This document discusses urinary tract infections, pyelonephritis, and prostatitis. It covers the definition, etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of these conditions. Specifically, it examines the host, pathogen and environmental factors involved in urinary tract infections. It also explores the risk factors for developing a urinary tract infection and describes the microbiological and clinical criteria for diagnosing these infections. The document provides an overview of the evaluation and management of patients presenting with a urinary tract infection.
La neumonía nosocomial es una infección pulmonar que ocurre 48 horas o más después del ingreso hospitalario. Puede ser temprana (dentro de los primeros 7 días) o tardía (después de los 7 días) y está causada principalmente por bacterias que colonizan la orofaringe o los pulmones. Es la segunda causa más común de infección hospitalaria y tiene una alta tasa de mortalidad. El diagnóstico se basa en síntomas clínicos y hallazgos de laboratorio e imágenes. El tratamiento depende de la graved
Las infecciones de vías urinarias (IVU) son infecciones bacterianas comunes que afectan la vejiga y los riñones. Se definen varios tipos de IVU como bacteriuria asintomática, bacteriuria significativa e IVU complicada o no complicada. Los principales patógenos son Escherichia coli, Klebsiella y Proteus. El diagnóstico se basa en el análisis de orina y urocultivo. El tratamiento depende del tipo de IVU y puede incluir antibióticos. Complicaciones graves como p
Este documento resume las funciones, metabolismo y regulación del calcio en el cuerpo. El calcio se almacena principalmente en los huesos y pequeñas cantidades se encuentran en el plasma. El calcio es importante para la mineralización ósea, contracción muscular, excitabilidad nerviosa y coagulación sanguínea. La hormona paratiroidea, calcitonina y vitamina D regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Niveles altos o bajos de calcio pueden causar hipercalcemia o hipocalcemia respectivamente.
Este documento describe el derrame pericárdico, una acumulación anormal de líquido en el pericardio que puede causar dolor y aumentar el tamaño del corazón. Explica que el ecocardiograma y otras imágenes médicas como la tomografía computarizada pueden diagnosticar el derrame pericárdico. Finalmente, señala que una gran acumulación de líquido puede causar taponamiento cardíaco, una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento rápido.
1) La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por la pérdida rápida de la función renal en horas o días, definida por un aumento mínimo de la creatinina o disminución del filtrado glomerular. 2) Las causas de IRA incluyen hipoperfusión renal (prerrenal), daño directo al riñón (intrarrenal), y obstrucción del flujo de orina (posrenal). 3) El tratamiento de la IRA depende de su causa subyacente y puede incluir reposición de líquidos, diur
Este documento describe los patrones de daño hepático, incluyendo degeneración y acumulación intracelular, necrosis y apoptosis, inflamación, regeneración y fibrosis. Se producen varios tipos de daño hepático como resultado de agresiones tóxicas o inmunológicas, y la respuesta del hígado incluye inflamación, regeneración de hepatocitos y, si el daño es grave y continuo, fibrosis y cirrosis.
La apendicitis crónica se caracteriza por inflamación del apéndice por un largo período que causa malestar y dolor en la fosa iliaca derecha. Puede presentarse como apendicitis residual después de un episodio agudo, apendicitis recurrente con episodios leves repetidos, o apendicitis primitivamente crónica con dolor continuo. El diagnóstico requiere exámenes de imagen como ultrasonido o tomografía computarizada, y confirmación histopatológica después de la apendicectomía.
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. 1) Son infecciones muy comunes que pueden afectar a personas de cualquier edad y sexo. 2) Se diagnostican clínicamente y con pruebas de laboratorio que permiten un tratamiento antibiótico rápido. 3) Los principales patógenos son bacterias como E. coli que colonizan la zona genital y ascienden por la uretra, causando infecciones.
La neumonía nosocomial es una infección pulmonar que ocurre 48 horas o más después del ingreso hospitalario. Puede ser temprana (dentro de los primeros 7 días) o tardía (después de los 7 días) y está causada principalmente por bacterias que colonizan la orofaringe o los pulmones. Es la segunda causa más común de infección hospitalaria y tiene una alta tasa de mortalidad. El diagnóstico se basa en síntomas clínicos y hallazgos de laboratorio e imágenes. El tratamiento depende de la graved
Las infecciones de vías urinarias (IVU) son infecciones bacterianas comunes que afectan la vejiga y los riñones. Se definen varios tipos de IVU como bacteriuria asintomática, bacteriuria significativa e IVU complicada o no complicada. Los principales patógenos son Escherichia coli, Klebsiella y Proteus. El diagnóstico se basa en el análisis de orina y urocultivo. El tratamiento depende del tipo de IVU y puede incluir antibióticos. Complicaciones graves como p
Este documento resume las funciones, metabolismo y regulación del calcio en el cuerpo. El calcio se almacena principalmente en los huesos y pequeñas cantidades se encuentran en el plasma. El calcio es importante para la mineralización ósea, contracción muscular, excitabilidad nerviosa y coagulación sanguínea. La hormona paratiroidea, calcitonina y vitamina D regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Niveles altos o bajos de calcio pueden causar hipercalcemia o hipocalcemia respectivamente.
Este documento describe el derrame pericárdico, una acumulación anormal de líquido en el pericardio que puede causar dolor y aumentar el tamaño del corazón. Explica que el ecocardiograma y otras imágenes médicas como la tomografía computarizada pueden diagnosticar el derrame pericárdico. Finalmente, señala que una gran acumulación de líquido puede causar taponamiento cardíaco, una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento rápido.
1) La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por la pérdida rápida de la función renal en horas o días, definida por un aumento mínimo de la creatinina o disminución del filtrado glomerular. 2) Las causas de IRA incluyen hipoperfusión renal (prerrenal), daño directo al riñón (intrarrenal), y obstrucción del flujo de orina (posrenal). 3) El tratamiento de la IRA depende de su causa subyacente y puede incluir reposición de líquidos, diur
Este documento describe los patrones de daño hepático, incluyendo degeneración y acumulación intracelular, necrosis y apoptosis, inflamación, regeneración y fibrosis. Se producen varios tipos de daño hepático como resultado de agresiones tóxicas o inmunológicas, y la respuesta del hígado incluye inflamación, regeneración de hepatocitos y, si el daño es grave y continuo, fibrosis y cirrosis.
La apendicitis crónica se caracteriza por inflamación del apéndice por un largo período que causa malestar y dolor en la fosa iliaca derecha. Puede presentarse como apendicitis residual después de un episodio agudo, apendicitis recurrente con episodios leves repetidos, o apendicitis primitivamente crónica con dolor continuo. El diagnóstico requiere exámenes de imagen como ultrasonido o tomografía computarizada, y confirmación histopatológica después de la apendicectomía.
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. 1) Son infecciones muy comunes que pueden afectar a personas de cualquier edad y sexo. 2) Se diagnostican clínicamente y con pruebas de laboratorio que permiten un tratamiento antibiótico rápido. 3) Los principales patógenos son bacterias como E. coli que colonizan la zona genital y ascienden por la uretra, causando infecciones.
