Analisis Situasi Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas

1. ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
DISAMPAIKAN PADA PEMBEKALAN TIM NUSANTARA SEHAT BATCH XIII
OLEH:
TIM FASILITATOR PUSLITBANG SUMBER DAYA DAN PELAYANAN KESEHATAN
CILOTO,30 JULI 2019

2. 2
Analisis Masalah
Kesehatan
di wilayah
puskesmas
Pengantar
RUKUNS
Penyusunan
RUKUNS Galery RUKUNS
dan Perbaikan
ALUR PEMBELAJARAN
- Analisis Situasi
- Peta Masalah
- Identifikasi Masalah
- Menetapkan urutan prioritas
masalah
- Menentukan akar penyebab masalah
- Menetapkan cara pemecahan
masalah
- Menyusun
RUKUNS
- Galery
RUKUNS
LINTAS PROGRAM: INDIKATOR DAN TARGET BAHAN SIMULASI LOKMIN
22 Agustus 2019
30 Juli 2019 14 Agustus
2019
23 Agustus
2019
27 Agustus
2019

3. 3
NST mampu:
• melakukan analisis situasi yang
akan digunakan untuk:
perencanaan, pemantauan
wilayah setempat, pemantauan
masalah kesehatan, penilaian
dan evaluasi guna menunjang
tugas dan fungsi Puskesmas
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

4. Peserta mampu:
•Membuat peta kinerja dan
masalah kesehatan di wilayah
kerja puskesmas
•Menentukan masalah prioritas
•Mencari akar masalah
TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS

5. 1. Hasil Analisis situasi Masalah Kesehatan di Wilayah
Kerja Puskesmas
• Peta kinerja dan status kesehatan di wilayah kerja
puskesmas
• Tabel identifikasi masalah kesehatan
• Rumusan prioritas masalah
• Rumusan akar penyebab masalah
• RUKUNS (Rencana Usulan Kegiatan Usulan Tim NS)
2. Time line kerja NST di lapangan
KELUARAN YANG DIHARAPKAN (4x Pertemuan)

6. 6
MANAJEMEN PUSKESMAS
Sistem
Informasi
Puskesmas
Sumber
Daya
Upaya
pelayana
n
Peningkata
n Mutu
Pemberdayaan
Masy.
Pengawasan
Pengendalian
dan Penilaian
(P3)
Pengerakan
Pelaksanaan
(P2)Perenca-
naan (P1)
Terintegrasi melalui pelaksanaan
MANAJEMEN PUSKESMAS
POLA KEPEMIMPINAN & KOMUNIKASI EFEKTIF
Permenkes 44 tahun 2016 tentang pedoman manajemen puskesmas
Sumber: Dit PKP Kemenkes, 2018

7. TAHAPAN PELAKSANAN
PERENCANAAN
TAHUNAN PUSKESMAS
Persiapan
Analisa
situasi
Perumusan
masalah
Penyusunan
RUK
Penyusunan
Rencana
Kerja &
Aggaran
(RKA)
Penyusunan
RPK
TAHAPAN PELAKSANAAN PERENCANAAN TAHUNAN PUSKESMAS
1. Kenali situasi di wilayah kerja
2. Pahami permasalahan yang ada
3. Gali potensi di wilayah kerja

8. Penting ditindaklanjuti!!!

9. Rencana 5
Tahunan
Puskesmas
Data Kinerja
dan Status
Kesehatan
tahun lalu
Kebijakan
kesehatan
baru (lokal &
nasional)
Belum tersedia
(PR)
DATA BERBASIS FASILITAS
4. Profil kesehatan puskesmas dan Profil
kesehatan kabupaten
5. Buku saku PSG 2017
6. Percepatan Eliminasi Tuberculosis & CDR-
SR Kabupaten
7. Data Kesling 2018
8. Cakupan Imunisasi 2018*
9. Data tahunan KESGA 2018 &Data Kematian
10.Fact sheet Puskesmas
11.Data Hasil Studi Validasi Calon Lokus NS,
Balitbangkes
DATA BERBASIS KOMUNITAS
1. IPKM 2018
2. Riskesdas 2018
3. Data IKS per Kecamatan

10. Bahan bacaan… Peraturan Kesehatan:

11. PERSIAPAN
1. DUDUK MENURUT KELOMPOK PUSKESMAS
2. COPY DATA KE LAPTOP MASING-MASING
3. SIAPKAN FLIP-CHART, SPIDOL DAN META-PLAN
(POST-IT)
4. BAGI TUGAS:
1. PEMBUKA FILE DARI LAPTOP,
2. PENULIS DI META-PLAN DAN
3. PENEMPEL DI FLIP-CHART DATA KINERJA
PUSKESMAS.

