Patologia benigna esofago 2
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This document discusses benign pathology of the esophagus. It covers gastroesophageal reflux, its epidemiology and pathogenesis. It also discusses the clinical manifestations, both esophageal and extraesophageal. It outlines the diagnostic approach including endoscopy, pH monitoring, and impedance monitoring. It discusses the medical, endoscopic, and surgical treatment options. It also covers hiatal hernia, including types, epidemiology, etiology and treatment. Finally, it briefly discusses benign esophageal tumors including classification and treatment approaches.
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- 1. PATOLOGIA BENIGA DEL ESOFAGO SEGUNDA PARTE POR JOSE D DIAZ N RESIDENTE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
- 2. REFLUJO GASTROESOFAGICO GENERALIDADES • REFLUJO PATOLOGICO DEL CONTENIDO GASTRICO AL ESOFAGO • 7% DE POBLACION OCCIDENTAL • 12 USD BILLIONS • HOMBRES = MUJERES • > 50 AÑOS 40% MAS • OBESOS 3 VECES MAS Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 3. PATOGENIA • HISTORICAMENTE HERNIA HIATAL , DISFUNCION EEI. • MULTIFACTORIAL Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 8. TONO ESOFAGICO Sabiston Textbook of Surgery, 17e (Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Practicsurgical Practice)
- 9. GERD-NERD J Neurogastroenterol Motil. 2010 January; 16(1): 8–21. Published online 2010 January 31. doi: 10.5056/jnm.2010.16.1.8
- 10. MANIFESTACIONES CLINICAS • PIROSIS • REGURGITACION • DISFAGIA • ODINOFAGIA http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v41n4/0043%20hernia.pdf
- 11. MANIFESTACIONES CLINICAS EXTRAESOFAGICAS. • proGERD 32.8% M.C.E • DOLOR TORAXICO 14.5% • TOS CRONICA 13% • DESORDENES LARINGEOS 10.4% • ASMA 4.8% Alimentary Pharmacology & Therapeutics Volume 35, Issue 1, pages 154–164, January 2012
- 13. Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) v.11 n.1 Madrid ene.-feb. 2006
- 14. ASOCIACIONES CLINICAS Am J Otolaryngol. 2006 Mar-Apr;27(2):119-28.
- 15. ASOCIACIONES CLINICAS GASTRINOMA WWW.GOOGLE/IMAGES.COM
- 16. ASOCIACIONES CLINICAS HERNIA HIATAL WWW.GOOGLE/IMAGES
- 17. ASOCIACIONES CLINICAS SLEEVE WWW.GOOGLE/IMAGES
- 18. ASOCIACIONES CLINICAS WWW.GOOGLE/IMAGES
- 19. DIAGNOSTICO EMPIRICO Sabiston Textbook of Surgery, 17e (Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Practicsurgical Practice)
- 20. ESOFAGITIS L.A Text http://www.endoscopia.org.mx
- 21. ESOFAGITIS SAVARY- MILLER http://www.endoscopia.org.mx
- 22. ESOFAGITIS NECROTIZANTE http://www.youtube.com/watch?v=ndVnl9Vw8SQ
- 25. IMPEDANCIOMETRIA MULTICANAL WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
- 26. MENOR USO • ESOFAGOGRAMA • MANOMETRIA • SCINTIGRAFIA
- 27. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO WWW.GOOGLE/IMAGES
- 28. ENDOSCOPICO ESOHPYX® Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . http://www.youtube.com/watch?v=qXS4jHCWNvo
- 29. ENDOSCOPICO STRETTA® http://www.youtube.com/watch?v=bCz1txeRe-Q&feature=related
- 30. ENDOSCOPICO CRIOTERAPIA http://www.youtube.com/watch?v=bCz1txeRe-Q&feature=related
- 31. QUIRURGICO NIESSEN WWW.GOOGLE/IMAGES
- 32. QUIRURGICO TOUPET Sabiston Textbook of Surgery, 17e (Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Practicsurgical Practice)
