El sistema de salut pública del  Regne Unit <ul><ul><li>Dr Josep Vidal i Alaball </li></ul></ul><ul><ul><li>Adjunt a la Di...
Experiència personal <ul><li>1996. Llicenciat Universitat de Barcelona </li></ul><ul><li>Estiu 97 - Gener 99: UK </li></ul...
<ul><li>Introducció </li></ul><ul><li>Organització serveis de salut </li></ul><ul><li>Organització salut pública  </li></u...
<ul><li>DEVOLUTION   1999 </li></ul><ul><ul><li>Escòcia : Parlament amb poder legislatiu  </li></ul></ul><ul><ul><li>Gal·l...
<ul><li>Accés gratuït als Residents de la GB </li></ul><ul><li>Pagats amb impostos dels contribuents </li></ul><ul><li>Sec...
<ul><li>NATIONAL HEALTH SERVICE  (NHS) </li></ul><ul><ul><li>Basat en el model de l’economista  William Beveridge   </li><...
<ul><li>NHS Anglaterra </li></ul><ul><ul><li>NHS organitzat en 10  NHS Strategic Health Authorities  que regulen als difer...
<ul><li>Facultat de Salut Pública: </li></ul><ul><li>(dominis) </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la Salut </li></ul></ul>...
<ul><li>Public Health Wales </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Health Commission Wales  </li></ul><...
<ul><li>Public Health Wales  (2009) </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de ...
<ul><ul><li>Millora (promoció) de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevenció del tabaquisme – drogoaddicció </li></...
<ul><ul><li>Millora dels serveis socials i sanitaris </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El NPHS té poques funciones en relació...
<ul><ul><li>Serveis de cribratge   </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antenatal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Càncer mam...
<ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Dóna la seva opinió independent sobre qüestions relacionades amb la sa...
<ul><li>Divisions </li></ul><ul><ul><li>Public Health Strategy Division  - this division takes an overarching approach to ...
<ul><li>Health Commission Wales   </li></ul><ul><ul><li>Depèn del Govern de Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Compra serv...
<ul><li>Health Boards </li></ul><ul><ul><li>Gestionen l’Atenció Primària (PCT-Anglaterra) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada ...
<ul><li>Governs locals </li></ul><ul><ul><li>Majoria de funciones en SP fins 1974 </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de la...
<ul><li>Environment Agency  </li></ul><ul><ul><li>Control contaminació medi ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Control s...
Tenby 11 Jul 04
<ul><li>Health Protection Agency </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><...
<ul><ul><li>Protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Health Protection Agency </li></ul></ul></ul></ul><ul...
<ul><li>Visió Històrica </li></ul><ul><ul><li>1848, primera Llei de Salut Pública, a finals  de segle XIX departaments de ...
<ul><li>The Health Protection Agency </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de...
HPA Local & Regional Services Centre for Infections Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards Centre for Em...
<ul><li>Serveis locals i regionals de SP </li></ul><ul><ul><li>9 oficines regionals i 26 unitats locals de protecció de la...
<ul><li>Centre for Emergency Preparedness and Response </li></ul><ul><ul><li>Ubicat en Porton Down, en un complexe governa...
<ul><li>Centre for Infections </li></ul><ul><ul><li>Centre especialitzat en malalties infeccioses </li></ul></ul><ul><ul><...
<ul><li>Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards </li></ul><ul><ul><li>Radiation Protection Division    </...
<ul><li>National Institute for Biological Standards and Controls </li></ul><ul><ul><li>Control de qualitat i seguretat de ...
<ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Funcions similars a CMO de Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Represen...
<ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><ul><li>Proveïdor de serveis d’AP i comunitària i salut pública </li></ul></ul><...
<ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul><ul><ul><li>10 en tot el país </li></ul></ul><ul><ul><li>Enllaç entre DoH i...
<ul><li>Governs locals </li></ul><ul><ul><li>Ídem funcions que a Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Noves experiències de ...