12. a) BUKA DAN IDENTIFIKASI DATA DARI SUMBER DATA YANG
DIBERIKAN
b) SALIN DATA KE DALAM POST IT (SUMBER DATA yang SAMA
DITULIS PADA WARNA DAN BENTUK POST IT YANG SAMA).
contoh dari data riskesdas didapat data stunting, tb, hipertensi 
 post it merah
dari data kesga didapat data stunting, tb, HIPERTENSI 
post it warna hijau
c) tempelkan post it berkelompok menurut data KINERJA dan jenis
masalah kesehatan (CONTOH : kia, PTM, gizi, DST)
LANGKAH 1:

13. 13
Data Kinerja
& masalah
kesehatan
Imunisasi
Lengkap
60,7%
KN Lengkap
38,2%
Kunjungan
bayi 33,3%
Neonatal
KN1
38,2%
Peserta KB
aktif 71%
KEK 52%
Cakupan
K1 67,7%
Cakupan
K4 37,5%
Cuci tangan
pakai sabun 41%
Proporsi
merokok
29,1%
JPK 82%
Gizi Buruk
10 orang
Linakes
69%
ASI
ekslusif
25%
Fe Bumil
41,5%
Perilaku
BAB
86%
Air
Bersih
69%
Jaga
59%
Rumah
Sehat
59%
ISPA
521 kasus
(no.1)
TB
12
kasus
UCI
50%
Pasien TB yg
mnyelesaikan
pengobatan
82,3%
Diare 37
kasus 1 orang
meninggal
Malaria
73
kasus
Hipertensi
311 kasus
DM
37
kasus
Gangguan
mental
2 orang
Anemia
28 kasus
AIDS 1
kasus
Tidak ada
dokter
Tidak tersedia
kit sanitasi
Belum dilakukan
konseling gizi
Stunting
37,21%
Gizi
Buruk&Kurang
19,6%

14. Hasil Survei Lokasi , informasi terkait:
Perjalanan menuju puskesmas
 Data umum puskesmas
 Sarana prasarana
 SDMK
 Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
 UKM essensial, UKM pengembangan
 Status kesehatan
 Sistem informasi dan manajemen puskesmas
 10 jenis penyakit terbesar
 Penyebab kematian
1. Fact sheet ( 5 menit )
Sumber: Balitbangkes, 2018
SUMBER DATA:

15. Berisi informasi tentang:
a. Gambaran Eliminasi TBC di
Indonesia (buku PDF)
b. Insiden dan Case Detection
Rate dan Success Rate
(CDR & SR) TBC
per kabupaten (excell);
c. Profil kesehatan kabupaten
program penanggulangan
TBC per kabupaten
Sumber: Dit P2ML
2. Percepatan Eliminasi TB ( 5 menit )
SUMBER DATA:

16. 3. Laporan Riskesdas 2018 (20 menit)
Sumber: Balitbangkes,
SUMBER DATA:
Berisi informasi tentang:
a) Penyakit tidak menular (hipertensi,
stroke, penyakit jantung, stroke,
kanker, DM, gagal ginjal, dll);
a) Penyakit menular (ISPA,
pneumonia, diare hepatitis, malaria,
dll)

17. Data STBM sampai tingkat kecamatan
berisi:
a. Laporan Akses Kemajuan Per Kab
(Lihat Sheet Lap. Akses, Kolom V & W);
b. Laporan Data Odf Kabupaten
(Lihat sheet Odf, Kolom G)
Sumber: Dit Kesling
SUMBER DATA:
4. Data Kesling (5 menit)
Link:
monev.stbm.kemkes.go.id/

