HIPPOTHERAPY MODULE 7 BG

1. Специализирано професионално обучение по Хипотерапия за
специалисти работещи с деца с интелектуални, емоционални, физически и
психомоторни увреждания
2019-1-TR01-KA202-074547

3.  7.1 МУСКУЛНО-СКЕЛЕТНА СИСТЕМА
 7.1.1 Мускулна сила
 7.1.2 Тонус
 7.1.3 Диапазон на движение

4. Мускулно-скелетната система
поддържа формата, стабилността и
движението на човешкото тяло. Тя
се състои от:
 Кости
 Сухожилия
 Мускули
 Връзки
 Хрущяли
 Други съединителни тъкани
https://pixabay.com/tr/illustrations/anatomik-anatomi-v%C3%BCcut-
ba%C4%9F%C4%B1rsak-2261006/

5. Мускулно-скелетната система е съставена от две отделни системи:
 Гладка мускулатура
 Скелетна мускулатура
 Гладката мускулатура или с другото име висцерална мускулатура образува мускулните
слоеве в стените на:
 Пикочен мехур,
 Различни канали,
 Храносмилателни пътища,
 Артерии и вени,
 Други вътрешни органи.
Вегетативната нервна система контролира гладката мускулатура.
Има и нескелетни, гладки, предимно неволеви мускули (мускули на очната ябълка, сърдечен
мускул и тн).

6.  Скелетната мускулатура е най-разпространената тъкан в човешкото
тяло. Тя може да движи крайниците и предизвиква движения.
 Скелетните мускули са композитни структури, съставени от
множество мускулни влакна, нерви, кръвоносни съдове и
съединителна тъкан.
 Скелетните мускули се контролират от соматичната нервна система.

7.  Мускулната сила е способността на
мускулите да извършват движения
в посока тласкане, дърпане или
удряне с пълна сила.
 Ползите от мускулната сила
включват :
Увеличена
костна
плътност
Повишено
ниво на
енергия
Увеличена
телесна
маса
Намалено
ниво на
стрес
Повишена
якост
Подобрено
настроение
Намален
риско от
нараняване
Повишена
стабилност
Подобрено
състояние
на сърцето
Намалени
телесни
мазнини

8. Факторите, свързани с мускулната сила са:
 Размерът на мускулните влакна
 Способността на нервите да активират мускулните влакна,
Целта на тестването на мускулната сила е :
 Диагностика
 Изследване на развитието на състоянието на пациента с течение на времето
 Определяне на степента на загуба на сила
 Определяне на необходимостта от компенсаторни мерки
 Спомагане при определяне на план за лечение

9. Методи за тестване на мускулната сила
 Механично или инструментално
 Ръчно
Механично или инструментално: за измерване на мускулната сила се
използват следните устройства:
 Кабелен тензиомер
 Уред за измерване на напрежението
 Ръчен динамометър или динамометър за сила на захвата
 Модифициран сфигмоманометър
 Уред за измерване на стискането

10. Хипотерапията е вид терапевтична конна езда или казано по-
конкретно физиотерапия с помощта на кон.
Тя се използва в следните случаи :
Заболявания на централната нервна система
Проблеми с опорно-двигателния апарат
Ритмичното и реципрочно движение на коня повишава
стабилизацията на тялото. Силата на мускулите също се
увеличава чрез подобряване на мускулния тонус. Това има
положителен ефект върху мускулите на торса в сравнение с
другите части на тялото.

11. Мускулният тонус е състоянието на съкращение на
мускула в състояние на покой.
Устойчиво пасивно движение на крайника.
Тонусът представлява постоянно мускулно напрежение.
Хипотонията е необичайно нисък мускулен тонус, често
включващ намалена мускулна сила.
Хипертония е термин за необичайно увеличаване на
мускулното напрежение и намалена способност за
разтягане на мускулите.

12.  Церебралната парализа се проявява, когато мозъкът не е в
състояние да изпраща подходящи сигнали, за да указва на
мускулите кога да се свиват и отпускат. Самите мускули не са
засегнати. При церебралната парализа са засегнати единични
или многобройни области от двигателните центрове на мозъка.
 Съществуват три основни типа засегнати области:
 Пирамидален
 Екстра пирамидални
 Смесен
 Подобряването на мускулния тонус е най-значимата полза от
хипотерапията
 Деца с повишен мускулен тонус, се налага да разтягат повече
мускулите, за да поддържат позата си в седнало положение,
движат мускулите си по необичаен начин и ги използват
прекомерно.

