1. Dokumen tersebut membahas tentang kebijakan, diagnosa, dan tatalaksana frambusia. Penyakit ini disebabkan oleh kuman Treponema pertenue dan menular melalui kontak langsung. Ada beberapa stadium penyakit dan gejala klinis yang khas. Diagnosa didasarkan pada temuan klinis dan tes serologi. Pengobatan yang direkomendasikan adalah antibiotik seperti benzatin penicillin atau azitromisin dosis tunggal. Upaya penemuan kasus dan pen

1. POWERPOINT TEMPLATE
Add your company slogan
Kebijakan, Diagnosa dan
Tatalaksana Frambusia

2. KEBIJAKAN PROGRAM KUSTA FRAMBUSIA
1. Target dan Kesepakatan Regional, Global dan Nasional
Eliminasi Kusta dan Eradikasi Frambusia (2017-2030)
2. Eliminasi Kusta adalah kondisi penurunan penderita
terdaftar pada suatu wilayah dengan indikator adalah
angka prevalensi <1/10.000 penduduk
3. Eradikasi Frambusia adalah upaya pembasmian yang
dilakukan secara berkelanjutan untuk menghilangkan
Frambusia secara permanen sehingga tidak menjadi
masalah Kesehatan masyarakat secara nasional
4. SDG 3.3 : 90% pengurangan jumlah orang yang
memerlukan intervensi terhadap penyakit tropis yang
terabaikan (Filariasis dan Kusta)
5. Renstra Kemenkes 2020-2024:
a. Eliminasi Kusta di 514 Kabupaten / Kota tahun 2024
b. Eradikasi Frambusia dan Sertifikasi Eradikasi
Frambusia di 514 Kabupaten/Kota tahun 2024
( PERMENKES NO 8 TAHUN 2017)

3. Frambusia

4. NAMA LAIN FRAMBUSIA
Pian
Buba
Paru
Parangi
Patek
Puru
Ambalo

5. APA ITU PENYAKIT FRAMBUSIA?
 Penyakit frambusia / patek / Bubo adalah penyakit menular menahun
yang kambuhan.
 Penyebab KUMAN Treponema pertenue

6. FRAMBUSIA
• daerah tropis & lembab
• terutama anak-anak (< 15 tahun)
• sosial ekonomi rendah dan higiene
buruk
• Rasio jenis kelamin L:P= 1:0,73
Epidemiologi
• tidak ada kekebalan tubuh yang
menetap
Kekebalan
• tidak fatal
• cacat penampilan dan fisik,
gangguan sosialisasi, diskriminasi
Prognosis

7. PENULARAN
• manusia
Sumber
penularan
• Berasal dari cairan eksudat /serum
• kontak langsung kulit-kulit
• kontak melalui lalat, alat rumah
tangga, keluarga
• Kontak saat Ibu memberikan ASI ke
anak
Cara
penularan:
• 9-90 hari
• rata-rata 3 minggu
Inkubasi

8. Faktor Resiko Penularan
Penyediaan Air
Bersih, Kebersihan
perorangan
Kuman:
Treponema
pertenue
Kontak langsung
melalui luka

9. Early
yaws
(menular)
3 – 6 bulan
2.5 – 4 bln,
memanjang 2 th
STADIUM PERJALANAN PENYAKIT FRAMBUSI
Late yaws
(tidak menul
Stadium I
Late
n
awal
Late
n
lanju
t
Late
n
awal
dlm 5 th lesi dpt
muncul kembali
Stadium II
> 6 bulan

10. Stadium I
 Lesi primer (Mother yaws )
 Crusted papilloma
 Ulserasi --> dasar ulkus seperti raspberry, tertutup krusta
kekuningan
 Papul satelit dapat berkonfluens menjadi plak
 Pembesaran KGB (sering)
 Sembuh spontan (2-6 bln) --> skar atrofik

12. LATEN AWAL DAN STADIUM II
 Mother yaws sembuh --> periode laten 10-16 minggu
(sampai 2 tahun) tanpa gejala
 Stadium II: erupsi lesi kulit menyebar dengan sengkelan
 Gejala pengikut lain (-)
 Lesi daughter yaws (pianomas): papul-plak eritematosa
tidak gatal, basah, verukosa, berkeropeng dengan
ukuran lebih kecil

13.  Lesi dapat muncul di mana saja (termasuk daerah
lipatan dan selaput bening/mukosa)
 Pada ketiak, lipatan kulit, dan permukaan mukosa ->
lebih banyak lesi papiloma
 Lesi plak hiperkeratotik di telapak
tangan/kaki disertai fisura atau ulserasi, terasa
nyeri (crab yaws)
 Dapat mengalami ulserasi
 Dapat mengenai tulang dan sendi

14. Lesi membasah dan menyebar, menarik
lalat untuk mendekat

15. LATEN LANJUT
 Pasien dapat memasuki periode laten lanjut tanpa gejala
(uji serologik reaktif)
 Semua lesi dapat membaik tanpa skar, namun dapat
muncul kembali dalam 5 tahun pertama infeksi
 Kasus relaps cenderung terbatas di sekitar mulut

