Alternatives a l’hospitalització convencional (AHC) Hospital Germans Trias i Pujol. Beatriu Bayés.
Exposició dels diferents dispositius articulats des del HUGT, considerats AHC
Este documento resume la historia, patogénesis, epidemiología y manifestaciones clínicas de la infección por Clostridium difficile. Explica cómo los antibióticos alteran la flora intestinal y permiten la proliferación de C. difficile, así como los factores de riesgo para la infección. También describe los síntomas de la colitis leve, grave y fulminante, y resume los hallazgos económicos sobre los altos costes sanitarios asociados a esta infección.
Alternatives a l’hospitalització convencional (AHC) Hospital Germans Trias i Pujol. Beatriu Bayés.
Exposició dels diferents dispositius articulats des del HUGT, considerats AHC
Este documento resume la historia, patogénesis, epidemiología y manifestaciones clínicas de la infección por Clostridium difficile. Explica cómo los antibióticos alteran la flora intestinal y permiten la proliferación de C. difficile, así como los factores de riesgo para la infección. También describe los síntomas de la colitis leve, grave y fulminante, y resume los hallazgos económicos sobre los altos costes sanitarios asociados a esta infección.
Maneig de la cetoacidosi diabètica en un hospital comarcal.
Presentació elaborada pel Dr Ramon Batalla, cap clínic d'urgències de l'Hospital de Figueres.
Maneig de la cetoacidosi diabètica en un hospital comarcal.
Presentació elaborada pel Dr Ramon Batalla, cap clínic d'urgències de l'Hospital de Figueres.
Per més info: http://urgem.cat
Maneig de la cetoacidosi diabètica en un hospital comarcal.
Presentació elaborada pel Dr Ramon Batalla, cap clínic d'urgències de l'Hospital de Figueres.
Actualització del concepte de nutrició enteral a l'edat pediàtrica i definició dels i de les pacients que la poden necessitar (indicacions). Repàs a la valoració de l'estat nutricional, càlcul de l'aport de nutrients i vies i tècniques d'administració. Seguiment, control i cures.
Presentación que acompaña a la exposición realizada por la Dra. Fornós en el Update '11, repetida en la sesión de Medicina Interna del Hospital Universitari Sagrat Cor.
21 de Junio de 2011.
Reptes en l'atenció del pacient gran hipertens pluripatològicMarta Puig-Soler
Reptes en l'atenció del pacient gran hipertens pluripatològic. I Reunió de Coordinació Hospital Clínic - Atenció Primària en HTA i Risc Cardiovascular. 12/11/2014. Presentació realitzada per Dra. Marta Puig-Soler (CAPSBE, CAP Casanova) i Dr. Miquel Camafort Babkowski (Unitat d'HTA, H. Clínic)
Este documento resume los avances en el estudio de los fenotipos y subtipos de asma. Explica que el asma es heterogénea y que la clasificación actual basada en la gravedad es insuficiente. Detalla que los estudios de fenotipos buscan comprender mejor la enfermedad, su patogenia y pronóstico. Describe los principales fenotipos clínicos e inflamatorios estudiados actualmente y sus implicaciones terapéuticas. Finalmente, menciona nuevos tratamientos prometedores para el asma grave.
El documento describe la carga de enfermedad asociada al virus del papiloma humano (HPV), incluyendo cánceres de cabeza y cuello, ano, cérvix, verrugas genitales y papilomatosis laríngea. También discute la vacunación contra el HPV, incluyendo cobertura, situaciones especiales como el embarazo y antecedentes de lesiones, y la eficacia de la vacuna nonavalente.
Este documento describe el caso de un niño de 7 años que acudió a la consulta por episodios de palpitaciones. Se le diagnosticó el Síndrome de Wolff-Parkinson-White mediante electrocardiograma que mostró una onda delta, indicativa de una vía accesoria auriculoventricular. El paciente fue sometido a un estudio electrofisiológico que localizó la vía en la zona postero-lateral izquierda, la cual fue ablada mediante radiofrecuencia con éxito, resolviendo el síndrome.
Este documento resume factores asociados con la progresión de la fibrosis hepática y la descompensación de la cirrosis en pacientes con hepatitis C. Se analizan tasas de supervivencia, incidencia de hepatocarcinoma y tipos de descompensación inicial como factores pronósticos. También se revisa la eficacia y seguridad de tratamientos con telaprevir y boceprevir en pacientes cirróticos con hepatitis C genotipo 1.