- 33. COMPLICACIONES • ESOFAGO DE BARRETT • HEMORRAGIA DIGESTIVA • ULCERA ESOFAGICA • ADENOCA ESOFAGICO Sabiston Textbook of Surgery, 17e (Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Practicsurgical Practice)
- 34. ESOFAGO DE BARRET Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . http://www.youtube.com/watch?v=Fn4pB_TJhEk
- 35. CORTO Y LARGO Text http://www.youtube.com/watch?v=NZAyBFsf134
- 36. SEGUIMIENTO • ENDOSCOPICO • BIOPSIAS • DEPENDE DE DISPLASIAS http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v41n4/0043%20hernia.pdf
- 37. TRATAMIENTO • MEDICO • ABLACION CON RADIOFRECUENCIA • FUNDUPLICATURA • ESOFAGUECTOMIA http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v41n4/0043%20hernia.pdf
- 38. HERNIA HIATAL WWW.GOOGLE/IMAGES
- 40. EPIDEMIOLOGIA • 5 X 1000 • MAYORIA ASINTOMATICOS • PREVALENCIA DISCUTIDA PER SE • 4 A 6 DECADA DE LA VIDA • OCCIDENTAL Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 41. ETIOLOGIA • ACORTAMIENTO FISIOLOGICO DE LAS FIBRAS MUSCULARES LONGITUDINALES • FACTORES QUE AUMENTAN PIA • DIETA BAJA EN FIBRA Y ALTA EN GRASA Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 42. MANIFESTACIONES CLINICAS • SINTOMAS CLASICOS DE REFLUJO • SEGMENTO HERNIADO ISQUEMICO • PARAESOFAGICAS ASINTOMATICAS 90% • VOLVULO GASTRICO(ISQUEMIA NECROSIS, MUERTE) • ACORTAMIENTO ESOFAGICO Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 43. DIAGNOSTICO WWW.GOOGLE/IMAGES
- 44. DIAGNOSTICO Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . http://www.youtube.com/watch?v=Lo6RLE6tSms
- 45. TRATAMIENTO Sabiston Textbook of Surgery, 17e (Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Practicsurgical Practice)
- 46. TUMORES BENIGNOS • HOMBRES • 4 TA 6TA DECADA • TERCIO INFERIOR • MUY RAROS Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 47. TUMORES BENIGNOS CLINICA • DISFAGIA • TOS • ODINOFAGIA • REGURGITACION Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 48. CLASIFICACION • CLASIFICACION SEGUN CAPA DE ORIGEN • CLASIFICACION SEGUN REGION ANATOMICA DE ORIGEN • CLASIFICACION SEGUN LOCALIZACION Y ASPECTO CLINICO Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 49. TUMORES BENIGNOS • LEIOMIOMA • TUMOR DE CELULAS GRANULARES • POLIPOS FIBROVASCULARES • RABDOMIOMAS • QUISTES • PAPILOMAS Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract: Vol. 1 by George D. Zuidema, Charles J. Yeo, Mark B. Orringer, Richard Heitmiller, Daniel T. Dempsey, Jeremiah G. Turcotte, John H. Pemberton, Keith D. Lillemoe
- 51. LEIOMIOMA Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . YOUTUBE.COM
- 53. ASOCIACIONES CLINICAS • ACALASIA • DIVERTICULOS • HERNIA HIATAL
- 56. TRATAMIENTO • ENUCLEACION TUMORAL Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . • ESOFAGUECTOMIA • ENDOSCOPICO
- 57. ENDOSCOPICO Rev. esp. enferm. dig. v.102 n.5 Madrid mayo 2010
- 58. ESOFAGUECTOMIA
- 59. ESOFAGOGASTROANASTOMOSIS WWW.GOOGLE/IMAGES
- 60. ESOFAGOCOLOPLASTIA WWW.GOOGLE/IMAGES
- 61. ESOFAGOCOLOSTOMIA WWW.GOOGLE/IMAGES
- 62. ESOFAGOYEYUNOSTOMIA WWW.GOOGLE/IMAGES
- 63. FIN
Editor's Notes
- SEGUN ESTUDIO DIGEST INTERNACIONAL FALLA DE LA BARRERA ANTIREFLUJO NORMAL CONTRA CANTIDADES ANORMALES DE FLUJO
- CON LOS ESTUDIOS ACTUALES(PHMETRIA, MANOMETRIA) SE PERMITIO AFIRMAR QUE SU ORIGEN ES MULTIFACTORIAL
- ACLARACION ESOFAGICA PERMITE NORMALIZAR PH CON PERISTALTISMO RESISTENCIA DE LA MUCOSA ( MOCO BICARBONATO) 2 fases de aclaramiento de volumen y residual
