Dementia Care Mapping: observatiemethode om kwali¬teit van zorg te verbeteren: een kosteneffectiviteit¬studie. Spreker: Geertje van de Ven

1. 8-5-2012
Dementia Care Mapping
Observatiemethode om kwaliteit van zorg te verbeteren:
een kosteneffectiviteitstudie.
k ff i i i di
Geertje van de Ven
Mevr. dr. I. Draskovic
Mevr. A. Post
Mevr. prof. dr. MJFJ Vernooij‐Dassen
Dhr. prof. dr. RTCM Koopmans
Dhr prof dr RTCM Koopmans
Inhoud presentatie
1. Wat is Dementia Care Mapping?
2. Onderzoeksvraag
3. Populatie
4. Tijdslijn
5. Uitkomstmaten
6. Ervaringen tot nu toe & komend jaar
7. Vragen
1

2. 8-5-2012
Wat is Dementia Care Mapping?
Tom Kitwood (UK), Sociaal psycholoog, 1998
“DCM is gebaseerd op een serieuze poging om
te kijken vanuit het standpunt van de persoon
met dementie, met gebruikmaking van een
met dementie, met gebruikmaking van een
combinatie van empathische en observatie‐
vaardigheden”
Verpleging en verzorging: Persoonzijn versterken
Warmte en geborgenheid bieden,
g g ,
complimenteren, plezier maken....
Geeft individuele zorg naar behoefte
Begrijpt zorg vanuit het perspectief
van de persoon met dementie
p
Stelt de persoon in staat een sociaal
wezen te zijn
2

3. 8-5-2012
Verpleging en verzorging: Persoonzijn ondermijnen
Negeren, kinderlijk toespreken, te
hoog tempo, opleggen…..
Individuele behoeften & rechten
negeren
Sterk negatieve emoties negeren
of niet onderkennen
Toenemende geïsoleerdheid
Mens met DEMENTIE
MENS met dementie
3

4. 8-5-2012
Het idee……
Verhoogde werktevredenheid
Medewerkers Bewoners
Beter in hun vel
Interventie
DCM cyclus
Observatie
- 6 uur
- 5 cliënten
lië t
- Woonkamer
- Gestructureerd
Actieplannen Feedback
- Door team opgesteld - Team
- Concreet - Inzicht
- Veilige omgeving
4

5. 8-5-2012
DCM observatie:
• Gedrag
• Stemming en betrokkenheid
• Persoons Ondermijnende acties
• Persoons Versterkende acties
DCM Gedrags Categorie Codes
A Articulatie O Objects
B Borderline P Physical Care
C Cool
C l R Religion
D Doing for self S Sexual expression
E Expression T Timulation
F Food U Unresponded to
G Going Back W Withstanding
I Intellectual X Excretion
J Joints Y Yourself
K Kun and go Z Zero Option
L Leisure
N Nod
5

6. 8-5-2012
Stemming en betrokkenheid schaal
Score Stemming en betrokkenheid
+5 Zeer gelukkig/opgewekt. Zeer verdiept/betrokken.
+3 Gelukkig/tevreden. Behoorlijk betrokken.
+1 Neutraal.
‐1 Kleine signalen van negatieve stemming. Teruggetrokken.
‐3 Behoorlijke signalen van negatieve stemming.
‐5 Zeer verdrietig/zeer negatieve stemming.
DCM Observatieformulier
Participant Name Time 10:00 10:05 10:10 10:15 10:20 10:25 10:30 10:35 10:40 10:45 10:50 10:55 11:00 11:05 11:10 11:15 11:20
Mw A BCC P N N A A N N N N U D B N U P F F
P1 ME +11 -1
1 -1
1 -1
1 +11 +11 +55 +11 +11 +11
Mw B BCC L L L L L L L L L B L L L D F F F
P2 ME +1 +3 +3 +1 +3 +3 +1 +3 +3 +1 +3 +3 +3 +1 +1 +3 +1
Mw C BCC B L L L L L L L L L L L D B F F F
P3 ME +1 +3 +3 +1 +3 +1 +3 +3 +3 +1 +3 +3 +1 +1 +1 +3 +3
Mw D BCC L L L L L L L L L X X L K A F F F
P4 ME +3 +3 +3 +1 +3 +3 +3 +3 +3 +1 +1 +3 +1 +1 +1 +3 +3
Mw E BCC X X A A K B B A A B X X X X F F F
P5 ME +1 +1 +1 -1 +1 +1 +1 -1 -1 +1 +1 +1 +1 +1 +1
BCC
P6 ME
BCC
P7 ME
BCC
P8 ME
6