<ul><li>Procedent en gran part del Govern (61%) </li></ul><ul><li>Ingressos addicionals: </li></ul><ul><ul><li>NHS, sobret...
Cotswold Jul 06
<ul><li>Figura del  CMO   </li></ul><ul><ul><li>“ Independent ” . Líder de la Salut Pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Ref...
<ul><li>Relació molt estreta amb governs locals </li></ul><ul><ul><li>Fixació d’objectius de salut comuns a nivell local <...
<ul><li>P Health Wales  organització de SP  “ integral ” : </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la salut + Promoció de la sa...
<ul><li>“ Lleó sense dents ” ! </li></ul><ul><ul><li>SP sense poder sancionador </li></ul></ul><ul><ul><li>Poder sancionad...
<ul><li>Reorganitzacions constants </li></ul><ul><ul><li>Gal·les: 2003, (2006) i 2009 ! </li></ul></ul><ul><ul><li>Insegur...
<ul><li>Moltes gràcies </li></ul>Dr Josep Vidal i Alaball jvidal.cc.ics@gencat.cat  vidal-alaballj@cardiff.ac.uk
Determinants de Salut
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

El sistema de salut publica del Regne Unit

2,066 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,066
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,231
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Al igual que TUDOR-HARD mèdico de los valles del sud oeste de gales donde tambien trabajé yo, me considero un MEDICO ESPECIALISTA EN SALUT COMUNITARIA
  • Para explicar la organización de la salud pública en la GB me basaré en los 3 dominios que segun la Facultat de salud Pública britanica constituyen los dominios alrededor de los cuales se desarrolan als funciones de salud publica: Protección de la salud Mejora o promoción de la salud Mejora de los servicios sociales y sanitarios Todo esto guiado por la investigación y la información sanitaria
  • Estas son las organizaciones que prestan servicios de salud pública en gales
  • EL NPHS tiene funciones respecto a la protección de la salud, como:
  • Los servicios de cribaje y el observatorio pasaran a formar parte del NPHS en los proximos meses
  • A més el CMO és el líder de la professió medica y intervé amb temes relacionats amb la regulació de la professió Existen tambien: Chief Nursing Officer Chief Dental Officer Chief Environmental Health Adviser Chief Pharmaceutical Adviser
  • El departamento del CMO consta de 4 divisiones, que no voy a explicar en detalle: La de planificación y estrategia La de Promoción de la salud La de protección de la salud La de profesionales médicos
  • Tot i que varen perdre gran part de les seves funcions de salut publica els governs locals encara mantenen algunes de les funcions en salut pública sobretot referent a temes de protecció de la salut com son el Control de la contaminació medi ambiental i la Seguretat alimentària També tenen competències en temes d ’ inspeccions sanitàries i en temes de de promoció de la salut, sobretot respecte a la habitatge i en les escoles A més també tenen la responsabilitat de garantir la salut en ports i alguns aeroports
  • La Health Protection Anglesa té algunes funcions a Gal.les ja que proveeix serveis de salud publica sobretot en temes de protecció de la salud relacionats amb Protecció química i radiològica i contaminació del sól. En Cardiff hay una de las sedes de la Chemical Hazards &amp; Poisons Division Altres funcions de salud pública com la veterirària son proveits a nivell britànic.