Este documento presenta un manual de nefrología. En la introducción, se resumen los aspectos más importantes de la anatomía y fisiología renal: 1) El riñón está dividido en glomérulo y túbulo, donde se realizan los procesos de filtración y reabsorción/excreción selectivas; 2) Estos procesos mantienen un balance hidroelectrolítico que se ve afectado por hormonas como la renina y la ADH, así como por diuréticos; 3) Por ello, la composición de la orina var
El documento define el síndrome urémico y explica las toxinas urémicas que se acumulan debido a la insuficiencia renal. Describe varios grupos de toxinas como compuestos pequeños y solubles en agua, compuestos unidos a proteínas, y moléculas medianas. El síndrome urémico es complejo y sus manifestaciones clínicas dependen de la combinación de sustancias retenidas.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Este documento presenta un índice de temas sobre nefrología. El Tema 1 repasa la anatomía y fisiología renal, incluyendo la estructura del riñón, la nefrona y sus funciones, y los mecanismos de filtración, reabsorción y secreción. Los temas siguientes cubren diversas patologías renales como la insuficiencia renal aguda y crónica, el síndrome nefrítico, glomerulonefritis, enfermedades sistémicas del riñón, trastornos tubulares y vasculares renal
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una afectación común en la que las venas de las piernas no pueden devolver eficientemente la sangre al corazón. Afecta entre el 20-30% de la población adulta y al 50% de los mayores de 50 años. Los síntomas incluyen pesadez, edema y varices. El diagnóstico se realiza con pruebas como el eco-Doppler. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, fármacos, compresoterapia y cirugía en casos complic
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
Este documento proporciona una introducción a la insuficiencia renal aguda (IRA), incluidas sus definiciones, clasificaciones y causas. Explica los sistemas RIFLE, AKIN y KDIGO para clasificar la gravedad de la IRA. También describe las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y manejo de los pacientes con IRA pre-renal, parenquimal y post-renal.
El documento describe la fisiopatología del dolor abdominal, incluyendo la anatomía y fisiología de la transmisión del dolor, los tipos de dolor abdominal profundo como el visceral verdadero, el somático profundo y el dolor referido, y las causas comunes de dolor abdominal como inflamación, obstrucción, trastornos vasculares, factores metabólicos y neuropáticos. Explica la importancia de la historia clínica y el examen físico para evaluar el dolor abdominal.
-Para ver otras presentaciones puedes acudir a mi blog personal:
https://shrinke.me/Blog-ayuda-med
-Para descargar la presentación por medio de este link:
https://shrinke.me/tuberculosis-renal
Clinica integral 3
fes iztacala
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento describe los objetivos de aprendizaje de una unidad didáctica sobre hemorragia de tubo digestivo alto. Los objetivos incluyen comprender el término de hemorragia digestiva alta, diferenciar entre diferentes tipos de sangrado, describir la epidemiología según la causa, identificar las causas esofágicas, gástricas y duodenales, y explicar los cambios fisiológicos en un paciente con sangrado. También cubre el diagnóstico, manejo y clasificaciones de la hemorragia no variceal.
El documento describe la necrosis tubular aguda, una lesión renal aguda que causa la disminución de la función renal. Las principales causas son la isquemia, lesiones tóxicas directas a los túbulos, nefritis tubulointersticial aguda y obstrucción urinaria. La lesión tubular aguda puede ser reversible si se elimina la causa precipitante, pero en casos graves puede conducir a insuficiencia renal.
El documento describe la fisiopatología y estudio clínico de las ictericias. Explica el metabolismo normal de la bilirrubina, incluyendo su formación a partir del heme, transporte al hígado, conjugación y excreción. Luego describe las causas de ictericia, como un exceso de producción de bilirrubina, defectos en la conjugación o en la excreción biliar, y obstrucciones hepáticas o biliares. Finalmente, presenta tablas sobre la clasificación, características clínicas y hallazgos diferenciales
El documento resume las principales patologías infecciosas del tórax, incluyendo neumonías bacterianas, virales y micóticas. Describe los patrones radiográficos y de tomografía computarizada de infecciones como neumonía neumocócica, estafilocócica, micoplasma, histoplasmosis, aspergilosis y coccidiodomicosis, entre otras. También aborda abscesos pulmonares, empiema y neumatoceles, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas.
La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico causado por insuficiencia hepática o shunts porto-sistémicos, lo que deriva en exposición del sistema nervioso a sustancias tóxicas como el amonio y el manganeso. Provoca alteraciones de la conciencia, conducta y personalidad, así como signos neurológicos y cambios en el EEG. Su diagnóstico se basa en evidencia clínica de falla hepática y hallazgos neurológicos.
1) La pielonefritis es una infección bacteriana del riñón caracterizada por inflamación del parénquima renal aguda o crónica. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor lumbar, escalofríos y síntomas urinarios. 3) El tratamiento consiste en antibióticos, mayor ingesta de líquidos y medidas para aliviar los síntomas.
La pielonefritis enfisematosa es una infección renal aguda necrosante causada por bacterias formadoras de gas. Se presenta con fiebre, dolor abdominal y compromiso del estado general. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada que muestra la presencia de gas en el riñón o espacios perirrenales. El tratamiento consiste en antibióticos agresivos y drenaje quirúrgico o percutáneo para tratar la obstrucción del tracto urinario subyacente.
Este documento resume las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de los tumores del cuerpo carotídeo. Describe la epidemiología, patología, presentación clínica, evaluación diagnóstica, clasificación, técnica quirúrgica y resultados reportados en la literatura. Resalta la importancia del ultrasonido y otros estudios de imagen para el diagnóstico y la cirugía como principal tratamiento.
Anestesia multimodal, una vista hacia la Ginecología.pptxJazminDiazSoria1
una vista de el manejo de el dolor desde el punto de vista anestésico, mejoría en tratamiento y prevención de dolor en pacientes obstétricas, anestesia multimodal.
Este documento presenta un manual de nefrología. En la introducción, se resumen los aspectos más importantes de la anatomía y fisiología renal: 1) El riñón está dividido en glomérulo y túbulo, donde se realizan los procesos de filtración y reabsorción/excreción selectivas; 2) Estos procesos mantienen un balance hidroelectrolítico que se ve afectado por hormonas como la renina y la ADH, así como por diuréticos; 3) Por ello, la composición de la orina var
El documento define el síndrome urémico y explica las toxinas urémicas que se acumulan debido a la insuficiencia renal. Describe varios grupos de toxinas como compuestos pequeños y solubles en agua, compuestos unidos a proteínas, y moléculas medianas. El síndrome urémico es complejo y sus manifestaciones clínicas dependen de la combinación de sustancias retenidas.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Este documento presenta un índice de temas sobre nefrología. El Tema 1 repasa la anatomía y fisiología renal, incluyendo la estructura del riñón, la nefrona y sus funciones, y los mecanismos de filtración, reabsorción y secreción. Los temas siguientes cubren diversas patologías renales como la insuficiencia renal aguda y crónica, el síndrome nefrítico, glomerulonefritis, enfermedades sistémicas del riñón, trastornos tubulares y vasculares renal
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una afectación común en la que las venas de las piernas no pueden devolver eficientemente la sangre al corazón. Afecta entre el 20-30% de la población adulta y al 50% de los mayores de 50 años. Los síntomas incluyen pesadez, edema y varices. El diagnóstico se realiza con pruebas como el eco-Doppler. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas, fármacos, compresoterapia y cirugía en casos complic
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
Este documento proporciona una introducción a la insuficiencia renal aguda (IRA), incluidas sus definiciones, clasificaciones y causas. Explica los sistemas RIFLE, AKIN y KDIGO para clasificar la gravedad de la IRA. También describe las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y manejo de los pacientes con IRA pre-renal, parenquimal y post-renal.
