Download to read offline
Orvos
- 1. Beszélgessünk a mozgásszerviBeszélgessünka mozgásszervi betegségekről !betegségekről !
- 2. Reumatológia (rheumatologia):reumás betegségekkel foglalkozó orvosi szakágazat. Átfogja a mozgásszervi betegségeket, foglalkozik a csont, izom és ízületi elváltozásokkal, valamint különböző gyulladásos reumatológiai kórképekkel is, melyek immunológiai eltérésekkel is járnak.
- 3. Reumatológus: amozgásszervi megbetegedésekkel foglalkozó szakorvos. Mi a reuma? Görög-latin eredetű orvosi kifejezés, amely a kötőszövet elfajulásával járó, rendszerint gyulladásos ízületi- vagy izombetegségek összefoglaló neve.
- 4. Gerincpanaszok: nyak-,hát- és derékfájdalom Végtagfájdalmak: térd, csípő, váll, könyök, boka Egyéb ízületi fájdalmak Köszvény Szédülés Csontritkulás (osteoporosis) okozta panaszok Bechterew-kór Rheumatoid arthritis (sokízületi gyulladás, PCP)
- 5. leggyakoribb mozgásszervi megbetegedés nem gyulladásos ízületi betegség hátterében az ízületi porc károsodása áll, melyet később a csontok és a szalagrendszer másodlagos elváltozásai kísérnek
- 7. Elsődleges formája: ›genetikai › metabolikus › életkori tényezők Másodlagos csoportja: › Sérülések › anyagcsere-betegségek › korábban lezajlott fertőző ízületi gyulladások
- 8. Diagnózis › röntgenvizsgálat: segíti az artrózis mértékének megfelelő kezelés kiválasztását. A terápia › lehet gyógyszeres, sokszor a fájdalom csillapítása elengedhetetlen › gyógytorna - fizioterápia › előrehaladott, az életminőség romlását okozó esetekben műtét
- 9. csont minőségiés mennyiségi változását jelenti, melynek során károsodik a csont szerkezete fokozott törékenységgel jár kezdetben tünetmentes, néma kórként is emlegetett betegség Magyarországon 900 000 embert érint, az Európai Uniós adatok szerint pedig minden harmadik menopauzán átesett nő és minden ötödik ötven év feletti férfi szenved ebben a betegségben.
- 10. menopauza fiatalkorbanis előfordulhat az úgynevezett osteopenia, amely a csontok kálcium- és a D- vitamin anyagcseréjének zavarával függ össze. további hajlamosító tényezők, például a vékony, alacsony testtípus, a családi halmozódás, a kálciumhiányos táplálkozás, a túlzott alkohol, kávé és az egyéb koffeintartalmú termékek fogyasztása, a dohányzás és a tartós gyógyszerszedés (általában a szteroidkészítmények esetében) is gyorsítják.
- 12. betegség leggyakrabbana gerincet, főként annak alsó háti és deréktáji szakaszait érinti éles háti vagy deréktáji fájdalom fokozódik a háti görbület nehézlégzéssel, fulladással járó panaszok alsóvégtagi érzés- és mozgászavarok, székelési és vizeletürítési panaszok is jelentkezhetnek
- 13. másik jellemzőenérintett csont a combcsont- annak törése csuklóízület ill. felkarcsont is érintett lehet csontritkulás szűrése A szűrést érdemes évente megismételni, a fokozott kockázatnak kitett betegek esetében pedig kiemelten fontosak a rendszeres szűrővizsgálatok (fokozott kockázatot jelenthet a korai menopauza, az időskor, a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn- betegség, valamint a tartós szteroidkúra).
