Luận Văn Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai.doc

Viết đề tài giá sinh viên – ZALO: 0917.193.864 -
VIETKHOALUAN.COM
Tải tài liệu tại kết bạn zalo :
0917.193.864
ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ
NGUYỄN HOÀNG THẢO LIÊN
PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI ĐỊA BÀN
HUYỆN MANG YANG, TỈNH GIA LAI
TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ
KINH TẾ PHÁT TRIỂN
Mã số: 60.34.04.10
Đà Nẵng - 2018

VIETKHOALUAN.COM
Tải tài liệu tại kết bạn zalo : 0917.193.864
Công trình được hoàn thành tại
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN
Ngƣời hƣớng dẫn KH: GS.TS. VÕ XUÂN TIẾN
Phản biện 1: TS. LÊ DÂN
Phản biện 2: PGS.TS. LÊ QUỐC HỘI
Luận văn đã được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt
nghiệp Thạc sĩ kinh tế phát triển họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại
học Đà Nẵng vào ngày 11 tháng 8 năm 2018
Có thể tìm hiểu luận văn tại:
- Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng
- Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng

VIETKHOALUAN.COM
1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Phát triển lĩnh vực y tế là ưu tiên hàng đầu của mỗi quốc gia, là yếu
tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống và là động lực tham gia
vào sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Đối với Việt Nam, lĩnh
vực y tế luôn được Nhà nước và cả xã hội đặc biệt quan tâm.
Dù chỉ là một huyện miền núi mới được thành lập chưa tới 20
năm nhưng trong quá trình xây dựng và phát triển, dịch vụ y tế
(DVYT) huyện Mang Yang cũng đã có những chuyển biến tích cực:
mạng lưới y tế của huyện từng bước được củng cố, cơ sở vật chất
ngày càng được tăng cường, các loại hình DVYT trong khám chữa
bệnh, phòng bệnh và cung ứng thuốc ngày càng đa dạng…Tuy
nhiên, DVYT của huyện Mang Yang còn tồn tại nhiều bất cập: cơ sở
vật chất lạc hậu, mạng lưới các trung tâm y tế chưa hoàn chỉnh và
thiếu đồng bộ, đầu tư cho sự nghiệp y tê còn hạn chế... Để đáp ứng
được nhu cầu chăm sóc sức khỏe với chất lượng ngày càng cao, góp
phần quan trọng vào chiến lược phát triển nguồn nhân lực, tạo đà cho
sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của huyện trong thời kì mới cần
thiết phải phát triển DVYT trên địa bàn huyện Mang Yang. Vì lí do
cấp thiết đó, tác giả lựa chọn đề tài “Phát triển dịch vụ y tế tại địa
bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai” cho luận văn cao học của mình.
2. Mục tiêu nghiên cứu
- Hệ thống hóa các vấn đề lý luận liên quan đến phát triển
DVYT.
- Phân tích thực trạng phát triển DVYT, chỉ ra các mặt thành
công, hạn chế và nguyên nhân hạn chế trong việc phát triển DVYT
trên địa bàn huyện Mang Yang thời gian qua.
- Đề xuất hệ thống giải pháp nhằm đẩy mạnh phát triển DVYT

VIETKHOALUAN.COM
2
trên địa bàn huyện Mang Yang trong tương lai.
3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
a. Đối tượng nghiên cứu: Những vấn đề lý luận và thực tiễn
liên quan đến phát triển DVYT huyện Mang Yang.
b. Phạm vi nghiên cứu
- Nội dung: Đề tài nghiên cứu các nội dung phát triển dịch vụ y
tế công lập tại huyện Mang Yang tỉnh Gia Lai từ quy mô, mạng lưới,
chất lượng, nguồn nhân lực cũng như các vấn đề liên quan khác. Vì
tại địa bàn huyện, dịch vụ y tế tư nhân hầu như chưa hoạt động nên
trong luận văn này không đi sâu nghiên cứu, phân tích.
- Không gian: Nội dung trên được nghiên cứu tại huyện Mang
Yang
- Thời gian: các giải pháp đề xuất trong đề tài có ý nghĩa trong
những năm tới.
4. Phƣơng pháp nghiên cứu
- Phương pháp phân tích chứng thực, phân tích tiếp cận chung;
- Phương pháp phân tích chuẩn tắc;
- Thống kê, phân tích, tổng hợp, so sánh, khái quát hóa;
- Các phương pháp khác…
5. Bố cục đề tài
Ngoài phần mục lục, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo,
đề tài gồm 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận về phát triển dịch vụ y tế
Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế tại huyện Mang
Yang
Chương 3: Giải pháp phát triển dịch vụ y tế tại huyện Mang
Yang trong thời gian tới
6.Tổng quan tài liệu nghiên cứu

VIETKHOALUAN.COM
3
CHƢƠNG 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ
1.1. KHÁI QUÁT VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ
1.1.1. Một số khái niệm
a. Dịch vụ: là hoạt động có chủ đích nhằm đáp ứng nhu cầu
nào đó của con người. Đặc điểm của dịch vụ là không tồn tại ở dạng
sản phẩm cụ thể (hữu hình) như hàng hóa nhưng nó phục vụ trực tiếp
nhu cầu nhất định của xã hội.
b. Dịch vụ y tế: kết quả mang lại nhờ hoạt động tương tác giữa
người cung cấp dịch vụ và khách hàng để đáp ứng nhu cầu về sức
khỏe như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khỏe, tư vấn
sức khỏe do các cơ sở y tế công cộng (trạm y tế xã, trung tâm y tế
quận/huyện) cung cấp.
c. Phát triển dịch vụ y tế: là sự gia tăng thuần túy về mặt lượng
của các chỉ tiêu kinh tế tổng hợp: viện phí, công suất sử dụng giường
bệnh,...
1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế
- Khó khăn trong chi trả các chi phí y tế không lường trước
được.
- Là loại hàng hoá mà người bệnh thường không tự mình lựa
chọn được mà chủ yếu do bên cung ứng (cơ sở y tế) quyết định.
- Là loại hàng hoá gắn liền với sức khoẻ, tính mạng con người
nên dù không có tiền nhưng người ta vẫn khám chữa bệnh.
- Không thể chờ đợi được và chấp nhận dịch vụ bằng mọi giá.
- Phải có giấy phép hành nghề theo quy định của Nhà nước.
1.1.3. Phân loại dịch vụ y tế
a. Phân loại theo đối tượng phục vụ
b. Phân loại theo phân tuyến kỹ thuật và danh mục kỹ
thuật trong khám chữa bệnh