16. STADIUM III
 10% kasus, periode laten menjadi std III dengan gejala di
kulit dan tulang
 Dapat disertai keterlibatan mata dan saraf (kecil)
 Lesi: nodul guma pada kulit dan
subkutis, nekrosis
ulserasi -> lesi yg
sentral dan
dalam dan
menyebabkan mutilasi
Gumma
Articular nodul

17. Gondou
Gangosa

18.  Diagnosis frambusia biasanya cukup dari temuan klinis
 T. pertenue tidak dapat dibedakan dengan T. pallidum
secara mikrobiologis, histopatologis, biokimia, serologis,
atau bahkan dengan molekular DNA
 Uji serologik untuk sifilis dapat digunakan untuk
frambusia
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

19. DIAGNOSIS BANDING
Ulkus tropikum Ulkus frambusia
Coccidioidomycosis Ektima

20. Pioderma
TB Kutis
Prurigo nodularis

21. SKABIES
Tinea Pitiriasis
versikolor

22. UPAYA PENEMUAN KASUS
Pemeriksaan
sasaran
koreng
(bukan
trauma
)
POSITIF
= KASUS
Konfirm
asi RDT
Suspek

23. Pusling
Pemeriksaan
Pusling di
semua desa
minimal 1x 1
tahun
SD/MI
Murid di Seluruh
SD/MI diperiksa
minimal 1x 1
tahun
Fasyankes
Pelayanan di
Puskesmas,
Pustu, Bidan
Desa/Polindes
Kegiatan
terintegrasi
Integrasi dengan
Program lain: ICF
Kusta Frambusia,
PISPK, program
penemuan kasus
lainnya di masyarakat
Laporan
Masyarakat
Laporan masyarakat
sebagai hasil kegiatan
Sosialisasi Frambusia,
laporan tsb diinvestigasi
PENEMUAN KASUS FRAMBUSIA

24. KONFIRMASI RDT

25. TATALAKSANA FRAMBUSIA

26. PENGOBATAN FRAMBUSIA
Guideline WHO tahun 1950s : lini pertama Penisilin
- Dosis berulang dari short-acting benzylpenicillin atau
- Injeksi IM dosis tunggal dari sediaan repository benzylpenicillin yang lambat diserap
seperti benzathine benzylpenicillin atau penicillin aluminium monostearate.
- Dosis Benzathine Penicilline 50.000 Unit /KgBB
Dewasa
Anak
: 1,2 Juta Unit Injeksi IM Single dose (usia >10 tahun)
: 0,6 Juta Unit Injeksi IM Single dose (usia <10 tahun)
Sejak tahun 2012  Morges strategy WHO  mulai digunakan azitromisin dosis tunggal
Dosis Azitromisin 30 mg/kg BB (maksimal 2g)
- Anak – anak diatas 8 tahun yang alergi penicillin :
• Tetrasiklin 4 x 250 mg selama 15 hari , atau
• Eritromisin 8 mg/kg BB 4 x sehari selama 15 hari
- Dewasa yang alergi penicillin :
• Tetrasiklin 4 x 500 mg selama 15 hari , atau
• Doksisiklin 2 x 100 mg selama 15 hari, atau
• Eritromisin 4 x 500 mg selama 15 hari

27. CARA KERJA OBAT FRAMBUSIA
No Obat Cara Kerja
1 Benzathine Penicilline Mengganggu sintesis mukopeptida dinding sel
2 Tetrasiklin dan doksisiklin Mengganggu sintesis protein dengan cara mengikat
ribosom 30S dan kemungkinan 50S juga
3 Eritromisin Menghambat pertumbuhan bakteri dengan
menghambat disosiasi dari peptidyl tRNA dari
ribosomes, menyebabkan berhentinya sintesis RNA-
dependent protein.
4 Azitromisin Menghambat sistesis protein dinding sel bakteri dengan
mengikat ribosom bakteri subunit 50S
SANGAT MUDAH SEMBUH DENGAN
DOSIS TUNGGAL AZITROMISIN (30
MG/KG) PER ORAL.

28. SEBELUM
DIOBATI
Setelah
diobati
Evaluasi Pengobatan
dilakukan pada hari ke-
7, ke-15, ke-30

29. Penyakit hanya pd
manusia
Ada obat yang cost
effective, potent,
single dose..
Diagnosa bisa cara
klinis dgn training
minimum
Pengalaman bisa
eliminasi, fokus
tinggal sedikit
Framboesia
DAPAT
DI ERADIKASI

30. Frambusia Dimana jalan buntu, Frambusia ada
Perlu dukungan intersektoral
Faktor resiko PHBS kurang
Akses terhadap air bersih kurang 
Harus ada Penyediaan air bersih
Frambusia
Penyakit Kelompok Marginal dan Miskin

31. TERIMA KASIH