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- 1. 問診からクライアン トの 背景に寄り添う まちの保健室 まごころ 理学療法士 渡邉 哲 第 20 回 日本統合医療学会 SY17 – リハビリテーションと 統合医療
- 2. はじめに リハビリテーションの現場において、国際 生活機能分類（ ICF ）などの概念を主に用い ようとしているものの、現在も国際障害分類 （ ICIDH ）での関わりが多く用いられている 。 クライアントとの関わりにおいて、個人因 子、環境因子への着目が非常に重要である。 問診により、クライアント自身の気付きを 促し、 その後の選択肢を提示することが求められ
- 3. 対象 ▶ 30 代女性、看護師。 主訴：背中のハリ、腰痛 夜間痛、朝の起床時、動作開始時 に痛み＋ 経過： H28.7 月中頃より上記の痛み自覚 あり。 H28.10 月で産後 1 年。 H28.11 月より職場復帰（訪問看 護）予定。 対応：痛みの自覚後、整形外科受診。 異常所見無く、牽引と湿布処方。
- 4. 問診票 カウンセリング表 ○ 太枠内は必ず漏れなくご記入下さい。 （ふりがな） 氏 名 （ 男 性 ・ 女性 ） 生 年月日 年 月 日 歳 既婚・未婚 ご連絡先お電話 番 号（携帯でも可） メールアドレス（PC でもケータイでも可） ご職業 当院に来院されたきっかけを教えてください。 ホームページ ・小冊子、チラシ ・知人からの紹介（ ）・その他（ ） １、 現 在、どのような 症 状 でお困りですか？（部位や 症 状 に○ をつけてください） ２、 現 在、通院はされていますか？ 現 在の 症 状 で医師から診断を受けたことはありますか？ いいえ ・ はい （診断： ） ３、過去に手術または 病 気にかかったことはありますか？また、交通事故にあったことはありますか？ いいえ ・ はい （手術・ 病 気： ） （事故： ） ４、食事は３食しっかり食べられていますか？ （ はい ・ いいえ ） ５、起床就寝時間を教えてください。おおよそで結構です。 （起床： 時頃） （就寝： 時頃） ６、運動の習慣はありますか？ いいえ ・ はい （内容、頻度： ） ７、たばこは吸いますか？ いいえ ・ はい （１日： 本程度） ８、女性の方にお伺いします。 出 産 の経験はありますか？（子供さんは何人いらっしゃいますか？→ 人） 現 在、妊娠されていますか？またはその可能性はありますか？（ いいえ ・ はい ） （ 症 状 ） 複数回答可 ・腰 痛 ・冷え 症 ・関節が 痛 む ・肩こり ・むくみ ・憂鬱である ・頭 痛 ・肌荒れ ・よく眠れない ・めまい ・便秘 ・食欲がない ・息切れ ・動悸 ・ 生 理 不順 ・胃腸の調子が良くない ・耳鳴りがある ・ 疲 れが抜けない ・目がかすむ ・だるい ・耳が聞こえにくくなった ＜その他＞ ・ 問診表の内容 ・現病歴 ・既往歴 ・生活習慣 （睡眠、食事、入 浴） ・仕事内容 ・家族構成 など
- 14. 介入後変化２ ＜ before ＞ ＜ after ＞ 介入後・・・再度 問診 ・子育てにおいて精 神的 負担が大きい。 旦那さんからの協 力が 欲しい。 ・職場復帰に不安が ある ・ストレスを感じる
- 17. ご清聴ありがとうございました。