VIETKHOALUAN.COM
4
c. Phân loại theo tiêu thức của WTO
1.1.4. Ý nghĩa của việc phát triển dịch vụ y tế
- Góp phần bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ cho nhân
dân, trực tiếp đảm bảo nguồn nhân lực cho sự phát triển của đất
nước.
- Nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân, gia đình và
đất nước.
- Cải thiện tuổi thọ bình quân và thể lực của người dân, đưa chỉ
số HDI của đất nước lên vị trí đáng khích lệ trên thế giới.
- Nâng cao khả năng cạnh tranh của DVYT Việt Nam trên thị
trường quốc tế.
1.2. PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ
1.2.1. Tăng quy mô dịch vụ y tế
- Tăng quy mô DVYT biểu hiện qua gia việc tăng giá trị DVYT
đem lại và khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của cơ sở
KCB.
- Tăng tần suất sử dụng DVYT là số lần sử dụng DVYT của
một bệnh nhân trong cùng đơn vị thời gian tăng lên sẽ làm tăng
nguồn thu cho các cơ sở y tế thông qua viện phí.
- Tăng gía trị của một lần sử dụng DVYT được hiểu là giá trị
cho một lần sử dụng DVYT tăng lên. Để gia tăng giá trị cho một sử
dụng DVYT đòi hỏi các cơ sở y tế cần nâng cao chất lượng DVYT,
trang thiết bị máy móc hiện đại, nâng cao tay nghề đội ngũ nhân viên
y tế, nâng cấp các cơ sở vật chất kỹ thuật...
- Các tiêu chí phản ánh phát triển quy mô DVYT: Số lượt KCB,
số lượng bệnh nhân chuyển tuyến tại các cơ sở y tế tăng qua các
năm; Số lượng các cơ sở y tế tăng qua các năm; Số giường bệnh và
công suất sử dụng giường bệnh ở các cơ sở y tế qua các năm...

VIETKHOALUAN.COM
5
1.2.2. Phát triển các nguồn lực trong ngành y
tế a. Phát triển nguồn nhân lực
- Nguồn nhân lực y tế là toàn bộ những người lao động được
đào tạo dưới dạng khác nhau trong hoạt động lĩnh vực y tế.
- Nhân lực y tế đóng vai trò quan trọng trong hệ thống y tế, nó
ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người. Do vậy yêu cầu đối với
đội ngũ cán bộ y tế phải ngày càng phát triển, chuyên môn hoá cao
và sâu. Công tác quản lý ngành y tế ngày càng đa dạng và đưa ra
nhiều chính sách thu hút nguồn nhân lực thực sự có tài và y đức.
- Các tiêu chí phản ánh phát triển nguồn nhân lực DVYT: Trình
độ tay nghề của cán bộ y tế, cơ cấu nhân lực theo tuyến; Số lượng
bác sĩ, điều dưỡng, y tá, nhân viên của các cơ sở y tế qua các năm;
Số lượng cán bộ y tế được cử đi đào tạo qua các năm...
b. Phát triển nguồn lực cơ sở vật chất kỹ thuật và trang thiết
bị y tế: Là sự gia tăng về lượng các công trình, nhà cửa, máy móc
trang thiết bị, các tiện nghi hiện đại để đáp ứng nhu cầu khám chữa
bệnh cho người dân. Phát triển nguồn lực cơ sở vật chất và trang
thiết bị y tế nhằm mục đích nâng cao năng lực và chất lượng cung
ứng dịch vụ khám chữa bệnh.
c. Phát triển nguồn lực tài chính: là sự gia tăng về số lượng
các nguồn thu từ ngân sách Nhà nước và các nguồn thu từ hoạt động
sự nghiệp của bệnh viện và só sự biến đổi trong nguồn thu này theo
hướng giảm dần các nguồn thu NSNN và tăng dần các nguồn thu từ
hoạt động sự nghiệp của các bệnh viện.
1.2.3. Tăng chất lƣợng dịch vụ y tế
- Tăng chất lượng DVYT là gia tăng sự hài lòng và thoả mãn
của khách hàng – người bệnh và gia đình họ khi KCB, cũng như
nâng cao độ trung thành của họ với các cơ sở y tế.

VIETKHOALUAN.COM
6
- Các yếu tố cấu thành nên 5 thành phần chất lượng: Hình ảnh
của các cơ sở y tế trong tâm trí khách hàng; Chất lượng của hệ thống
tổ chức quản lý nội bộ; Chất lượng của môi trường vật chất, đội ngũ
y bác sỹ và nhân viên tiếp xúc với bệnh nhân; Chất lượng của sự tác
động tương hỗ giữa các yếu tố trong hệ thống cung cấp DVYT; Mức
độ thoả mãn của khách hàng trên cơ sở so sánh những gì họ mong
đợi và cảm giác hài lòng thực tế.
Để nâng cao chất lượng DVYT cần có những biện pháp:
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế
- Thay đổi tính năng của DVYT sử dụng dịch vụ KCB thuận
tiện và an toàn hơn
- Đổi mới, hoàn thiện DVYT liên quan đến dịch vụ cung cấp
thuốc...
- Sắp xếp phòng khoa hợp lý, tăng diện tích buồng bệnh trực
tiếp phục vụ người bệnh, kê thêm giường bệnh, tăng số giường thực
kê
- Nâng cao chất lượng điều trị, giảm ngày điều trị trung bình
một cách hợp lý.
- Cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người
bệnh khi đến KCB; tăng số phòng khám, tăng ca, tăng giờ làm việc.
- Tiêu chí phản ánh tăng chất lượng DVYT: Mức độ đánh giá
chất lượng chuẩn đoán và điều trị tại cơ sở y tế; Tỷ lệ bác sĩ/ vạn
dân; Tình hình điều trị nội trú tại cơ sở y tế; Tổng số bệnh nhân tử
vong tại các cơ sở y tế qua các năm...
1.2.4. Mở rộng mạng lƣới cung cấp dịch vụ y tế
- Mạng lưới cung cấp DVYT ngày càng được mở rộng đồng
nghĩa với từng bước gia tăng các cơ sở y tế, điều kiện cơ sở vật chất
kỹ thuật, trang thiết bị... nhằm đẩy mạnh việc sử dụng DVYT đến
bệnh nhân, DVYT có mặt rộng rãi trên thị trường.

