SlideShare a Scribd company logo
MANIFESTASI PARU PADA
PASIEN HIV/AIDS
DIBAWAKAN OLEH:
dr. Arizal
PEMBIMBING
dr. Sri Asriyani, Sp.Rad (K), M.Med.Ed
dr. Suciati Damopolii, Sp.Rad (K)
REFERAT RESPIRASI
PENDAHULUAN
• Human Immunodeficiency Virus (HIV) & Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
• Penurunan kekebalan tubuh & deplesi CD4+
• Infeksi HIV dikatikan dengan perubahan seluler pada
alveolar paru
• Spektrum penyakit paru pada pasien HIV cukup luas
• Penyakit-penyakit paru signifikan meningkatkan angka
mortalitas & morbiditas
https://www.researchgate.net/profile/Heather-Ruskin/publication/266232519/figure/fig1/AS:669395831513108@1536607811967/Structure-of-HIV-virus-adapted-from-a-public-
domain-image-from-the-National-Institute.png
https://news.un.org/en/story/2022/07/1123332
RADIOLOGI ANATOMI PARU-PARU
contd…
FISIOLOGI PARU-PARU
PATHOGENESIS INFEKSI HIV
ADAPTIVE IMMUNITY
INNATE IMMUNITY
• SystemicInflammation
• PulmonaryInflammation
• PersistenceHIV
• RoleofSmoking
• RoleofOxidativeStress
• AdverseeffectofAnti-RetroviralTherapy
MODALITAS RADIOLOGI
1) Foto Thorax Konvensional
2) Ultrasonografi (USG)
3) Computed Tomography (CT-
Scan)
4) Magnetic Resonance Imaging
(MRI)
MANIFESTASI PARU
1) Infeksi Oportunistik
2) Sindrom Rekonstitusi Imun (IRIS)
3) Keganasan terkait HIV
4) Pneumonitis Interstitial
5) Hipertensi pulmonal terkait HIV
6) Emfisema dan bronchiectasis
PNEUMONIA BAKTERIAL
- Anak laki-laki 15 tahun dengan HIV.
Jumlah CD4+ 39/uL
- Gambar (a) CT window mediastinum
menunjukkan limfadenopati mediastinal
- Pada gambar (b) konsolidasi pada
subsegmental lobus superior kiri.
- Pada gambar (c) dan (d) MRI T2 area
slight hiperintens yang menunjukkan
konsolidasi dan limfadenopati
PNEUMONIA BAKTERIAL CONTD…
Pneumonia Pneumocystis Carinii
• Infeksi oportunistik terutama pada CD4+
< 200 sel/uL
• Gejala Klinis: Batuk Kering, Low grade
Fever yang berlangsung lebih dari 1 bulan
• Temuan Radiologik:
• Ground Glass Mozaic Pattern
• Konsolidasi
• Multiple cystic
• Laki-laki 76 tahun dengan HIV dan terkonfirmasi PCP
• Ground glass anterior lobus superior (panah pendek), Ground glass halus (panah pendek)
• MRI Sekuens HASTE menunjukkan area-area konsolidasi di tempat yang sama
Pneumonia Pneumocystis Carinii CONTD…
Tuberkulosis Paru (TB)
• Infeksi HIV meningkatkan kerentanan
terhadap TB
• Manifestasi Radiologik: perselubungan /
konsolidasi yang umumnya unilateral pada
area-area yang tidak biasa (lapangan
bawah)
• Tanda-tanda lain: nodul milier dan
limfadenopati
Tuberkulosis Paru
(TB)
CONTD...
ASPERGILLOSIS
- Klinis hampir serupa dengan penyakit paru
lainnya
- Gambaran radiologik: Cavitas dengan komponen
soft tissue (fungus ball) dan bayangan udara
(crescent sign)
CRIPTOCOCCOSIS
- Gejala klinis sering tidak khas, port d’entrée
adalah paru-paru meskipun manifestasi paling
sering adalah meningitis
- Temuan imaging bervariasi dan tidak spesifik:
bercak retikuler dan retikulonoduler