18. KESLING
kesling.kesmas.kemkes.go.id

19. a. LAPORAN NS BATCH 6 DAN 7*
(UNTUK NS YANG MENGGANTIKAN BATCH 6
DAN 7)
a. PROFIL PUSKESMAS DAN KABUPATEN
(HARDCOPY/ SOFTCOPY)
SUMBER DATA:
5. Profil Puskesmas dan Dinkes Kabupaten (15 menit)

20. Berisi informasi tentang:
a.Status gizi balita berdasarkan indeks Berat
Badan menurut Umur (BB/U)
b.Status gizi balita berdasarkan indeks Tinggi
Badan menurut Umur (TB/U)
c.Status gizi balita berdasarkan indeks Berat
Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB)
d.Masalah gizi balita
e.Persentase ASI Ekslusif,
f. dll
Sumber: Direktorat Gizi
SUMBER DATA:
6. Buku Saku Pemantauan Status Gizi tahun 2017(15 menit)

21. Link: dashboard-keluargasehat.kemkes.go.id
SUMBER DATA:
7. Data PIS PK
Berisi informasi
nilai IKS per
kecamatan
pada tiap
kabupaten

22. REKAPITULASI IKSTINGKATKECAMATANNIASUTARA
dashboard-keluargasehat.kemkes.go.id

23. BERISI INFORMASI TENTANG:
a. SASARAN PROGRAM
b. SARANA PELAKSANAAN PROGRAM
c. KEGIATAN PROGRAM (KIA, LANSIA, PENJARINGAN)
d. KB
e. DATA INDIKATOR TRIWULANAN (K4, PERSALINAN
FASYANKES, KN1, PENJARINGAN)
f. KEMATIAN (AKI, AKB, PENYEBAB KEMATIAN IBU DAN
ANAK) Sumber: Dit. Kesga
SUMBER DATA:
8. Data tahunan Kesga 2018 (15 menit)

24. BERISI TENTANG:
1. DATA SASARAN
2. IMUNISASI DASAR LENGKAP (SHEET KABUPATEN
KOLOM DU S.D. DZ)
3. IMUNISASI TT PADA BUMIL (SHEET KABUPATEN
KOLOM GC DAN GD)
Sumber:
Subdit Imunisasi, Ditjen P2P
SUMBER DATA:
9. Cakupan imunisasi (10 menit)

25. Pada tingkat kabupaten/kota (berdasarkan Riskesdas, 2018):
Balita gizi buruk dan kurang,
Balita sangat pendek dan pendek,
Cakupan penimbangan balita,
Cakupan kunjungan neonatal,
Cakupan imunisasi lengkap,
Balita gemuk,
Pengguna KB,
Cakupan pemeriksaan kehamilan,
Kurang energi kronis pada WUS,
Persalinan oleh nakes di faskes,
Desa dengan cukup posyandu,
Merokok,
Perilaku cuci tangan dengan benar,
Perilaku BAB dgn benar,
Perilaku sikat gigi dg benar,
Hipertensi, DM,
Cedera, Gangguan mental, Obesitas sentral,
Penyakit gigi mulut, penumonia, diare, ISPA, akses sanitasi,
akses dan sumber air bersih
Sumber:
Badan Litbangkes, 2013
SUMBER DATA:
10. Indeks Pembangunan
Kesehatan Masyarakat
(IPKM) (5 menit)

26. LOGICAL CHECK ANALYSIS
• ANTAR INDIKATOR SATU PROGRAM
• ANTAR INDIKATOR BERBEDA PROGRAM
• ANTAR INDIKATOR BERBEDA SUMBER DATA
Tujuannya untuk melihat validitas data
Analisis Data
Sumber: Pusdatin