VIETKHOALUAN.COM
7
- Những yêu cầu khi lựa chọn các điểm đặt cơ sở y tế phục vụ
người dân: tối đa hoá lượt bệnh nhân sử dụng DVYT, tối thiểu hoá
khoảng cách di chuyển của từng bệnh nhân, tối thiểu hoá khoảng
cách di chuyển của từng lượt đến...
- Để mở rộng mạng lưới cung ứng DVYT cần một số giải pháp
sau: Sử dụng rộng rãi các cơ sở y tế phục vụ nhu cầu của bệnh nhân.
Phát triển hệ thống y tế thôn, bản để phục vụ nhu cầu CSSK ban đầu
của người dân vùng sâu vùng xa. Tổ chức mạng lưới các cơ sở y tế
có thể chuyên môn hoá DVYT cung cấp hoặc đa dạng hoá DVYT,
chuyên môn hoá theo vùng địa lý hoặc theo nhóm bệnh nhân.
- Các tiêu chí đánh giá việc mở rộng mạng lưới cung ứng
DVYT: Số lượng và sự gia tăng số lượng các cơ sở y tế, số giường
bệnh/vạn dân qua các năm; Số lượng và sự gia tăng số giường số
giường bệnh trên một vạn dân theo thời gian; Số lượng phân bổ các
cơ sở y tế tại địa bàn...
1.2.5. Phát triển dịch vụ y tế mới
- Phát triển dịch vụ y tế mới là việc phát triển các dịch vụ y tế
mới ra đời hay phát triển dịch vụ y tế mà trước đây trên địa bàn chưa
có.
- Phát triển dịch vụ y tế mới là yêu cầu tất yếu với các nhà cung
cấp dịch vụ y tế vì: Góp phần hoàn thiện các dịch vụ y tế hiện có;
Đáp ứng nhu cầu ngày càng đa dạng hóa, phong phú của khách hàng;
Nâng cao khả năng cạnh tranh của cơ sở y tế
- Các bước phát triển dịch vụ y tế mới: Nghiên cứu nhu cầu của
bệnh nhân để tìm ra các nhu cầu của bệnh nhân mà cơ sở y tế chưa
có. Tìm kiếm ý tưởng về DVYT mới bằng các cuộc điều tra phản
ứng của bệnh nhân. Phân đoạn bệnh nhân để tìm ra những cơ hội
phát triển DVYT mới. Xác định bệnh nhân mục tiêu cho loại hình
DVYT mới mà cơ sở y tế dự định cung cấp. Đưa ra giải pháp

VIETKHOALUAN.COM
8
marketing để phát triển DVYT mới. Cần tận dụng triệt để khả năng
của các liên doanh, liên kết với các cơ sở y tế khác để đưa ra DVYT
mới.
1.3. CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH
VỤYTẾ
1.3.1 Điều kiện tự nhiên
1.3.2 Điều kiện kinh tế
1.3.3 Các điều kiện về xã hội
CHƢƠNG 2
THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI
HUYỆN MANG YANG
2.1. ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA HUYỆN MANG YANG ẢNH
HƢỞNG TỚI PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ
2.1.1. Đặc điểm điều kiện tự nhiên
Mang Yang là huyện vùng núi ở trung tâm tỉnh Gia Lai, huyện
lỵ là thị trấn Kon Dơng nằm trên quốc lộ 19. Huyện có hai mùa rõ rệt
trong năm; địa bàn là miền núi, vùng sâu vùng xa; giao thông đi lại
giữa một số xã còn khó khăn, người nhân dân nơi đây khó có cơ hội
tiếp cận với các DVYT.
Ngoài ra, với khí hậu đặc nhiệt đới nóng, có hai mùa khô và
mưa của huyện rất dễ tạo điều kiện phát sinh côn trùng, vi sinh vật
gây bệnh phát triển. Mặt khác, việc khai thác tài nguyên thiên nhiên
bừa bãi đã làm cho môi trường ngày càng bị ôm nhiễm, điều kiện
thời tiết thay đổi thất thường đã gây nhiều hiểm họa mới cho sức
khỏe người dân, nhất là dịch bệnh.
2.1.2. Đặc điểm kinh tế
Trong giai đoạn 2013-2017, GDP của huyện Mang Yang có xu
hướng tăng liên tục và ổn định và đạt tốc độ tăng trưởng GDP trung