Este documento describe los mecanismos del parto, incluyendo cómo se inicia, las fases por las que pasa la cabeza fetal a través del canal de parto, y los factores que participan en el inicio y progresión del parto. Explica que existen dos inicios del parto, fisiológico y clínico, y analiza las diferentes teorías sobre los factores que lo inician. Además, detalla las cinco etapas por las que pasa la cabeza fetal durante el descenso y nacimiento, y los movimientos para la expulsión
Este documento resume la historia y ventajas de las prótesis de cadera metal-metal, así como los factores de riesgo asociados y recomendaciones para el monitoreo de pacientes. Describe los tipos de prótesis metal-metal, incluidas las de superficie y totales, y explica cómo los componentes mal colocados pueden liberar iones metálicos que causan efectos adversos. Recomienda un enfoque de cuatro componentes para la evaluación individual que incluye exámenes clínicos, de imagen y análisis de iones
Maneig de la cetoacidosi diabètica en un hospital comarcal.
Presentació elaborada pel Dr Ramon Batalla, cap clínic d'urgències de l'Hospital de Figueres.
Maneig de la cetoacidosi diabètica en un hospital comarcal.
Presentació elaborada pel Dr Ramon Batalla, cap clínic d'urgències de l'Hospital de Figueres.
Per més info: http://urgem.cat
Maneig de la cetoacidosi diabètica en un hospital comarcal.
Presentació elaborada pel Dr Ramon Batalla, cap clínic d'urgències de l'Hospital de Figueres.
Actualització del concepte de nutrició enteral a l'edat pediàtrica i definició dels i de les pacients que la poden necessitar (indicacions). Repàs a la valoració de l'estat nutricional, càlcul de l'aport de nutrients i vies i tècniques d'administració. Seguiment, control i cures.
Presentación que acompaña a la exposición realizada por la Dra. Fornós en el Update '11, repetida en la sesión de Medicina Interna del Hospital Universitari Sagrat Cor.
21 de Junio de 2011.
Reptes en l'atenció del pacient gran hipertens pluripatològicMarta Puig-Soler
Reptes en l'atenció del pacient gran hipertens pluripatològic. I Reunió de Coordinació Hospital Clínic - Atenció Primària en HTA i Risc Cardiovascular. 12/11/2014. Presentació realitzada per Dra. Marta Puig-Soler (CAPSBE, CAP Casanova) i Dr. Miquel Camafort Babkowski (Unitat d'HTA, H. Clínic)
Este documento resume los avances en el estudio de los fenotipos y subtipos de asma. Explica que el asma es heterogénea y que la clasificación actual basada en la gravedad es insuficiente. Detalla que los estudios de fenotipos buscan comprender mejor la enfermedad, su patogenia y pronóstico. Describe los principales fenotipos clínicos e inflamatorios estudiados actualmente y sus implicaciones terapéuticas. Finalmente, menciona nuevos tratamientos prometedores para el asma grave.
El documento describe la carga de enfermedad asociada al virus del papiloma humano (HPV), incluyendo cánceres de cabeza y cuello, ano, cérvix, verrugas genitales y papilomatosis laríngea. También discute la vacunación contra el HPV, incluyendo cobertura, situaciones especiales como el embarazo y antecedentes de lesiones, y la eficacia de la vacuna nonavalente.
Este documento describe el caso de un niño de 7 años que acudió a la consulta por episodios de palpitaciones. Se le diagnosticó el Síndrome de Wolff-Parkinson-White mediante electrocardiograma que mostró una onda delta, indicativa de una vía accesoria auriculoventricular. El paciente fue sometido a un estudio electrofisiológico que localizó la vía en la zona postero-lateral izquierda, la cual fue ablada mediante radiofrecuencia con éxito, resolviendo el síndrome.
Este documento resume factores asociados con la progresión de la fibrosis hepática y la descompensación de la cirrosis en pacientes con hepatitis C. Se analizan tasas de supervivencia, incidencia de hepatocarcinoma y tipos de descompensación inicial como factores pronósticos. También se revisa la eficacia y seguridad de tratamientos con telaprevir y boceprevir en pacientes cirróticos con hepatitis C genotipo 1.
