Hemorrhoid

1. ‫الرحمن‬‫هللا‬‫بسم‬
‫رحیم‬‫الر‬D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 1

2. PREPARED AND PRESENTED BY: DR HAMID
RAHMAN SABAWOON
SUPERVISED BY:DR QADIR OMAR
‫افغانســــــــتان‬ ‫اســـــــالمی‬ ‫جمــــــــــهوری‬
‫عـــــــــــــــامه‬ ‫صحـــــت‬ ‫وزارت‬
‫تخــــصـــــص‬ ‫اکمــــــــــال‬ ‫ریاســــت‬
‫بلــــــخی‬ ‫رابعـــــــه‬ ‫کمپــــلکس‬ ‫شفـــــاخانه‬
‫عمــــــومی‬ ‫جــــــراحی‬ ‫دیپــــــارتمنـــت‬
Medical Treatment of
Hemmorhoids
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 2

3. ‫هیموروید‬
‫تعریف‬:
‫از‬ ‫عبارت‬venectasis ,varicose
‫میباشد‬ ‫باسوری‬ ‫وریدی‬ ‫ضفیره‬.
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 3

4. ‫هیمورید‬ ‫انواع‬
Internal hemorrhoids:1
External hemorrhoid:2
Internoexternal hemorrhoids :3
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 4

5. ‫داخلی‬ ‫بواسیر‬
•‫میگردد‬ ‫تقسیم‬ ‫درجه‬ ‫چهار‬ ‫به‬.
•:‫یک‬ ‫درجه‬
•‫داشته‬ ‫موقعیت‬ ‫انال‬ ‫کانال‬ ‫در‬
•‫خونده‬
•‫نمیشود‬ ‫خارج‬ ‫مقعدی‬ ‫فوحه‬ ‫از‬
•‫ندارد‬ ‫درد‬
•‫روشن‬ ‫سرخ‬ ‫نرم‬ ‫قوام‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 5

6. ‫داخلی‬ ‫بواسیر‬
•‫دوم‬ ‫درجه‬:‫شده‬ ‫خارج‬ ‫مقعدی‬ ‫فوحه‬ ‫از‬ ‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫اثنای‬ ‫در‬
•‫میگردد‬ ‫ارجاع‬ ‫بنفسه‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫دوباره‬
•‫ناک‬ ‫درد‬
•‫خونده‬ ‫کمتر‬
•‫بنفش‬ ‫و‬ ‫نرم‬ ‫قوام‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 6

7. ‫داخلی‬ ‫بواسیر‬
•‫سوم‬ ‫درجه‬:
•‫شده‬ ‫خارج‬ ‫مقعدی‬ ‫کانال‬ ‫از‬ ‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫اثنای‬ ‫در‬
•‫میگردد‬ ‫ارجاع‬ ‫مریض‬ ‫توسط‬ ‫دوباره‬
•‫کمتر‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬
•‫بیشتر‬ ‫درد‬
•‫چهارم‬ ‫درجه‬:‫معقدی‬ ‫فوحه‬ ‫از‬ ‫دایمی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫خارج‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 7

8. D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 8

9. ۱:‫درد‬
۲:‫خون‬‫ریزی‬
۳:‫مخاطی‬ ‫افرازات‬
۴:‫مقعدی‬ ‫فوحه‬ ‫از‬ ‫پروالپس‬
‫هیموروید‬ ‫عالیم‬ ‫اعراض‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 9

10. ۱:‫ریزی‬ ‫خون‬
۲:‫اختناق‬
۳:‫ترومبوز‬
۴:‫تقرح‬
۵:‫گانگرین‬
۶:‫لیفی‬ ‫استحاله‬((fibrosis
۷:‫تقیع‬
۸:Pyle phlebitis.
‫اختالطات‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 10

11. ‫هیمورید‬ ‫اسباب‬
‫عرضی‬:
‫رکتم‬ ‫:کارسینومای‬ 1
۲:‫حاملگی‬
۳:‫تبول‬ ‫فعل‬ ‫اثنای‬ ‫در‬ ‫زدن‬ ‫زور‬.
‫احلیل‬ ‫تضیق‬
‫پروستات‬ ‫ادینومای‬
۴:‫مزمن‬ ‫قبضیت‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 11

12. IDIOPATHIC HEMORRHOIDS
۱:‫ارثیت‬
۲:‫مورفولوجیک‬ ‫عوامل‬
۳:‫تحرریکی‬ ‫عوامل‬
۴:‫اناتومیک‬ ‫عوامل‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 12

13. ‫هیمورید‬ ‫تداوی‬
•‫کارانه‬ ‫محافظه‬ ‫تداوی‬
•‫کوچک‬ ‫های‬ ‫مداخله‬ ‫توسط‬ ‫تداوی‬
•‫جراحی‬ ‫تداوی‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 13