- 15. megfelelő étrend:Ca + D-vitamin kerülni kell az alkohol- és a koffeintartalmú termékek fogyasztását, valamint a dohányzást mozgás
- 16. Reumatológus, endokrin,nőgyógyász szakorvos laborvizsgálatokkal tovább folytatja a kivizsgálást, majd ambulánsan beállítja a gyógyszeres kezelést léteznek hormonpótló készítmények a menopauza utáni állapotokra, szintetikusan előállított hormonok a csontanyagcsere befolyásolására (pl. kalcitonin), D-vitamin-készítmények, valamint az úgynevezett biszfoszfonátok, amelyek a csontot lebontó sejteket gátolják. A különféle fluoridkészítményekkel fokozható a csontépítő sejtek aktivitása, a sejtfal szintjén ható készítmények (ún. receptor- modulátorok) pedig a hiányzó ösztrogénhez hasonló hatást váltanak ki.
- 17. fájdalmas ízületigyulladás, mely általában rohamokban jelentkezik, változó mértékű fájdalmat okozva. A gyulladást a szervezetben felhalmozódott húgysav okozza, mely normális körülmények között is jelen van a testben.
- 18. A köszvényeleinte jellemzően éjszaka okoz panaszokat, ilyenkor egy vagy több ízületben éles, erős fájdalom tapasztalható. Az érintett ízületek megduzzadnak, érintésre fájdalmassá válnak. A felettük lévő bőr vörös, fényes és meleg tapintású. Egy idő után a bőrnek ezen területei viszketni és hámlani kezdenek. Általános panaszok is kiegészíthetik a köszvény jellegzetes tüneteit, mint amilyen például a láz, a hidegrázás, vagy az általánosan rossz közérzet, gyengeség.
- 20. Életmódváltás: testsúlycsökkentés( se húgysavszint együtt változik a testsúllyal!), rendszeres testmozgás, RR, vércukor ellenőrzés, lehetőség szerint thiazid kerülése Diéta: bő folyadékfogyasztás (2,5-3 l), alkoholmentesség (sör!), purinszegény étrend (max. 300 mg /nap), szénhidrátszegény? (IR szindr.) Javasolt összetétel: 40 % szénhidrát, 30 % fehérje, 30 % zsír, össz. 1600 Kcal/nap.
- 21. Colchicin NSAID-ok(nem-szteroid gyulladásgátlók) Steroid az ízületbe adva Szisztémás steroid Nonsteroid-steroid Lokális hűtés, nyugalomba helyezés
- 22. Colchicin 0,5mg/nap Allopurinol (Milurit): 100-300 mg/die NSAID kis dózisban (pl. indometacinum 25-60 mg/nap, naproxen 275 mg /nap) A húgysavszint normalizálása után még legalább 1 éven át kell folytatni!
- 25. népbetegséggé vált:világszerte több millióan, hazánkban - becslések alapján - mintegy 80-90 ezren szenvednek tőle Elsősorban az aktív, fiatalabb közép- korosztályt (az első tünetek jelentkezése a 30-50 éves életkorban történik), s közülük is közel kétharmad arányban a nőket érinti
- 26. autoimmun betegség:a szervezet védekező mechanizmusa az, ami saját maga ellen fordul kialakulásának pontos oka egyelőre ismeretlen, mindössze annyi bizonyos, hogy számos fehérje játszik benne szerepet nem csak nagy fájdalommal jár együtt, hanem - főleg a kézen - súlyos végtagdeformációhoz is vezet, ami rendkívüli mértékben rontja a beteg és környezete életminőségét
- 28. betegség lefolyásaegyénenként igen eltérő ütemben, intenzitással zajlik, végül gyakran terjed át az ízületekről a tüdőre, szívre, egyéb belső szervekre, súlyos szövődményeket okozva ezáltal
- 29. Gyógyszeres: fájdalomcsillapítás– gyulladásgátlás (nem-szteroid, szteroid) „Betegség-módosító” kezelés: pl. MTX Biológiai terápia Fizioterápia Gyógytorna, ízületvédelem Sebészi: pl.protézisek, ízület elmerevítése
- 30. az injekcióbanés infúzióban adott készítmények nemcsak az igen fájdalmas tüneteket csökkentik minden korábbi szereknél hatékonyabban, hanem meggátolják a betegség előrehaladtát, és így megóvják a beteget a különböző szövődményektől és az élettartam megrövidülésétől.