El documento describe la fisiopatología del dolor abdominal, incluyendo la anatomía y fisiología de la transmisión del dolor, los tipos de dolor abdominal profundo como el visceral verdadero, el somático profundo y el dolor referido, y las causas comunes de dolor abdominal como inflamación, obstrucción, trastornos vasculares, factores metabólicos y neuropáticos. Explica la importancia de la historia clínica y el examen físico para evaluar el dolor abdominal.
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La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz, y sus causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores. Su diagnóstico requiere exploraciones como la rectoscopia, colonoscopia, y en algunos casos arteriografía o cápsula endoscópica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y antecedentes del paciente.
Este documento describe los objetivos de aprendizaje de una unidad didáctica sobre hemorragia de tubo digestivo alto. Los objetivos incluyen comprender el término de hemorragia digestiva alta, diferenciar entre diferentes tipos de sangrado, describir la epidemiología según la causa, identificar las causas esofágicas, gástricas y duodenales, y explicar los cambios fisiológicos en un paciente con sangrado. También cubre el diagnóstico, manejo y clasificaciones de la hemorragia no variceal.
El documento describe la necrosis tubular aguda, una lesión renal aguda que causa la disminución de la función renal. Las principales causas son la isquemia, lesiones tóxicas directas a los túbulos, nefritis tubulointersticial aguda y obstrucción urinaria. La lesión tubular aguda puede ser reversible si se elimina la causa precipitante, pero en casos graves puede conducir a insuficiencia renal.
El documento describe la fisiopatología y estudio clínico de las ictericias. Explica el metabolismo normal de la bilirrubina, incluyendo su formación a partir del heme, transporte al hígado, conjugación y excreción. Luego describe las causas de ictericia, como un exceso de producción de bilirrubina, defectos en la conjugación o en la excreción biliar, y obstrucciones hepáticas o biliares. Finalmente, presenta tablas sobre la clasificación, características clínicas y hallazgos diferenciales
El documento resume las principales patologías infecciosas del tórax, incluyendo neumonías bacterianas, virales y micóticas. Describe los patrones radiográficos y de tomografía computarizada de infecciones como neumonía neumocócica, estafilocócica, micoplasma, histoplasmosis, aspergilosis y coccidiodomicosis, entre otras. También aborda abscesos pulmonares, empiema y neumatoceles, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas.
La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico causado por insuficiencia hepática o shunts porto-sistémicos, lo que deriva en exposición del sistema nervioso a sustancias tóxicas como el amonio y el manganeso. Provoca alteraciones de la conciencia, conducta y personalidad, así como signos neurológicos y cambios en el EEG. Su diagnóstico se basa en evidencia clínica de falla hepática y hallazgos neurológicos.
1) La pielonefritis es una infección bacteriana del riñón caracterizada por inflamación del parénquima renal aguda o crónica. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor lumbar, escalofríos y síntomas urinarios. 3) El tratamiento consiste en antibióticos, mayor ingesta de líquidos y medidas para aliviar los síntomas.
La pielonefritis enfisematosa es una infección renal aguda necrosante causada por bacterias formadoras de gas. Se presenta con fiebre, dolor abdominal y compromiso del estado general. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada que muestra la presencia de gas en el riñón o espacios perirrenales. El tratamiento consiste en antibióticos agresivos y drenaje quirúrgico o percutáneo para tratar la obstrucción del tracto urinario subyacente.
Este documento resume las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de los tumores del cuerpo carotídeo. Describe la epidemiología, patología, presentación clínica, evaluación diagnóstica, clasificación, técnica quirúrgica y resultados reportados en la literatura. Resalta la importancia del ultrasonido y otros estudios de imagen para el diagnóstico y la cirugía como principal tratamiento.
Anestesia multimodal, una vista hacia la Ginecología.pptxJazminDiazSoria1
una vista de el manejo de el dolor desde el punto de vista anestésico, mejoría en tratamiento y prevención de dolor en pacientes obstétricas, anestesia multimodal.
This document discusses the costs of various medical treatments and conditions. It provides data on the average costs of admissions for nonsurgical back pain ($19,033 for 4.1 days) and sepsis ($55,280 for 8 days) at one hospital. It also lists the average costs of an "uncomplicated" gastrointestinal admission ($20,570 for 3.7 days) and notes the total uncompensated care was $31,588,786. Additional summaries of costs for urgent care visits and comparisons between retail clinics and other settings are also presented.
Oliguria is defined as urine output of less than 0.5 mL/kg/hour. It can be caused by pre-renal, renal, or post-renal acute kidney injury. Pre-renal causes include decreased blood flow from conditions like dehydration, heart failure, or blood loss. Renal causes involve direct kidney damage from acute tubular necrosis, glomerulonephritis, or infections. Post-renal causes result from urinary outflow obstruction. Evaluation of oliguria includes history, physical exam focusing on fluid status and signs of obstruction, urine and blood tests to identify the specific cause, and imaging tests. Treatment depends on the underlying etiology but initially involves fluid resuscitation
This document provides an overview of acute kidney injury (AKI). It begins with objectives of defining, staging and managing AKI, understanding referral criteria, highlighting less common intrinsic renal pathology, and understanding long term implications. It then outlines topics to be covered including perspectives on AKI, identification and definition, pathogenesis, guidelines, less common causes, dialysis and outcomes. It discusses perceptions of AKI between different specialties. It provides data on AKI incidence, risk factor assessment, investigations, treatment including fluids and renal replacement therapy. It discusses evidence and guidelines around these topics. It highlights long term outcomes of AKI including increased risk of chronic kidney disease and end stage kidney disease. Biomarkers for early detection of AKI
This document provides information about nasogastric tube feeding. It discusses the purpose of a nasogastric tube, which is to decompress the stomach, remove its contents, and administer medications and feedings. It then describes the types of tubes used, how to measure and insert them properly, how to assess tube placement and feeding tolerance, nursing responsibilities, and the procedure for nasogastric tube feeding.