13.  Правилната стойка по време на хипотерапия е 90 градуса в
тазобедрената става и 90 градуса в колената става. Тази позиция
осигурява на децата намален мускулен тонус и спастичност.
 Децата с повишен мускулен тонус трябва да натоварят тазобедрената
си става странично, за да седнат на коня, което намалява тонуса на
аддукторните мускули и модела на походката тип ножица.
 Хипотерапията съкращава времето за възстановяване и подобрява
мускулния контрол на пациента. Конската походка въздейства върху
костите в областта на таза на пациента повече от два пъти по-силно,
отколкото нормалната походка.
 Децата със слаб мускулен тонус (хипотония) са един вид
бенефициенти от движението на коня.

14.  Диапазонът на движение е степента на движение на дадена става и
измерване на обема на движение около определена става или част от
тялото.
 При стареене диапазонът на движение намалява във възрастта между 40 и
80 години. Този спад може да доведе до намаляване на мускулната сила.
 Физическите упражнения са от съществено значение за поддържане на
добрия диапазон на движение.
 Пациентите с невромускулно и мускулно-скелетно заболяване могат да имат
намален диапазон на движение поради слаба мускулна сила, повишен или
понижен мускулен тонус, спастичност и неправилни форми и структура на
костите.

15. • По време на езда детето
се хваща за ремъка, за
да поддържа изправено
положение.
• Краката са разтворени
от тазобедрената става
и коленете са в сгънато
положение; торсът и
главата са изправени.
.

16. РАЗДЕЛ
 7.2 Кръвоносна система
 7.2.1 Кардиореспираторна система

17. 7.2
 Кръвоносната система изпраща кръв до цялото тяло, като доставя кислород до
всяка клетка на тялото. След като пренесе кислорода до клетките, кръвта се връща
в сърцето. Сърцето изпраща кръвта обратно към белите дробове, за да получи
повече кислород.
 Кръвоносната система регулира телесната температура и затварянето на
отворени рани.
 Намалената физическа активност при хора с церебрална парализа е свързана с
рискове от заболявания на кръвоносната система.

18. 7.2.1 Кардиореспираторна система
За да сведете до минимум сърдечносъдовите
заболявания е важно да правите сърдечносъдови
упражнения или дейности за увеличаване на притока
на кръв.
Хипотерапията намалява сърдечната честота в покой
и я увеличава по време на езда.
Конната езда също подпомага изгарянето на
мазнините.
Липсват изследователски данни относно
въздействието на хипотерапията върху стойностите
на сърдечната честота при деца с увреждания.

19.  7.3 Нервна система
 7.3.1 Постурален контрол и баланс/равновесие
 7.3.2 Вестибуларна система
 7.3.3 Зрителна система
 7.3.4 Соматосензорна система
 7.3.5 Език и когнитивност
 7.3.6 Болка

20.  Нервната система представлява съвкупност от процесите в
периферната нервна система, която координира неволевите процеси,
сред които са кръвното налягане, дишането, сърдечният ритъм,
храносмилането и сексуалността.
 Тя се състои от симпатикова, парасимпатикова и ентерична нервна
система. Симпатиковата и парасимпатиковата нервна система
предоставят сензорна и двигателна информация на централната нервна
система.
 Сетивните клетки пренасят информация за зрение, слух, налягане,
температура и други. Двигателните клетки се движат от централната
нервна система до органа изпълнител, например мускулите и жлезите.

21. 7.3.1 Постурален контрол и
баланс/равновесие
 Постурален контрол и равновесие е термин, който се използва за описание на действието по
поддържане, постигане или възстановяване на равновесие по време на различни дейности и
поддържане на контролирана, изправена стойка.
 Вестибуларните, соматосензорните и зрителните сензори са основните системи за
постурален контрол и баланс/равновесие.
 Чрез внезапните движения на коня се повишава постуралната стабилност и реакциите при
деца с церебрална парализа, синдром на Даун и различни други нарушения.
 По време на хипотерапията децата се опитват да се адаптират към ритмичните и неочаквани
движения на коня, за да поддържат постурален контрол и равновесие.

22. 7.3.2 Вестибуларен контрол
 Вестибуларният апарат е сензорна система, която получава информация от
мозъка за движението, положението на главата и пространствената
ориентация. Тя има двигателна функция за поддържане на равновесие,
стабилизиране на главата и тялото по време на движение и поддържане на
позата на тялото.
 Вестибуларният апарат се състои от вътрешното ухо и мозъка, които
контролират равновесието и движението на очите.
 В случай на увреждане на вестибуларния апарат се появяват проблеми с
равновесието и координацията.
 Конят осигурява вестибуларен и проприоцептивен вход за ездача.
Вестибуларният вход успокоява и организира нервната система.
 Хипотерапията може да подобри сензорно-двигателните умения на децата,
като баланс и време за реакция в 8 седмици от Хипотерапията, с една сесия
седмично.

