kisti-ta-kistomi-yayechnikiv.презентація.pdf

Кісти та кістоми яєчників
Гинекология
Львовский национальный медицинский университет имени Д. Галицкого
(ЛНМУ)
20 pag.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/kisti-ta-kistomi-yayechnikiv/9106457/
Downloaded by: olena-protsyk (olena330@gmail.com)

Кісти та
кістоми
яєчників.
Підготувала: студентка
4 курсу Білак Анастасія

План
2
1. Доброякісні бластоматозні
пухлини яєчника
2. Доброякісні небластоматозні
пухлини яєчника

ДОБАВИТЬ НИЖНИЙ КОЛОНТИТУЛ 3
Класифікація
• КІСТИ – пухлиноподібні (небластоматозні),
здебільшого ретенційні утворення
• КІСТОМИ – справжні пухлини (бластоматозні), які
ростуть за рахунок проліферації клітин
• В жодному з органів не зустрічається
такої гістологічної різноманітності
пухлин як в яєчнику. Згідно Міжнародної
гістологічної класифікації, складеної
експертами ВОЗ (1973), пухлини
яєчників розділяються на вісім груп.
Враховуючи її складність для
сприйняття не тільки студентом, але і
практичним лікарем, С.К. Серов (1978)
запропонував більш спрощеніший
варіант цієї класифікації.

Доброякісні
бластоматозні
пухлини яєчника:
• серозна (ціліоепітеліальна) кістома;
• папілярна (сосочкова) кістома;
• псевдомуцинозна (проліферуюча і
сецернуюча) кістома;
• псевдоміксома;
• сецернуюча кістома.
Папілярна кістома

Статистика
Кістоми
1 Ціліоепітеліальні:
• сецернуюча (проста серозна) –
11-16%
• проліферуюча (папілярна) – 5-
10%
2 Псевдомуцинозні:
• сецернуюча – 82% серед
псевдомуцинозних
• проліферуюча (папілярна)
• Псевдоміксома – 0,8%

Серозна епітеліальна кістома яєчників.
• Однокамерний утвір з серозним вмістом. Стінка
капсули гладка. Внутрішня поверхня вистелена
однорядним кубічним (а часом миготливим)
епітелієм.
• При гінекологічному обстеженні: пухлина
найчастіше однобічна звичайно невеликих
розмірів з гладкою поверхнею, тугоеластичної
консистенції, рухома, безболісна, клінічно
проявляється рідко. Виявляється, як правило, на
онкооглядах.
• Лікування хірургічне. Рідко малігнізується.

Папілярна (сосочкова) кістома.
• Часто двобічна, багатокамерна, швидкоростуча,
схильна до малігнізації. Капсула вистелена
кубічним, часом миготливим однорядним епітелієм.
При злоякісному переродженні розростання
епітелію переходить на паріетальну очеревину та
очеревину сусідніх органів. Сосочкова кістома, як
правило, невеликих розмірів, супроводжується
асцитом. По відношенню до матки знаходиться
близько (коротка ніжка), часом (до 40% випадків)
розміщена між листками широкої зв’язки матки.
Вміст кісти серозний або серозно-кров’янистий.
Клінічно сосочкова кістома протікає в більшості
випадків безсимптомно. Менструальний цикл не
порушується, хоча у жінки нерідко спостерігається
неплідність.
• Лікування хірургічне.