  • Estas son las organizaciones que prestan servicios de salud pública en Inglaterra
  • Una de las caracteristicas mas destacadas de la organización de los servicios de SP en inglaterra és el hecho de que en Anglaterra els 3 dominis de la salud publica estan proveits per 3 organitzacions diferents: La Health Protection Agency proveeix serveis referents a la PROTECCIÓ DE LA salud Els Primary Care Trusts proveeixen serveis referents a la MILLORA DE LA SALUT I les Startegic Health Authorities proveeix serveis referents a la Millora de la qualitat dels serveis socials i sanitaris
  • La funciones que la HPA desarrola en el campo de la protección de la salud són muy similares a las que se realizan el Gales, però la HPA es la referencia a nivel de GB en cuanto al control de radiaciones y contaminación química
  • Regional Health Emergency Planning Advisor Teams: se encargan de preparar y responder a incidentes y emergencias. Dan soporte al NHS, autoridades locales e industria. Preparados para responder a brotes de enfermedades infecciosas y accidentes o ataques que involucran a substancias químicas, biológicas, o materiales radioactivos Salud Pública medioambiental
  • The National Poisons Information Service : servicio de información a profesionales del NHS sobre diagnostico y manejo de pacientes con ingesta, inhalación o inoculación de substancias tóxicas TOXBASE: base de datos de toxicologia
  • Funciones muy similares a las de su homologo Gales, solo añadir que: Decimo quinto CMO Ha liderado el prceso por el cual todos los professionales medios de la GB tendran que revalidar sus conocimientos paa asegurar que estan ejerciendo con unos standares clínicos correctos
  • preten assegurar que la població rep serveis sanitaris adequats a les seves necessitats.
  • Se están iniciando experiencias de contratación conjunta de directores de SP entre las autoridades sanitarias y municipales La HPA és una organización potente y de prestigio, a pesar de que és una organización que tiene sólo 6 años. Esto es debido a su implantación en todod le territoria inglès sin excepción y a los servicios que ofercen sus centros especializados en infecciones, radiaciones y emergencias que són referentes a nivel europeo
  • El NPHS es una organización integral de SP ya que incluye la mayoria de dominios de SP La mayoria de profesores y catedraticos galeses mantienen una doble vinculación contractual con la Universidad y el NPHS. Excepto aspectos relacionados con el control de aguas, alimentos, salud laboral y la SP veterinaria no depende del NPHS Los Drectores de SP de Gales hasta ahora dependian del NPHS y esto no pasa en Inglaterra Los Directores de SP galeses compaginan sus tareas en su territorio con el soporte a proyectos y equipos del NPHS Todos los Directores de SP participan en la cobertura de guardias Existe un sistema de guardias para todo el territorio de gales
  • Una companyera de trabajo me decia siempre que la SP en e Reino Unido era como un León sin dientes, ja que no teniamos poder sancionador. Por lo tanto teniamos que centrar los esfuerzos en tener muy buena relación con las autoridades locles que si tenian “ dientes ” y en ejercer nuestra autoridad tecnica y a veces incluso moral cuando la situación requeria la necesidad de una acción firme
  • Otro de los puntos debiles de la organización de la SP en el RU, són las reorganizaciones constantes que se producen. En gales, se aproxima otra nueva gran reorganización, cuando la última fué solo en el 2003. De hecho ya se hablava de ello en el 2006, sólo 3 años después deque se crera el NPHS. Esto crea inseguridad laboral, ya que con las reorganizaciones no se garantiza el puesto de trabajo, sobretodo a los Directores de SP que tienen que volver a pasar por un proceso de selección abierto a otros candidatos externos. A veces algunos puesto desaparecen sobretodo cuando se producen concentraciones de servicios Esto provoca un gasto considerable en nuevas instalaciones, traslados, entrevistas, etc Con tanta reorganización es muy dificil cohesionar equipos y planificar objetivos a LARGO plazo
