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Il valore della vaccinazione
- 4. La riduzione delle malattie infettive nel corso degli anni è dovuta a 3 eventi fondamentali nella storia della medicina: Potabilizzazione dell’acqua Scoperta degli antibiotici Scoperta dei vaccini MALATTIE INFETTIVE E VACCINAZIONI
- 5. La vaccinazione nella sanità pubblica La vaccinazione rappresenta uno degli interventi più efficaci e sicuri a disposizione della sanità pubblica per la prevenzione primaria delle malattie infettive MALATTIE INFETTIVE E VACCINAZIONI
- 6. Per alcune vaccinazioni, la protezione immunitaria indotta dura tutta la vita. In altri casi, per ottenere un’immunità protratta, sono necessari periodici richiami. È una misura di profilassi che ha lo scopo di dare un’immunità attiva specifica nei confronti di una determinata malattia infettiva, sovrapponibile a quella data dalla malattia stessa. MALATTIE INFETTIVE E VACCINAZIONI La vaccinazione
- 7. I vaccini contengono una forma indebolita del virus o del batterio (o una parte di esso) che causa la malattia Quando l’organismo rileva il contenuto del vaccino, il sistema immunitario produce gli anticorpi necessari per combattere l’infezione MALATTIE INFETTIVE E VACCINAZIONI I vaccini Fonte: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/lets-talk-about-protection-enhancing-childhood- vaccination-uptake
- 9. UNO SGUARDO AL PASSATO Prima delle vaccinazioni… la principale causa di morte erano le malattie infettive Fino a pochi anni fa… il vantaggio della vaccinazione era evidente c’era l’obbligo vaccinale per l’età infantile e per alcune categorie di lavoratori (ad esempio, per i militari) si registrava un’alta accettazione della campagna vaccinale da parte dei genitori e della popolazione in generale
- 10. La poliomielite In Europa, prima dell’epoca vaccinale, si verificavano 30.000 casi di poliomielite all’anno. UNO SGUARDO AL PASSATO Facile parlare di miracolo di fronte a simili tragedie.
- 11. 11 Nel nostro paese i tassi di mortalità sotto i 5 anni di vita sono tra i più bassi del mondo grazie alle riforme politico-sanitarie, al miglioramento delle condizioni ambientali e socioeconomiche, allo sviluppo della cultura dei diritti dell’infanzia, ai progressi della medicina e alla lotta contro malattie che una volta erano endemiche nel paese, come ad esempio la malaria, la tubercolosi o il morbillo Fonte:Istat.Anni1887-2011LamortalitàdeibambiniierieoggiinItalia,2014. UNO SGUARDO AL PASSATO
- 13. Nonostante le tante malattie controllate o eliminate grazie alle vaccinazioni e la maggiore offerta vaccinale, da qualche anno si sta purtroppo registrando una riduzione delle coperture vaccinali NUOVE EPIDEMIE E RECRUDESCENZE
- 14. La riduzione delle coperture vaccinali sta determinando un aumento dei casi di alcune malattie infettive prevenibili. NUOVE EPIDEMIE E RECRUDESCENZE
- 15. Giugno 2017: caso di tetano in Italia NUOVE EPIDEMIE E RECRUDESCENZE
- 16. Marzo 2015: caso di morbillo in Italia NUOVE EPIDEMIE E RECRUDESCENZE
- 17. Fonte: Epicentro. Bollettino settimanale, 1°ottobre 2017 4.617 casi e 4 decessi dall’inizio dell’anno 88% non vaccinati 6% vaccinati con 1 sola dose 35% almeno una complicanza 44% ricoverati 22% in pronto soccorso 302 casi tra operatori sanitati Età mediana 27 anni (74% > 15 aa) 2017: casi di morbillo in Italia NUOVE EPIDEMIE E RECRUDESCENZE
- 19. Quando in una comunità un numero sufficiente di persone (punti blu) è immune da una malattia infettiva (attraverso la vaccinazione e/o la malattia naturale), protegge anche coloro che non sono ancora vaccinati (punti gialli) dagli infetti (punto rosso) Quando si sviluppano infezioni in prossimità di gruppi di persone non vaccinate (punti gialli) l’immunità di gregge non funziona e la malattia si diffonde (punti rossi) L’IMMUNITÀ DI GREGGE Fonte: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/lets-talk-about-protection-enhancing-childhood-vaccination-uptake
- 20. 30 persone su 100 con morbillo sviluppano una o più complicazioni I vaccini salvano vite e riducono la sofferenza La difterite uccide 1 persona su 10, anche in caso di cura La meningite meningococcica uccide 1 persona su 10, anche in caso di diagnosi precoce e cura 90 bambini su 100 nati da mamme che hanno contratto la rosolia poco prima di rimanere incinte o durante la gravidanza soffriranno della sindrome della rosolia congenita I vaccini hanno un buon profilo di sicurezza ed efficacia e proteggono da molte malattie per le quali non esiste una cura specifica. L’IMMUNITÀ DI GREGGE I vaccini impediscono che le malattie infantili possano causare disabilità permanenti o persino la morte. Fonte: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/lets-talk-about-protection-enhancing-childhood-vaccination-uptake
- 21. Il vaccino contro il morbillo protegge il bambino o il ragazzo vaccinato gli altri bambini, i ragazzi e gli adulti vulnerabili alla malattia che hanno il sistema immunitario indebolito (come, ad esempio, gli anziani) o che, per motivi medici, non possono essere vaccinati. 1 persona con morbillo può infettare tra le 12 e le 18 persone non protette. direttamente indirettamente L’IMMUNITÀ DI GREGGE I vaccini proteggono tutti: l’esempio del morbillo Fonte: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/lets-talk-about-protection-enhancing-childhood-
