Download to read offline
More Related Content
Similar to Mual muntah .ppt
Mual muntah .ppt
- 1.
- 2. Mual Muntah • Mual(Nausea): kecenderungan/ perasaan ingin muntah; perasaan di kerongkongan/daerah epigastrik yang memberitahukan kepada seseorang bahwa ia akan segera muntah • Muntah (Vomiting/Emesis): keluarnya isi lambung melalui mulut, seringkali dengan kekuatan yang besar (akibat kontraksi kuat otot lambung dan usus) • Mual tidak selalu diikuti dg muntah tergantung seberapa kuat kontraksi pada otot lambung dan usus dan ada tidaknya makanan di lambung
- 3. Etiologi Mual Muntah •Mekanisme GI Obstruksi mekanis (di lambung/usus Gangguan fungsi sal. GI (dispepsia non tukak, irritable bowel syndrome) Gangguan organ GI (tukak peptik, pankreatitis, hepatitis, kolesistitis) Gastroenteritis akut • Penyakit kardiovaskular Infark miokard akut, Gagal jantung kongestif • Proses neurologis Peningkatan tekanan intrakranial Migrain Gangguan vestibular
- 4. Etiologi Mual Muntah •Gangguan metabolik DM, penyakit Addison, uremia • Penyebab psikiatrik Muntah psikogenik, gangguan kecemasan, anoreksia nervosa • Terapi Kemoterapi sitotoksik, terapi radiasi, sediaan teofilin, sediaan antikonvulsan, digitalis, opiat, antibiotik, anestesi umum volatil • Penghentian obat Opiat, benzodiazepin • Penyebab lainnya Kehamilan, bau tertentu, prosedur operasi
- 5. Patofisiologi Mual Muntah •Tahapan dalam emesis: nausea, retching, vomiting. Nausea: desakan untuk muntah terkait dengan terhentinya pergerakan lambung Retching: gerakan otot abdomen dan toraks sebelum muntah Muntah: dipicu oleh impuls aferen di pusat muntah. Impuls diterima dari pusat sensorik, seperti dari chemoreceptor trigger zone (CTZ), korteks serebral, dan aferen viseral dari faring dan saluran cerna • Ketika tereksitasi, impuls-impuls aferen dikumpulkan oleh pusat muntah, menghasilkan impuls-impuls eferen menuju pusat salivasi, pusat pernapasan, dan otot faring, otot gastrointestinal, dan otot abdomen, menyebabkan muntah
- 6. Patofisiologi Mual Muntah •Impuls-impuls tersebut diperantarai oleh neuroreseptor: Histamin: berasal dari gangguan do telingan bagian tengah/dalam, sebagai pusta keseimbangan Serotonin: berasal dari lambung dan usus Dopamin: berasal dari lambung dan usus
- 7. Presentasi Klinis MualMuntah • Keadaan umum: bergantung pada keparahan gejala • Gejala: Sederhana: dapat hilang dengan sendirinya, hanya membutuhkan terapi simptomatis Kompleks: tidak hilang setelah pemberian antiemetik, dapat memburuk dengan cepat akibat ketidakseimbangan elektrolit • Tanda: Sederhana: pasien mengeluh tidak nyaman Kompleks: penurunan berat badan, demam, nyeri abdomen
- 8. Self Care MualMuntah Mual karena kehamilan (morning sickness) •Terjadi pada trisemester pertama •Terjadi kapan saja tidak selalu pagi hari Self care: •Bangun pagi usahakan segera bangkit dari tempat tidur •Sarapan pagi menggunakan makanan yang lembut seperti pisang, bubur, roti atau kudapan kecil biscuit dan kraker yang bertujuan untuk mencegah mual karena makan tersebut membantu mengontrol gerakan lambung menjadi lebih teratur •Minum air, teh hangat, minuman jahe atau jus apel •Jangan minum susu karena dapat mempercepat peristaltic di lambing dan usus •Bila perlu hisap permen keras (hexos, fox) •Jangan mengunyah permen karet •Jika mual jangan langsung berbaring, jika ingin beristirahat duduk bersandar