VIETKHOALUAN.COM
9
bình đạt 6,65%/năm. Cơ cấu kinh tế của huyện chuyển dịch phù hợp
với công cuộc công nghiệp hoá - hiện đại hoá: tăng tỷ trọng ngành
công nghiệp, dịch vụ và giảm dần tỷ trọng ngành nông nghiệp. Kinh
tế phát triển, tích luỹ xã hội tăng lên, tạo điều kiện mở rộng quy mô
các cơ sở y tế, xây dựng mới các bệnh viện chuyên khoa, tăng cường
hệ thống y tế dự phòng, mua sắm nhiều trang thiết bị kỹ thuật cao...
Ngoài ra, trong các năm qua, đời sống nhân dân đã tăng lên đáng kể
làm xuất hiện thêm nhiều nhu cầu mới trong nhân dân về khám chữa
bệnh, tư vấn chăm sóc sức khoẻ hoặc điều trị bằng ký thuật cao.
Huyện đã tập trung huy động nhiều nguồn lực cho đầu tư phát
triển về kết cấu hạ tầng, cơ sở vật chất kỹ thuật thúc đẩy tăng trưởng
kinh tế nhanh cả chiều rộng và chiều sâu. Tuy nhiên, do xuất phát
điểm là huyện nghèo, dân trí thấp nên vẫn còn tồn tại nhiều khó khăn
trong việc phát triển kinh tế huyện thời gian tới.
2.1.3. Đặc điểm xã hội
Trong những năm vừa qua, sự nghiệp giáo dục, y tế, văn hóa
có bước phát triển khá, đời sống nhân dân được cải thiện. Các lĩnh
vực văn hóa xã hội được quan tâm đầu tư đã góp phần đáng kể vào
sự tiến bộ xã hội và nâng cao chất lượng cuộc sống nhân dân.
Đặc biệt qui mô dân số của huyện Mang Yang đã không
ngừng tăng lên, năm 2017 dân số huyện là 236.156 người với tốc độ
tăng dân sô tự nhiên là 1,03%. Dân số huyện đa phần là dân nông
thôn, tỷ trọng nam nữ ở trạng thái tương đối cân bằng. Tỷ lệ phổ cập
giáo dục tiểu học và THCS đạt được 100% các xã năm 2017...
Trong khi đó cơ sở y tế, đội ngũ nhân viên y tế… của huyện
lại không tăng tương ứng, do đó trong thời gian tới cần phải tập trung
phát triển dịch vụ y tế để kịp thời đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức
khỏe của nhân dân.

VIETKHOALUAN.COM
10
2.2. THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ TẾ TẠI HUYỆN
MANG YANG THỜI GIAN QUA
2.2.1. Thực trạng phát triển quy mô dịch vụ y tế
- Qui mô DVYT được thể hiện thông qua số giường bệnh, số
lượt khám, số lượt điều trị và công suất sử dụng giường bệnh tại các
cơ sở y tế huyện.
Bảng 2.1. Tổng số lần bệnh nhân đến khám, chữa bệnh
tại các cơ sở y tế huyện Mang Yang thời gian qua
ĐVT: lượt
Năm 2013 2014 2015 2016 2017
Tổng số lần 48.101 50.981 53.256 55.532 60.368
+ Tuyến huyện 20.412 21.956 23.576 25.012 26.777
+ Tuyến xã 27.689 29.025 29.680 30.520 33.591
Tốc độ phát - 105,99 104,46 104,27 108,70
triển(%)
(Nguồn: Báo cáo thống kê qua các năm của Phòng Y tế huyện Mang
Yang) Tổng số luợt bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại các cơ sở y
tế tại huyện giai đoạn 2013 – 2017 tăng liên tục, năm 2013 số lượt
khám chỉ đạt 48.101 lượt, đếm năm 2017 đã tăng tới 60.368 lượt tức
125.5%.
- Song song với phát triển số lượng các cơ sở y tế mới thì bên
cạnh đó sô giường bệnh tại các cơ sở y tế cũng tăng tương đối. Công
suất sử dụng giường bệnh của các cơ sở y tế tăng liên tục qua các
năm. Tuyến huyện luôn có công suất sử dụng giường bệnh trên
100%, cụ thể năm 2013 đạt 108,01%; tăng đều đến năm 2017 đạt lên
114,89% gấp 1,01 lần so với năm 2016. Tuyến xã có công suất sử
dụng giường bệnh thấp hơn nhưng cũng tăng liên tục từ 87,34% năm
2013 lên 93,71% năm 2017.

VIETKHOALUAN.COM
11
2.2.2. Thực trạng về các nguồn lực trong ngành y tế
a. Thực trạng về nguồn nhân lực
Thực trạng số lượng cán bộ y tế huyện Mang Yang các năm qua
đã có nhiều sự thay đổi. Thể hiện qua bảng số liệu dưới đây:
Bảng 2.2. Tình hình số lượng cán bộ y tế tại huyện Mang Yang
ĐVT: Người
Năm 2013 2014 2015 2016 2017
Tổng số cán bộ 145 148 148 150 145
y tế
Tốc độ phát - 102.07 100 102.07 96.67
triển(%)
Số bác sĩ/ vạn 3,08 3,68 3,92 4,01 3,88
dân
Số cán bộ y 24,89 24,74 23,58 23,15 21,68
tế/vạn dân
(Nguồn: Báo cáo thống kê của Phòng Y tế huyện Mang Yang)
Trong giai đoạn từ 2013 đến 2017, số lượng nguồn nhân lực
y tế của huyện có những biến động, nguồn nhân lực năm 2014 tăng
102,0% nhưng sang năm 2017 thì giảm xuống còn 96.67%. Nguyên
nhân do có nhiều cán bộ y bác sĩ xin chuyển công tác sang các tỉnh
khác lân cận hoặc chuyển sang các cơ sở y tế tư nhân với chế độ
lương cao hơn với chế độ y tế công lập tại huyện. Đây là một điều tất
yếu của cơ chế thị trường và công tác xã hội hoá y tế.
b. Thực trạng về nguồn lực cơ sở vật chất, trang thiết bị y
tế