  • El sistema de salut publica del Regne Unit

    1. 1. El sistema de salut pública del Regne Unit <ul><ul><li>Dr Josep Vidal i Alaball </li></ul></ul><ul><ul><li>Adjunt a la Direcció Assistencial, Gerència Territorial de la Catalunya Central, Institut Català de la Salut </li></ul></ul><ul><ul><li>Honorary Research Fellow, Cardiff University </li></ul></ul>Comissió de Salut Pública, CSC, 29 de Novembre 2011
    2. 2. Experiència personal <ul><li>1996. Llicenciat Universitat de Barcelona </li></ul><ul><li>Estiu 97 - Gener 99: UK </li></ul><ul><li>1999-2002: Especialitat Medicina Familiar i Comunitària </li></ul><ul><li>2002-2004: Universitat de Cardiff. Academic Fellow Programme : Professor associat, investigació i pràctica clínica en àrees marginades del sud de Gal·les. Màster en Salut Pública </li></ul><ul><li>Octubre 2004: Salut Pública, National Public Health Service for Wales i HPA </li></ul><ul><li>Gener 2007: Catalunya. ICS </li></ul>
    3. 3. <ul><li>Introducció </li></ul><ul><li>Organització serveis de salut </li></ul><ul><li>Organització salut pública </li></ul><ul><ul><li>Funcions </li></ul></ul><ul><ul><li>Competències </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivells d’administració </li></ul></ul><ul><ul><li>Finançament </li></ul></ul><ul><li>Punts forts i dèbils </li></ul>Índex
    4. 4. <ul><li>DEVOLUTION 1999 </li></ul><ul><ul><li>Escòcia : Parlament amb poder legislatiu </li></ul></ul><ul><ul><li>Gal·les : Assemblea amb poder legislatiu molt limitat. Només poden desenvolupar lleis del Parlament de Westminster </li></ul></ul><ul><ul><li>Irlanda del Nord : Assemblea amb poder legislatiu limitat </li></ul></ul><ul><ul><li>Competències: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Salut, educació, administracions locals, habitatge, polítiques socials, turisme, carreteres i ports, justícia (només a Escòcia), policia, medi ambient, agricultura i pesca, cultura, esports </li></ul></ul></ul>Regne Unit
    5. 5. <ul><li>Accés gratuït als Residents de la GB </li></ul><ul><li>Pagats amb impostos dels contribuents </li></ul><ul><li>Sector privat molt minoritari (8%) </li></ul><ul><li>Proveïdor públic únic: NATIONAL HEALTH SERVICE (quasi 2 milions de treballadors) </li></ul><ul><li>Organització diferenciada per Gal·les, Escòcia, Anglaterra i Irlanda del Nord </li></ul>Organizació serveis de salut
    6. 6. <ul><li>NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS) </li></ul><ul><ul><li>Basat en el model de l’economista William Beveridge </li></ul></ul><ul><ul><li>Creat el 5 de juliol de 1948 per el Ministre de Salut i habitatge laborista Aeurin Bevan </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Paràmetres: gratuïtat, igualtat, equitat </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Proveïdor de serveis d’atenció comunitària i atenció secundaria i terciària </li></ul></ul><ul><ul><li>Majoria de centres de AP propietat dels metges que contracten els seus serveis al NHS </li></ul></ul>
    7. 7. <ul><li>NHS Anglaterra </li></ul><ul><ul><li>NHS organitzat en 10 NHS Strategic Health Authorities que regulen als diferents tipus de NHS Trusts: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>152 NHS Primary Care Trusts gestionen Atenció Primària i Salut Pública (39,409 metges d’AP i 22,800 dentistes) 80% del pressupost del NHS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>170 NHS Hospital Trusts gestionen l’atenció especialitzada hospitalària en 1.600 hospitals </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>11 NHS Ambulance Services Trusts </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NHS Care Trusts , proveïdors de serveis socials i de salut (col·laboració amb autoritats locals) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>58 NHS Mental Health Services Trusts </li></ul></ul></ul>
    8. 8.
    9. 9.