- Cavitas, konsolidasi, efusi dan limfadenopati
jarang ditemukan
• Laki-laki 39 tahun dengan HIV dan sudah mengkonsumsi ARV, hitung CD4+
menunjukkan 507 sel/uL.
• Evaluasi awal CT Scan: Massa lobus superior paru kanan
• Gambar (a) MRI sekuens T2 axial, gambar (b), T1 post kontras: massa
heterointens yang menyangat post kontras dan menginvasi medulla spinalis.
Hasil biopsy: Aspergilloma invasive.
Limfoma Paru
• Keganasan terjadi pada sekitar 25 – 40 % pasien dengan HIV positif. 10% pasien
dengan HIV menderita limfoma non-Hodgkin
• Risiko limfoma tinggi pada mereka dengan jumlah CD4 rendah
• Patogenesis Limfoma pada pasien HIV tidak diketahui, diduga infeki virus
Epstein Barr
• Gambaran radiologik berupa multiple nodul atau massa dengan diameter 1-5
cm dapat disertai konsolidasi maupun penebalan septa.
• Dapat pula berupa nodul-nodul hili disertai infiltrat retikuler dengan distribusi
peribronchovaskuler
Limfoma Paru CONTD…
Sarkoma Kaposi
• Keganasan yang berkembang dari sel-sel yang melapisi kelenjar
getah bening atau pembuluh darah – Virus Herpes 8 (Kaposi
Sarkoma Herpes Virus)
• Sarkoma Kaposi bermanifestasi terutama pada kulit, manifestasi
paru kurang dari 10%
• Klinis batuk non produktif, hemoptisis, demam dan penurunan berat
badan
• Temuan imaging pada CT scan umumnya tidak khas : Opasitas
retikulonoduler yang berbentuk flame shaped sepanjang jalur
bronchovascular.
Sarkoma Kaposi
Kanker Paru
• Penyebab kematian utama setelah infeksi
oportunistik
• Insiden meningkat 2.5 kali lebih tinggi
pada HIV dibanding non-HIV
• Imunosupresi, merokok, inflamasi dan
infeksi  modulasi sistem imun  risiko
kanker paru
Hipertensi Pulmonal terkait HIV
• PAH: ekanan arteri pulmonalis > 25
mmHg pada saat istirahat
• Insidens PAH pada pasien HIV adalah
0.5% = 25 kali lebih tinggi daripada
populasi umum
• lebih sering pada laki-laki dengan usia
rata-rata 35-41 tahun
• Tidak terdapat hubungan antara PAH
dengan hitung CD4+
Sindrom Rekonstitusi Imun (IRIS)
• Eksaserbasi dari gejala-gejala klinis yang terjadi akibat mulai
kembalinya fungsi sistem imun.
• Terapi ARV  viral load menurun & CD4+ meningkat  reaksi
hipersensitifitas.
• Gambaran klinis & radiologik bervariasi dengan penyakit yang
mendasari.
• TB-IRIS merupakan bentuk IRIS terbanyak di seluruh dunia.
• PCP-IRIS dapat terjadi dalam hitungan hari / minggu setelah
terapi ARV.
Sindrom Rekonstitusi Imun (IRIS) contd…
Pneumonitis Interstitial Limfositik (ILP)
• Komplikasi yang umum ditemukan pada pasien anak dengan HIV.
• Etiologi dan pathogenesis belum diketahui.
• Gambaran klinis & radiologis sulit dibedakan dengan infeksi PCP: batuk
non produktif, sesak napas dan demam, tetapi dapat pula
asimptomatik.
• Gambaran radiologik :
• ground glass opacity dengan retikulasi pada basal paru
• nodul-nodul subpleural berbatas tidak tegas
• lesi kistik berdinding tipis disertai penebalan peribronkhovascular dan
interlobular