VIETKHOALUAN.COM
12
Cơ sở vật chất trang thiết bị và cơ sở hạ tầng y tế của huyện
trong những năm qua được tăng cường và đầu tư theo hướng hiện đại
hóa và chuyên sâu, phù hợp với yêu cầu của từng tuyến điều trị.
Bệnh viện ở trung tâm y tế huyệnđã được nâng cấp, cải tạo và xây
mới. Mạng lưới trạm y tế tuyến xã chưa được đầu tư nhiều.
c. Thực trạng về nguồn lực tài chính
Kinh phí cho y tế giai đoạn 2012-2016 chủ yếu từ NSNN
(chiếm 87,4%) nguồn kinh phí thu từ hoạt động dịch vụ của các đơn
vị y tế như thu BHYT, Viện phí, lệ phí khác chiếm tỷ lệ thấp
(19,1%). Ngoài ra, còn có nguồn viện trợ quốc tế thông qua các dự
án (chiếm 6,5%). Vì là một huyện mới thành lập và còn nghèo nàn
nên Mang Yang nhận được nhiều chương trình hỗ trợ y tế của nước
ngoài giúp nâng cao được chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân
– đặc biệt là người nghèo và đông bào dân tộc thiểu số.
2.2.3. Thực trạng về chất lƣợng dịch vụ y tế
Năng lực chuyên môn của đội ngũ thầy thuốc được cải
thiện, công tác giáo dục, trao đổi y đức được chú trọng thường xuyên
đã giúp cho chất lượng khám, chữa bệnh tại các tuyến không ngừng
được nâng cao. Nhiều loại bệnh đã được chẩn đoán chính xác và điều
trị kịp thời. Thời gian điều trị trung bình cho người bệnh cũng đã
được rút ngắn dần
Thời gian điều trị bệnh nội trú của các cơ sở y tế huyện được
thể diện qua bảng sau:

VIETKHOALUAN.COM
13
Bảng 2.3. Thực trạng về ngày điều trị bệnh nội trú ở các cơ
sở y tế huyện Mang Yang thời gian qua
ĐVT: ngày
Năm 2013 2014 2015 2016 2017
Tổng số 31.994 32.017 33.899 34.167 35.090
+ Tuyến huyện 19.191 19.110 21.695 22.178 22.942
+ Tuyến xã 12.803 12.807 12.204 11.989 12.148
Tốc độ tăng % - 115,70 106,87 100,79 102,7
(Nguồn: Báo cáo thống kê của Phòng Y tế huyện Mang Yang) Nhìn
vào số liệu ở bảng 2.15 ta thấy, tổng số ngày điều trị bệnh nội trú ở
các cơ sở y tế trong địa bàn huyện ngày có xu hướng
tăng nhẹ qua các năm, năm 2013 là 31.994 ngày điều trị, thì đến năm
2017 tăng lên 35,090 ngày. Việc tăng số ngày điều trị qua các năm
thể hiện chất lượng dịch vụ y tế công lập của địa phương phát triển
đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân.
- Công tác chuẩn đoán của các cơ sở y tế huyện thời gian
qua ngày càng được nâng cao. Cụ thể, năm 2013 thực hiện được 626
ca phẫu thuật sau đó tăng liên tục tới năm 2017 đạt 1.151 ca tức tăng
1,8 lần so với năm 2013. Điều này tạo niềm tin rất lớn cho người dân
về chất lượng y tế khi đến khám và chữa bệnh.
2.2.4. Thực trạng về mạng lƣới cung cấp dịch vụ y tế
a. Mạng lưới y tế tuyến huyện
Hiện nay tuyến huyện gồm: 1 Phòng Y tế, 1 Bệnh viện Đa Khoa
(BVĐK), 1 Trung tâm Y tế trung tâm (TTYT) và 1 Trung tâm Y tế
dự phòng (TTYTDP). Trong những năm gần đây, BVĐK huyện vẫn
đang tiếp tục được đầu tư nâng cấp, nhưng do nguồn vốn hạn hẹp
nên BVĐK huyện vẫn trong tình trạng xuống cấp và thiếu

VIETKHOALUAN.COM
14
cơ sở vật chất để thực hiện nhiệm vụ. Đơn vị YTDP tuyến huyện:
hầu hết chưa được đầu tư theo quy mô quy định của Bộ Y tế, diện
tích đất rất rộng nhưng mới chỉ xây dựng được khối nhà làm việc
chính, các công trình phụ trợ vẫn chưa đủ điều kiện vật chất để đầu
tư xây dựng theo quy định.
b. Mạng lưới y tế tuyến xã
Tính đến năm 2017, toàn huyện có 11 xã và 100% xã có trạm y
tế. Các trạm y tế xã cơ bản đáp ứng được việc triển khai chăm sóc
bảo vệ sức khỏe nhân dân tại xã, song một số trạm chưa đủ diện tích
và cơ cấu phòng chức năng theo quy định chuẩn Quốc gia về y tế xã.
Mặt khác qua thời gian một số trạm y tế xã đã xuống cấp, có 01 trạm
y tế xã bị sạt lở do lũ đã không còn hoạt động được mà phải sử dụng
nhà tạm để hoạt động.
2.2.5. Thực trạng về phát triển dịch vụ y tế mới
Hiện nay huyện Mang Yang đã phát triển kỹ thuật DVYT mới
ngoại khoa và thực hiện chuyển giao kỹ thuật mới ngoại khoa về
tuyến dưới các cơ sở y tế, làm chủ được những kỹ thuật ngoại khoa
thông thường: Các phẫu thuật nội soi ổ bụng, nội soi khớp; Mổ nội
soi tai mũi họng, mổ nội soi viêm ruột thừa, u xơ tuyến tiền liệt, mổ
chấn thương; Chụp CT, điện tim gắng sức
2.3. ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN
DỊCH VỤ Y TẾ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN MANG YANG
2.3.1. Thành công đạt đƣợc
- DVYT ngày càng mở rộng quy mô và số lượng để tiếp cận
tới nhiều người dân có nhu cầu KCB trên địa bàn huyện. DVYT
ngày càng đa dạng, bước đầu đã áp dụng một số kỹ thuật chuyên
môn hiện đại tại các cơ sở y tế.