Este documento describe los mecanismos del parto, incluyendo cómo se inicia, las fases por las que pasa la cabeza fetal a través del canal de parto, y los factores que participan en el inicio y progresión del parto. Explica que existen dos inicios del parto, fisiológico y clínico, y analiza las diferentes teorías sobre los factores que lo inician. Además, detalla las cinco etapas por las que pasa la cabeza fetal durante el descenso y nacimiento, y los movimientos para la expulsión
Este documento resume la historia y ventajas de las prótesis de cadera metal-metal, así como los factores de riesgo asociados y recomendaciones para el monitoreo de pacientes. Describe los tipos de prótesis metal-metal, incluidas las de superficie y totales, y explica cómo los componentes mal colocados pueden liberar iones metálicos que causan efectos adversos. Recomienda un enfoque de cuatro componentes para la evaluación individual que incluye exámenes clínicos, de imagen y análisis de iones
Este documento resume la guía de práctica clínica para el tratamiento de la rinitis alérgica. Describe la clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, incluidos los corticoides tópicos intranasales, antihistamínicos y otros fármacos. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente mediante un enfoque basado en la gravedad de los síntomas y el impacto en la vida diaria.
Este documento trata sobre la fiebre neutropénica. En resumen:
1) Define la fiebre neutropénica como fiebre de origen desconocido con una disminución de los neutrófilos.
2) Las causas más comunes son infecciones bacterianas y fúngicas.
3) El tratamiento depende del riesgo del paciente y de la evolución clínica, incluyendo antibióticos de amplio espectro y factores de crecimiento de granulocitos en algunos casos.
Complicaciones de la cirugía ginecológicaformaciossibe
Este documento describe las principales complicaciones de la cirugía ginecológica, incluyendo hemorragias, infecciones, complicaciones digestivas como ileo paralítico y oclusión intestinal, complicaciones de la pared abdominal como hematomas y dehiscencias, complicaciones tromboembólicas como trombosis venosa y embolia pulmonar, y complicaciones urinarias como retención urinaria. El documento también discute factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas complicaciones. La prevención y el manejo temprano son crucial
Resumen de novedades del congreso nacional de MI, 2013formaciossibe
Este documento resume novedades sobre el síndrome hemolítico urémico atípico, el fármaco eculizumab y nuevos anticoagulantes. También resume aspectos básicos sobre el uso de anticoagulantes, la estratificación del riesgo trombótico en pacientes agudos hospitalizados y el riesgo hemorrágico. Por último, resume las recomendaciones para la prevención de la tromboembolia venosa en pacientes agudos médicos hospitalizados de la 9a edición del American College of Chest Physicians
Este documento resume las principales novedades de la Guía Europea de HTA 2013. Algunos de los cambios más destacados son: 1) el objetivo de reducción de la PAS se establece en <140 mmHg para todos los pacientes; 2) las recomendaciones para el tratamiento de la HTA en ancianos son más flexibles, sugiriendo reducir la PAS a 140-150 mmHg; 3) sólo el 24% de las propuestas cuentan con el máximo nivel de evidencia y grado de recomendación. La guía también actualiza los conocimientos sobre la estr
El documento presenta una validación del método de Tanaka para estimar la ingesta de sodio a través de una muestra de orina aislada. El autor discute los efectos adversos de una alta ingesta de sal en la salud, incluyendo hipertensión, riesgo cardiovascular, hipercalciuria y litiasis renal. También revisa las recomendaciones actuales sobre la ingesta de sal y métodos para medirla, antes de validar el método de Tanaka utilizando muestras de orina. El objetivo general es determinar si el método de Tanaka puede
Viceverba_appdelmes_0624_joc per aprendre verbs llatinsDaniel Fernández
Vice Verba és una aplicació educativa dissenyada per ajudar els estudiants de llatí a aprendre i practicar verbs llatins d'una manera interactiva i entretinguda.
3. Objectius de tractament
• 1er dia hospitalització:
– Detecció hiperglucèmia
– Context hospitalari pacient
• Ttm diabètic s’ha de revisar cada dia
• HbA1c a tot pacient diabètic ingressat
• Evitar hipoglucèmia
• Objectius
5. Insulina
• Fàrmac més efectiu per pacients hospitalitzats
• Valorar situació clínica i via administració
• Administració ev:
– CAD / CH
– Malalt crític
– Cirurgia major que ho requereixi
– Mal control (corticoides, NPT, ...)
