Asma adalah penyakit inflamasi saluran napas kronis yang ditandai dengan episode gangguan pernapasan berulang. Dokumen ini membahas definisi, prevalensi, patogenesis, klasifikasi, gejala, penilaian, dan penatalaksanaan asma berat, terutama di IGD. Asma diklasifikasikan berdasarkan frekuensi gejala, derajat keparahan serangan, dan tingkat kontrol. Penilaian asma berat di IGD meliputi anamnesis, pemeriksaan f
2. DEFINISI ASMA
Penyakit
heterogen
Inflamasi
kronis pada
saluran nafas
memiliki riwayat
gangguan
pernafasan yang
kronis
GINA 2021
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
3. PREVALENSI ASMA
Riskesdas 2018. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf Accessed 5 Agustus 2021
4. PATOGENESIS ASMA
Barnes PJ. Immunology of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Immunology. 2008 (8): 183–191
6. Derajat Kekerapan gejala
Intermiten Episode gejala <6x/tahun atau jarak gejala ≥ 6 minggu
Persisten ringan Episode gejala >1x/bulan, <1x/minggu
Persisten sedang Episode gejala >1x/minggu, tidak setiap hari
Persisten berat Episode gejala hampir tiap hari
DERAJAT ASMA BERDASARKAN
KEKERAPAN GEJALA
UKK Respirologi PP IDAI . 2016. Pedoman Nasional Asma Anak, Edisi Ke-2. Jakarta: IDAI
7. Ringan-Sedang Berat Serangan asma dengan
ancaman henti napas
- Bicara dalam kalimat
- Lebih senang duduk
daripada berbaring
- Tidak gelisah
- Frekuensi napas meningkat
- Frekuensi nadi meningkat
- Retraksi minimal
- SPO2 (udara kamar) 90-95%
- PEF>50% prediksi atau
terbaik
- Bicara dalam kata
- Duduk bertopang lengan
- Gelisah
- RR meningkat
- Nadi meningkat
- Retraksi jelas
- SpO2 (udara kamar) <90%
- PEF<= 50% prediksi atau
terbaik
Kriteria asma serangan berat
terpenuhi ditambah dengan :
- Mengantuk
- Letargi
- Suara napas tak terdengar
DERAJAT BERATNYA SERANGAN
UKK Respirologi PP IDAI . 2016. Pedoman Nasional Asma Anak, Edisi Ke-2. Jakarta: IDAI
8. ASESMEN ASMA BERAT DI IGD
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan
Penunjang
9. ANAMNESIS ASMA BERAT DI IGD
Onset serangan Penyebab eksaserbasi
Derajat beratnya serangan:
Keterbatasan fisik?
Gangguan tidur?
Tanda-tanda anafilaktik?
Riwayat medikamentosa:
Obat reliever dan
controller?
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
10. PEMERIKSAAN FISIK ASMA BERAT DI IGD
Gejala Ringan - sedang Berat
Kesadaran Tidak terganggu Gelisah, mengantuk
SaO2 > 95 % < 92 %
BIcara Kalimat Kata-kata
Nadi < 100 kali/ menit > 180 kali/ menit (0-3 tahun)
> 150 kali/ menit (4-5 tahun)
Frekuensi nafas ≤ 40 kali/ menit > 40 kali/ menit
Sianosis sentral Tidak ada Ada
Intensitas wheezing Bervariasi Silent chest
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
12. ASESMEN ASMA BERAT DI IGD
Asesmen awal: A-B-
C
Apakah diikuti:
mengantuk, letargi, silent chest?
Tidak
Triase lebih
lanjut
Ya
•Siapkan perawatan ICU
•Inhalasi ß2 agonis kerja pendek
•Oksigen
•Intubasi (jika perlu)
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
13. ASESMEN ASMA BERAT DI IGD
Ringan-sedang Berat
Bicara dalam kata
Duduk bertopang
tangan
Gelisah
RR > 30 kali/mnt
Nadi > 120 kali/mnt
Retraksi otot
tambahan
SatO2 < 90%
PEF ≤ 50% prediksi
atau terbaik
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
15. 2020 2021
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
Tatalaksana Eksaserbasi Asma pada Anak usia < 5 tahun
16. 2020 2021
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
Tatalaksana Eksaserbasi Asma pada Anak usia
pada usia < 5 tahun
17. 2020
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
2021
Tatalaksana Eksaserbasi Asma pada Anak usia > 6
tahun dan Dewasa
18. 2020
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
2021
Tatalaksana Eksaserbasi Asma pada Anak usia > 6
tahun dan Dewasa
19. 2020 2021
Tatalaksana Asma Eksaserbasi di IGD
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
20. 2020 2021
Tatalaksana Asma Eksaserbasi di IGD
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org