    10. 10. <ul><li>Facultat de Salut Pública: </li></ul><ul><li>(dominis) </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la Salut </li></ul></ul><ul><ul><li>Millora (promoció) de la Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Millora de los serveis socials i sanitaris (Qualitat) </li></ul></ul>R & D Organització SALUT PÚBLICA
    11. 11. <ul><li>Public Health Wales </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Health Commission Wales </li></ul><ul><li>Local Health Boards </li></ul><ul><li>Governs locals </li></ul><ul><li>Environment Agency </li></ul><ul><li>Health Protection Agency (Anglaterra) </li></ul>Salut Pública a Gal·les
    12. 12. <ul><li>Public Health Wales (2009) </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de malalties infeccioses i de declaració obligatòria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resposta a casos de emergència sanitària </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vacunacions </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vigilància epidemiològica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control malalties transmissió sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnòstic de malalties infeccioses: laboratoris microbiologia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Suport per prevenció infeccions hospitalàries </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Investigació de brotes epidèmics </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Elaboració pla d’hivern – onades de calor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Protecció de la infància </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formació / Investigació </li></ul></ul></ul>
    13. 13. <ul><ul><li>Millora (promoció) de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevenció del tabaquisme – drogoaddicció </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció impacte pobresa en salut - desigualtats </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Millora de la salut en poblacions vulnerables </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoció activitat física </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoció bona alimentació </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció impacte malalties cardiovasculars </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció impacte càncer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció impacte malalties respiratòries </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció impacte diabetis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoció salut dental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoció salut mental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció malalties transmissió sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducció accidents, especialment en gent gran i nens </li></ul></ul></ul>
    14. 14. <ul><ul><li>Millora dels serveis socials i sanitaris </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El NPHS té poques funciones en relació a la planificació dels serveis socials i sanitaris </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Public Health Wales dóna suport principalment a Wales Assembly, governs locals i sobretot als Health Boards (atenció primària i comunitària). Serveis : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cada Health Board (7) té un director de Salut Pública: funcions de promoció de la salut i relaciones amb govern i organitzacions locals </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oficines regionals de protecció de la salut </li></ul></ul></ul>
    15. 15. <ul><ul><li>Serveis de cribratge </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antenatal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Càncer mama </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Càncer de cèrvix </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Càncer de colon </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Audició en nounats </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>The Wales Centre for Health </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observatori de salut pública </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formació </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Environmental Public Health </li></ul></ul><ul><ul><li>Congenital Anomaly Register and Information Service </li></ul></ul><ul><ul><li>Welsh Cancer Intelligence and Surveillance Unit </li></ul></ul><ul><ul><li>Pharmaceutical Public Health </li></ul></ul>
    16. 16. <ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Dóna la seva opinió independent sobre qüestions relacionades amb la salut al Primer Ministre de Gal·les, altres ministres i l’Assemblea de Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Dirigeix polítiques i programes de salut </li></ul></ul><ul><ul><li>Procura que la salut estigui present en totes les polítiques del govern amb el fi de millorar la salut i reduir desigualtats </li></ul></ul><ul><ul><li>Líder de la professió mèdica a Gal·les (regulació, educació i formació) </li></ul></ul><ul><ul><li>Treballa estretament amb els altres CMOs britànics i manté relaciones internacionals </li></ul></ul>