Pneumonitis Interstitial Limfositik (ILP) CONTD…
• Perempuan 35 tahun dengan demam, sesak dan
batuk. CD4+ 328 sel/uL.
• (a) CT Scan axial menunjukkan nodul-nodul
batas tidak tegas yang tersebar sentrilobular.
• Hasil pemeriksaan bilasan bronkhoalveolar
menunjukkan 78% limfosit.
• Gambar (b) dilakukan CT Scan beberapa tahun
kemudian tampak terbentuk lesi kistik.
Bronkhiektasis dan Emfisema
• Jumlah perokok pada pasien HIV
lebih tinggi
• Pengguna narkoba inhalasi
• Infeksi paru-paru terkait COPD
• Patofisiologi: proses imunologik,
apoptosis, proteolisis dan
mekanisme stress oksidatif memicu
PENATALAKSANAAN
Tujuan pemberian antiretroviral (ARV) pada pasien HIV
adalah:
1) Untuk menghambat replikasi virus
2) Untuk mengembalikan fungsi sistem imun
3) Untuk mempertahankan kualitas hidup
Prinsip dalam pemberian ARV adalah:
1) Bagian komprehensif penatalaksanaan HIV/AIDS
2) Disediakan oleh yang berwenang & diberikan hanya ketika pasien siap
3) Setiap regimen mengandung 3 jenis obat & diminum seumur hidup
4) Pasien dengan HIV harus mencegah transmisi virus ke orang lain
5) Pasien dengan HIV menerima obat profilaksis infeksi oportunistik
ILUSTRASI KASUS 1
Identitas Pasien
• Nama : Tn. AT
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• No RM : 869241
• Usia : 29 Tahun
• Tanggal Masuk : 02 Agustus 2021
• Riwayat Penyakit :
Batuk dan sesak napas sejak 1 bulan, memberat sejak 1 minggu terakhir.
Keluhan disertai nyeri dada tembus ke belakang. Didiagnosis HIV sejak
2017 dan rutin konsumsi ARV
Foto Thorax 25 Januari 2022
MSCT Scan Thorax 02 Agustus 2021
ILUSTRASI KASUS 2
Identitas Pasien
• Nama : Ny. R
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No. RM : 806264
• Usia : 53 Tahun
• Tanggal Masuk : 10 Februari 2022
• Riwayat Penyakit :
Pasien masuk dengan keluhan badan lemas, disertai mual muntah dan nyeri
ulu hati. Riwayat konsumsi OAT sejak 2 bulan & dihentikan karena terjadi
peningkatan enzim liver.
Riwayat konsumsi ARV sejak 4 bulan tetapi dihentikan 1 bulan terakhir juga
karena peningkatan enzim liver
Riwayat suami dengan HIV namun sudah berpisah sejak 5 tahun yang lalu
Foto Thorax 19 September 2021 MSCT Thorax 31 Oktober 2021
ILUSTRASI KASUS 3
Identitas Pasien
• Nama : Ny. SR
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No. RM : 543676
• Usia : 38 Tahun
• Tanggal Masuk : 19 April 2021
• Riwayat Penyakit :
• Batuk berlendir selama satu minggu disertai badan terasa lemas,
mengidap HIV sejak tahun 2019 dan rutin mengkonsumsi ARV
(Tenovovir, Lamivudin dan Epaviren)
Foto Thorax 17 September 2020 MSCT Scan Thorax 25 Januari 2021
KESIMPULAN
1) Penyakit paru merupakan komorbiditas utama pasien HIV/AIDS
dengan spektrum yang cukup luas
2) Pemeriksaan imaging sangat penting dalam diagnostik manifestasi
paru pasien dengan HIV/AIDS.
3) Modalitas utama adalah foto thorax konvensional dan CT Scan. USG
dan MRI adalah modalitas untuk pemeriksaan pada kasus-kasus HIV
pada anak dan ibu hamil
TERIMAKASIH

