Laporan kasus luka bakar pada pasien laki-laki berusia 39 tahun akibat terkena knalpot motor. Luka bakar derajat II B seluas 1% pada betis kanan. Pasien diberi edukasi kesehatan dan diobati dengan olesan Bioplacenton, Amoxicillin, dan Asam Mefenamat.

1. Laporan Kasus
LUKA BAKAR
Oleh
Rido Riandi
Perseptor
Dr. Elvi Roza M, Kes

2. Identitas Pasien
Nama : Tn. D
Umur : 39 tahun
Jenis Kelamin :
Laki-laki
Pekerjaan : Guru SD
Pendidikan :
Sarjana
Alamat : RT 02
Tanjung Johor

3. Latar Belakang Sosial-Ekonomi-
Demografi-Lingkungan Keluarga
Status perkawinan : Menikah
Jumlah anak : 1 orang
Saudara : anak kesatu dari dua
bersaudara
Status ekonomi keluarga: menegah

4. Kondisi Rumah
 Rumah permanen dengan ukuran ± 4 x 8 m2.
 Rumah terdiri dari 1 ruang tamu, 3 kamar
tidur, 1 dapur yang bergabung dengan ruang
makan, 1 kamar mandi, terdapat 1 buah
jamban/wc jongkok di kamar mandi.
 Lantai rumah terbuat dari semen, dan
dinding terbuat dari batu bata, beratap
seng.
 PDAM, minum dengan air galon isi ulang.
 Sumber listrik dari PLN.

6. Lingkungan Keluarga &
Psikologis keluarga
 Pasien mempunyai 1 orang istri, 1
anak perempuan. Tidak ada masalah
psikologis dalam keluarga,
hubungan pasien dengan anggota
keluarga lainnya cukup baik.

7. Anamnesis
KELUHAN UTAMA
 Luka bakar pada betis kanan sejak 4 jam sebelum datang ke
Puskesmas.

8. RPS
 Pasien datang dengan keluhan luka bakar pada betis
kanan yang dialami sejak 4 jam sebelum datang ke
puskesmas.
 Sebelumnya, pasien terkena knalpot motor saat mau
mengendarai motor ketika mau pergi antar anak pergi
sekolah.
 Kemudian Untuk mengatasi luka bakar tersebut pasien
tidak langsung berobat ke fasilitas kesehatan namun
hanya mengoleskan betadine pada betis kanan yang
mengalami luka bakar tersebut.
 Nyeri (+), keluhan demam (-).BAB dan BAK dalam batas
normal.

9. Riwayat Makan, Alergi dan
Perilaku Kesehatan
 Riwayat alergi makanan dan obat-obatan (-)

10. Riwayat Penyakit Dahulu
 Mengalami keluhan
serupa sebelumnya (-)
 Riwayat DM (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
 Keluarga yang
mengalami keluhan
serupa (-)

11. PEMERIKSAAN FISIK
2
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 86x/menit, reguler, isi cukup
Nafas : 20x/menit, reguler
Suhu : 36,60C
BB : 57 kg
TB : 158 cm
IMT : 22,8 (normal)
Tanda Vital
KU : tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis; GCS 15 (E4V5M6)

12. Pemeriksaan Organ
•Normocephal
Kepala :
•KA (-/-) SI (-/-) RC (+/+) isokhor,
Mata :
• tidak terdapat kelainan
THT :
•pembesaran kgb (-), pembesaran, tiroid (-)
Leher :
•Pulmo :dalam batas normal
Thorax
•Cardio: dalam batas normal
• nyeri tekan suprapubik (-), nyeri ketok CVA (-)
Abdomen :
•akral hangat, edema (-/-)
Ekstremitas superior &
inferior :

13. Inspeksi : Tampak luka bakar pada bagian betis
kanan, derajat II B luas ± 1 %. Luka eritem, bulla
(-).
Palpasi : nyeri tekan (+).