VIETKHOALUAN.COM
15
- Đội ngũ cán bộ y tế của huyện đa số được rèn luyện, thử
thách trong quá trình hoạt động của ngành y tế, có bản lĩnh chính trị
vững vàng, có tinh thần đoàn kết, nhiệt tình công tác; kiến thức, trình
độ chuyên môn về các mặt và năng lực lãnh đạo, tổ chức hoạt động
phòng chống dịch bệnh và KCB từng bước được nâng cao.
- Nhờ những cải thiện trong chất lượng lượng DVYT như
cải thiện trình độ KCB, đầu tư cơ sở vật chất, nâng cao thái độ phục
vụ của nhân viên y tế và cải tiến quy trình KCB ngày càng nâng cao
uy tín của các cơ sở y tế huyện Mang Yang trong con mắt người dân.
2.3.2. Hạn chế và nguyên nhân
- Phát triển y tế cũng bị ảnh hưởng trước thực trạng: môi
trường sống ô nhiễm; một số bệnh nghề nghiệp, bệnh do tệ nạn xã
hội và lối sống hiện đại ngày càng có xu hướng tăng và chưa có biện
pháp kiểm soát hiệu quà.
- Y tế huyện chưa được nhận đầu tư xứng đáng.
- Cơ cấu đầu tư từ ngân sách cho y tế còn chưa hợp lý.
Nguồn đầu tư cho hệ thống y tế dự phòng còn hạn chế..
- Chính sách đãi ngộ cho cán bộ y tế chưa thu hút được
nhiều bác sĩ chính qui có chuyên môn về công tác tại địa bàn.
- Tầm quan trọng và vai trò của công tác chăm sóc sức khỏe
nhân dân chưa thực sự được các cấp ủy, chính quyền và đặc biệt là
ở cơ sở nhận thức đầy đủ.
- Tâm lý bệnh nhân luôn muốn điều trị ở những bệnh viện
lớn.
- Hiệu quả đầu tư trong nghiên cứu khoa học rất thấp, nguồn
vốn đầu tư dàn trải không tập trung.

VIETKHOALUAN.COM
16
- Công tác bảo hành bảo dưỡng và sửa chữa trang thiết bị y
tế còn chưa thực sự được quan tâm.
- Hệ thống y tế còn lạc hậu, các cơ sở y tế công lập chưa
phát huy được tính chủ động, sáng tạo, chưa nhạy bén và phù hợp
với cơ chế thị trường
- Sự quản lý, chỉ đạo của Sở Y tế chưa quyết liệt, còn để tồn
tại một số đơn vị yếu kém; công tác thanh tra, kiểm tra chưa được
tiến hành thường xuyên; năng lực Phòng Y tế huyện hạn chế chưa
đáp ứng được với yêu cầu nhiệm vụ trên địa bàn; công tác kiểm tra,
đôn đốc, hướng dẫn việc tổ chức triển khai thực hiện nhiệm vụ chưa
được tiến hành thường xuyên và liên tục.
- Công tác thông tin, giáo dục, thay đổi hành vi sức khỏe
chưa đáp ứng được yêu cầu, thiếu chiều sâu; một số dịch vụ y tế
chưa được tiếp cận thường xuyên đối với người dân ở vùng sâu,
vùng xa.

VIETKHOALUAN.COM
17
CHƢƠNG 3
MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI
HUYỆN MANG YANG TRONG THỜI GIAN TỚI
3.1. CÁC CĂN CỨ CỦA VIỆC XÂY DỰNG GIẢI PHÁP
3.1.1. Quan điểm, mục tiêu, phƣơng hƣớng phát triển
dịch vụ y tế trên địa bàn
a. Quan điểm phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn huyện
Mang Yang
b. Mục tiêu phát triển dịch vụ y tế của huyện Mang Yang
thời gian tới
- Không để các dịch bệnh lớn, nghiêm trọng xảy ra, giảm tối đa
tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do dịch bệnh; nâng cao chất lượng khám
chữa bệnh, nâng cao sức khoẻ, tăng tuổi thọ, góp phần cải thiện chất
lượng cuộc sống cho người dân.
- Trong những năm tới, huyện sẽ triển khai có hiệu quả các
chương trình y tế quốc gia nhằm đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu
chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tỉnh.
c. Phương hướng phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn
huyện Mang Yang đến năm 2020 và định hướng đến năm 2025
- Đối với Công tác cải cách hành chính và công nghệ thông tin.
- Đôi với công tác phòng chống dịch.
- Củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở.
- Công tác xa hội hoá các hoạt động y tế.
3.1.2. Dự báo nhu cầu phát triển dịch vụ y tế huyện Mang
Yang đến năm 2025
a. Dự báo quy mô dân số và quy mô dịch vụ y tế

VIETKHOALUAN.COM
18
Dân số tiếp tục tăng trong 10 năm tới, xu hướng gia tăng với tốc
độ như hiện nay, dự báo dân số toàn huyện sẽ là 299.156 người vào
năm 2025.
b. Dự báo nhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ
nhân dân
- Kinh tế xã hội phát triển
- Tâm lý của người bệnh
- Tỷ lệ người tham gia BHYT
- Tình trạng an toàn vệ sinh thực phẩm
- Chính sách chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo, vùng sâu,
vùng xa và đồng bào dân tộc thiểu số
- Các chỉ số sức khoẻ của Việt Nam
3.2. MỘT SỐ GIẢI PHÁP
3.2.1. Tăng quy mô dịch vụ y tế
- Đa dạng hoá các loại hình DVYT và đẩy mạnh công tác chăm
sóc sức khoẻ ban đầu là một trong những biện pháp cần thiết giúp
mở rộng quy mô DVYT hiệu quả. Để thực hiện được mục tiêu trên
cần: Tăng cường khả năng cung cấp DVYT cơ bản; Thực hiện lộ
trình tiến tới BHYT toàn dân.
- Tập trung đầu tư nâng cấp, mở rộng cơ sở hạ tầng, tăng thêm
giường bệnh cho các cơ sở y tế. Khẩn trương triển khai các dự án
nâng cấp bệnh viện huyện, trung tâm y tế dự phòng huyện và các
trạm y tế xã.
- Đẩy mạnh kết hợp giữa y học hiện đại (YHHĐ) với y học cổ
truyền (YHCT). Việc khai thác thêm lĩnh vực y học cổ truyền tại địa
phương sẽ giúp tăng quy mô KCB, thu hút nhiều người dân đến sử
dụng DVYT tại các cơ sở y tế.

