1. LAPORAN
HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )
Nama Peserta Didik
No. Induk Siswa / NISN
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
2. LAPORAN
HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Patrol
NIS / NSS / NDS : 201021822101
Alamat Sekolah : Jl.Raya Patrol
Kode Pos 45258 , Telp. ( 0234 ) 610096
Kelurahan / Desa : Patrol Baru
Kecamatan : Patrol
Kota / Kabupaten : Indramayu
Provinsi : Jawa Barat
Website : ..........................................................................
E-mail : smpnsatu.patrol@yahoo.co.id
3. KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ...............................................................................................
2. Nomor Induk Siswa : ...............................................................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : ...............................................................................................
4. Jenis Kelamin : ...............................................................................................
5. Agama : ...............................................................................................
6. Status Dalam Keluarga : ...............................................................................................
7. Anak Ke : ...............................................................................................
8. Alamat Peserta Didik : ...............................................................................................
...............................................................................................
9. Nomor Teepon Rumah : ...............................................................................................
10. Sekolah Asal : ...............................................................................................
11. Diterima Di Sekolah Ini
a. Di Kelas : ...............................................................................................
b. Pada Tanggal : ...............................................................................................
12. Nama Orangtua
a. Ayah : ...............................................................................................
b. Ibu : ...............................................................................................
13. Alamat Orangtua : ...............................................................................................
14. Nomor Telepon Rumah : ...............................................................................................
15. Pekerjaan Orangtua
a. Ayah : ...............................................................................................
b. Ibu : ...............................................................................................
16. Nama Wali Peserta Didik : ...............................................................................................
17. Alamat Wali Peserta Didik : ...............................................................................................
18. Nomor Telepon Rumah : ...............................................................................................
19. Pekerjaan Wali Peserta Didik : ...............................................................................................
Patrol , ................................................................
Kepala Sekolah ,
SUTARYONO,S.Pd.,M.M.Pd.
NIP 19631002 199412 1 001
4. HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Patrol Kelas :
Alamat : Jl.Raya Patrol , Kec.Patrol Semester : 1 ( Satu )
Nama Peserta Didik : .............................................................................................................................. Tahun Pelajaran : 2014/2015
NIS/NISN : ..............................................................................................................................
No Mata Pelajaran
Pengetahuan Keterampilan Sikap Sosial dan Spiritual
Nilai Huruf Nilai Huruf
Dalam
Mapel
Antar Mapel
Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan
Budi Pekerti
Nama :
2 Pendidikan Pancasila dan
Kewarganegaraan
Nama :
3 Bahasa Indonesia
(Nama guru)
4 Matematika
Nama :
5 Ilmu Pengetahuan Alam
Nama :
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
Nama :
7 Bahasa Inggris
Nama :
Kelompok B
1 Seni Budaya
(Nama guru)
2 Pendidikan Jasmani
Olahraga dan Kesehatan
Nama :
3 Prakarya
Nama :
4 Bahasa dan Sastra Cirebon
Nama :
5 ...
Catatan: SB: Sangat Baik; B: Baik; C: Cukup; K: Kurang.
Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan
1 Pramuka
2
3
4
Ketidakhadiran
Sakit : hari
Izin : hari
Tanpa Keterangan : hari
Mengetahui Patrol , 20 Desember 2014
Orangtua/Wali Murid , Wali Kelas ,
...................................................... ......................................................
NIP
5. DESKRIPSI HASIL KOMPETENSI PESERTA DIDIK
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Patrol Kelas :
Alamat : Jl.Raya Patrol , Kec.Patrol Semester : 1 ( Satu )
Nama Peserta Didik : .............................................................................................................................. Tahun Pelajaran : 2014/2015
NIS/NISN : ..............................................................................................................................
No. Mata Pelajaran Kompetensi Catatan
Kelompok A
1 Pendidikan Agama dan
Budi Pekerti
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
2 Pendidikan Pancasila dan
Kewarganegaraan
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
3 Bahasa
Indonesia
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
4 Matematika
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
5 Ilmu Pengetahuan
Alam
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
6 Ilmu Pengetahuan
Sosial
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
7 Bahasa
Inggris
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
Kelompok B
No. Mata Pelajaran Kompetensi Catatan
1 Seni
Budaya
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
2 Pendidikan Jasmani
Olahraga dan Kesehatan
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
3 Prakarya
Nama :
Sikap sosial dan spiritual
Pengetahuan
Keterampilan
4 Bahasa dan Sastra Cirebon Sikap sosial dan spiritual
Nama : Pengetahuan
Keterampilan
5 ...
Mengetahui Patrol , 20 Desember 2014
Orangtua/Wali Murid , Wali Kelas ,
...................................................... ......................................................
NIP