hipo dan hiperkalsemia

1. Hipokalsemia &
Hiperkalsemia
Iman Prawira Saputra
Pembimbing:
Dr. Mardiana, M.Kes. Sp.GK

2. 12/17/2023 Annual Review 2
Definisi
Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat
dalam tubuh sekitar 99% total kalsium dalam tubuh
ditemukan dalam jaringan keras yaitu tulang dan gigi, hanya
sebagian kecil dalam plasma dan cairan ekstravaskular.
Kadar normal kalsium serum: 9-10.5 mg/dl

3. 12/17/2023 Annual Review 3
Peranan kalsium
 Tubuh membutuhkan kalsium untuk membentuk dan memperbaiki tulang
dan gigi, membantu fungsi saraf, kontraksi otot, pembentukan sel darah dan
berperan dalam fungsi jantung.
Szar,2013

4. 12/17/2023 Annual Review 4
Kebutuhan
AKG 2019 :
1. Laki2 & Perempuan 10-18 tahun = 1200 mg
2. Laki2 & Perempuan 19-49 tahun = 1000 mg
3. Laki2 & Perempuan >49 tahun = 1200 mg
4. Anak 4-9 tahun = 1000 mg
5. Anak 1-3 tahun = 650 mg
6. Bayi 0-5 bulan = 200 mg

5. 12/17/2023 Annual Review 5
Gangguan
metabolisme
kalsium

6. 12/17/2023 Annual Review 6
Hipokalsemia
Hipokalsemia adalah penurunan kadar kalsium serum yang dapat
terjadi pada beberapa keadaan :
- Hipoparatiroidisme
- Defisiensi dan gangguan metabolisme vitamin D
- Hipomagnesemia
- Gagal ginjal akut/ kronik

7. 12/17/2023 Annual Review 7
Hipokalsemia
Akibat obat-obatan:
- Diuretik loop
- Antikonvulsan
- Cisplatin
- Plicamysin
- Gentamycin
- Corticosteroid
- colchicine

8. 12/17/2023 Annual Review 8
Hipokalsemia
Tanda dan gejala:
 Gejala mencerminkan derajat dan acuteness penurunan serum.
 Parestesias jari-jari kaki mulut, kram otot, perubahan kejiwaan
nonspesifik.
 Derajat Parah (kalsium terionisasi -<2 mg/dL atau 0,5 mmol/L):
- positif Chvostek's atau tanda Trousseau
- Tetany, kejang otot, refleks hiperaktif
- Perubahan EKG: jarak QT dan ST
- Kejang, tekanan darah refractory, aritmia, bradycardia, serangan
jantung.

9. 12/17/2023 Annual Review 9
Hipokalsemia
Terapi farmakologik:
 Ca glukonat 1-2 gram dalam 500 ml dextrose 5%, di drips IV
selama 30-60 menit, dapat diulang tiap 6 jam sampai kadar
kalsium total 7 mg/dl.
 Ergokalsiferol 50.000-100.000 IU/hari/oral atau kalsitriol 0,25-
2 microgram/hari
 Koreksi hipomagnesemia
 Koreksi hipoalbuminemia

10. 12/17/2023 Annual Review 10
Hiperkalsemia
 Hiperkalsemia adalah peningkatan kadar kalsium serum.
 Gejala hiperkalsemia akan timbul bila kadar kalsium serum
>11 mg/dL.
 Hiperkalsemia berat akan timbul bila kadar kalsium >15
mg/dl merupakan keadaan gawat-darurat karena dapat
mengakibatkan koma dan henti jantung.

11. 12/17/2023 Annual Review 11
Tanda dan gejala:
o Gastrointestinal: konstipasi, anoreksia, nausea,
vomitus.
o SSP: Penurunan kesadaran, Psikosis, Depresi.
o Genitourinaria: nefrokalsinosis, insufisiensi ginjal,
poliuria, nokturia.
o Muskuloskleletal : miopati, kelemahan otot,
osteoporosis, nyeri tulang.
Hiperkalsemia

12. 12/17/2023 Annual Review 12
Hiperkalsemia
Terapi non farmakologik:
 Hidrasi dengan NaCl 0,9% 200-500 ml/jam dengan target
produksi urin 3-5 L/24 jam.
 Hemodialisis dengan dialisat yang rendah kalsium atau bebas
kalsium.

13. 12/17/2023 Annual Review 13
Hiperkalsemia
Terapi farmakologik:
 Furosemid 20-40 mg IV, setelah rehidrasi tercapai untuk
mencegah fluid overload, dan meningkatkan ekskresi kalsium
lewat urin; perhatikan kadar elektrolite.
 Kalsitonin 4-8 IU/kgBB, subkutan atau intramuskular.
 Bisfosfonat:
• Zoledronat 4mg dalam 50 ml NaCl 0,9% atau dextrose 5%,
drips IV selama 15 menit.
• Pamidronat 60-90 mg dalam 100-200 ml NaCl 0,9% atau
dextrose 5% drips IV dengan kecepatan 15 mg/jam.

14. 12/17/2023 Annual Review 14
1. Pamela Charney. Pocket Guide to Nutrition Assesment
2. Stefan silbernagl. Teks dan ATLAS berwarna patofisiologi
3. Bambang Setyohadi. EIMED PAPDI. Kegawatdaruratan Penyakit Dalam
Daftar Pustaka

15. Terima kasih