Professor Andrew Davies is an Intensivist working at Peninsula Health in Melbourne. He has performed clinical research in the field of critical care for 20 years, as a participating investigator in over 50 studies (mostly clinical trials), predominantly in the areas of critical care nutrition, mechanical ventilation and acute lung injury and severe sepsis. He is a past Vice Chair of the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group (ANZICS-CTG) with a special interest in nutrition in the ICU, and is a past Chair of the Australian and New Zealand Society of Parenteral and Enteral Nutrition (AuSPEN).
In this talk, Professor Davies tackles the often overlooked aspect of nutrition in the ICU and it’s potential benefits for our patients.
This science inquiry project investigated whether organic foods mold faster than non-organic foods. Students purchased organic and non-organic apples, bread, bananas, baby food and potatoes. They observed and recorded mold growth over three weeks. Their results found little difference in mold growth between organic and non-organic foods, with some foods showing more mold on organic and some on non-organic. They concluded that mold growth depends more on the type of food and environmental moisture than whether the food is organic or non-organic.
In Lithuania, 54.7% of the population is overweight or obese. Unhealthy eating contributes to this, as the food industry produces many processed foods high in fat, sugar, and salt. The main causes of death in Lithuania are diseases of the cardiovascular system like heart attacks and strokes. In 2014, over half (56%) of all deaths were due to cardiovascular diseases. The underlying cause is unhealthy diet, low physical activity, and consequently high cholesterol levels and blockage of blood vessels. This situation reduces life expectancy and quality of life for many Lithuanians and increases economic costs for the country.
Transactions suspected of money laundering in Italy reached over 88 billion euros in 2017, up to 150 billion including attempted transactions. Notifications related to international terrorism doubled compared to 2015 and surpassed even 2014 levels. Voluntary disclosure notifications increased 22.3% compared to 2015, with the trend of constant growth continuing in the first half of 2017 as well. Factors that have most incentivized notifications include increased reporting of suspicious transactions and anti-money laundering efforts.
This document summarizes research on the causes and characteristics of hoarding disorder. It discusses how hoarding is defined as the compulsive accumulation of possessions that causes significant distress or impairment. Common causes include genetic factors, brain abnormalities, trauma, and disorders like obsessive-compulsive disorder. The document reviews studies on how hoarding behaviors form strong emotional attachments to possessions. It also notes the health and safety risks of excessive hoarding, like fire hazards and infestations.
Būsto mugė - Investavimas į NT ir trumpalaikė nuoma Vilniuje - ką įsigy...Tomas Grizas
Pavasarinėje Lietuvos nekilnojamojo turto asociacijos organizuotoje Būsto mugėje pristačiau pranešimą tema "Investavimas į NT ir trumpalaikė nuoma: ką įsigyti šiandien, kad atsipirktų rytoj?"
1. casticin is an active flavonoid , isolated from a chinese herb called v...DannyVillalba3
1. The study investigated the effects of casticin on DNA damage and repair in human lung cancer A549 cells.
2. Casticin suppressed the total viable cell number of A549 cells by inducing DNA condensation and damage, leading to cell death and reduced viability.
3. Casticin induced DNA fragmentation in A549 cells, related to reduced levels of DNA damage and repair proteins, through cytotoxic effects and reduced viable cell numbers.
The document summarizes a case presentation on acute kidney injury (AKI) given at the ACE Dumaguete Doctors, Inc. Department of Internal Medicine Grand Rounds. It presents the case of a 77-year-old female who presented with hypogastric pain and was found to have mild anemia, leukocytosis, elevated serum creatinine and was diagnosed with chronic kidney disease. Her kidney function deteriorated after she underwent a right hemicolectomy for a colonic mass and she developed sepsis, leading to AKI. The discussion defines AKI, reviews its prevalence in hospital and ICU patients, and categorizes the etiologies of AKI into prerenal, intrinsic renal, and post
The document describes a case of medication error where a patient was wrongly administered pancuronium instead of an antacid, causing respiratory arrest. It provides definitions of medication error and discusses the prevalence and impact of medication errors. It identifies common types of errors like wrong dose, wrong drug or wrong route. Contributing factors discussed include look-alike packaging, sound-alike names, distractions, workload and abbreviations. Strategies to prevent errors include separating high-alert medications, tall man lettering, double checks and education.
This document provides information about sex education for young people. It discusses why sex education is important to help youth gain knowledge and skills to make healthy decisions. It covers topics like what sex is, the main goals of sex education like delaying sex, using protection, and reducing partners. It also discusses the physical and behavioral changes that occur during puberty for both males and females. These include breast development, menstruation, erections, and more. The document also discusses contraception methods and their purpose in preventing pregnancy and STDs. It aims to address risks and empower youth to make informed decisions.
CALLAPA ANALISIS,FNATURAL Y ECONOMICO SOCIAL.pptxemmalora
Callapa is located in District 17 of Lima, Peru. It has a population of 34,835 people with a high percentage of young people between 25-45 years old. The area is at risk of landslides during heavy rain due to factors like soil erosion and deteriorating infrastructure. It experienced a major landslide in 2011 that destroyed homes and led to rebuilding outside of regulations. There remain ongoing concerns about landslide risk and a lack of adequate housing, education, and health services for residents.
Este documento es una lista de pacientes atendidos por el Dr. Ramón de Lara en el Hospital Militar Universitario de la Fuerza Aérea de la República Dominicana. Incluye detalles sobre cinco pacientes como edad, sexo y motivo de la visita, ya sea control o ingreso en la unidad de cuidados intensivos polivalente. El documento agradece al lector al final.
El documento presenta una revisión del dolor abdominal, clasificándolo según su origen en visceral, parietal y referido. También lo clasifica según duración en agudo (<3 meses) y crónico (≥3 meses), describiendo causas comunes de cada uno. Explica la importancia del examen físico, que incluye inspección, palpación, percusión y maniobras específicas. Resalta pruebas de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico, haciendo énfasis en la historia clínica y exam
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo atrioventricular, incluyendo bloqueo de primer grado, bloqueo de segundo grado (Mobitz I y Mobitz II), y bloqueo completo. Explica las características del electrocardiograma para cada tipo de bloqueo, así como su localización y pronóstico. El bloqueo atrioventricular es un trastorno de la conducción cardíaca que puede variar desde un simple retraso en la conducción hasta una completa disociación entre las cavidades superiores e inferiores del corazón
La endocarditis bacteriana subaguda (SBE) puede causar glomerulonefritis debido a depósitos inmunitarios en el riñón luego de 10-14 días de infección, cuando se forman complejos inmunitarios. La biopsia renal muestra proliferación y necrosis focal con depósitos de inmunoglobulinas. Los síntomas incluyen aceleración de la velocidad de eritrosedimentación, hipocomplementemia, crioglobulina tipo III y ANCA. El tratamiento implica el uso de antibióticos.