More Related Content

Similar to PPT presentasi.pptx

penatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptx
penatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptxpenatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptx
penatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptx
wisnukuncoro11
 
Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...
Septian Muna Barakati
 
Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013
Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013
Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013
Kurnia Fitri Jamil
 
Konsep & asuhan keperawatan pasien hiv
Konsep & asuhan keperawatan pasien hivKonsep & asuhan keperawatan pasien hiv
Konsep & asuhan keperawatan pasien hiv
DwiKartikaRukmi
 
Jurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptx
Jurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptxJurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptx
Jurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptx
JessiecaLiusen2
 
Batam Update Covid.pptx
Batam Update Covid.pptxBatam Update Covid.pptx
Batam Update Covid.pptx
FitriNurDini3
 
ECLIPSE_LONG_COVID.pptx
ECLIPSE_LONG_COVID.pptxECLIPSE_LONG_COVID.pptx
ECLIPSE_LONG_COVID.pptx
NormanDelVano1
 
PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptx
PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptxPENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptx
PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptx
IsyeSiahaya
 
Konsep hiv
Konsep hivKonsep hiv
Konsep hiv
AnggaN7
 
askep hiv dewasa.pptxcvbngcccccccccccccccc
askep hiv dewasa.pptxcvbngccccccccccccccccaskep hiv dewasa.pptxcvbngcccccccccccccccc
askep hiv dewasa.pptxcvbngcccccccccccccccc
anangkuniawan
 
Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...
Warnet Raha
 
Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...
Septian Muna Barakati
 
Aids
AidsAids
Tuberkulosis.pptx
Tuberkulosis.pptxTuberkulosis.pptx
Tuberkulosis.pptx
AndrewHukom1
 
Peran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptx
Peran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptxPeran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptx
Peran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptx
IRFANPERMANA7
 
PPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptx
PPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptxPPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptx
PPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptx
kristyagaki
 
27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx
27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx
27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx
puspurnama
 
Journal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatal
Journal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatalJournal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatal
Journal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatal
wendylobo25
 

Similar to PPT presentasi.pptx (20)

HIV
HIVHIV
HIV
 
penatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptx
penatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptxpenatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptx
penatalaksanaan-tb-paru-pada-pasien-hiv.pptx
 
Hiv aids
Hiv aidsHiv aids
Hiv aids
 
Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...
 
Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013
Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013
Tb hiv coinfection dr. kurnia f. jamil 20 april 2013
 
Konsep & asuhan keperawatan pasien hiv
Konsep & asuhan keperawatan pasien hivKonsep & asuhan keperawatan pasien hiv
Konsep & asuhan keperawatan pasien hiv
 
Jurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptx
Jurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptxJurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptx
Jurding Diffuse Pulmonary Hemorrhage.pptx
 
Batam Update Covid.pptx
Batam Update Covid.pptxBatam Update Covid.pptx
Batam Update Covid.pptx
 
ECLIPSE_LONG_COVID.pptx
ECLIPSE_LONG_COVID.pptxECLIPSE_LONG_COVID.pptx
ECLIPSE_LONG_COVID.pptx
 
PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptx
PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptxPENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptx
PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV power point.pptx
 
Konsep hiv
Konsep hivKonsep hiv
Konsep hiv
 
askep hiv dewasa.pptxcvbngcccccccccccccccc
askep hiv dewasa.pptxcvbngccccccccccccccccaskep hiv dewasa.pptxcvbngcccccccccccccccc
askep hiv dewasa.pptxcvbngcccccccccccccccc
 
Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...
 
Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...Makalah hiv aids...
Makalah hiv aids...
 
Aids
AidsAids
Aids
 
Tuberkulosis.pptx
Tuberkulosis.pptxTuberkulosis.pptx
Tuberkulosis.pptx
 
Peran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptx
Peran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptxPeran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptx
Peran PERAWAT SEBAGAI KONSELOR hiv dan aids.pptx
 
PPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptx
PPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptxPPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptx
PPT_SARPUS_IKA_YANG_BARU(2).pptx
 
27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx
27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx
27_sumini_purnama_Tugas Kelompok 6 Surv. Peny. Menular.pptx
 
Journal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatal
Journal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatalJournal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatal
Journal Reading _ Charlos Rohy.pptx Tackling neonatal
 

Recently uploaded

Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansiaPengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
erni239369
 
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi LupusKeperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
qj7gqwdhzm
 
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptxPEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
UmbuArnold
 
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdfJual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
syifafarma
 
UPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdf
UPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdfUPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdf
UPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdf
meiliska
 
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis LateralisLaporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
nuradzhani
 