23. 7.3.3 Зрителна система
 Движението на коня за терапия дава на децата визуални, вестибуларни и
соматосензорни умения за подобряване и коригиране на походката.
 Мозъкът оценява сетивните импулси. Това води до съответсващ отговор от
страна на ездача.
 След няколко сеанса хипотерапия централната нервна система се
реорганизира, за да повлияе на зрителната и вестибуларната системи и да
повиши качеството на извършваните ежедневни дейности.
 Стабилността на главата и торса оказва положително въздействие върху
вестибуларния и зрителния апарат.

24.  Соматосензорната система обхваща компонентите на сензорната, двигателната и
централната системи и обработва получаваните от тях данни, които участват в
поддържането на хомеостазата на ставите по време на движенията на тялото
(функционална стабилност на ставите).
 Соматосензорна пътека отключва вестибуларен импулс, който стимулира
механизма за равновесие на ездача, тъй като са необходими постоянни корекции
в движението на коня при различните походки.
 Хипотерапията осигурява на лицето с увреждане типичен сензомоторен опит,
който допринася за поддържането, развитието, рехабилитацията и
подобряването на физическите умения.
 Програмите за хипотерапия дават възможност на потребителите им да развият
сензомоторна интегрираност, осъзнаване на външната и вътрешната среда и да
станат част от едно социално и партньорско развитие.

25. 7.3.5 Език и познание
 Хипотерапията се състои от физическа, професионална и логопедична терапия. Терапевтът
управлява (ако е възможно) детето, като използва движенията на конете, за да осигури
двигателен и сетивен импулс.
 Хипотерапията също така има за цел да подобри речевите способности, дъвкателните функции и
когнитивните умения.
 Чрез стимулиране на еластичността на диафрагмения мускул се развива способността да се
поддържат и издават звуци. След това, поради присъщата мотивация да общува с коня, детето
казва конкретни думи.
 По време на хипотерапията детето има визуален контакт с коня и може да чува звука от
дишането му и гласа му.
 Когнитивните, езиковите умения, уменията за взаимодействие с връстници и самочувствието
могат да се подобрят с помощта на лечението с хипотерапия.

26.  Болката е представлява подаден сигнал в
нервната система, който информира за нещо
нередно. Усещането може да бъде убождане,
парене, болка или изтръпване.
 Тя дава възможност на организма да
предотврати увреждането на тъканите.
 Хипотерапията е алтернативен метод за
лечение на болки в гърба и врата.
 Хипотерапията релаксира мускулите и може
да намали болката. Тя има терапевтичен
ефект върху пациентите.
medicalxpress.com

27.  7.4 Типични движения на ездача
 7.4.1 Движение на таза
 7.4.2 Движение на торса
 7.4.3 Движение на главата
 7.4.4 Движение на крайниците

28. Основните мускули на ездача, гърбът, коремните мускули,
тазът и бедрата работят активно, докато язди.
По време на ездата ездачът поддържа координацията,
стабилността, баланса и гъвкавостта си.
 Тази дейност е изометрична, което означава, че мускулът
се активира, но дължината на мускула не се съкращава.
Пренасянето на предмет е пример за това.
 Уменията на ездача влияят върху движението на коня. Например,
натоварвайте тежестта от дясната страна на коня, повече от лявата
страна. Асиметричността на коня влияе върху симетрията на коня.
Конят също ще се движи асиметрично.

29. http://orsonwajih-physiotherapy.com/the-riders-pelvis/
По време на хипотерапията
пациентът не прави никакво
движение, за да контролира
движението на коня.
Движението на коня влияе на
движението на ездача.
Вариращите движения,
скоростта и посоката на коня
осигуряват триизмерни
движения на пациента.

30. Движенията на коня наподобяват човешкия модел
на движение и съответно на таза по време на
ходене.
Мускулът в таза, наречен псоас и мускулите на
прасците се разтягат по време на езда.
Проучванията констатират, че при деца с
церебрална парализа след 12-седмична
хипотерапевтична рехабилитация моделът на
движение на таза е с постигнато подобрение.

31. http://orsonwajih-physiotherapy.com/the-riders-pelvis/
Тазът на ездача е с важна роля
по време на езда. Защото той е в
пряк контакт със седлото. Тазът
се върти напред и назад по
време на езда.
Движението на коня е пряко
свързано с движенията на
крайниците му.
Ездачите поддържат мускулен
тонус, за да контролират тялото
си, а не да са сковани.

32.  Лумбалната част на гърба се разтяга, а коремните
мускули се активират.
 Основните мускули поддържат тазовото
прилепване и позволяват по -изправена стойка.
 Мускулите на адуктора на тазобедрената става се
разтягат, за да позволят заето положение на крака.

33. http://www.happy-horse-training.com
 Ходенето на коня осигурява
сензорни импулси чрез
движение, което е
променливо, ритмично и
повтарящо се. Съответният
отговор на движението на
коня от страна на пациента
е движение на таза
наподобяващо.
 Когато конят започне да
ходи, пубиса се върти
напред и назад, а горната
част на тялото подпомага
въртенето на таза.