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
Este documento resume los principales aspectos a considerar en la evaluación de una radiografía de tórax, incluyendo las estructuras a examinar, los tipos de sombras patológicas y sus mecanismos de aparición, las anormalidades básicas como las opacidades y la hiperclaridad, y los patrones y signos radiológicos de diversas enfermedades pulmonares como neumonías, atelectasias, nódulos y masas. En resumen, provee una guía para la interpretación sistemática de hallazgos anormal
Este documento resume los principales aspectos del abordaje del paciente con enfermedades infecciosas. Incluye consideraciones sobre la historia clínica, exploración física y pruebas de diagnóstico, así como factores relacionados con el patógeno, el huésped y la interacción entre ambos. Además, analiza diferentes síndromes y síntomas asociados a infecciones, y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento inicial ante la sospecha de una infección.
Este documento resume la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja. Las principales causas incluyen divertículos colónicos, hemorroides, angiodisplasias y enfermedad inflamatoria intestinal. El diagnóstico incluye la historia clínica, exámenes de laboratorio y colonoscopia. El tratamiento se enfoca en la estabilización hemodinámica del paciente mediante reanimación hídrica, transfusión de sangre y manejo de cualquier coagulopatía
El documento resume las características clínicas, histopatológicas y de tratamiento de las principales glomerulopatías primarias, incluyendo la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulonefritis membranosa, glomerulonefritis membranoproliferativa y nefropatía por IgA. Describe los mecanismos fisiopatológicos, presentaciones clínicas, hallazgos de laboratorio e histopatológicos, así como las opciones terapéuticas para cada una
Este documento resume los principales aspectos del abordaje del paciente con enfermedades infecciosas. Incluye consideraciones sobre la historia clínica, exploración física y pruebas de diagnóstico, así como factores relacionados con el patógeno, el huésped y la interacción entre ambos. Además, analiza diferentes síndromes y síntomas asociados a enfermedades infecciosas, así como su tratamiento empírico inicial.
Este documento resume la glomerulonefrítis postestreptocócica, una enfermedad renal causada por una infección previa por estreptococos. Presenta los síntomas clínicos, el mecanismo fisiopatológico, el diagnóstico y el tratamiento. La biopsia renal muestra depósitos inmunitarios en los glomérulos. El tratamiento se enfoca en controlar la hipertensión y el edema agudo, siendo en su mayoría una enfermedad autolimitada.
Este documento describe el síndrome nefrítico agudo postestreptocócico (GNAPE), una enfermedad renal causada por una infección bacteriana por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial, proteinuria y edema. El cuadro clínico completo suele presentarse en el 40% de los casos y comprende dolor abdominal, letargia y fiebre. El tratamiento incluye control de la presión arterial, diuréticos y antibióticos en caso de infección activa. La mayoría
Este documento resume diferentes tipos de glomerulopatías primarias, incluyendo su fisiopatología, presentación clínica, hallazgos histopatológicos y tratamiento. Se describen enfermedades como la nefropatía de cambios mínimos, glomerulonefritis anti-GBM, glomerulonefritis membranosa, nefropatía por IgA y glomeruloesclerosis focal segmentaria. El documento provee información fundamental sobre las características de estas afecciones renales primarias que afectan la estructura y función glomer
El documento resume información sobre tumores pancreáticos. Discute los tumores neuroendocrinos del páncreas como el insulinoma y el gastrinoma, incluida su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el adenocarcinoma de páncreas, describiendo su patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y pronóstico. Proporciona una bibliografía relevante al tema.
Presentacion que habla sobre el tema de hipoglucemia presentado en la residencia medica de de medicina interna de un hospital en la republica dominicana
Does Over-Masturbation Contribute to Chronic Prostatitis.pptxwalterHu5
In some case, your chronic prostatitis may be related to over-masturbation. Generally, natural medicine Diuretic and Anti-inflammatory Pill can help mee get a cure.
Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...Oleg Kshivets
Overall life span (LS) was 1671.7±1721.6 days and cumulative 5YS reached 62.4%, 10 years – 50.4%, 20 years – 44.6%. 94 LCP lived more than 5 years without cancer (LS=2958.6±1723.6 days), 22 – more than 10 years (LS=5571±1841.8 days). 67 LCP died because of LC (LS=471.9±344 days). AT significantly improved 5YS (68% vs. 53.7%) (P=0.028 by log-rank test). Cox modeling displayed that 5YS of LCP significantly depended on: N0-N12, T3-4, blood cell circuit, cell ratio factors (ratio between cancer cells-CC and blood cells subpopulations), LC cell dynamics, recalcification time, heparin tolerance, prothrombin index, protein, AT, procedure type (P=0.000-0.031). Neural networks, genetic algorithm selection and bootstrap simulation revealed relationships between 5YS and N0-12 (rank=1), thrombocytes/CC (rank=2), segmented neutrophils/CC (3), eosinophils/CC (4), erythrocytes/CC (5), healthy cells/CC (6), lymphocytes/CC (7), stick neutrophils/CC (8), leucocytes/CC (9), monocytes/CC (10). Correct prediction of 5YS was 100% by neural networks computing (error=0.000; area under ROC curve=1.0).
Recomendações da OMS sobre cuidados maternos e neonatais para uma experiência pós-natal positiva.
Em consonância com os ODS – Objetivos do Desenvolvimento Sustentável e a Estratégia Global para a Saúde das Mulheres, Crianças e Adolescentes, e aplicando uma abordagem baseada nos direitos humanos, os esforços de cuidados pós-natais devem expandir-se para além da cobertura e da simples sobrevivência, de modo a incluir cuidados de qualidade.
Estas diretrizes visam melhorar a qualidade dos cuidados pós-natais essenciais e de rotina prestados às mulheres e aos recém-nascidos, com o objetivo final de melhorar a saúde e o bem-estar materno e neonatal.
Uma “experiência pós-natal positiva” é um resultado importante para todas as mulheres que dão à luz e para os seus recém-nascidos, estabelecendo as bases para a melhoria da saúde e do bem-estar a curto e longo prazo. Uma experiência pós-natal positiva é definida como aquela em que as mulheres, pessoas que gestam, os recém-nascidos, os casais, os pais, os cuidadores e as famílias recebem informação consistente, garantia e apoio de profissionais de saúde motivados; e onde um sistema de saúde flexível e com recursos reconheça as necessidades das mulheres e dos bebês e respeite o seu contexto cultural.
Estas diretrizes consolidadas apresentam algumas recomendações novas e já bem fundamentadas sobre cuidados pós-natais de rotina para mulheres e neonatos que recebem cuidados no pós-parto em unidades de saúde ou na comunidade, independentemente dos recursos disponíveis.
É fornecido um conjunto abrangente de recomendações para cuidados durante o período puerperal, com ênfase nos cuidados essenciais que todas as mulheres e recém-nascidos devem receber, e com a devida atenção à qualidade dos cuidados; isto é, a entrega e a experiência do cuidado recebido. Estas diretrizes atualizam e ampliam as recomendações da OMS de 2014 sobre cuidados pós-natais da mãe e do recém-nascido e complementam as atuais diretrizes da OMS sobre a gestão de complicações pós-natais.
O estabelecimento da amamentação e o manejo das principais intercorrências é contemplada.
Recomendamos muito.