    17. 17. <ul><li>Divisions </li></ul><ul><ul><li>Public Health Strategy Division - this division takes an overarching approach to improving health and reducing health inequalities in Wales </li></ul></ul><ul><ul><li>Health Promotion Division - this division is responsible for the development and delivery of evidence based health promotion policy, strategy and programmes </li></ul></ul><ul><ul><li>Public Health Protection Division - the responsibilities of this division include policy on communicable disease control, vaccination and immunisation and environmental health </li></ul></ul><ul><ul><li>Health Professionals Group - this group of small specialist divisions and senior medical officers provides professional and medical advice to the First Minister, Minister for Health and Social Services and other areas of the Welsh Assembly Government </li></ul></ul>
    18. 18. <ul><li>Health Commission Wales </li></ul><ul><ul><li>Depèn del Govern de Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Compra serveis mèdics especialitzats (ex: oncologia pediàtrica, trasplantaments) o gestiona serveis massa grans para ser proveïts des dels NHS Trusts (ex: banc de sang, NHS Direct) </li></ul></ul><ul><ul><li>Consell sobre compra de serveis a organitzacions del NHS </li></ul></ul><ul><ul><li>Responsables del transport sanitari </li></ul></ul>
    19. 19. <ul><li>Health Boards </li></ul><ul><ul><li>Gestionen l’Atenció Primària (PCT-Anglaterra) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada HB (7) té un Director de Salut Pública del PH Wales, part del Comitè Directiu del HB </li></ul></ul><ul><ul><li>Dotació de personal de salut pública variable (segons mida HB i programes que realitzen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Programes de promoció de la salut (hàbits alimentaris en escoles, vacunes, activitat física, obesitat, drogoaddicció, salut sexual, tabaquisme, etc.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Suport a iniciatives de salut locals </li></ul></ul>
    20. 20. <ul><li>Governs locals </li></ul><ul><ul><li>Majoria de funciones en SP fins 1974 </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de la contaminació medi ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguridad alimentària </li></ul></ul><ul><ul><li>Inspecciones sanitàries (restaurants, hotels) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de piscines </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de radiacions </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoció habitatge digne </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoció salut en las escoles (menús menjadors) </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud en ports i alguns aeroports </li></ul></ul>
    21. 21. <ul><li>Environment Agency </li></ul><ul><ul><li>Control contaminació medi ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Control seguretat agües </li></ul></ul><ul><li>Health Protection Agency </li></ul><ul><ul><li>Chemical Hazards & Poisons Division </li></ul></ul><ul><ul><li>Protecció química i radiològica </li></ul></ul><ul><ul><li>Contaminació del sòl </li></ul></ul><ul><li>Salud Pública veterinària </li></ul>Agències Angleses:
    22. 22. Tenby 11 Jul 04
    23. 23. <ul><li>Health Protection Agency </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul><ul><li>Governs Locals </li></ul><ul><li>Environment Agency </li></ul>Salut Pública a Anglaterra
    24. 24. <ul><ul><li>Protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Health Protection Agency </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Millora (promoció) de la salut </li></ul></ul><ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><li>Millora dels serveis socials i sanitaris </li></ul><ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul>DIVISIÓ
    25. 25. <ul><li>Visió Històrica </li></ul><ul><ul><li>1848, primera Llei de Salut Pública, a finals de segle XIX departaments de SP en tots los governs locals </li></ul></ul><ul><ul><li>1974, gran part de SP deixa de dependre dels governs locals i passa al NHS a través de les Health Authorities </li></ul></ul><ul><ul><li>2002, HA desapareixen i es creen Strategic HA que posteriorment es redueixen a 10 </li></ul></ul><ul><ul><li>2003, es crea la Health Protection Agency </li></ul></ul><ul><ul><li>? 2012, PUBLIC HEALTH ENGLAND (global) </li></ul></ul>John Snow