7. 8-5-2012
Mw A
100
90
80
% o f T im e
70
60
50 23
40 21
30 11 13 13 10
20 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0
10
0
A B C D E F G I J K L N O P R S T U V W X Y Z
Behaviour Categories
Mw
M A
+5
+3
ME Values
+1
-1
N A A A A F A B F B B N A L L L A A A P N N A A N N N N U D B N U P F
-3
-5
Behaviour Categories
7

8. 8-5-2012
DCM voorziet in informatie over……..
• Hoe mensen met dementie hun tijd doorbrengen;
• De stemming van cliënten en de totale groep gedurende de dag;
• Hoe het gedrag van medewerkers dit welbevinden beïnvloed.
Onderzoek:
afname van agitatie en valincidenten
en een verhoogde werktevredenheid .
DCM getraind personeel
19 landen
8

9. 8-5-2012
Onderzoeksvraag
Is toepassing van Dementia Care
Mapping in verpleeghuizen in
Nederland (kosten)effectief?
Populatie
11 VPH
(14 locaties)
(14 l i )
Controlegroep: Interventiegroep:
6 VPH 5 VPH
17 PG
17 PG 18 PG
18 PG
afdelingen afdelingen
9

10. 8-5-2012
Tijdslijn
• Werving verpleeghuizen
• Toestemming cliënten
• Randomisatie
• DCM training
• Nulmeting
• DCM organisatiedag
• DCM cyclus 1
y
• T1 meting
• DCM cyclus 2
• T2 meting
Vragenlijsten
Zichzelf
Medewerkers over…. T0: N= 319 (84%)
T1: N= 285 (73%)
T2: N= 279 (77%)
Cliënten
T0: N=192 (74%)
T1: N= 186 (72%)
T2: N= 178 (71%)
10

11. 8-5-2012
Uitkomstmaten – Cliënten
Kwaliteit van leven: Neuropsychiatrische symptomen:
‐ Qualidem ‐ Neuropsychiatric Inventory
‐ EQ‐5D Nursing Homes (NPI‐NH)
‐ Cohen‐Mansfield Agitation
Inventory (CMAI)
Kosteneffectiviteit:
Controle variabelen:
‐ Medische consumptie
‐ Stadium van dementie (GDS)
‐ Ziekenhuisopname
‐ Demografische variabelen
‐ Medicatie
‐ Valincidenten
‐ Middelen & maatregelen
Uitkomstmaten ‐ medewerkers
Stress, arbeidstevredenheid:
‐ General Health Questionnaire (GHQ 12)
General Health Questionnaire (GHQ‐12)
‐ Beleving en Beoordeling Arbeid (VBBA)
‐ Maastrichtse Arbeidstevredenheidsschaal (MAS‐GZ)
Kosteneffectiviteit:
‐ Ziekteverzuim
‐ Verandering van baan
Controle variabelen:
‐ Demografische variabelen
11

12. 8-5-2012
Ervaringen tot nu toe
•Vragenlijsten via internet > success
• Grote verschillen in implementatie van DCM
Maat voor implementatie gebruiken in de analyse
• Complexe interventie > procesanalyse belangrijk
Komend jaar
y
•Analyses:
‐Effecten bij cliënten & medewerkers
‐Kosteneffectiviteit (dossieronderzoek)
• Procesanalyse:
‐ Kwalitatief (focusgroepen/interviews)
‐ Kwantitatief
• Publicatie van de resultaten
12

13. 8-5-2012
Vragen?
G.vandeVen@elg.umcn.nl
Tel. 024‐3655324
13