Vamos discutir essas recomendações no nosso curso de pós-graduação em Aleitamento no Instituto Ciclos.
Esta publicação só está disponível em inglês até o momento.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
These lecture slides, by Dr Sidra Arshad, offer a quick overview of the physiological basis of a normal electrocardiogram.
Learning objectives:
1. Define an electrocardiogram (ECG) and electrocardiography
2. Describe how dipoles generated by the heart produce the waveforms of the ECG
3. Describe the components of a normal electrocardiogram of a typical bipolar lead (limb II)
4. Differentiate between intervals and segments
5. Enlist some common indications for obtaining an ECG
6. Describe the flow of current around the heart during the cardiac cycle
7. Discuss the placement and polarity of the leads of electrocardiograph
8. Describe the normal electrocardiograms recorded from the limb leads and explain the physiological basis of the different records that are obtained
9. Define mean electrical vector (axis) of the heart and give the normal range
10. Define the mean QRS vector
11. Describe the axes of leads (hexagonal reference system)
12. Comprehend the vectorial analysis of the normal ECG
13. Determine the mean electrical axis of the ventricular QRS and appreciate the mean axis deviation
14. Explain the concepts of current of injury, J point, and their significance
Study Resources:
1. Chapter 11, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th edition
2. Chapter 9, Human Physiology - From Cells to Systems, Lauralee Sherwood, 9th edition
3. Chapter 29, Ganong’s Review of Medical Physiology, 26th edition
4. Electrocardiogram, StatPearls - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549803/
5. ECG in Medical Practice by ABM Abdullah, 4th edition
6. Chapter 3, Cardiology Explained, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2214/
7. ECG Basics, http://www.nataliescasebook.com/tag/e-c-g-basics
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The UK is currently facing a Adhd Medication Shortage Uk, which has left many patients and their families grappling with uncertainty and frustration. ADHD, or Attention Deficit Hyperactivity Disorder, is a chronic condition that requires consistent medication to manage effectively. This shortage has highlighted the critical role these medications play in the daily lives of those affected by ADHD. Contact : +1 (747) 209 – 3649 E-mail : sales@trinexpharmacy.com
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• Pitfalls and pivots needed to use AI effectively in public health
• Evidence-based strategies to address health misinformation effectively
• Building trust with communities online and offline
• Equipping health professionals to address questions, concerns and health misinformation
• Assessing risk and mitigating harm from adverse health narratives in communities, health workforce and health system
3.
1 / 3 / 2 0 X X
H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G . 9 6 8
3
4. 4
Moore KL, Dalley AF II, Agur A. Anatomia con orientacion clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams &
Wilkins; 2018.
5.
6. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 6
8. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 8
9. • G O L D M A N L , S C H A F E R A N D R EW , G O L D M A N C E C I L T R A T A D O D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 5 E D I C I Ó N , C A P 2 8 4 A B O R D A J E D E L P A C I E N T E C O N I N F E C C I Ó N
U R I N A R I A , P A G 1 8 7 2 - 1 8 7 6 9
10. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 1 0
11. La relación entre el hospedador
específico, el microorganismo
patógeno y los factores
ambientales es la que rige los
resultados clínicos.
H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G .
9 7 0 F I G U R A 1 3 1 - 1 .
1 1
Todo elemento que incremente la
posibilidad de que las bacterias
penetren en la vejiga y la
colonicen, incrementa el riesgo de
UTI.
12.
H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G .
9 7 0 F I G U R A 1 3 1 - 1 . 1 2
13.
H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G . 9 7 0
1 3
14. • Los cuerpos extraños, los cálculos, las sondas
vesicales, aportan una superficie inerte para la
colonización bacteriana y la formación de una
biocapa persistente.
• Se piensa que los factores anatómicos y en
particular la distancia de la uretra al ano
constituyen la razón primaria por la cual
predominan las UTI en mujeres jóvenes más que
en varones Jóvenes.
H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G .
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15. H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E ME D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G .
9 7 0
1 5
16. 1 6
H A R R I S O N . P R I N C I P I O S D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 0 E , P A R T E 5 C A P I T U L O 1 3 0 I N F E C C I O N E S D E V Í A S U R I N A R I A S , P I E L O N E F R I T I S Y P R O S T A T I T I S , P G . 9 7 0
17. Mas frecuente
en mujeres que
en varones
Hombres >50
años aumenta la
frecuencia
• Sonda permanente
• Cirugia
endourologica
• Defecto anatomico
• Neovejiga
• Calvulas uretrales
Riñones
poliquísticos
Riñon esponjoso
• Vejiga neurógena
• Reflujo
vesicouretral
• Embarazo
• Cistocele
• Estenosis
• Divertículos
• Obstrucción
pielocalicial
• Urolitiasis
Obstruccion Funcionales
Intervenciones
urológicas
Enfen.
metabólica
• G O L D M A N L , S C H A F E R A N D R EW , G O L D M A N C E C I L T R A T A D O D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 5 E D I C I Ó N , C A P 2 8 4 A B O R D A J E D E L P A C I E N T E C O N I N F E C C I Ó N
U R I N A R I A , P A G 1 8 7 2 - 1 8 7 6
18. • G O L D M A N L , S C H A F E R A N D R EW , G O L D M A N C E C I L T R A T A D O D E M E D I C I N A I N T E R N A , 2 5 E D I C I Ó N , C A P 2 8 4 A B O R D A J E D E L P A C I E N T E C O N I N F E C C I Ó N
U R I N A R I A , P A G 1 8 7 2 - 1 8 7 6 1 8
19. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 1 9
20.
1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 2 0
21. particularmente intensa se acompaña de la
producción de gases en tejidos renales y
perirrenales y surge casi de manera
exclusiva en diabéticos
se desarrolla cuando la obstrucción crónica
de vías urinarias, junto con una infección
crónica, culmina en la destrucción supurada
de tejidos renales.
1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 2 1
22. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 2 2
24. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 2 4
25. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 2 5
26. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 2 6
27.
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28. DIAGNOSTICO
1 / 3 / 2 0 X X
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29.
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30. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 3 0
31. El diagnóstico incluye criterios microbiológicos y clínicos. El criterio microbiológico (incluida la
bacteriuria asintomática causada por sonda urinaria) es >10⁵ CFU bacterianas por mililitro de
orina. El criterio clínico es la ausencia de signos o síntomas relacionados con la UTI.
1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 3 1
32.
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33. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 3 3
34.
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37. 1 / 3 / 2 0 X X E J E M P L O D E T E X T O D E P I E D E P Á G I N A 3 7
• Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e, Parte 5 Capitulo 130 Infecciones de vías urinarias,
pielonefritis y prostatitis, Pagina 968-976.
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edición, Cap 284
Abordaje del paciente con infección urinaria, Pag 1872-1876
• Pielonefritis y Absceso Perirrenal [Internet]. Lecturio. [citado el 5 de septiembre de 2022]. Disponible
en: http://www.lecturio.com/es/concepts/pielonefritis-y-absceso-perirrenal/
• Moore KL, Dalley AF II, Agur A. Anatomia con orientacion clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España:
Lippincott Williams & Wilkins; 2018
38. La mejor manera de
comenzar es dejar
de hablar y empezar
a actuar.