- 23. Fonte: Ministero della Salute. Italia: coperture vaccinali entro i 5-6 anni di età (2013-2016) IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI In Italia, le coperture vaccinali per le malattie infettive − quali difterite, tetano, morbillo ecc. − sono in costante calo 90,9 89 87,7 85,7 83,2 82,53 82,8 82,1 76 78 80 82 84 86 88 90 92 2013 2014 2015 2016 DTPa MPR
- 24. Perché c’è un calo delle coperture vaccinali? ridotta percezione della gravità delle malattie cattiva informazione sulle vaccinazioni IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 25. Anche l’introduzione delle vaccinazioni raccomandate ha generato la sensazione, tra i cittadini, che tali vaccinazioni fossero meno importanti di quelle obbligatorie …e comunque, in generale, si è assistito a una ridotta percezione del rischio. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 26. Anche i media e i social network hanno una responsabilità nel calo delle coperture vaccinali perché contribuiscono a diffondere e gonfiare notizie allarmanti e false sui vaccini IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 27. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 28. CONTROINFORMAZIONE & INFORMAZIONE IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 29. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI L’elevata disponibilità di informazioni on-line ha reso internet “un vaso di Pandora post-moderno”, ponendo il problema dell’autorevolezza dei contenuti, in particolare per quelli scientifici
- 30. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI La ricerca di informazioni di carattere medico-scientifico viene effettuata sempre più sul web. Anche per le vaccinazioni molte famiglie (specialmente quelle più giovani) si affidano alle informazioni diffuse in rete.
- 31. Il dibattito sulle vaccinazioni è ampiamente presente nei social network, nei blog e nei forum dove i genitori condividono dubbi e perplessità, si scambiano pareri sulle vaccinazioni. Ma una notizia falsa, spesso estrapolata dal contesto originario, può diventare rapidamente virale e ingenerare dubbi sull’efficacia e sicurezza delle vaccinazioni IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 32. Tali piazze virtuali, infatti, per la loro struttura centrata sulla persona, rappresentano un mezzo di comunicazione a forte impatto emotivo e quindi altamente persuasivo. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 33. Un fenomeno importante di cui tener conto sono le fake news, bufale, spesso vere e proprie truffe confezionate ad arte. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 34. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 35. Nel 2004, il giornalista Brian Deer ha pubblicato sul «Sunday Times» un’inchiesta che fa emergere come lo studio di Wakefield fosse distorto da interessi economici e molti dati fossero falsificati. Wakefield aveva omesso di rivelare, infatti, che stava parallelamente conducendo anche un’altra indagine, commissionata da alcuni avvocati che intendevano intentare una causa contro il vaccino MPR Andrew Wakefield Una bufala famosa: il caso Wakefield IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 36. Il 28 gennaio 2010, il GMC ha riconosciuto Wakefield colpevole di circa 30 capi d’accusa, tra cui disonestà e abuso di bambini con problemi di sviluppo, affermando che aveva «mancato ai suoi doveri come medico», agendo contro gli interessi dei suoi pazienti e «in modo disonesto e irresponsabile» nella conduzione della ricerca pubblicata Dopo l’articolo di Deer, anche l’Ordine dei medici inglesi il‒ British General Medical Council (GMC) ha condotto un'inchiesta‒ su Wakefield per condotta antiscientifica. Mettendo in luce che i bambini autistici ‒ oggetto di studio erano stati sottoposti a‒ procedure mediche invasive non necessarie, come colonscopie e punture lombari, e che Wakefield aveva agito senza la necessaria approvazione del Comitato etico. IL CALO DELLE COPERTURE VACCINALI
- 38. 38 In Italia, i vaccini rappresentano una piccola quota della spesa farmaceutica Composizione della spesa farmaceutica italiana per classe terapeutica (dimensione = spesa pro-capite), 2014 Fonte: rielaborazione The European House, Ambrosetti su dati Osmed, 2014. SPESA FARMACEUTICA E VACCINI -
- 39. Fonte: Rapporto Osmed 2015. Spesa (in milioni di euro) di alcuni gruppi di farmaci (2015). Totale spesa dei farmaci a maggiore prescrizione: 15.730 milioni di euro. SPESA FARMACEUTICA E VACCINI
- 41. Ma sono tutti veramente efficaci? …e le reazioni avverse? EFFICACIA E SICUREZZA VACCINALE
- 42. I vaccini sono più efficaci Malattie infettive (polio, morbillo, HBV ecc.) > 97% Febbre reumatica e malattie cardiache reumatiche 75% Malattia cardiaca ipertensiva 67% Ulcera gastrica e duodenale 61% Malattie cardiache ischemiche 41% I farmaci che arrivano a curare più casi, come ad esempio quelli contro la febbre reumatica cardiaca, si fermano a un’efficacia del 75% contro il 97% circa di prevenzione per i vaccini della routine vaccinale EFFICACIA E SICUREZZA VACCINALE VACCINAZIONE TERAPIE FARMACOLOGICHE Fonte: Elena Cattaneo. Presentazione Regione Puglia 2017.