• Monitorització glucèmia i freqüència
6. Tipus Inici acció Acció pic Durada
Ultraràpida Lispro
(Humalog)
Aspart
(Novorapid)
5-15 min 30-90 min 3-6h
Ràpida Regular
(Actrapid)
30-60 min 1-3h 3-8h
Intermitja NPH
Detemir
(Levemir)
2-4h
1-2h
4-10h
6-8h
8-18h
12-24h
Lenta Glargina
(Lantus)
1-2h 4-5h (no té) 20-24h
7. Pas insulina ev a sc
• Mantenir PC ev fins:
– 2h post administració ins ràpida sc
– 2-4h post administració ins lentes/intermitges
• Dosis: 75-80% dosis de les últimes 4-8h
8. Per què canvi de protocol ?
• Mals controls metabòlics: “sliding scales”
• Necessitat pauta més fisiològica
9. Pauta basal-bolus
• Reproducció més fisiològica insulina
– Requeriments basals
– Requeriments prandials
• Dosis insulina de correcció
• Facilita el ttm en situacions de canvi
• Menys risc de hipoglicèmia
10. Pauta basal-bolus
• Tenir en compte:
– Pacient en dejú (SG, NE, NPT): I. Basal 100%
– Pacient menja: Regla 50/50
Hidrats de carboni
Insulina basal
8h 14h 21h 8h
Hidrats de carboni
8h8h 21h14h
Insulina basal
12. Protocol: Pacients diabètics ttm dieta
• Inici dejú: SG 10% 500cc +/- Clk (dosi-flow 40 ml/h)
• Glicèmia c/6h i abans procediment Qx
• Si glicèmia ingrès > 150: Iniciar I. Aspart a 0.2 U/kg/d
• Correcció pauta I. Aspart segons glicèmia
• Àrea quirúrgica: I. Ràpida (no I. Aspart)
• Postoperatori:
– Toleri dieta retirar serumteràpia
– Si glicèmies correctes suspendre insulina (condicionada)
• Seguiment postoperatori queda a criteri del cirurgià
responsable (seguiment diari necessitats insulina)
13.
14. Protocol: Pacients diabètics ttm ADO
• Suspendre ADO a ingrès (Metformina i sulfonilurees 24h abans)
• Inici dejú: SG 10% 500cc +/- Clk (dosi-flow 40 ml/h)
• Glicèmia c/6h i abans procediment Qx
• Si glicèmia ingrès > 150: Iniciar I. Aspart a 0.2 U/kg/d
• Correcció pauta I. Aspart segons glicèmia
• Àrea quirúrgica: I. Ràpida (no I. Aspart)
• Postoperatori:
– Toleri dieta retirar serumteràpia
– Si glicèmies correctes valorar reiniciar ADOs i suspendre insulina
• Seguiment postoperatori queda a criteri del cirurgià
responsable (seguiment diari necessitats insulina)
15. Protocol: Pacients diabètics ttm
insulina
• Inici dejú: SG 10% 500cc +/- Clk (dosi-flow 60 ml/h)
• Glicèmia c/6h i abans procediment Qx
• Dosis insulina: Regla 50/50
• Correcció pauta I. Aspart segons glicèmia
• Àrea quirúrgica: I. Ràpida (no I. Aspart)
• Postoperatori:
– Toleri dieta retirar serumteràpia
– Mantenir insulina aspart + detemir a dosis necessàries
• Seguiment postoperatori queda a criteri del
cirurgià responsable (seguiment diari necessitats insulina)
16. Regla 50/50 exemple pràctic
• Pacient 70 kg DMID. Ingrès per intervenció
• Pauta insulina a domicili:
• NPH 32-0-16
• Insulina lispro (Humalog) 0-10-0
Suma dosis total insulina: 32+16+10 = 58U
Segons pacient i HbA1c 80-100% = 46U a 58U
50% = 23U Insulina detemir vespre
50% = 23 U Insulina aspart (distribuir c/6h) = 6U
17.
18. Protocol: Pacients diabètics CMA
• No insulinització ni ADO mateix dia IQx
• Glucosat 5% 500cc (dosi-flow 60 ml/h)
• Glicèmia c/6h i abans inici procediment Qx
• Insulina regular (Actrapid) segons glicèmia
• Quan toleri dieta retirar serumteràpia