Walt Disney
3 8
Infección bacteriana o fúngica de la orina habitualmente estéril. (Cecil)
Mayormente afecta a mujeres, manifestándose con cistitis
-se usa el término UTI para designar a la enfermedad
sintomática, cistitis para señalar la infección sintomática de la vejiga
-pielonefritis para nombrar a la infección sintomática de los riñones
-UTI sin complicaciones alude a la cistitis o la pielonefritis aguda en mujeres
no embarazadas, que se encuentran fuera del hospital sin anomalías
anatómicas ni introducción de instrumentos en las vías urinarias;
-UTI complicadas es una expresión que engloba todos los demás tipos de UTI.
-La infección de vías urinarias por la presencia de una sonda puede ser sintomática o asintomática.
La presentación clínica varía de bacteriuria asintomática, con urocultivo positivo pero sin síntomas, a cistitis (infección de vejiga o vías inferiores), pielonefritis (infección renal o de vías superiores) y urosepticemia (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o shock séptico de origen urinario).
Órganos del sistema urinario
RIñONES URETERES VEJIGA Y URETRA
Los riñones PRODUCEN orina, ELIMINAN de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de las proteínas, y DEVUELVEN al torrente sanguíneo los nutrientes y las sustancias químicas necesarias.
SE SITUAN retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral al nivel de las vértebras T12-L3
Posteriormente, las porciones superiores de los riñones se sitúan profundas respecto a las costillas 11.ª y 12.ª
COLOR marrón rojizo
MIDEN cerca de 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 5,5 cm de grosor.
URETERES
Los uréteres son conductos musculares (25-30 cm de longitud) con una luz estrecha, que transportan la orina de los riñones a la vejiga urinaria Se dividen en 4 porciones
Porción abdominal
Porción iliaca
Porción pélvica
Porción vesical
Estrechamientos relativos en tres lugares:
1) en la unión de los uréteres y las pelvis renales;
2) en la zona donde los uréteres cruzan el borde de la apertura superior de la pelvis,
3) durante su paso a través de la pared de la vejiga urinaria (fig. 5-82).
Estos estrechamientos son posibles lugares de obstrucción por cálculos ureterales (renales).
VEJIGA es un depósito temporal para la orina
Se encuentra en la pelvis menor cuando está vacía, posterior y ligeramente superior a ambos pubis se encuentra inferior al peritoneo, descansando sobre los huesos púbicos y la sínfisis del pubis anteriormente y la próstata (varones) o la pared anterior de la
vagina posteriormente
Capacidad 2-3lt, capacidad fisiológica va desde 150-500cm3 (300ml) es mas ancha en la mujer por ende su capacidad es mayor
Diuresis 0.5-1ml/kg/hr
La uretra masculina
tubo muscular (18-22 cm de largo) que conduce la orina
desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria hasta el orificio uretral externo
en el extremo del glande del pene. La uretra también proporciona una
salida para el semen (espermatozoides y secreciones glandulares).
SE DIVIDE EN 4 PORCIONES: INTRAMURAL (PREPROSTATICA), PROSTATICA, INTERMEDIA (MEMBRANOSA) Y ESPONJOSA
MIDE cuando el pene esta flácido aprox 16cm longitud, 25-30mm porción prostática, 12mm porción membranosa y 12cm porción esponjosa.
Es mas corta, Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva y mide alrededor de 4cm
- BACTERIURIA : presencia de bacterias en orina
RECURRENCIA: nueva infección por diferente cepa de microorganismo
RECIDIVA: reaparición ( -2sem) de la bacteriuria por el mismo microorganismo.
REINFECCION: aparición (+2sem) de la bacteriuria por el mismo microrganismo.
COLONIZACION: Presencia de microorganismo sin signos ni síntomas de infección activa.
PIURIA: Presencia de 8,000 leucocitos/ml en orina sin centrifugar (2-5 leu por campo en sedimento centrifugado)
- DISURIA Dolor que ocurre durante la micción Y dolor vesical son los síntomas que a menudo llaman la atención
hacia las vías urinarias bajas.
IVU de repetición al menos 3 episodios documentados con urocultivo positivo durante el ultimo año o 2 o en los últimos 6 meses.
EN UN ESTUDIO DE TESIS DE POSTGRADO REALIZADA POR EL DOCTOR EMMANUEL AYBAR DONDE SE ESTUDIARON 250 PERSONAS SE LLEGO A LA CONCLUSION DE QUE LA EDAD MAS FRECUENTE AFECTADA FUE DE 70-80 AñOS DONDE PREVALECIO EL SEXO FEMENINO EN UN 70% el germen aislado más frecuente causante de ITU fue la Echerichia coli
Los microorganismos patogenos varian con cada sindrome clinico pero por lo comun son los bacilos gram negativos esfericos que migran a las vias urinarias siendo el mas frecuente de estos el E. Coli comprendiendo un 75-90% de los germenes aislados.
La vejiga es de modo natural un sitio esteril.
Otros factores de IVU complicadas tambien son las bacterias gram positivas
En la mayor parte de las UTI, las bacterias conforman la infección al ascender de la uretra a la vejiga. Si el ascenso persiste de los uréteres a los riñones, se tiene la vía por la que se desarrollan muchas de las infecciones del parénquima renal
las bacterias suelen penetrar en la vejiga después del coito, pero los microorganismos se eliminan por la micción normal y los mecanismos de defensa innatos de la vejiga del hospedador. Cualquier cuerpo extraño en las vías urinarias como una sonda vesical o un cálculo, aporta una superficie inerte para la colonización bacteriana.
La patogenia de la candiduria tiene como característica propia que en ella es frecuente la propagación hematógena. La presencia de Candida en la orina de un sujeto con buena función inmunitaria al que no se le han practicado instrumentaciones en las vías urinarias denota contaminación de genitales o diseminación visceral muy extensa.
La colonización del orificio vaginal y la zona periuretral por microorganismos
de la flora intestinal ( casi siempre E. coli) es la fase inicial crítica
en la patogenia de las UTI. El coito se acompaña de un mayor peligro de
colonización de la vagina por E. coli y con ello se agrava el peligro de UTI.
El nonoxinol-9 es un espermicida tóxico para la microflora vaginal normal
y, por ello, su uso conlleva el riesgo mayor de colonización de la vagina y
bacteriuria por E. coli. En posmenopáusicas, los lactobacilos vaginales que
habían predominado se sustituyen por la colonización de bacterias gramnegativas
sobre todo.
No hay consenso en cuanto al uso de estrógenos tópicos
para evitar UTI en posmenopáusicas. Ante los efectos secundarios de
la sustitución hormonal sistémica, será mejor no utilizar estrógenos para
evitar las UTI.
.1 Toda situación o trastorno que permita la estasis o la obstrucción predispone a la persona a contraer UTI.