- hiperplasia dela capa basal elongacion de papilas de lamina propia eosinofilia epitelial
- TEORIA DE LA RELAJACION ESOFAGICA, LAS PERSONAS CON RELUJO TIENEN 80% MAS RELAJACIONES ESOFAGICAS TRANSITORIAS QUE EL PACIENTE NORMAL LAS CUALES DURAN APROX 10 SEGUNDOS DESPUES DE LA ONDA PERISTALTICA PRIMARIA (LLEVA LOS ALIMENTOS)
- La hipotonía severa del esfínter esofágico inferior es un factor que desencadena reflujo gastroesofágico, pero que no se observa en la mayoría de pacientes. 12 Y 30 mmhg lo normal ,,,,,,,,,,,,,severa : menor de 5mmhg ...... moderada 10mmhg
- 2 CATEGORIAS : EROSIVO Y NO EROSIVO
- PIROSIS , ES EL SINTOMA CARDINAL SE PRODUCE POR ESTIMULO ACIDO DE NERVIOS SENSITIVOS DE EPITELIO ESOFAGICO no asociado a endoscopia anormal
- PROGERD ES UN ESTUDIO ALEMAN DE REFLUJO M.C.E: MANI EXTRA ESOFA CUANDO TENIAN PIROSIS NEUMONITIS , FARINGITIS , EROSIONES DENTALES , QUEMAZON ORAL , 80% DESORDENES DEL SUEÑO
- HERNIA HIATAL
- TAMBIEN NEUROPATIA DIABETICA, EMBARAZO, DILATACIONES NEUMATICAS, ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE BOMABA DE PROTONES X 6 SEMANAS , SI LOS SINTOMAS VUELVEN AL SUSPENDER CONFIRMA DX SENSIBILIDAD DEL 75% Y ESPECIFICIDAD DEL 85%
- a : Una o más rupturas de la mucosa confinadas a los pliegues mucosos, cada uno < 5 mm. B: Por lo menos una ruptura de la mucosa > 5 mm, confinada a los pliegues mucosos pero sin continuidad en los bordes de dos de los pliegues. C: Por lo menos una ruptura de la mucosa entre los límites de dos pliegues de la mucoosa, pero sin ser circuferencial. D:Ruptura circunferencial de la mucosa.
- I: LESION UNICA EROSIVA OVAL O LINEAL DELIMITADA A UN SOLO PLIEGUE LONGITUDINAL II: LESION NO CIRCULAR CON EROSIONES O EXUDADOS MULTIPLES III: LESION CIRCULAR EROSIVA O EXUDATIVA IV: LESIONES CRONICAS : ULCERAS ESTENOSIS, ESOFAGO CORTO O LESIONES I, II , III V: ESOFAGO DE BARRET
- ENTIDAD RARA , NO SE RELACIONA CON REFLUJO , MULTIFACTORIAL P, POCOS CASOS DESCRITOS
- MUY SENSIBLE ES EL MAS ESPECIFICO PERO NO DETECTA REFLUJO ALCALINO, SE INDICA EN PRESENCIA DE PACIENTES CON ENDOSCOPIAS NORMALES
- MIDE LA PRESENCIA DE BILIRRUBINA A NIVEL ESOFAGICO MEDIANTE FOTOMETRIA UTIL TAMBIEN PARA SOSPECHA DE REFLUJO NO ACIDO
- MIDE REFLUJO DE LIQUIDO ,GAS Y SOLIDO EN ESOFAGO BASADO EN LA CONDUCTIVIDFAD
- ESOFAGOGRAMA PARA EVALUAR PATOLOGIAS CONCOMITANTES DE LAMOTILIDAD MANOMETRIA SOLO EN PACIENTES CON UNA CONTRATIBILIDAD MUY BAJA DE EEI PARA DETECTAR REFLUJO DUODENOGASTRICO, SUPERADO POR BILITEC
- INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES POR 12 SEMANAS , LA MAYORIA DE LOS PACIENTES RESPONDEN NO FUNCIONA ENTONCES RECONSIDERAR DX O QUIRURGICO
- ENTERYX INYECCION DE POLIMEROS ENDOCINCH OTRA FUNDUPLICATURA
- RADIOFRECUENCIA
- NORMAN BARRETT BRITANICO 1957
- SAVARY MILLER 5 METAPLASIA INTESTINAL EN LA MUCOSA DEL ESOFAGO DISTAL 3-4% DE PTES CON REFLUJO > HOMBRE QUE MUJERES INCREMENTO DEL RIESGO DE ADENOCA 1% ANUAL
- CORTO : AFECTACION MENOR DE 3CM LARGO : MAYOR DE 3CM EL CORTO SE ASOCIA A MENOS CAMBIOS NEOPLASICOS
- ENDOSCOPIA INICIAL CON BIOPSIAS DE 4 CUADRANTES CADA 2CM SI HAY DISPLASIA SEGUIR CON ENDOSCOPIA Y BIOPSIAS CADA 6 MESES SI NO CADA 6 AÑOS
- LA TOMA DE DECISIONES EMPIEZA CUANDO HAY DISPLASIA DE ALTO GRADO DIAGNOSTICADA POR PATOLOGIA CONSERVADOR 45 MUESTRAS Y SOLO ESOFAGUECTOMIA SI HAY CARCINOMA ESOFAGUECTOMIA CON SOLO LA DISPLASIA DE ALTO GRADO YA QUE 45% SE MALIGNIZA.