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptxPPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
nugrohoadhi239
 
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnAntraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
hidnisa
 
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergergerSajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
0787plll
 
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdfJual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
syifafarma
 
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayiBuku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
ElfaRos1
 
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
akbarkibas
 
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminalkonsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
LinurEsha1
 
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdf
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdfPertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdf
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdf
irmayanti934467
 

Recently uploaded (14)

Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansiaPengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
 
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi LupusKeperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
 
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptxPEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
 
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdfJual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
 
UPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdf
UPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdfUPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdf
UPDATE-RESUSITASI-STABAILISASI-DAN-TRANSPORTASI-NEONATUS.pdf
 
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis LateralisLaporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
 
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptxPPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
 
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnAntraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
 
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergergerSajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
 
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdfJual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
 
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayiBuku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
 
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
 
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminalkonsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
 
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdf
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdfPertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdf
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) DI TEMPAT KERJA.pdf
 

PPT presentasi.pptx

  • 1. MANIFESTASI PARU PADA PASIEN HIV/AIDS DIBAWAKAN OLEH: dr. Arizal PEMBIMBING dr. Sri Asriyani, Sp.Rad (K), M.Med.Ed dr. Suciati Damopolii, Sp.Rad (K) REFERAT RESPIRASI
  • 2. PENDAHULUAN • Human Immunodeficiency Virus (HIV) & Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) • Penurunan kekebalan tubuh & deplesi CD4+ • Infeksi HIV dikatikan dengan perubahan seluler pada alveolar paru • Spektrum penyakit paru pada pasien HIV cukup luas • Penyakit-penyakit paru signifikan meningkatkan angka mortalitas & morbiditas https://www.researchgate.net/profile/Heather-Ruskin/publication/266232519/figure/fig1/AS:669395831513108@1536607811967/Structure-of-HIV-virus-adapted-from-a-public- domain-image-from-the-National-Institute.png
  • 7. PATHOGENESIS INFEKSI HIV ADAPTIVE IMMUNITY INNATE IMMUNITY
  • 8. • SystemicInflammation • PulmonaryInflammation • PersistenceHIV • RoleofSmoking • RoleofOxidativeStress • AdverseeffectofAnti-RetroviralTherapy
