Me llamo ..... Y soy director de un E de AP del ICS a demas de Honorary Research Fellow por la Universidad de Cardiff En mi presentación me voy a centrar en la organización de la investigación en el RU en la AP, area donde trabajé
Primeramente hablare un poco de mi experiencia perrsonal Y luego quiero centrar mi explicación de como esta organizada la investigación en AP en el RU basandome en los elementos que a mi parecer constituyen los pilares de esta organización: los departamentos de AP, el programa de becas, las redes de investigación y los prefessionales de AP
Me licenci é en medicina en el Hospital Clinic el 1996 En verano del 1997 me fuí a estudiar ingles medico a inglaterra y allí conoci a medicos españoles con los cuales empece a buscar trabajo de medico en el pais. En enero del 98 empece mi primer trabajo como medico de urgencias Durante el año 99 volví a Catalunya unos meses pero al final decidí de empezar la especialidad de M de F en Inglaterra
Cuando terminé la especialidad en el 2002 surgió la oportunidad de irme a Gales a trabajar como profesor asociado para la Univesidad de Cardiff formando parte de un programa que explicaré mas adelante. Durante este periodo tambien termine un amster en salut publica A finales del 2004 empece a trabajar en el campo de la salut publica mi otra gran pasion junto con M de F Finalmente en enero del 2007 decidimos regresar a Catalunya y dar por finalizada nuestra aventura britanica. Desde entonces que trabajo en el ICS
El primer gran pilar de la investigación en AP en el RU lo constituyen los departamentos universitarios de AP. La primera catedra de AP en el RU se creo en Edinburgo el 1963 En el 2005 existian 31 departamentos universitarios de AP en el pais con 66 catedraticos Los departamentos de AP representan mas del 5% del total de professores universitarios de medicina y muchos departamentos de AP disponen de mas de 50 empleados
Esta es una lista de los departamentos de AP en el RU
Pero no solo los departamentos Universitarios de AP son un activo vital para la investigación en AP También el colegio de medicos de AP participa activamente en ivestigación otorgando becas y ayudas importantes El colegio de M de F, creado en el 1952 tambien es una parte muy importante en las redes de investigación Recentment han creat el Clinical Innovation and Research Centre que integra tots els grups de recerca del col.legi juntament amb la Unitat de Recerca de Birmingham creada pel col.legi el 1957. Aquesta Unitat recull rutinàriament dades d’uns 100 centres d’AP de tota anglaterra i Gal.les. Les dades es posen a disposició de la recerca. El col.legi també té cura perque tots el metges i centres que participen en recerca en AP compleixin uns estàndards determinats. El col.legi demana que els centres d’AP que participin en recerca compleixin 5 requeriments mínims: The Birmingham Research Unit The Birmingham Research Unit of the Royal College of General Practitioners was established in 1957 as the Records and Statistical Unit and since then has been particularly concerned with the surveillance of diseases as they present to general practitioners. This work is funded by the Department of Health and some additional funding from the Health Protection Agency . The Unit is best known for its routine reporting of respiratory tract infections on a twice-weekly basis and for its involvement in national morbidity surveys which it has conducted in cooperation with the Office of National Statistics. Data are collected routinely from a network of approximately 100 practices, well distributed across England and Wales. The practices provide a tabular summary of the number of patients seen each week categorised by gender, age group and disease or disease group. The disease-based information is classified according to the Read code classification system and data on new episodes of illness are collected separately from data on ongoing or follow-up consultations. The detailed age specific practice registered population is also collected with each set of data transferred. The data are processed to provide incidence and prevalence rates of diseases, some of which are reported on this website. Detailed age specific information can be made available at cost depending on the purpose and work involved. The Unit is willing to consider detailed enquiries in the dataset subject to appropriate funding. The RCGP Communicable and Respiratory Disease Reports for England & Wales can now be found on the Weekly Data on Communicable & Respiratory Diseases page.
Que en el centro se apoye la actividad de investigación Que el centro tenga los medios físicos necesarios para la investigación Que el centro disponga de una base de datos accesible Conocer que es la governancia en investigación. La research governance tiene por objetivo que toda la investigación relacionada con la salut i las ciencias sociales es realizada con unos estandares altos cientificamente y eticamente Conocer las responsabilidades respecto a otros miembros del equipo y a los pacientes que participan en estudios de investigación
Tambien surgen nuevas iniciativas como la School for Primary Care Research, nacida en el 2006 con la colaboracion de las 4 universidades con los departamentos de AP mas punteros Bristol, Cambridge, Manchester y Oxford Su misión es la evidencia cientifica en la practica de la medicina en AP Sus esfuerzos se centran en 5 areas: Prevención y diagnosis precoz de enfermedades graves Control y seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas Comorbilidad Nuevos aspectos en la interaccion medico-enfermo Nuevos metodos de investigacion en AP
Otro de los pilares fundamentales de la investigacion en el Reino Unido es el DINERO disponible para la investigación, este dinero se traduce en un programa impresionante (comparado con nuestar realidad, claro) de becas y ayudas a la investigacion. He listado algunas de las instituciones, privadas y publicas, fundaciones y otras organizaciones que otorgan becas y ayudas a la investigación en general, incluyendo la AP
Como ejemplo mencionar el Medica Research Council que dispone de un envidiable e impresionante programa de becas, disponible tambien para profesionales de AP
Uno de los programas especificamente destinados a profesionales de la AP es el Clinical Research Training Fellowship. Este programa pretende ayudar a nuevos investigadores de AP a empezar una carrera en el campo de la investigación mediante la obtención de un doctorado El programa tiene una duración de 3 años o 4 si se decide continuar la practica asistencial de manera parcial El sueldo es muy competitivo de manera que se garantiza que el investigador va a percivir un sueldo equivalente al que obtendria si continuase en la practica asistencial de manera activa. Hace unos 3 años el sueldo era de unos 80.000 euros anuales
Entre los programas para potenciar la investigacion científica en la AP quiero destacar el programa del cual formé parte durante 2 años. Se trata del GP Academic Fellow programme Este programa tenia un doble objetivo, uno era ayudar a medicos que habian acabado la especialidad en M de F y querian empezar una carrera en el mundo academico y el otro era atraer a jovenes profesionales a las zonas mas deprimidas del sud de Gales. Estas zonas, que atravesaban una profunda crisis economica y social desde el cierre de las minas de carbon y la siderurgia necesitaban deseperadamente jovenes medicos ya que al mediana de edat de los medicos que tenian estaba por sobre los 55 años.