Псевдомуцинозна (проліферуюча і
сецернуюча) кістома.
• Як правило, однобічна, багатокамерна.
Горбкувата, значних (часом величезних) розмірів.
Різні за величиною відмежовані одна від одної
сполучнотканинними перегородками певної
товщини. Звичайно одна з камер є найбільшою і
вважається основною. Порожнини з середини
вистелені циліндричним епітелієм з базально
розміщеним ядром. Ріст епітелію еверуючий.
Малігнізація кістоми спостерігається в 70%
випадків. Вміст порожнини – псевдомуцин (густа
желеподібна опалесцуюча рідина різного кольору
– жовтувата, коричнева, темночервона або
темнозелена).
• Пухлина розвивається безсимптомно, поки не
почне збільшуватися живіт. Проте при
внутрізв’язковому рості, а також при перекруті її
ніжки або некрозі капсули рано появляється біль
внизу живота. Симптоми перетискання сусідніх
органів, як правило, проявляється пізно, при
значному збільшенні пухлини.
• Діагностика псевдомуцинозної кістоми
неважка: однобічність утвору (нерідко
внутрішньозв’язково), місцями м’якої консистенції
(нерівна поверхня), швидкий ріст і тривалий
безсимптомний перебіг при великих розмірах
пухлин.
• Лікування хірургічне – видалення пухлини
разом з яєчником в молодому віці. Двобічне
видалення яєчників після 48 років.

Псевдомуцинозна (проліферуюча і
сецернуюча) кістома.

Псевдоміксом
а
• Псевдоміксома яєчника – це пухлина, що
зустрічається дуже рідко, і на думку деяких
авторів є різновидністю псевдомуцинозної
кістоми. В результаті насичення муцином стінки
кістоми можуть піддатись некрозу і руйнуванню;
при цьому вміст кістоми попадає в черевну
порожнину. Він не всмоктується очеревиною, а
інкапсулюється в результаті вся очеревина
вкривається драглистими масами, які підтримують
стан хронічного запалення, супроводжується
больовим синдромом. При розриві капсули
з’являються симптоми гострого живота. Лікування
включає проведення радикальної операції з
видаленням всіх внутрішніх статевих органів,
резекцію великого сальника, звільнення черевної
порожнини від драглистої маси, з наступною
хіміочи рентгенотерапією.

Доброякісні небластоматозні пухлини
яєчника
• фолікулярна кіста;
• лютеїнова кіста;
• параоваріальна кіста;
• шоколадна кіста.

Статистика
Кісти
• фолікулярна кіста – 22-
31%
• кіста жовтого тіла – 2-
15%
• тека-лютеїнова кіста
• ендометріоїдна кіста –
27-
• 32%
• параоваріальна кіста –
13-
• 16%

• Розвивається з первинного яєчниковою фолікула в результаті кістозної трансформації антрального фолікула. Має
гладку поверхню і тонку капсулу. Зсередини капсула вкрита кубічним епітелієм. Вміст кісти – рідина прозора, без
кольору або з жовтуватим відтінком. Кіста росте в напрямку черевної порожнини. Як правило, фолікулярна кіста
протікає безсимптомно і виявляється випадково при онкологічному огляді.
• Діагностика фолікулярної кісти не завжди проста. Особливо непросто віддиференціювати від бластоматозної
пухлини. У зв’язку з цим в даний час фолікулярна кіста може лікуватись консервативно:
– у зв’язку з високим інфекційним індексом у всіх хворих проводиться вивчення мікро біоценозу піхви та діагностику
ЗПСШ для патогенетично обґрунтованої терапії та проводиться лікування ЗОШ з метою ліквідації преморбідного стану;
– комбіновані однофазні оральні контрацептиви;
– гестагени (прогестерон, дуфастон) з 16 по 26-й день менструального циклу, 3-6 міс.;
– антагоністи гонадотропін-релізинг-гормону (трипторелін, диферелін)
– вобензим 3-5 таб. 3 р/добу протягом 1-3 міс.
При відсутності ефекту через 3-6 міс. показано оперативне лікування. Об’єм операції залежить від величини кісти,
ступеня пошкодження яєчника та віку хворої. В молодому віці кісту бажано вилучати, а не пошкоджену тканину яєчника
залишити. Після 40 років видаляється яєчник разом з пухлиною. Частіше проводять лапароскопічну операцію.
Фолікулярна кіста