- 43. Il vaccino provoca 1 reazione avversa su 1.000.000 VACCINI REAZIONE FREQUENZA DELLA REAZIONE AVVERSA Difterite Tetano Pertosse Encefalopatia acuta 0-10,5/1.000.000 Morbillo-Parotite -Rosolia Encefalite o reazione allergica severa 1/1.000.000 Rotavirus (Rotashild) Intussuscezione 1:100.000 EFFICACIA E SICUREZZA VACCINALE Fonte: http://www.vaccinarsi.org
- 44. Rischi da vaccinazioni EFFICACIA E SICUREZZA VACCINALE Le complicanze, le sequele e le morti da malattie infettive prevenibili sono nettamente superiori in termini numerici e più gravi come entità rispetto alla profilassi vaccinale. Rischi derivanti dalle malattie
- 45. 1.000.000 di dosi somministrate 1 reazione avversa grave Rischi da vaccinazioni Oggi, grazie al miglioramento delle tecnologie di produzione dei vaccini, si è ottenuta una maggiore efficacia a fronte di un ridotto rischio di eventi avversi. EFFICACIA E SICUREZZA VACCINALE Fonte: Bartolozzi 2012.
- 47. L’evidenza del ruolo sociale e del valore etico ed economico delle vaccinazioni risulta fondamentale per ripensare alla prevenzione come un sistema di «investimento» in salute VALORE ETICO E SOCIALE DELLE VACCINAZIONI
- 48. Le vaccinazioni si collocano tra gli interventi più efficaci, costo-efficaci e sicuri a disposizione della sanità pubblica VALORE ETICO E SOCIALE DELLE VACCINAZIONI
- 49. Le vaccinazioni, se relazionate all’età e alle possibili ricadute sulle attività sociali ed economiche, possono essere considerate un investimento a lungo (popolazione pediatrica), medio-lungo (popolazione adolescente), breve termine (popolazione adulta e anziana) VALORE ETICO E SOCIALE DELLE VACCINAZIONI
- 50. Il riconoscimento del valore etico, umano e sociale delle vaccinazioni va condiviso fra tutti coloro che operano nel sistema, siano essi cittadini, decisori politici o professionisti sanitari VALORE ETICO E SOCIALE DELLE VACCINAZIONI
- 51. È urgente promuovere una cultura vaccinale atta a sviluppare nel cittadino una maggiore consapevolezza circa le potenzialità delle vaccinazioni e a contrastare il diffondersi di falsità e pericolosi pregiudizi VALORE ETICO E SOCIALE DELLE VACCINAZIONI
- 52. Proteggono la salute in ogni fase della vita I VACCINI? FUNZIONANO!
Editor's Notes
- Ogni germe innesca una risposta unica nel sistema immunitario che coinvolge un insieme specifico di cellule T, cellule B e cellule di memoria. L'immunità dura solitamente per molti anni, spesso per tutta la vita. Il problema con l'infezione naturale, ad es. L'esposizione al morbillo - è che il virus causa la malattia prima che si sviluppi una risposta immunitaria. Nei casi gravi l'infezione può causare la morte o la disabilità permanente prima di stabilire l'immunità. L'immunizzazione attraverso la vaccinazione protegge non solo le persone immunizzate ma anche non vaccinate nella comunità, come i neonati troppo giovani da vaccinare. L'immunità attraverso la malattia espone altre persone non vaccinate al rischio della malattia prima e durante il periodo dell'infezione e presenta il rischio di gravi complicazioni. Un vaccino stimola gli anticorpi e linfociti, creando memoria immune senza causare malattie
- Anche a coloro che non possono essere vaccinati perché sono troppo giovani, sono allergici ai componenti del vaccino, o la vaccinazione è controindicata per loro, è offerta una certa protezione perché la malattia non può diffondersi facilmente nella comunità e infettarli.
- Esempi di altre malattie prevenibili dal vaccino: Fare il vaccino per la pertosse o l'influenza a genitori e ai caregivers impedisce la diffusione di infezione nei neonati. Fare il vaccino pneumococcico ai bambini impedisce la diffusione dell'infezione ai nonni.
- La vaccinazione: un impatto importante per la salute e l’economia
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