14. ‫کارانه‬ ‫محافظه‬ ‫تداوی‬
•‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ذدن‬ ‫زور‬ ‫از‬ ‫اجتناب‬
•‫مایعات‬ ‫زیاد‬ ‫مقدار‬ ‫گرفتن‬
•‫الهضم‬ ‫وسریع‬ ‫مخرش‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫غذا‬ ‫گرفتن‬
•‫بیشتر‬ ‫جسمی‬ ‫حرکت‬
•‫چوکی‬ ‫باالی‬ ‫نشستن‬ ‫تر‬ ‫کم‬
•‫جمناستیک‬
•‫مقعدی‬ ‫سرد‬ ‫های‬ ‫حمام‬ ‫گرفتن‬
•‫گلسرین‬ ‫توسط‬ ‫متکرر‬ ‫های‬ ‫پانسمان‬.‫التهابی‬ ‫اشکال‬ ‫در‬
•‫مریض‬ ‫توسط‬ ‫مقعد‬ ‫توسع‬
•‫پاها‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬ ‫بلند‬.‫ترمبوز‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫حرکات‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 14

15. ‫تداوی‬
( Sitz bath) ۱:‫گرم‬ ‫اب‬ ‫تشت‬ ‫در‬ ‫نشستن‬
Creams. Suppositories ۲:‫از‬ ‫استفاده‬
۳:‫مسکن‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
۴:‫شدن‬ ‫منتن‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
Keep the anal area clean:۵
Don’t use toilet piper :۶
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 15

16. D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 16

17. ‫کوچک‬ ‫های‬ ‫مداخله‬ ‫توسط‬ ‫تداوی‬NONOPERATIVE PROCEDURES
۱:sclerotherapy
‫پروتوسکوپ‬ ‫کمک‬ ‫به‬۵‫تا‬۳‫سی‬‫فینول‬ ‫سی‬۵٪‫فاصله‬ ‫به‬ ‫زرق‬ ‫سه‬ ‫اکثرا‬ ‫شده‬ ‫زرق‬ ‫ورم‬ ‫قاعده‬ ‫در‬۶
‫هفته‬
‫یک‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬ ‫تداوی‬ ‫این‬ ‫که‬.‫سه‬ ‫درجه‬ ‫و‬ ‫دو‬ ‫درجه‬‫دارد‬ ‫استطباب‬
۲:(Rubber band ligation)
‫یک‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬.‫میگردد‬ ‫تطبیق‬ ‫االستیکی‬ ‫باند‬ ‫ورم‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫استطباب‬ ‫دوم‬
‫میگردد‬ ‫بسته‬ ‫ورم‬ ‫دو‬ ‫صرف‬ ‫بار‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫و‬
۳:Cryosurgery
‫مایع‬ ‫نایتروجن‬ ‫از‬ ‫میتود‬ ‫این‬ ‫در‬۱۹۶‫میگردد‬ ‫استفاده‬ ‫ورم‬ ‫نکروز‬ ‫جهت‬ ‫موضعی‬ ‫صورت‬ ‫به‬
۴:Photocoagulation
‫دو‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬.‫دارد‬ ‫استطباب‬ ‫سه‬ ‫درجه‬
‫میشود‬ ‫اجرا‬ ‫ثانیه‬ ‫یک‬ ‫مدت‬ ‫در‬
‫میشود‬ ‫اجرا‬ ‫تر‬ ‫عمیق‬ ‫متر‬ ‫ملی‬ ‫دو‬D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 17

18. D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 18

19. LORD PROCEDURE
‫عمومی‬ ‫انستیزی‬ ‫تحت‬ ‫مقعدی‬ ‫معصره‬ ‫توسیع‬ ‫عملیه‬ ‫این‬ ‫در‬
۱:‫انگشتان‬ ‫توسط‬
۲:‫دوم‬ ‫درجه‬ ‫همورهید‬.‫سوم‬ ‫درجه‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 19

20. ‫تراپی‬ ‫لیزر‬
•‫چهار‬ ‫درجه‬ ‫سه‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬
•‫کمتر‬ ‫عارضه‬ ‫بیشتر‬ ‫راحتی‬ ‫باعث‬ ‫لیزر‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
•‫کمتر‬ ‫شدن‬ ‫بستری‬
•‫ندار‬ ‫وجود‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬
•‫عفونی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 20

21. DOPPLER GUIDED ARTERY LIGATION
•‫هیموریدکتومی‬ ‫جدید‬ ‫تکنیک‬
•‫دارد‬ ‫استطباب‬ ‫سه‬ ‫درجه‬ ‫دو‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬
•‫میشود‬ ‫اجرا‬ ‫التراسوند‬ ‫داپلر‬ ‫کمک‬ ‫به‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 21