- 9. Self Care MualMuntah Mual karena berkendara dan sebab lainnya (motion sickness) •Terjadi berkendara yang melewati jalan bergelombang (motor), ombak laut besar (kapal), turbulensi (pesawat), permainan ekstrim (roller coster) Self care: •Jangan berkendara jauh dg perut kosong atau kekenyangan •Selalu pilih tempat duduk yang menghadap ke depan •Bila perlu menghisap permen keras atau mengunyah permen karet (terutama saat menggunakan pesawat) •Gunakan penutup telinga atau ear plug bila perlu •Jika ingin muntah keluarkan, jangan ditahan
- 10. Self Care MualMuntah Setelah muntah •Segera minum air, teh tawar, atau cairan isotonic untuk menggantikan cairan yang hilang bersama muntah •Jika masih muntah setelah minum, tunggu beberapa saat hingga rasa mual mereda •Bila perlu menghisap permen keras atau mengunyah permen karet untuk menghilangkan rasa asam di mulut •Hindari makan makanan padat sampai benar-benar berhenti muntah 2 jam terakhir, mulai dari makanan lunak seperti bubur, roti, pisang, pudding •Hindari minum produk susu dan turunan dalam 1-2 hari terutama muntah yang disebabkan oleh virus karena virus dapat merusak enzim lactase yang menyebabkan diare
- 11. Terapi Mual Muntah Antasida •Dapatberupa antasida tunggal/kombinasi •Mg hidroksida, Al hidroksida, dan/atau Ca karbonat •Mekanisme: netralisasi asam lambung •Dosis: 15-30 mL, 1 kali atau lebih
- 12. Terapi Mual Muntah Antihistamin •Efektifuntuk muntah yang dipicu oleh mabuk perjalanan •Bekerja mengurangi rangsangan terhadap vestibular •Hanya tersedia bentuk tablet •Minum 15-30 sebelum melakukan perjalanan (motion sickness) •Contoh: Dramamine, dramasine, antimo (dimenhydrinate)
- 13. Terapi Mual Muntah Kombinasi5-HT4 agonis dan D2-antagonist •Menghambat efek dopamine di sistem saraf perifer •Meningkatkan nilai ambang rangsangan di chemoreceptor trigger zone •Tersedia dalam bentuk tablet, sirup maupun drops •Mempunyai efek meningkatkan kadar prolactin, sehingga dapat digunakan untuk merangsang produksi ASI pada ibu menyusui •Contoh: primperan, vomitrol (metoclopramide)
- 14. Terapi Mual Muntah D2-antagonist •Menghambatefek dopamine di CTZ maupun di lambung •Efektif untuk muntah dan GERD •Tersedia dalam bentuk flash tab (Vometa FT) yang larut di mulut, sehingga dapat ditelan tanpa perlu air minum dan memberikan efek segera •Awal kerja lebih cepat dari metoclopramide. •Anjuran minum: 15 menit sebelum makan/minum susu Efek samping mengantuk dan gejala ekstrapiramidal lebih ringan dibandingkan metoclopramide. •Efek merangsang produksi prolaktin lebih kuat dibandingkan metoclopramide, sehingga lebih efektif untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui. •Harga jauh lebih mahal dibandingkan metoclopramide. •Contoh: motilium, vometa FT (domperidon)
- 15. Terapi Mual Muntah Serotonin5-HT3 antagonis •Menghambat ikatan antara serotonin dengan reseptornya di CTZ maupun pada ujung saraf perifer •Sangat efektif untuk antimuntah (jangan disalahgunakan) •Tidak ada efek ke prolactin •Harga lebih mahal •Contoh: Zofran, narfoz (ondansentron)