VIETKHOALUAN.COM
19
3.2.2. Tăng cƣờng phát triển nguồn lực trong ngành y
tế a. Nguồn nhân lực ngành y tế
- Giải pháp nâng cao chất lượng đầu vào nguồn nhân lực y
tế: Nâng cao chất lượng công tác xác định nhu cầu đào tạo của
CBYT; Xác định nhu cầu đào tạo tại từng cơ sở y tế một cách khách
quan, phản ánh đúng nguyện vọng của CBYT; Xem xét toàn bộ kế
hoạch nhân lực y tế của đơn vị trong năm đó cũng như những dự
kiến nhân sự trong những năm tiếp theo, từ đó tiến hành lựa chọn đối
tượng đào tạo một cách hợp lý.
- Các giải pháp sử dụng nguồn nhân lực y tế hiện có
+ Thứ nhất, Cơ cấu lại đội ngũ CBYT giữa các tuyến cho hợp
lý.
+ Thứ hai, Nâng cao năng lực của đội ngũ CBYT.
- Giải pháp tác động vào đầu ra nguồn nhân lực y tế: Hạn
chế tình trạng CBYT di cư ra khỏi huyện sang các tỉnh, thành phố
khác hay nói cách khác là thu hút CBYT di cư vào huyện; Khắc phục
tình trạng CBYT giảm giờ làm do nhiều nguyên nhân ; Có chính
sách quản lý về hưu một cách chính xác để có thể tuyển dụng trở lại
vào nguồn nhân lực khi cần thiết cùng với các chính sách về lương
bổng, trợ cấp…Đồng thời, sự chuyển giao trách nhiệm, kiến thức và
tay nghề cho lớp CBYT trẻ hơn cũng cần được hoạch định trước để
tránh tình trạng hụt hẫng khi một CBYT có kinh nghiệm về hưu.
b. Nguồn lực cơ sở vật chất kỹ thuật và trang thiết bị y tế
- Quyết định nâng cấp, mở rộng các hạng mục: công trình
chính, công trình phụ, tường rào - cổng ngõ, sân vườn, đường nội bộ,
quét vôi, sơn cửa.. để đảm bảo đạt chuẩn quốc gia.
- Tăng cường công tác quản lý Nhà nước về TTBYT
- Đầu tư trang thiết bị y tế

VIETKHOALUAN.COM
20
- Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành TTBT
- Khuyến khích nghiên cứu khoa học TTBYT
c. Nguồn lực tài chính y tế
Đa dạng hóa các nguồn vốn đầu tư cho phát triển y tế. Huyện
Mang Yang có thể huy động vốn đầu tư để phát triển y tế từ các
nguồn sau đây: Nguồn ngân sách Nhà nước, nguồn vốn nhân dân
đóng góp, dịch vụ bảo hiểm y tế, phát triển hệ thống y tế ngoài công
lập, nguồn vốn viện trợ, vay nợ, áp dụng các hình thức thu hút đầu tư
của khu vực tư nhân
3.2.3. Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế
Có nhiều giải pháp khác nhau nhằm đảm bảo và tăng chất lượng
DVYT. Theo tổ chức Y tế thế giới xây dựng khung pháp lý và quản
lý, đánh giá chất lượng từ bên ngoài là một trong nhóm giải pháp
đảm bảo và nâng cao chất lượng DVYT. Bốn nhóm giải pháp bao
gồm:
a. Khung pháp lý: Xây dựng hành lang pháp lý phù hợp, thể
hiện sự tôn trọng quyền của người bệnh.
b. Theo dõi, đo lường, chất lượng: Các cơ sở y tế trong huyện
Mang Yang phải có hình thức cơ chế cho người bệnh, sử dụng
DVYT tham gia quá trình thực hiện và đánh giá các DVYT. Ngoài
ra, có các giải pháp giám sát và đo lường các thông tin, trải nghiệm
lâm sàng trong sử dụng dịch vụ từ phía người bệnh.
c. Bảo đảm và nâng cao chất lượng và an toàn dịch vụ KCB
cho toàn bộ hệ thống cung ứng DVYT: Có nhiều hình thức khác
nhau nhằm các mục tiêu cụ thể về chất lượng dịch vụ y tế. Các hình
thức được phân chia theo các tiêu chí khác nhau như: Khuyến khích
tài chính, khuyến khích phi tài chính; khuyến khích trực tiếp, khuyến
khích gián tiếp.

VIETKHOALUAN.COM
21
d. Phát huy vai trò của cộng đồng và của người bệnh trong
cải thiện chất lượng DVYT: Huyện phải xây dựng hành lang pháp lý
phù hợp, thể hiện sự tôn trọng quyền của người bệnh (quyền tiếp cận
thông tin, cùng tham gia các quyết định chuyên môn...). Bên cạnh
đó, có các hình thức, cơ chế cho người bệnh, người sử dụng DVYT
tham gia vào quá trình thực hiện và đánh giá các DVYT.
e. Phương thức chi trả gắn liền chất lượng DVYT: Cập nhật
giá dịch vụ cho toàn bộ danh mục DVYT trên cơ sở thông tin đầy đủ
về chi phí. Thu thập số liệu đáng tin cậy về chi phí để giúp điều
chỉnh mức chi trả hợp lý và hiệu quả hơn. Điều chỉnh cơ chế phân bổ
ngân sách các lĩnh vực chuyên môn/ chuyên khoa khác nhau. Giám
sát phân bổ, sử dụng phần kết dư từ DVYT. Thực hiện công tư rõ
ràng tại các cơ sở y tế bằng cách ban hàng các hướng dẫn cụ thể để
đảm bảo đầy đủ tính trách nhiệm của các cơ sở y tế này.
3.2.4. Phát triển mạng lƣới dịch vụ y tế
- Quy hoạch cần nêu cụ thể, chi tiết, đầy đủ hơn về các đặc điểm
tự nhiên, kinh tế, xã hội có tác động, ảnh hưởng tới sự phát triển
mạng lưới y tế. Phân tích những ảnh hưởng tích cực hay tiêu cực của
các yếu tố này đến sự phát triển mạng lưới y tế huyện.
- Phát triển đội ngũ tình nguyện viên y tế tại các thôn xã.
- Xã hội hoá công tác y tế: Đa dạng hoá các loại hình chăm sóc
sức khoẻ, tìm kiếm và khai thác các nguồn đầu tư khác nhau cho y tế
như BHYT tự nguyện, viện trợ nước ngoài... Phát triển văn hoá, xây
dựng nếp sống văn minh, xoá bỏ tập quán có hại cho sức khoẻ. Xây
dựng điển hình tiên tiến về vệ sinh môi trường và an toàn cộng đồng.
- Củng cố và phát triển các trung tâm truyền thông và giáo dục
sức khoẻ. Phát triển mạng lưới tuyên truyền xuống tận tuyến xã. Phối

