The placenta is a temporary organ that develops in the uterus during pregnancy. It provides oxygen and nutrients to the growing baby and removes waste products from the baby's blood. The placenta can develop in different areas of the uterus and begins forming early in pregnancy. The placenta grows throughout pregnancy as the maternal and fetal blood supplies develop. Potential placental pathologies include placenta accreta, placenta previa, and placental abruption.
The placenta is a temporary organ that develops in the uterus during pregnancy. It provides oxygen and nutrients to the growing baby and removes waste products from the baby's blood. The placenta can develop in different areas of the uterus and begins forming early in pregnancy. The placenta grows throughout pregnancy as the maternal and fetal blood supplies develop. Potential placental pathologies include placenta accreta, placenta previa, and placental abruption.
2. Mehanizam odlubljivanja
Posteljica se normalno odlubljuje i rađa u trećem porođajnom dobu
Mehanizam odlubljivanja posteljice se zasniva na kontrakciji i retrakciji
mišića zida materice
Posteljica ne posjeduje mišićne elemente, pa ne može da prati kontrakcije
materičnog mišića
Ona se nabira i dolazi do njenog odvajanja od materice,otvaranja
uteroplacentarnih krvnih sudova
Nastaje krvarenje između zida materice i površine posteljice, pa se tako
stvara retroplacentami hematom koji raste i pomaže dalje odlubljivanje
3. Odlubljena posteljica se spušta u predio grlića materice
Vrši pritisak na cervikane ganglije i nervne završetke oko rektuma i izaziva
napone.
Oni pomažu da se posteljica zajedno sa plodovim ovojcima izbaci iz porođajnog
kanala
Ako ne dođe do spontanog istiskivanja ona ljekar pomaže da se istisne
skupljanjem trbušnog zida u uzdužnom pravcu
Ovojci se takođe mogu uhvatiti peanom u predjelu vulve, a zatim slijedi uvrtanje
dok se potpuno ne odstrane
4. Postoje tri prirodna načina odlubljivanja posteljice.
Bodalek-Šulceov način
Posteljica se prvo odvaja u centralnom dijelu, gdje se formira retroplacentni hematom
On se postepeno uvećava i podiže centralni dio posteljice prema šupljini materice
Poslednje se odvajaju ivice posteljice(krv je učahurena iza centralnog dijela)
Krvarenje je malo
Posteljica izlazi plodovom stranom
5. Dankanov način
Dankanov način odlubljivanja se odvija tako što se posteljica prvo odvaja
ivično, odnosno lateralno
Na kraju se odvaja i centralni dio(krv nije učahurena ivicom placente)
Posteljica izlazi iz porođajnog kanala materičnom stranom
Krvarenje iz prekinutih uteroplacentnih krvnih sudova može biti nešto jače
6. Gesnerov način
Način po Gesneru predstavlja kominaciju gore dva opisana načina
Posteljica se prvo odlubljuje ivično, a zatim centralno
Na kraju se izvrće i izlazi iz porođajnog kanala plodovom stranom
7.
8. Znaci odlubljene posteljice
Postoji više znakova koji ukazuju da li je posteljica odlubljena
Oni mogu poticati ili od materice ili od pupčanika
Znak koji potiče od materice je Šrederov znak ili kako se još zove znak
pješčanog sata
Znaci koji potiču od pupčanika su Kistnerov znak , Alfeldov znak i znak
dobovanja
9. Šrederov znak
Nastaje zbog kontrakcije materice I spontanog ispravljanja njenog tijela
duž uzdužne osovine
Materica ima oblik pješčanog sata
Na njoj se razlikuje kontrahovani gornji dio i razvučeni donji segment, u
kome se nalazi posteljica
10. Kistnerov znak
Kistnerov znak postaje vidljiv kada se okomito postavljena šaka izvrši pritisak
preko prednjeg trbušnog zida na donji segment materice iznad simfize
Tijelo materice se potiskuje prema gore, prema pupku porodilje
Ako je posteljica odlubljena, ona će biti potisnuta prema izlazu porođajnog
kanala
Ono što je najvažnije, pupčanik izlazi iz introitusa vagine i više se ne povlači
unazad
Ako posteljica nije odlubljena, onda će se po prestanku pritiska pupčanik uvući
u vaginu
11. Alfeldov znak
Poslije rađanja djeteta i presijecanja pupčanika, pantljikom se zaveže čvor
na pupčaniku ispred introitusa vagine
Ako je posteljica odlubljena, pri napinjanju porodjlje dolazi do spuštanja
pupčanika zajedno sa čvorom za otprilike 8-10 cm ispred introitusa vagine
Ako posteljica nije odlubljena, ovo spuštanje izostaje
12. Znak dobovanja
Znak dobovanja se izvodi tako što se prstima jedne ruke uhvati i lagano
odigne pupčanik, a prstima druge ruke lagano dobuje po trbušnom zidu
u predjelu gde se nalazi materično dno (fundus)
Ako posteljica nije odlubljena, talas dobovanja će se sa materice prenositi
preko pupčanika na ruku koja ga drži
Ukoliko je posteljica odlubljena nema prenošenja talasa dobovanja
13. Odlubljena posteljica vrši pritisak na nervne završetke oko rektuma I na
cervikalne ganglije što kod porodilje izaziva napone
Za vreme odlubljivanja postejice porodilja izgubi oko 200-400 ml krvi. Da
bi se gubitak krvi smanjio obično se ide na skraćenje trećeg porođajnog
doba.
U tom cilju se pacijentkinji daju uterotonici, tako da se placenta brzo
odlubi i rađa. Skraćenju trećeg porođajnog doba znatno doprinosi i
prazna mokraćna bešika
14. Nepravilno odlubljivanje placente dovodi do ozbiljnih komplikacija:
-atonično krvarenje
-šok
-infekcija
Ukoliko se placenta ne odlubi spontano vrši se odlubljivanje preko
trbušnog zida Kredeovim postupkom ili ručno odlubljivanje