- 32. A Bechterew-kóridült, fokozatosan előrehaladó gyulladásos ízületi betegség, amely elsősorban a csigolyák közötti, továbbá a keresztcsont-csípőcsont ízületeket sújtja, de az esetek harmadában előfordulhat a térd, a csípő, a bordák ízületeiben, sőt az inakban és a szalagokban is, azok csontokhoz történő tapadási helyén. A betegség jellemzője az ízületek és a szalagok elmeszesedése, aminek következménye a botmerev gerinc kialakulása.
- 34. A betegség100 000 emberből mintegy 130-at érint csupán, főként fiatal férfiaknál jelentkezik, leggyakrabban 16 és 45 éves kor között, férfiaknál 7-szer gyakoribb. A spondylitis ankylopoetica pontos oka ismeretlen, de előfordulása családi halmozódást mutat, kialakulásában a genetikai hajlamnak van szerepe. Erre utal az a tény, hogy a betegek döntő többsége egy örökletes gént, a HLA B27 antigént hordozza, amely egészségesek között csak 7-8%- ban fordul elő. Létrejöttében a környezeti tényezők és a fizikai trauma szerepe vitatott, autoimmun eredet nem bizonyítható.
- 35. A betegség kezdetitünete általában a deréktáji vagy háti, főleg éjjel, illetve a hajnali órákban jelentkező fájdalom, amely változó erősségű, de az idővel fokozatosan súlyosbodik. Tipikus a hát reggeli merevsége, ami a fájdalommal együtt a mozgásra enyhül. E tünetek a Bechterew-kórban általában 45 éves kor előtt és fokozatosan, lassan alakulnak ki. A kórkép kezdete alattomos, nem jár jellemző tünetekkel, így a diagnózisig eltelt idő hosszú lehet.
- 36. A hátfájdalomhoz azesetek majdnem felében egyéb ízületek, inak gyulladása is társul. A későbbiekben, a betegség súlyosbodásával elégtelen mellkastágulás, hajlott testtartás, gerincmerevség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, a szem szivárványhártyájának gyulladása (iritisz) következhet be.
- 37. fizikális vizsgálat Képalkotó eljárások: A diagnózis alapja a hagyományos röntgen-vizsgálat, de az enyhébb és korai formák ezzel rejtve maradhatnak. Alapos gyanú esetén csontizotóp, számítógépes rétegvizsgálat (CT) vagy nukleáris mágnesrezonancia vizsgálat (MRI) lehet segítségünkre. A vér laboratóriumi vizsgálata: A betegség különösen aktív szakaszában a vérsejtsüllyedés magasabb a normálisnál. Jellemző a vérszegénység - a vörösvérsejtek számának csökkenése. A HLA B27 jelzésű vérfehérje kimutatása fontos. Megléte nem bizonyítja a Bechterew-kórt, hiánya viszont erősen ellene szól.
- 38. A kezeléselsődleges célja a fájdalom, az ízületi merevség enyhítése, valamint a késői komplikációk megelőzése. Legfontosabb része a rendszeres gyógytorna. Gyógyszerek: nem szteroid gyulladásgátlók betegségmódosító, reumaellenes gyógyszerek szteroid gyulladásgátlók tumor nekrózis faktor (TNF) gátlók
- 39. A Bechterew-kórma még nem gyógyítható. Megfelelő kezeléssel a beteg életminősége elfogadhatóvá tehető. Hatékony és időben kezdett fizikoterápiával elérhető, hogy a gerinc elmerevedése egyenes gerinc mellett következzen be, mely önmagában is rendkívüli jelentőséggel bír a beteg későbbi életében, munkaképességében.