VIETKHOALUAN.COM
22
hợp với các cấp các ngành, các tổ chức chính trị xã hội trong công
tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cộng đồng.
- Đa dạng hoá các cơ sở KCB bao gồm cơ sở Nhà nước, y tế các
ngành, cơ sở có vốn đầu tư nước ngoài, bán công và tư nhân. Để có
kinh phí phát triển DVYT theo hướng xã hội hoá y tế cần tranh thủ
sự hỗ trợ về nguồn lực từ ngân sách trung ương và hợp tác quốc tế.
Có thể huy động vốn của các tổ chức cá nhân trong và ngoài nước để
đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng, nâng cấp trang thiết bị y tế. Khuyến
khích các cá nhân, tổ chức đầu tư vào lĩnh vực DVYT chất lượng
cao, các DVYT mà y tế công chưa đáp ứng được. Thống nhất quản
lý về chuyên môn và nghiệp vụ của các cơ sở y tế nói trên với hoạt
động của hệ thống y tế quốc gia nói chung bao gồm cả phòng bệnh
và chữa bệnh.
- Để cho người dân tiếp cận nhiều hơn với DVYT thì cần phải
củng cố và mở rộng đối tượng tham gia BHYT theo hướng đa dạng
hoá các loại hình BHYT, phát triển BHYT cộng đồng, khuyến khích
BHYT tự nguyện. Mở rộng các cơ sở y tế đăng ký KCB thông qua
BHYT. Người đóng BHYT tự lựa chọn cơ sở KCB, đảm bảo quyền
lợi của người tham gia BHYT.
3.2.5. Phát triển dịch vụ y tế mới
- Tăng cường sự đoàn kết, phối hợp, kết hợp chặt chẽ giữa các
đơn vị y tế trung ương, ngành trên địa bàn với y tế của huyện và y tế
tư nhân.
- Tăng cường hợp tác quốc tế, tăng cường vận động và sử dụng
hiệu quả nguồn viện trợ nước ngoài cho đầu tư cơ sở hạ tầng,
TTBYT; đẩy mạng hợp tác về chuyên môn, kỹ thuật, đào tạo chất
lượng cao và hợp tác trao đổi chuyên gia, chuyển giao công nghệ,
nghiên cứu phát triển y tế chuyên sâu.

VIETKHOALUAN.COM
23
- Đẩy mạnh công tác tin học, nối mạng với các trung tâm y khoa
đầu ngành để trao đổi, hỗ trợ thông tin để phát triển DVYT mới phục
vụ cho chuẩn đoán và điều trị tại địa phương.
- Tăng cường đào tạo các chức danh, học vị cao như: Tiến sĩ,
Thạc sĩ, chuyên khoa cấp I, cấp II thuộc các lĩnh vực chuyên khoa
đầu ngành mũi nhọn.
- Khuyến khích và tạo điều kiện thuận lợi trong việc cử cán bộ y
tế đi đào tạo tại các trường đại học trong và ngoài nước theo chính
sách nhà nước đã ban hành.

VIETKHOALUAN.COM
24
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Mang Yang là một tỉnh miền núi thuộc khu vực Tây Nguyên.
Đây là vùng đất được thiên nhiên ưu đãi về mặt tài nguyên, đặc biệt
là tài nguyên đất, rừng và khí hậu. Nhưng thiên nhiên cũng mang tới
cho huyện Mang Yang nhiều bất lợi, gây cản trở phát triển kinh tế
như địa hình hiểm trở, nhiều núi cao, giao thông đi lại khó
khăn...Hơn nữa, Mang Yang còn là nơi sinh sống của nhiều đồng bào
dân tộc thiểu số, cư ngụ chủ yếu ở các vùng núi cao, xa xôi hẻo lánh,
nơi mà các dịch vụ xã hội trong đó có dịch vu y tế cơ bản hầu như
thiếu và yếu.
Trong những năm đầu thế kỷ XXI, ngành Y tế huyện Mang
Yang đã có một số thành tựu ban đầu, đóng góp đáng kể vào sự
nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của huyện. Tuy nhiên còn có một
số hạn chế và tồn tại nhất định trong các lĩnh vực hoạt động nên
ngành y tế vẫn chưa đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc, bảo vệ và nâng
cao sức khoẻ nhân dân trong giai đoạn mới.
Nhận thức được sự cần thiết của việc phát triển hoạt động y tế
đối với công tác nâng cao chất lượng dân số nói riêng và đối với sự
phát triển kinh tế - xã hội của huyện nói chung, tác giả đã chọn đề tài
“Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai”.
Tác giả xin chân thành cảm ơn sự chỉ bảo, giúp đỡ tận tình trong
suốt quá trình thực hiện luận văn của Thầy giáo GS.TS Võ Xuân
Tiến cùng các cán bộ trong Phòng y tế huyện Mang Yang – tỉnh Gia
Lai. Mặc dù đã nỗ lực tìm hiểu, nghiên cứu nhưng chắc chắn khó
tránh khỏi những thiếu sót, vì vậy rất mong nhận được những ý kiến
đóng góp quý báu của các Thầy cô để hoàn thiện thêm luận văn.

Luận Văn Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai.doc

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Luận Văn Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai.doc

Similar to Luận Văn Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai.doc (20)

More from sividocz

More from sividocz (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (10)

Luận Văn Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai.doc