  • 9. MODALITAS RADIOLOGI 1) Foto Thorax Konvensional 2) Ultrasonografi (USG) 3) Computed Tomography (CT- Scan) 4) Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • 10. MANIFESTASI PARU 1) Infeksi Oportunistik 2) Sindrom Rekonstitusi Imun (IRIS) 3) Keganasan terkait HIV 4) Pneumonitis Interstitial 5) Hipertensi pulmonal terkait HIV 6) Emfisema dan bronchiectasis
  • 11.
  • 13. - Anak laki-laki 15 tahun dengan HIV. Jumlah CD4+ 39/uL - Gambar (a) CT window mediastinum menunjukkan limfadenopati mediastinal - Pada gambar (b) konsolidasi pada subsegmental lobus superior kiri. - Pada gambar (c) dan (d) MRI T2 area slight hiperintens yang menunjukkan konsolidasi dan limfadenopati PNEUMONIA BAKTERIAL CONTD…
  • 14. Pneumonia Pneumocystis Carinii • Infeksi oportunistik terutama pada CD4+ < 200 sel/uL • Gejala Klinis: Batuk Kering, Low grade Fever yang berlangsung lebih dari 1 bulan • Temuan Radiologik: • Ground Glass Mozaic Pattern • Konsolidasi • Multiple cystic
  • 15. • Laki-laki 76 tahun dengan HIV dan terkonfirmasi PCP • Ground glass anterior lobus superior (panah pendek), Ground glass halus (panah pendek) • MRI Sekuens HASTE menunjukkan area-area konsolidasi di tempat yang sama Pneumonia Pneumocystis Carinii CONTD…
  • 16. Tuberkulosis Paru (TB) • Infeksi HIV meningkatkan kerentanan terhadap TB • Manifestasi Radiologik: perselubungan / konsolidasi yang umumnya unilateral pada area-area yang tidak biasa (lapangan bawah) • Tanda-tanda lain: nodul milier dan limfadenopati
  • 18. ASPERGILLOSIS - Klinis hampir serupa dengan penyakit paru lainnya - Gambaran radiologik: Cavitas dengan komponen soft tissue (fungus ball) dan bayangan udara (crescent sign) CRIPTOCOCCOSIS - Gejala klinis sering tidak khas, port d’entrée adalah paru-paru meskipun manifestasi paling sering adalah meningitis - Temuan imaging bervariasi dan tidak spesifik: bercak retikuler dan retikulonoduler - Cavitas, konsolidasi, efusi dan limfadenopati jarang ditemukan
  • 19. • Laki-laki 39 tahun dengan HIV dan sudah mengkonsumsi ARV, hitung CD4+ menunjukkan 507 sel/uL. • Evaluasi awal CT Scan: Massa lobus superior paru kanan • Gambar (a) MRI sekuens T2 axial, gambar (b), T1 post kontras: massa heterointens yang menyangat post kontras dan menginvasi medulla spinalis. Hasil biopsy: Aspergilloma invasive.
  • 20. Limfoma Paru • Keganasan terjadi pada sekitar 25 – 40 % pasien dengan HIV positif. 10% pasien dengan HIV menderita limfoma non-Hodgkin • Risiko limfoma tinggi pada mereka dengan jumlah CD4 rendah • Patogenesis Limfoma pada pasien HIV tidak diketahui, diduga infeki virus Epstein Barr • Gambaran radiologik berupa multiple nodul atau massa dengan diameter 1-5 cm dapat disertai konsolidasi maupun penebalan septa. • Dapat pula berupa nodul-nodul hili disertai infiltrat retikuler dengan distribusi peribronchovaskuler
  • 22. Sarkoma Kaposi • Keganasan yang berkembang dari sel-sel yang melapisi kelenjar getah bening atau pembuluh darah – Virus Herpes 8 (Kaposi Sarkoma Herpes Virus) • Sarkoma Kaposi bermanifestasi terutama pada kulit, manifestasi paru kurang dari 10% • Klinis batuk non produktif, hemoptisis, demam dan penurunan berat badan • Temuan imaging pada CT scan umumnya tidak khas : Opasitas retikulonoduler yang berbentuk flame shaped sepanjang jalur bronchovascular.
  • 24. Kanker Paru • Penyebab kematian utama setelah infeksi oportunistik • Insiden meningkat 2.5 kali lebih tinggi pada HIV dibanding non-HIV • Imunosupresi, merokok, inflamasi dan infeksi  modulasi sistem imun  risiko kanker paru
  • 25. Hipertensi Pulmonal terkait HIV • PAH: ekanan arteri pulmonalis > 25 mmHg pada saat istirahat • Insidens PAH pada pasien HIV adalah 0.5% = 25 kali lebih tinggi daripada populasi umum • lebih sering pada laki-laki dengan usia rata-rata 35-41 tahun • Tidak terdapat hubungan antara PAH dengan hitung CD4+