De este modo, factores como el reflujo vesicoureteral, la obstrucción ureteral que es consecuencia de hipertrofia prostática, la vejiga neurógena y la cirugía de desviación urinaria generan un entorno que es adecuado para que surja UTI. En individuos con tales factores, las cepas de E. coli sin factores de virulencia típicos urinarios, suelen ser la causa de la infección
La inhibición del peristaltismo ureteral y la hipotonía de uréteres que originan reflujo vesicoureteral son importantes en la patogenia de la pielonefritis en embarazadas.
1- Las mujeres con IVU recurrentes muestran mayor posibilidad de generar la primera antes de los 15 años y tener el antecedente materno de dichas infecciones
3- Las células epiteliales de mujeres que no secretan antígenos de ciertos grupos sanguíneos pueden tener tipos específicos o un número mayor de receptores a los que se liga E. coli, todo lo cual facilita la colonización y la invasión.
Las mutaciones en los genes de respuesta inmunitarios del hospedador (p. ej., los que codifican los receptores tipo Toll y el receptor de interleucina 8), también han sido vinculadas con UTI y pielonefritis recurrente.
1- Las vías urinarias normales desde el punto de vista anatómico constituyen una barrera potente contra la infección en comparación con una situación de deterioro de las mismas.
La adhesina pelo tipo 1 (fimbria), que poseen todas las cepas de E. coli, intervienen de manera decisiva para iniciar la infección vesical por E. coli; median la unión a la manosa de la superficie luminal de las células uroepiteliales de la vejiga.
Las toxinas, los sistemas de adquisición de metales (hierro), la formación de biopelículas y las cápsulas también pueden contribuir a la capacidad de prosperar de E. coli patógena en la vejiga .
Entre los factores implicados en las complicaciones se cuentan factores propios del huésped que facilitan el establecimiento y persistencia de la bacteriuria o la infección
otros factores: Uso de diafragma con espermicidas, coito frecuente y antecedentes de IVU, diabetes, antecedente materno de IVU.
El comienzo de la cistitis es rápido y los síntomas suelen desarrollarse durante menos de 24 h. Clínicamente, la ausencia de secreción vaginal diferencia la cistitis de la uretritis causada por clamidias, ureaplasma o gonococos. En mujeres que experimentan episodios recurrentes de IU aguda no complicada, el autodiagnóstico es fiable en más del 90% de los casos.
La pielonefritis también puede ser de inicio rápido, con o sin asociación a síntomas de cistitis. La bacteriemia se registra en el 10-30% de los pacientes, aunque carece de significación pronóstica. El Dolor lumbar por inflamación y edema queda enmascarado por el uso de analgesicos tipo paracetamol igualmente la fiebre.
La IU complicada se manifiesta con un espectro clínico, que va de mínimas anomalías en la micción a síntomas congruentes con cistitis, pielonefritis o septicemia grave.
La urosepticemia es un trastorno potencialmente mortal, en general asociado a bacteriemia
. En general, el dolor en el flanco o la dorsalgia unilateral suele constituir una indicación de que hay afectación de la zona superior de las vías urinarias. La fiebre también es un signo de infección invasora de los riñones por la próstata.
La fiebre es el elemento principal que permite diferenciar entre la cistitis y la pielonefritis. La fiebre en esta última entidad patológica muestra de manera clásica unas características de "valla de picos", es decir, con picos altos que muestran curación en un lapso de 72 h de haber emprendido el tratamiento. En 20-30% de los casos de pielonefritis, aparece bacteriemia.
La pielonefritis también se complica con la formación de abscesos dentro del parénquima¡ es importante sospechar el desarrollo de ese padecimiento si ocurre fiebre incesante, bacteriemia o ambos cuadros a pesar de recibir antibióticos
la obstruccion o el traumatismo de la mucosa por sonda permanente o cirugia urologica pueden precipitar la bacteremia,
Anamnesis El diagnóstico de cualquiera de los síndromes de UTI o ASB comienza con la anamnesis detallada
con base en los datos de la anamnesis y la exploración física, permitieron concluir que en mujeres cuya manifestación inicial incluía como mínimo un síntoma de UTI ( disuria, polaquiuria, hematuria o dorsalgia) y que no tenían factores de complicación, la probabilidad de que fuera cistitis o pielonefritis llegaba a 50%.
El método de la esterasa leucocítica detecta dicha enzima en los leucocitos polimorfonucleares del hospedador en la orina, estén intactas las células mencionadas o con lisis.
La positividad respecto de los nitritos o la esterasa leucocítica se puede interpretar como resultado positivo. La presencia de sangre En la orina también sugiere el diagnóstico de UTI.
Por medio del estudio microscópico de orina, se identifica piuria en casi todos los casos de cistitis y hematuria en ~30% de los pacientes.
La detección de bacterias en el cultivo de orina constituye la norma de referencia en el diagnóstico de UTI; por desgracia, no obstante, no se puede contar con los resultados del cultivo antes de 24 h de haber sido atendido el enfermo. La identificación del microorganismo específico (o de varios) obliga a que transcurran 24 h adicionales. Los estudios en mujeres con manifestaciones de cistitis han indicado que el nivel umbral en el número de colonias> 102 bacterias/mL, es más sensible (95%) y específico (85%) que el nivel de umbral de 105 /mL, para el diagnóstico de cistitis aguda en mujeres.
En varones, el nivel mínimo que denota infección al parecer es de 103 /mL. Las muestras de orina suelen estar contaminadas con la flora microbiana normal de la zona distal de la uretra, la vagina o la piel y tales microorganismos contaminantes proliferan en gran número si se permite que la orina reunida permanezca a temperatura ambiente. En muchas situaciones, el cultivo que incluye especies bacterianas combinadas, está contaminado, salvo en situaciones de sondeo a largo plazo, retención urinaria crónica o la presencia de una fístula entre las vías urinarias y el tubo digestivo o los genitales.
Las estrategias para el diagnostic se basan en la sospecha de los sindromes clinicos de IVU
El tratamiento puede basarse sólo en la anamnesis. Sin embargo, si los síntomas son inespecíficos o es imposible obtener información fidedigna, habrá que realizar una prueba con tira colorimétrica de la orina.
Se recomienda de manera decidida reunir
orina para cultivo si un varón tiene manifestaciones de UTI, porque corroborar
la presencia de bacteriuria permite diferenciar los síndromes menos
frecuentes de prostatitis bacteriana aguda y crónica, de la muy frecuente
entidad del dolor pélvico crónico, que no se acompaña de bacteriuria y que,
por consiguiente, no mejora con antibacterianos.
Los antimicronianos seleccionados han de ser de excrecion renal, de modo que se consigan concentraciones antimicrobianas elevadas en parenquiima renal y orina.
Si los sintomas son leves debe esperarse el resultado de el cultivo antes de iniciar tx,la nitrofurantoina se aplica a los episodios de infeccion vesical, aunqeu es ineficaz en infecciones renales y esta contraindicada en la insuficiencia renal.