    26. 26. <ul><li>The Health Protection Agency </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de malalties infeccioses i de declaració obligatòria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resposta a casos d’emergència sanitària </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vacunacions </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vigilància epidemiològica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnòstic de malalties infeccioses: laboratoris microbiologia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control malalties transmissió sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Suport per prevenció infecciones hospitalàries </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Investigació brots epidèmics </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de radiacions i contaminació química </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formació / Investigació </li></ul></ul></ul>“ Protecting People, Preventing Harm, Preparing for Threats ”
    27. 27. HPA Local & Regional Services Centre for Infections Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards Centre for Emergency Preparedness and Response National Institute for Biological Standards and Controls <ul><ul><li>3.155 treballadors </li></ul></ul><ul><ul><li>Pressupost: 305.1 m £ = 341.9 m € (2008-2009) </li></ul></ul><ul><ul><li>Estructura: </li></ul></ul>
    28. 28. <ul><li>Serveis locals i regionals de SP </li></ul><ul><ul><li>9 oficines regionals i 26 unitats locals de protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><li>9 unitats regionals d’epidemiologia </li></ul></ul><ul><ul><li>9 Regional Health Emergency Planning Advisor Teams </li></ul></ul><ul><ul><li>9 environmental public health teams </li></ul></ul><ul><ul><li>8 laboratoris de microbiologia i 37 laboratoris col·laboradors de la HPA </li></ul></ul>
    29. 29. <ul><li>Centre for Emergency Preparedness and Response </li></ul><ul><ul><li>Ubicat en Porton Down, en un complexe governamental i militar </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparació i coordinació de respostes a potencials emergències en el àmbit de la salut, incloent atacs terroristes amb materials químics, biològics o radioactius </li></ul></ul><ul><ul><li>Formació: cursos i simulacres d’incidents </li></ul></ul><ul><ul><li>Investigació: producció de productes farmacèutics i i vacunes </li></ul></ul>
    30. 30. <ul><li>Centre for Infections </li></ul><ul><ul><li>Centre especialitzat en malalties infeccioses </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordinen investigacions de brots infecciosos de microorganismes poc corrents </li></ul></ul><ul><ul><li>Resposta a problemes infecciosos d’àmbit internacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Servei d’identificació molecular per la identificació de bactèries atípiques </li></ul></ul><ul><ul><li>Consell sobre ús de vacunes i immunoglobulines (stock de immunoglobulines com antiràbica) </li></ul></ul><ul><ul><li>Col·labora amb l’Agencia d’Estàndards Alimentaris i l’Agencia de Laboratoris Veterinaris en la investigació d'infeccions relacionades amb aliments i aigua i en el control de qualitat d’aliments i aigües (per consum i recreacional) </li></ul></ul>
    31. 31. <ul><li>Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards </li></ul><ul><ul><li>Radiation Protection Division  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consell i suport tècnic i de laboratori a industria, hospitals i universitats referent a radiacions ionitzants i no ionitzants </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Chemical Hazards and Poisons Division </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consell al NHS i altres organismes sobre els efectes sobre la salut de substàncies químiques, tòxiques i altres factores de risc mediambiental (The National Poisons Information Service) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consell sobre el maneig d’accidents que involucren substàncies químiques </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Centre col·laborador de l’OMS en la resposta a incidents químics </li></ul></ul></ul>
    32. 32. <ul><li>National Institute for Biological Standards and Controls </li></ul><ul><ul><li>Control de qualitat i seguretat de medicaments biològics, incloent vacunes </li></ul></ul><ul><ul><li>European Official Medicines Control Laboratory </li></ul></ul><ul><ul><li>Produeixen els estàndards Internacionales de qualitat i els materials de referència de l’OMS sobre medicaments biològics </li></ul></ul>
    33. 33. <ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Funcions similars a CMO de Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Representa a la GB en las fòrums Internacionals, incloent l’OMS </li></ul></ul><ul><ul><li>Primer CMO nombrat el 1855 en resposta a las epidèmies de còlera de la època Victoriana </li></ul></ul><ul><ul><li>Càrrec de gran prestigi en Anglaterra </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prohibició del tabac en tots els espais públics </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Revalidació de metges (Good doctors, safer patients) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Actual CMO, Professor Dame Sally Davies, nombrada el 2010 (16 CMO) </li></ul></ul>