27. DATA KINERJA
DAN MASALAH
KESEHATAN
Imunisasi
Lengkap
60,7%
Neonatal KN
Lengkap 38,2%
Kunjungan
bayi 33,3%
Neonatal
KN1
38,2%
Peserta KB
aktif 71%
KEK 52%
Cak K1
67,7%
Cak K4
37,5% Cuci tangan
pakai sabun 41%
Proporsi
merokok
29,1%
JPK 82%
Gizi Buruk
10 orang
Linakes
69%
ASI ekslusif
25%
Fe Bumil
41,5%
Perilaku
BAB
86%
Air Bersih
69%
Jaga
59%
ISPA
521
kasus
(no.1)
TB
12
kasus
UCI
50%
Pasien TB yg
mnyelesaikan
pengobatan
82,3%
Malaria
73 or
Hipertensi
311 kasus
DM
37
kasus
Gangguan
mental
2 or
Anemia
28
kasus
AIDS
1
kasus
Tidak ada
dokter
Tidak
tersedia kit
sanitasi
Belum dilakukan
konseling gizi
Stunting
37,21%
Gizi
Buruk&Kurang
19,6%
Warna
yang
sama
untuk
sumber
data
yang
sama
Diare 37
kasus 1
orang
meninggal
Rumah
Sehat
59%
HASIL LANGKAH 1…

28. LANGKAH 2 - IDENTIFIKASI MASALAH

29. IDENTIFIKASI
MASALAH
Masalah ??
 Kesenjangan antara harapan dan
kenyataan
 Kesenjangan antara capaian dan standar
 Kesenjangan antara capaian dan target
Identifikasi masalah dilaksanakan dengan membuat daftar
masalah yang dikelompokkan menurut jenis upaya, target,
pencapaian, dan masalah yang ditemukan
Rumuskan masalah berdasarkan prinsip 5W1H
(What, Who, When, Where, Why and How )
Apa masalahnya, siapa yang terkena masalahnya, kapan
masalah itu terjadi, dimana masalah itu terjadi, kenapa dan
bagaimana masalah itu terjadi

30. LANGKAH IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN
• Kelompokkan data
menurut UPAYA:
• UKM Esensial
• UKM Pengembangan
• UKP
Grouping
• Pindahkan data kinerja
dan status kesehatan
masyarakat di wilker
puskesmas ke dalam
tabel identifikasi
masalah (kolom 4)
Data

31. LANGKAH IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN
• Cari informasi
tentang TARGET
(dari laporan dinas
kesehatan, target
RPJMD/N, browsing,
dan narasumber
lintas program)
Isi target
• Identifikasi masalah
dengan
membandingkan
Target dengan
Capaian atau kasus
Gap
• Rumuskan dan tulis
gap yang ada pada
kolom “masalah”
(kolom 5)
Isi masalah

32. 32
No
(1)
Upaya
(2)
Target
(3)
Pencapaian
(4)
Masalah
(5)
I UKM Essensial
1. Promosi Kesehatan
2. Kesehatan Lingkungan
3. Kesehatan ibu anak & KB
4. Pelayanan gizi
- Kasus gizi buruk 0 4 orang (+)
- Fe Bumil 100% 41,5% Masih ada 58,5% Bumil
tidak mendapat Fe
- ASI ekslusif 100% 25,9% 74,1% bayi tidak
mendapat ASI ekslusif
5. Pencegahan Pengendalian
Peny
II UKM Pengembangan
III UKP
TABEL IDENTIFIKASI MASALAH
!!Ditanyakan
ke Fasilitator
Lintas
Program !!
ใ ่ ๛ ൹

33. KELOMPOKKAN DATA KINERJA PUSKESMAS…
Keter-
sedia-
an
sum-
ber
daya
Gambaran Status Kesmas
PKP
2018
Pencapai
-an SPM
Bidang
Keseha-
tan
Keluhan
& Saran
masy
RPK
2019
RUK
2020
UKM
Esensi-
al
UKM
Penge
mban
gan
UKP Kondisi
keluarga
(IKS dan
gamba-
ran 12
indikator)
Perkes-
mas
Lab
Farma-
si
Slide
47 MP

34. • Diskusikan dan
sepakati terdapat
masalah kesehatan
masyarakat apa saja
di wilayah kerja
puskesmas Saudara.
Kesimpulan
….SETELAH
MENGENALI SITUASI
DI WILAYAH KERJA,
MENGGALI
POTENSI SERTA
MEMAHAMI
PERMASALAHAN
YANG ADA
DI WILAYAH
KERJA…..
LANGKAH 3: Buat kesimpulan

