Pasif Sigara İçiciliğinin Çocuklarda Oluşturduğu Kardiyometabolik Risk: Güney-Batı Almanya’da Düzenlenen Bir Anket Çalışmasının Sonuçları

1. Environmental Tobacco Smoke And
Cardiometabolic Risk İn Young Children: Results
From a Survey in South-West Germany
Gabriele Nagel, Frank J. Arnold, Manfred Wilhelm
European Heart Journal (2009)

2. Pasif Sigara İçiciliğinin Çocuklarda Oluşturduğu
Kardiyometabolik Risk: Güney-Batı Almanya’da
Düzenlenen Bir Anket Çalışmasının Sonuçları
Gökhan Karademir
İstanbul Tıp Fakültesi
5. Sınıf öğrencisi
2011

3. Bu Çalışmada Ne Amaçlandı?
· Pasif sigara
içiciliği sonucu
ortaya çıkan
anormal düzeydeki
kardiyometabolik
biyomarkerları
belirlemek.
· Pasif sigara
içiciliği ile
kardiyometabolik
biyomarkerlarların
serum düzeyleri
arasındaki ilişkiyi
ortaya koymak.

4. Pasif Sigara İçiciliği
Kardiyometabolik Risk Artışı
Artmış
Kardiyometabolik
Risk!

5. Biyokimyasal Markerlar Ne Anlama
Geliyor?
Erişkinlerde IL-6 ve özellikle C-reaktif protein
metabolik sendrom ve kardiyovasküler hastalık için
önemli risk faktörleridir.
Lipit metabolizması markerları olan apolipoprotein B
ve lipoprotein ile ilişkili fosfolipaz A2 (Lp-PLA2) ‘nin
kardiyovasküler hastağın habercisi olduğu
gösterilmiştir.

6. Biyokimyasal Markerlar Ne Anlama
Geliyor?
Leptinin iştah ve bazal metabolizmayı düzenleyerek
beden kitle indeksinin belirlemesi nedeniyle koroner
kalp hastalığı riski ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Adiponektin ise insülin duyarlılığını artırır ve yağ asiti
metabolizmasında rol oynar.

7. Kardiyometabolik Risk?

8. Metodlar
1) Çalışma Grubu
Baden-Wurttemberg
eyaletindeki rasgele
seçilen 6 okuldan 934
çocuk çalışmada yer
almaları için davet
edildi.536 ebeveynden
aydınlatılmış onam
formlarları alındı ve 4.
sınıf öğrencilerinden(%47
erkek, %53 kız) çalışma
grubu oluşturuldu.(Ekim
2004- Mart 2005)

9. Metodlar
2) Sigara Dumanına Maruziyet
Sigara dumanına maruziyeti belirlemek için
‘Çocuğunuzun yaşadığı evde sigara içen var mı?’
sorusu yöneltildi ve evet-hayır şeklinde cevaplanması
istendi.

10. Metodlar
3) Diğer Değişkenler
Sonuçları etkileyebilecek diğer değişkenler de
dikkate alındı:Emzirme (hiç, 1-6 ay- 6 aydan uzun),
doğum ağırlığı (2500 gramın altı ve üstü), anne ve
babanın eğitim düzeyleri( ilkokul, ortaokul, lise).

11. Metodlar
4) İstatistiksel Analiz
P değerleri X² testi kullanılarak hesaplanırken
kategorisel veriler için Fisher testi, sigara dumanına
maruziyetin derecelerindeki farklılıkları test etmek
için de Kruskal–Wallis testi kullanıldı.

12. Sonuçlar
Pasif sigara içiciliğinin erkeklerde C-reaktif protein, IL-6 ve leptin
düzeylerinde; kızlarda ise leptin, Apo-A1, IL-6, Lp-PLA2 düzeylerinde
önemli artışlara neden olduğu görüldü.

13. Sonuçlar
Günde 1-10 kez sigara
dumanına maruz kalan
çocukların %50’sinde en
az bir anormal
kardiyometabolik marker
düzeyi saptanırken ;
günde 10’dan fazla sigara
dumanına maruz
kalanlarda bu oranın
%70’e çıktığı görüldü.

14. Sonuçlar
Çocuklarda sigara dumanına
maruziyetin , hayatın erken
döneminde aterosklerozu
başlatabilecek inflamatuar
yanıtın ve lipit
metabolizmasındaki
bozukluğun habercisi olan
biomarker değerlerindeki
değişiklik ile ilişkili olduğu
görüldü!

15. Siz bu sunumu
dinlerken yaklaşık 100
kişi sigara ve tütün
kullanımına bağlı
hastalıklar nedeniyle
hayatını kaybetti...
Bu sürede sizce kaç
çocuk sigara dumanına
maruz kaldı?

16. Pasif Sigara İçiciliğini Önlemek Elimizde…