Esta es una foto de los 5 miembros iniciales del programa junto con los 2 catedraticos del departamento
Como parte del programa, los profesionales tenian la oportunidad de empezar un proyecto de investigacion en colaboracion con el departamento de AP de la Univesidad de Cardiff, que era quien gestionava el proyecto Tambiene xistia la posibilidad de impartir educación a estudiantes de medicina de la Universidad y de hecho todos los profesionales del proyecto participaban activamente en la educación médica, sobretodo en aspectos de Cominucación medica Como parte del proyecto tambien habia la posibilidad de cursas un master que era pagado por el programa. Entre los ams populares habia el de salut publica, el de Ap y el de educación medica Cabe destacar que el proyecto tambien permitia que los medicos de las zonas deprimidas que formaban parte del programa liberasen un par de dias a la semana para iniciar proyectos de desarrollo personal o del centro de AP como la creacion de protocolos o realizacion de auditorias
LA actividad cientifica del programa fue intensa y como muestra algunas de las publicaciones que surgieron durante el tiempo que forme parte de el
Otra foto de nuestra asistencia a un congreso de AP en Glasgow
Pero a parte de nuestro programa exiesten otros programas. Es frecuente que los medicos MIR en M de F puedan extender 1 a ño su especialización para desarrollar proyectos de inevstigación en departamentos de AP Tambien es comun que las regiones sanitarias del pais hagan atractivas las zonas donde es dificil encontrar medicos mediante contratos flexibles que permiten compaginar la atencion medica con proyectos de investigación o de formacion en investigacion
Otro de los pilares de la investigacion en AP en el RU son las redes de investigación Las redes de investigación en AP existen desde los años 60, pero no es hasta finales de los 90 cuando empiezan a cobrar protagonismo. Son redes de colaboracion que tienen como objetivo involucrar a los medicos de AP en investigación y tambien mejorar la calidad de la investigación que se desarrolla en AP de manera que produzca una mejora en los servicios sanitarios que se ofrecen.
Estas redes incluyen medicos de AP, departamentos de AP, colegios de medicos de AP, farmaceuticos, dentistas En el 2007 el govierno crea 8 redes regionales de investigación en AP en Inglaterra. Cada oficina regional dispone de personal de soporte a la investigación.
Tambien los Primay Care Trusts o goviernos de salut territorial muestran un interes especial en la investigacion. No solo destinan los recursos propios a la investigacion sino que compiten activamente por obtener becas y ayudas para la investigaci’on Y finalmente es evidente que otro de los pilares de la investigacion en AP en el Reino Unido son los profesionales que trabajan en AP. Seguramente en el RU se dan las caracteristiacs necesarias para que surjan investigadores y el hecho de que haya becas, departamentos y redes de investigación facilita que surjan mas facilmente, pero lo primero que se nota cuando trabajas en un centro de salut de AP es que hay mucho interés con la investigación. Esto se puede concretar en datos: Un estudio publicado en el año 2000 en que se preguntava a medicos de AP sobre su interés por la investigación indicava que un 90% de los profesionales conideraban que la investigación en AP era importante o muy importante. Sólo un 9% consideraban que no era importante. Un 61% de los que respondieron indicaron un interés personal en investigación, mientras que el 39% restante se mostraron no interesados en la investigación en AP. Un 38% de los medicos entrevistados reconocian haber recivido formación en técnicas de investigación ya fuese a nivel de pre o posgrado Un 13% estaban activamente implicados en investigación en AP en el momento de ser entrevistados Un 4% habian publicado trabajos de investigación en los últimos 3 años
Cuando se les preguntaba sobre las areas en las que les gustaria investigar en el futuro un 48% indicavan que les gustaria investigar sonbre temas que afectavan a la AP y solo un 6% sobre temas de atención hospitalaria La mayoria de areas de interes se centraban en la investigación sobre enfermedades cronicas (asma, enfermeaddes CV, contracepcion y terapia hormonal de substitucion, depresion, DM) y sobre aspectos de efectividad, medición de resultados y medicina basada en la evidencia.
Bueno no se si debo añadir nada a esta diapositiva... Los Britanicos por el momento no han adoptado el euro pero aunque sea en Libras esterlinas es evidente que la organizacion de la investigacion en el RU se apoya sobre unas bases economicas muy solidas y duraderas. Esta fortaleza economica y organizativa ha permitido que aun hoy el RU sea un referente mundial respecto a la investigación en AP.
![L’organització de la recerca al Regne Unit ,[object Object],[object Object],[object Object],VI Jornades IDIAP Jordi Gol. Reus, febrer del 2008 Atenció Primària](https://image.slidesharecdn.com/organitzaciodelarecercaalregneunitdrjvidalalaball-091117165432-phpapp02/85/organitzaci-de-la-recerca-al-regne-unit-dr-j-vidalalaball-1-320.jpg)
![[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Índex](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)