22. D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 22

23. ‫فوق‬ ‫های‬ ‫تداوی‬ ‫عدم‬
‫چهار‬ ‫درجه‬ ‫سه‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬
‫فبروزی‬ ‫بواسیر‬
‫مختلط‬ ‫بواسیر‬
‫باز‬ ‫میتود‬ ‫به‬ ‫عملیاتی‬ ‫تکنیک‬
Excision/ligation:1
((Milligan Morgan method
:2‫بسته‬ ‫میتود‬ ‫به‬
(Ferguson method)Excision /suture
‫جراحی‬ ‫تداوی‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 23

24. WHITE HEAD PROCEDURE
‫حلقوی‬ ‫بصورت‬ ‫انال‬ ‫کانال‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫تمام‬ ‫برداشتن‬ ‫از‬ ‫عبارت‬.
‫میباشد‬ ‫مروج‬ ‫کمتر‬ ‫بوده‬ ‫بیشتر‬ ‫اختالطات‬ ‫چون‬
‫تضیق‬ ‫و‬ ‫حلقوی‬ ‫ندبه‬ ‫1:تشکل‬
‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫تنظیم‬ ‫در‬ ‫حسیت‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫2:از‬
‫مقعدی‬ ‫3:رطوبت‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 24

25. STAPLHED EMORRHOIDECTOMY
‫برای‬ ‫روش‬ ‫ترین‬ ‫جدید‬
‫همورید‬ ‫تداوی‬
‫ان‬ ‫عملیات‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫درد‬
‫کمتر‬
‫بهبودی‬
‫سریعتر‬
‫عود‬ ‫سرعت‬
‫بیشتر‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 25

26. CLAMP AND CAUTERY HEMORRHOIDECTOMY
•‫بواسیر‬ ‫تداوی‬ ‫جدید‬ ‫های‬ ‫میتود‬ ‫از‬ ‫یکی‬
•‫دو‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬.‫سه‬.‫چهار‬
•‫کمتر‬ ‫خونریزی‬ ‫چانس‬
•‫بیشتر‬ ‫انساج‬ ‫تخریب‬
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 26

27. SUBMUCOISAL HEMORRHOIDECTOMY
•‫هیمورهید‬ ‫جراحی‬ ‫تداوی‬ ‫نوع‬ ‫یک‬
•( parks)‫پارکس‬ ‫بنام‬
•‫چهار‬ ‫درجه‬ ‫سه‬ ‫درجه‬ ‫دو‬ ‫درجه‬ ‫بواسیر‬ ‫در‬
•reduce Postoperative pain
•Avoid anal and rectal stenosis
•30-40 ml saline /1:400000 adrenaline
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 27

28. BIPOLAR DIATHERMY HEMORRHOIDECTOMY
•‫میشود‬ ‫گرفته‬ ‫کار‬ ‫ان‬ ‫از‬ ‫جهارم‬ ‫درجه‬ ‫الی‬ ‫دوم‬ ‫درجه‬ ‫هیموروید‬ ‫در‬.
•‫ناحیه‬incision‫و‬ ‫شده‬‫بشکل‬ ‫ناحیه‬v‫میشود‬ ‫قطع‬ ‫هیوروید‬ ‫قاعده‬ ‫در‬.‫بکمک‬ ‫بعد‬
bipolar diathermy‫میشود‬ ‫کواگولیت‬ ‫و‬ ‫قطع‬.
•‫نمیباشد‬ ‫کردن‬ ‫الیگیت‬ ‫به‬ ‫ضرورت‬ ‫میتود‬ ‫درین‬.
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 28

29. D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 29

30. POSTOPERATIVE COMPLICATIONS
EARLY:
Pain
Infection
Bleeding
Incontinence
Urinary retention
LATE:
Anal stenosis
Anal fissure
Submucosal abscess D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 30

31. CONCLUSION
• The surgical option for the treatment of hemorrhoids
• The based techniques excision/ligation principles
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 31

32. REFERENCE
•Lumb KJ, et al. (2010). Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids.
Cochrane Database of Systematic Reviews (9).
•Society for Surgery of the Alimentary Tract (2008). SSAT Patient Care Guidelines:
Surgical Management of Hemorrhoids. Available online: http://www.ssat.com/cgi-
bin/hemorr.cgi.
• Manual surgery schwartzs
Editor in chief charles brunicardi
Edition 10 pages 732-737, chapter 28
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 32

33. THANK YOU FROM
YOUR KIND
ATTENTION
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 33