35. PUSKESMAS
NINATI KAB
BOVENDIGOEL
PROV PAPUA
35
• Luas wilayah: … km2
- Jumlah Desa ..
- Jumlah Dusun ..
• Jumlah sasaran penduduk:
- Bumil: ..
- Bayi
- Balita
- Usia sekolah
- Remaja (L+P)
- WUS
- PUS
- Lansia (L+P)
• Potensi wilayah, UKBM
- Posyandu
- Posbindu
- …..
• Jaringan:
- Fasilitas kesehatan di
wilker …
- dll
• Masih ada 50% bayi tidak
ASI Eksklusif
• Masih ada 50 suspek TBC
belum ditemukan
• …
• …
• …
Memiliki masalah
kesehatan(pindahkan dari kolom
5 Tabel Identifikasi Masalah):

36.  Pindahkan Gambaran Kinerja dan Status Kesehatan Masyarakat
di wilayah kerja puskesmas dan tabel identifikasi masalah ke
laptop;
 Hasil kerja dipajang di kelas selama pembekalan;
 Lengkapi & diskusikan kolom 2 (“Target”) setiap upaya
dengan FASILITATOR UNIT TERKAIT;
 Diskusikan dengan nara sumber dari Lintas Program untuk
memberikan masukan serta alternatif solusi dan inovasi 
untuk bahan pertemuan 14 Agustus 2019

37. Next episode...
Menentukan prioritas dan
akar penyebab masalah
“tetap
smangaattts
yach kakak2
en.es…”

38. 38
No Indikator
Baseline
(2014)
2015 2016 2017 2018 2019
1 Meningkatnya Status Kesehatan Ibu, Anak dan Gizi Masyarakat
a.Menurunnya Angka kematian ibu
(AKI)*, diukur dengan proksi: 346
(SP, 2010)
305
(SUPAS,
2015)
n.a. n.a. n.a. 306
• Persalinan di fasilitas kesehatan
(persen)
70,4 (2013) 75 77 81,0 87 85
• Kunjungan Antenatal (K4) (persen)
70,4 (2013) 72 74 85,0 86 80
b.Menurunnya Angka kematian bayi
(AKB)*, diukur dengan proksi: 32 (2012) n.a. n.a. n.a. n.a. 24
• Kunjungan Neonatal Pertama (KN1)
(persen)
75,3 (2013) 75 78 81 85 90
c.Prevalensi STUNTING (pendek dan
sangat pendek) pada anak baduta
(bawah dua tahun) (persen) 32,9 (2013) 31,3 30,5 29,6 28,8 28
SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN (1)
1
1
3

39. 39
No Indikator
Baseline
(2014)
2015 2016 2017 2018 2019
2 Menurunnya Penyakit Menular dan Tidak Menular
a.Prevalensi HIV (persen) 0,46
(2014)
<0,5 <0,5 <0,5 <0,5 <0,5
b.Prevalensi Tuberkulosis per 100.000
penduduk
297
(2013)
280 271 262 254 245
c.Prevalensi merokok pada usia ≤ 18
tahun (persen)
7,2 (2013) 6,9 6,4 5,9 5,6 5,4
d.Prevalensi tekanan darah tinggi (persen) 25,8
(2013)
25,0 24,6 24,2 23,8 23,4
e.Prevalensi obesitas pada penduduk usia
18+ tahun (persen) 15,4
(2013)
15,4 15,4 15,4 15,4 15,4
SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN (2)
4
2

40. 40
No Indikator
Baseline
(2014)
2015 2016 2017 2018 2019
3 Meningkatnya Perlindungan Finansial
a.Penduduk yang menjadi peserta BPJS-
Kesehatan (persen)
51,8
(Okt, 2014)
60 68 77 85 Min. 95
4 Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan dan Sumber Daya
Kesehatan
a.Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1
RSUD yang tersertifikasi akreditasi
nasional
10 (2014) 94 190 287 294 481
b.Persentase kabupaten/kota yang
mencapai 80 persen imunisasi dasar
lengkap pada bayi
71,2 (2013) 75 80 85 92,5 95
c.Jumlah puskesmas yang minimal memiliki
5 jenis tenaga kesehatan 1.015 (2013) 1.200 2.000 3.000 4.200 5.600
d.Persentase puskesmas dengan
ketersediaan obat dan vaksin esensial 75,5 (2014) 77 80 85 90 95
SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN (3)
5