34.  Начинаещите ездачи имат по-тесен (затворен) ъгъл на
тазобедрената става и по-изнесен напред торс, а опитните ездачи
са склонни да имат по-отворен ъгъл на тазобедрената става и да
държат торса по-близо и по-постоянно около вертикалата.
 По-опитните ездачи имат по-малък наклон на торса напред при
всички походки, което означава, че те са склонни да имат
постоянно по-широки ъгли на тазобедрената става и изправена
горна част на тялото. По-опитните ездачи като че ли отговарят по-
точно на модела на движение на коня, който яздят, отколкото
начинаещите.
 Начинаещите ездачи са склонни да имат по-значителни вариации в
наклона на торса, което допринася за намаляване на стабилността
на седалището им.

35. РАЗДЛЕЛ 5: ДРУГИ
Променливите ритмични и повтарящи се движения на
коня осигуряват триизмерни импулси за нервно-
мускулната система на пациента.
Движението на таза на коня е подобно на това на
човешкия таз и показва 3-осов модел на движение по
време на ходене.
Децата с церебрална парализа имат подобрение
вследствие на хипотерапията по отношение грубата и
фината моторика, равновесието и походката . Освен това
тя подобрява качеството на живот и самочувствието на
децата с аутизъм.

36.  2013. Neumann DA. Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for rehabilitation. Elsevier Health Sciences. Donald
A. Neumann, PT, Ph.D., FAPTA
 2016 Mar 23;18(2):165-175. Influence of Hippotherapy on Body Balance in the Sitting Position Among Children with Cerebral Palsy
Ewelina Matusiak-Wieczorek , Monika Małachowska-Sobieska Marek Synder
 September 2003 The cardiovascular system in the ageing patient -A. Moore,1A. A. Mangoni, D. Lyons1& S. H. D. Jackson
 2018 Nov 7;50(10):892-897 Differences in cardiovascular health in ambulatory persons with cerebral palsy-. Patrick G. , Matthew
WONG-PACK, Joyce OBEID Maureen J. MACDONALD Brian W., Jan Willem GORTER
 August 2020 Anatomy, Autonomic Nervous System Joshua A.Waxenbaum;Vamsi Reddy; MatthewVaracallo2010;26(8):564-571.
 Champagne D, Dugas C. Improving gross motor function and postu-ral control with hippotherapy in children with down
syndrome: Casereports.Physiother Theory Pract.
 Riede D.The effects of riding. In:Physiotherapy on the Horse. Madison,WI: Omnipress; 1988:41-42.
 Developmental Medicine & Child Neurolog Published online 24th March 2011

37.  Casady et al., 2004; Heine, 1997; Shurtleff et al., 2009
 Koca T.T. ,1 Ataseven H., North Clin Istanbul 2015;2(3):247–252 doi: 10.14744/nci.2016.71601
 Physiotherapy Theory and Practice, 21(4):219242, 2005 Dorothe ́e Debuse, Colin Chandler, ,Catherine Gibb
 Yılmaz K. ,Yılmaz D., Goncagül G. Hippotherapy in Pain Management: Situation of Turkey International Journal of Health
Sciences & Research (www.ijhsr.org) Vol.7; Issue: 4; April 2017
 Matusiak-Wieczorek E, Małachowska-Sobieska M, Synder M. Influence of Hippotherapy on Body Balance in the Sitting Position
Among Children with Cerebral Palsy Ortop Traumatol Rehabil. 2016 Mar 23;18(2):165-175.
 Tseng SH, Chen HC, Tam KW. Systematic review and meta-analysis of the effect of equine assisted activities and therapies on
gross motor outcome in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2013 Jan;35(2):89-99.
 Llambias C, Magill-Evans J, Smith V,Warren S. Equine-Assisted Occupational Therapy: Increasing Engagement for Children With
Autism Spectrum Disorder . Am J Occup Ther. 2016 Nov/Dec;70(6):7006220040p1-7006220040p9.
 Žalienė L, Mockevičienė D, Kreivinienė B, Razbadauskas A, Kleiva Ž, Kirkutis A. Short-Term and Long-Term Effects of Riding for
Children with Cerebral Palsy Gross Motor Functions. Biomed Res Int. 2018 Jul 8;2018:4190249.

38.  HIPPOTHERAPY - 2019-1-TR01-KA202-074547
 Този труд е лицензиран в рамките на Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 Повече информация:
 https://www.hippotherapy-training.eu/
 https://www.facebook.com/HippotherapyProject/
 Подкрепата на Европейската комисия за издаването на тази
публикация не представлява одобрение на съдържанието,
което отразява единствено възгледите на авторите, и
Комисията не носи отговорност за използването на
съдържащата се в нея информация.