Фолікулярна кіста

Кіста жовтого тіла
(лютеїнова)
Кіста жовтого тіла без вагітності.
• Як правило, містить рідину червоно-жовтого кольору,
капсула товста, внутрішній шар капсули вистелений
лютеїновими клітинами зернистого шару жовтого
кольору. Схожість з фолікулярною кістою за об’ємом
та однопорожнинною будовою поєднується з
макроскопічними відмінностями: внутрішній шар
капсули фолікулярної кісти гладкий, кісти жовтого
тіла – складчастий; вміст фолікулярної кісти – рідина
прозора, без кольору, кісти жовтого тіла – червоно-
жовтого або кольору кофе; фолікулярна кіста
зсередини вистелена циліндричним чи кубічним
епітелієм, кіста жовтого тіла – лютеїновими
зернистими клітинами. Консервативне лікування
проводиться аналогічно із попереднім. При його
неефективності – хірургічне лікування.
Лютеїнова кіста при вагітності, міхуровому занеску та
хоріонепітеліомі:
• Частіше двобічні, величиною від апельсина до
голівки новонародженого, швидко розвивається,
поверхня її гладка, капсула бурого кольору, вміст
рідкий, в деяких випадках густий, жовтого чи
коричневочервоного кольору. Кіста
розсмоктується самостійно в другій половині
вагітності або після видалення міхурового
занеска чи хоріонепітеліоми

Кіста жовтого тіла
(лютеїнова)

• Параоваріальні кісти розвиваються із залишків коло яєчників (вольфово тіла), які являють собою канальці,
які сліпо закінчуються і розташовуються між матковою трубою і яєчником в листках мезосальпінкса. В
нормі ці канальці облітерують і мають вигляд рудиментарних утворень. Проте у деяких жінок вони можуть
піддаватись кістозному розширенню внаслідок продукції секрету. Розташовуються вони в основному між
зв’язками. Стінка параоваріальної кісти складається з сполучної тканини. Внутрішня поверхня гладка
вислана однорядним циліндричним або плоским епітелієм. Кісти однокамерні, стінки їх тонкі. Заповнені
кісти прозорою рідиною, яка бідна білком не містять муцина. Розмір їх коливається в широких межах: від
кількох сантиметрів до розміру голівки новонародженого. Форма параоваріальних кіст шаровидна або
овальна. Яєчник в патологічний процес, як правило, не втягується і розташовується збоку і знизу від кісти.
Маткова труба розпластується на поверхні кісти.
• Клініка і діагностика Скарг при невеликих розмірах параоваріальної кісти хворі, як правило, не
пред’являють, менструальна функція не змінена. При великих розмірах можуть бути болі, дизуричні
явища. При бімануальному дослідженні між маткою і яєчником визначається тугоеластичне, малорухоме
утворення внаслідок інтралігаментарного розташування.
• Лікування – хірургічне. Операція заключається у вилущуванні кісти, стараються зберегти яєчник і
маткову трубу. При параоваріальних кістах порушується топографія внутрішніх органів, тому слід
бутиособливо уважним при пересіченні і перев’язці судин, які кровопостачають кісту. Після видалення
рецидиви, як правило, не наступають. Малігнізація відбувається виключно рідко
Параоваріальні кісти

Параоваріальна кіста
18

Шоколадна кіста
• Назва «шоколадна кіста» виникло завдяки
зовнішній схожості вмісту кісти з рідким чорним
шоколадом. За своєю будовою ендометріоїдна
кіста являє собою фіброзну капсулу і порожнину.
Усередині капсулу вистилає тканину, за своєю
структурою подібна на ендометрій. З початком
менструації ці тканинні структури відриваються
разом з нормальним ендометрієм, що тягне за
собою заповнення порожнини кров'ю і
ендометріозних клітинами. До постановки
діагнозу кіста може існувати тривалий час. З
кожним циклом можливе збільшення її обсягу.

Дякую за увагу!!!
20

kisti-ta-kistomi-yayechnikiv.презентація.pdf

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to kisti-ta-kistomi-yayechnikiv.презентація.pdf

Similar to kisti-ta-kistomi-yayechnikiv.презентація.pdf (20)

kisti-ta-kistomi-yayechnikiv.презентація.pdf