14. Pemeriksaan Penunjang
 Tidak dilakukan
Anjuran Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Elektrolit serum

15. DIAGNOSIS KERJA
Vulnus Combustio (T30.0) region cruris
dextra derajat II B, luas ± 1%

16. Manajemen
 Memberikan informasi kepada pasien mengenai penyakitnya
dan pengobatan serta komplikasi yang dapat terjadi
 Menjaga asupan gizi dengan makan-makan bergizi tinggi kalori
dan protein
 Kebersihan kulit harus dijaga dan ditingkatkan
Promotif

17.  Jangan mengoleskan pasta gigi atau bahan rumahan lainnya
pada daerah luka
 Jangan menggunakan es batu saat mendinginkan luka
 Jangan memecah lepuhan/ gelembung (bulla). Karena
gelembung yang pecah rawan infeksi.
 Hindari menggaruk atau memegang luka
Preventif

18. Non farmakologi
 Dinginkan daerah yang terkena dengan cara mengaliri
daerah yang terkena luka bakar dengan normal saline
atau air mengalir.
 Diet tinggi kalori dan protein.
Farmakologi
 Bioplacenton 2x1 dioleskan pada daerah luka (dioleskan
tipis pada daerah luka)
 Amoxicilin tablet 500 mg 3 x 1
 Asam mefenamat capsul 250 mg 3 x 1
Kuratif

20. Obat Tradisional
Lidah Buaya (Aloe vera)
 Cara pembuatan : Bahan di kupas, daging
dihaluskan dan oleskan pada bagian yang
sakit
 Dosis : 1 x 1 daun/hari
 Manfaat : Luka bakar ringan
 Peringatan : Ramuan hanya digunakan
pada luka bakar yang baru dan ringan,
belum melepuh

21.  Menjalani pengobatan sampai
tuntas
 Rutin kontrol ulang luka ke
fasilitas kesehatan untuk melihat
perkembangan penyakitnya.
Rehabilitatif

22. Analisis Masalah

23. Hubungan diagnosis dengan
rumah dan lingkungan sekitar
Dari anamnesis didapatkan informasi
bahwa pasien terkena air panas saat akan
memasak mie untuk anaknya
Tidak terdapat hubungan antara keadaan rumah dan
lingkungan sekitar rumah dengan diagnosis pasien.

24. Hubungan diagnosis dengan
keadaan keluarga dan
hubungan keluarga
Pasien tinggal bersama 1 orang istri, 1 orang
anak. Tidak ada hubungan antara diagnosis
dengan aspek psikologis di keluarga.

25. Hubungan diagnosis dengan perilaku
kesehatan dalam keluarga dan
lingkungan sekitar
Yang terjadi pada pasien merupakan
sesuatu yang bersifat kecelakaan atau
hal yang tidak disengaja. Tidak ada
hubungan antara diagnosis dengan
perilaku kesehatan dalam keluarga dan
lingkungan sekitar.

26. Analisis kemungkinan berbagai
faktor resiko atau etiologi
penyakit pada pasien ini
 Kurangnya hati-hati saat melakukan aktivitas

27. Analisis untuk mengurangi paparan
atau memutuskan rantai penularan
dengan faktor resiko atau etiologi
pada pasien ini
 Lebih hati-hati dan perhatian
 Menjaga kebersihan kulit yang terluka
 Mengonsumsi obat secara teratur
 Rutin kontrol ke fasilitas kesehatan untuk mengetahui perkembangan
penyakitnya

28. Edukasi yang diberikan pada
pasien atau keluarga
 Memberikan edukasi pada keluarga agar
selalu berhati-hati dalam melakukan
aktivitas
 Sebaiknya menggunakan celana pendek
saat ini
 Mengonsumsi obat secara teratur dan
sesuai aturan pakai
 Jika keluhan bertambah berat, seperti
timbul demam, luka menjadi lebih merah,
nyeri, bengkak, panas, dan bernanah
segera periksakan ke fasilitas kesehatan.

29. Terima kasih