    34. 34. <ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><ul><li>Proveïdor de serveis d’AP i comunitària i salut pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Compren alguns serveis d’atenció secundària </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada PCT (152) té un Director de Salut Pública , part del Comitè Directiu del PCT </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dotació de personal de salut pública variable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Programes de promoció de la salut i de reducció de desigualtats </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rol en influir en autoritats locals en que la salut estigui present en totes les polítiques </li></ul></ul></ul>
    35. 35. <ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul><ul><ul><li>10 en tot el país </li></ul></ul><ul><ul><li>Enllaç entre DoH i NHS </li></ul></ul><ul><ul><li>Desenvolupen plans per modernitzar i millorar els serveis de salut de la seva regió </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlen que els serveis de salut siguin de qualitat i funcionin bé </li></ul></ul><ul><ul><li>Compren serveis d’atenció secundaria i terciària </li></ul></ul>
    36. 36. <ul><li>Governs locals </li></ul><ul><ul><li>Ídem funcions que a Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><li>Noves experiències de contractació conjunta de Directores de salut pública entre PCTs i governs locals </li></ul></ul><ul><li>Environment Agency </li></ul><ul><ul><li>Ídem funcions que a Gal·les </li></ul></ul>
    37. 37. <ul><li>Procedent en gran part del Govern (61%) </li></ul><ul><li>Ingressos addicionals: </li></ul><ul><ul><li>NHS, sobretot per la compra de serveis de laboratori (microbiologia, virologia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Indústria privada </li></ul></ul><ul><ul><li>Beques i ajudes (investigació, programes específics) </li></ul></ul>Finançament SP (HPA)
    38. 38. Cotswold Jul 06
    39. 39. <ul><li>Figura del CMO </li></ul><ul><ul><li>“ Independent ” . Líder de la Salut Pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Referent de la professió mèdica </li></ul></ul><ul><ul><li>Paper crucial en la prohibició del tabac en llocs públics (pressió a laboristes) </li></ul></ul><ul><li>Figura del Director de Salut Pública </li></ul><ul><ul><li>Referent de SP a nivell local (premsa) </li></ul></ul><ul><ul><li>Funció de lluita contra les desigualtats </li></ul></ul>Punts forts model
    40. 40. <ul><li>Relació molt estreta amb governs locals </li></ul><ul><ul><li>Fixació d’objectius de salut comuns a nivell local </li></ul></ul><ul><ul><li>Contractació conjunta de Directors de SP </li></ul></ul><ul><li>HPA organització “ potent ” </li></ul><ul><ul><li>Implantació en TOT el territori </li></ul></ul><ul><ul><li>Autoritat en protecció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><li>Centre per emergències, Centre per infecciones, Centre per radiacions </li></ul></ul><ul><ul><li>Referent internacional </li></ul></ul>
    41. 41. <ul><li>P Health Wales organització de SP “ integral ” : </li></ul><ul><ul><li>Protecció de la salut + Promoció de la salut </li></ul></ul><ul><ul><li>Directors de Salut Pública “ compartits ” </li></ul></ul><ul><ul><li>Món acadèmic. Investigació </li></ul></ul><ul><ul><li>Observatori de SP </li></ul></ul><ul><ul><li>Cribratge </li></ul></ul><ul><ul><li>Excepte: aigua, aliments, salut laboral, veterinària </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema de guàrdies de PS únic per tot Gal·les </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Directors de SP participen en les guàrdies </li></ul></ul></ul>
    42. 42. <ul><li>“ Lleó sense dents ” ! </li></ul><ul><ul><li>SP sense poder sancionador </li></ul></ul><ul><ul><li>Poder sancionador a nivell de les autoritats locals </li></ul></ul><ul><li>Divisió de les funciones de SP, protecció i promoció de la salut entre diverses organitzacions a Anglaterra . Però: </li></ul><ul><li>Dificultats de cohesió entre equips de protecció i promoció de la salut a Gal·les </li></ul>Punts dèbils del model
    43. 43. <ul><li>Reorganitzacions constants </li></ul><ul><ul><li>Gal·les: 2003, (2006) i 2009 ! </li></ul></ul><ul><ul><li>Inseguretat laboral </li></ul></ul><ul><ul><li>Despesa excessiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultat per a la cohesió d’equips </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultat per a la planificació d’objectius </li></ul></ul>
    44. 44. <ul><li>Moltes gràcies </li></ul>Dr Josep Vidal i Alaball jvidal.cc.ics@gencat.cat vidal-alaballj@cardiff.ac.uk
    45. 45. Determinants de Salut

    ×