  • 26. Sindrom Rekonstitusi Imun (IRIS) • Eksaserbasi dari gejala-gejala klinis yang terjadi akibat mulai kembalinya fungsi sistem imun. • Terapi ARV  viral load menurun & CD4+ meningkat  reaksi hipersensitifitas. • Gambaran klinis & radiologik bervariasi dengan penyakit yang mendasari. • TB-IRIS merupakan bentuk IRIS terbanyak di seluruh dunia. • PCP-IRIS dapat terjadi dalam hitungan hari / minggu setelah terapi ARV.
  • 27. Sindrom Rekonstitusi Imun (IRIS) contd…
  • 28. Pneumonitis Interstitial Limfositik (ILP) • Komplikasi yang umum ditemukan pada pasien anak dengan HIV. • Etiologi dan pathogenesis belum diketahui. • Gambaran klinis & radiologis sulit dibedakan dengan infeksi PCP: batuk non produktif, sesak napas dan demam, tetapi dapat pula asimptomatik. • Gambaran radiologik : • ground glass opacity dengan retikulasi pada basal paru • nodul-nodul subpleural berbatas tidak tegas • lesi kistik berdinding tipis disertai penebalan peribronkhovascular dan interlobular
  • 29. Pneumonitis Interstitial Limfositik (ILP) CONTD… • Perempuan 35 tahun dengan demam, sesak dan batuk. CD4+ 328 sel/uL. • (a) CT Scan axial menunjukkan nodul-nodul batas tidak tegas yang tersebar sentrilobular. • Hasil pemeriksaan bilasan bronkhoalveolar menunjukkan 78% limfosit. • Gambar (b) dilakukan CT Scan beberapa tahun kemudian tampak terbentuk lesi kistik.
  • 30. Bronkhiektasis dan Emfisema • Jumlah perokok pada pasien HIV lebih tinggi • Pengguna narkoba inhalasi • Infeksi paru-paru terkait COPD • Patofisiologi: proses imunologik, apoptosis, proteolisis dan mekanisme stress oksidatif memicu
  • 31. PENATALAKSANAAN Tujuan pemberian antiretroviral (ARV) pada pasien HIV adalah: 1) Untuk menghambat replikasi virus 2) Untuk mengembalikan fungsi sistem imun 3) Untuk mempertahankan kualitas hidup Prinsip dalam pemberian ARV adalah: 1) Bagian komprehensif penatalaksanaan HIV/AIDS 2) Disediakan oleh yang berwenang & diberikan hanya ketika pasien siap 3) Setiap regimen mengandung 3 jenis obat & diminum seumur hidup 4) Pasien dengan HIV harus mencegah transmisi virus ke orang lain 5) Pasien dengan HIV menerima obat profilaksis infeksi oportunistik
  • 32. ILUSTRASI KASUS 1 Identitas Pasien • Nama : Tn. AT • Jenis Kelamin : Laki-laki • No RM : 869241 • Usia : 29 Tahun • Tanggal Masuk : 02 Agustus 2021 • Riwayat Penyakit : Batuk dan sesak napas sejak 1 bulan, memberat sejak 1 minggu terakhir. Keluhan disertai nyeri dada tembus ke belakang. Didiagnosis HIV sejak 2017 dan rutin konsumsi ARV
  • 33. Foto Thorax 25 Januari 2022 MSCT Scan Thorax 02 Agustus 2021
  • 34. ILUSTRASI KASUS 2 Identitas Pasien • Nama : Ny. R • Jenis Kelamin : Perempuan • No. RM : 806264 • Usia : 53 Tahun • Tanggal Masuk : 10 Februari 2022 • Riwayat Penyakit : Pasien masuk dengan keluhan badan lemas, disertai mual muntah dan nyeri ulu hati. Riwayat konsumsi OAT sejak 2 bulan & dihentikan karena terjadi peningkatan enzim liver. Riwayat konsumsi ARV sejak 4 bulan tetapi dihentikan 1 bulan terakhir juga karena peningkatan enzim liver Riwayat suami dengan HIV namun sudah berpisah sejak 5 tahun yang lalu
  • 35. Foto Thorax 19 September 2021 MSCT Thorax 31 Oktober 2021
  • 36. ILUSTRASI KASUS 3 Identitas Pasien • Nama : Ny. SR • Jenis Kelamin : Perempuan • No. RM : 543676 • Usia : 38 Tahun • Tanggal Masuk : 19 April 2021 • Riwayat Penyakit : • Batuk berlendir selama satu minggu disertai badan terasa lemas, mengidap HIV sejak tahun 2019 dan rutin mengkonsumsi ARV (Tenovovir, Lamivudin dan Epaviren)
  • 37. Foto Thorax 17 September 2020 MSCT Scan Thorax 25 Januari 2021
  • 38. KESIMPULAN 1) Penyakit paru merupakan komorbiditas utama pasien HIV/AIDS dengan spektrum yang cukup luas 2) Pemeriksaan imaging sangat penting dalam diagnostik manifestasi paru pasien dengan HIV/AIDS. 3) Modalitas utama adalah foto thorax konvensional dan CT Scan. USG dan MRI adalah modalitas untuk pemeriksaan pada kasus-kasus HIV pada anak dan ibu hamil