- Se define como hernia hiatal el prolapso del estómago proximal hacia el tórax a través del hiato esofágico del diafragma
- TIPO I O POR DESLIZAMIENTO , UNION ESOFAGOGASTRICA EN MEDIASTINO POSTERIOR, DESLIZAMIENTO PORQUE TIENE PERITONEO PARCIAL Y ESTOMAGO ES PARED POSTERIOR TIPO II O PARA ESOFAGICA POR DESPLAZAMIENTO SUPERIOR DEL FONDO GASTRICO ANTERIOR Y LATERAL AL ESOFAGO UNIION GASTROESOFAGICA NORMAL TIPO III O MIXTA 85 A 90% SON TIPO I
- PREVALENCIA MUY BAJA SIN MANIFESTACIONES DE RGE
- OBESIDAD , ASCITIS , EMBARAZO ACORTAMIENTO DE ESOFAGO DURANTE LA DEGLUCION QUE VUELVE A SU PUESTO POR LA MEBRANA FRENO ESOFAGICA CON LA VEJES PIERDE ELASTICIDAD DIETA FIBRA DIFICIL DEPOCISION Y GRASA RETARDA VACIAMIENTO
- PREVALENCIA EN PACIENTES CON RGE ES DEL 63 AL 94 % MAYOR GRADO DE HERNIA MAYOR GRADO DE DISFUNCION DE EEI DOLOR ASOCIADO TAMBIEN A INCARCERACION ACORTAMIENTO HERNIA NO REDUCE DE PIE POR FIBROSIS, MIDE MAS DE 5CM ENTRE CRURA Y UGE ANILLO DE SHATSKI O B ES UN PLIEGUE DE MUCOSA A 3MM DE UNION ESCAMO COLUMNAR, SE ASOCIA A HERNIA
- ESOFAGOGRAMA BARITADO FIGURA MUESTRA ANILLO DE SHATZKI
- LEIOMIOMAS 54% POLIPOS 27% QUISTES 3 %
- 10% NECEITARAN CIRUGIA SEGUN ESTUDIOS
- 1) MUCOSOS, SUBMUCOSOS Y MUSCULARES 2) EPITELIALES , NO EPITELIALES Y HETEROTOPICOS 3) INTRAMURALES- EXTRAMUCOSOS, INTRALUMINALES- MUCOSOS , QUISTES Y DUPLICACIONES
- ES EL TUMOR MAS FRECUENTE MAS DIAGNOSTICOS POR ADVENIMIENTO DE TECNOLOGIA ENDOSONOGRAFIA 1 EN CADA 18 MIL CA ESOFAGICO 50 VECES MAS FRECUENTE
- 44 AÑOS MIDEN DE 2 A 5CM AUNQUE PUEDEN SER GIGANTES 2 A 1 HOMBRE VS MUJER UNICOS O MULTIPLES , REDONDOS , NO POSEEN CAPSULA FIBROSA INTRAMURALES , ESTRUCTURAS QUE NO INVADEN, PUEDEN SER PEDICULADOS
- ESTRUCTURAS FUSIFORMES EN FASICULOS O REMOLINOS SIN CAPSULA ESTUDIOS CITOQUIMICOS SE ORIGINA DE CELULAS DE CAJAL RESPONSABLES DE PERISTALTISMO ESOF
- LOS TRASNTORNOS DE LA MOTILIDAD MEJORAN CUANDO SE QUITA EL LEIOMIOMA ACAORDERSENQUE VIENEN DE CELULAS DE CAJAL( PERISTALTISMO)
- ESOFAGOGRAMA BUENA OPCION ENDOSCOPIA
- ANECOIOCOS O HIPOECOICOS 98% CONFIRMA DIAGNOSTICO PERMITE DEFINIR LIMITES DEL TUMOR.
- ENUCLEACION TRANSTORAXICA O TRANS HIATAL