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Montecchio 2010 La Filosofia dell’Urodinamica Az. Ospedaliera CTO-M. Adelaide, Torino S.C. Neuro-Urologia         Roberto Carone
La filosofia (razionale) dell’Urodinamica La Vescica Neurologica L’Ostruzione L’Incontinenza urinaria Vescica iperattiva Prolasso vaginale Dolore pelvico Roberto Carone Enuresi S.C. Neuro-Urologia Le Fistole  ASO CTO-M.Adelaide , Torino ….
Il Razionale dell’Urodinamica La Vescica Neurologica ,[object Object],     un concetto scontato!!! ,[object Object], “malattia cronica a carattere evolutivo” es. isterectomia radicale, mielomeningocele, amputazione del retto, lesioni spinali...
Dopo tre mesi dall’intervento di isterectomia radicale la signora era continente e mingeva  con il parziale utilizzo del torchio addominale  La diagnosi urodinamica era di “Acontrattilità detrusoriale e resistenze uretrali conservate” Dopo 5 anni si presenta con incontinenza ed idronefrosi Acontrattilità detr. con netta riduzione della compliance vescicale e mancato rilasciamento sfinterico
Il Razionale dell’Urodinamica L’Incontinenza Urinaria FISIOPATOLOGIA DELL’INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE DA SFORZO: DA UNA TEORIA “PELVICO-CENTRICA” AD UNA TEORIA “URETRO-CENTRICA” Alcune riflessioni personali su un possibile cambiamento di paradigma ,[object Object], Nei confronti di una patologia organica la terapia si basa essenzialmente (anche se non esclusivamente) sulla individuazione dell’elemento etiologico che ha determinato la malattia; la  strategia terapeutica nei confronti di una patologia funzionale trova invece il suo razionale nella conoscenza dei meccanismi fisiopatologici e patogenetici che ne sono alla base. Nel caso specifico della incontinenza  urinaria femminile, sia da sforzo che da urgenza, l’interpretazione fisiopatologica si basa su teorie ed ipotesi ben consolidate ma tutt’altro che conclusivamente definite.
Il Razionale dell’Urodinamica L’Incontinenza Urinaria The Philosophy of Urodynamics Paul Abrams : EAU 2007, 2008              SIU 2009 Eric Rovner : FUUS ,2009
L’Incontinenza Urinaria The Philosophy of Urodynamics Paul Abrams : EAU 2007, 2008              SIU 2009 Eric Rovner : FUUS ,2009
L’Incontinenza Urinaria The Philosophy of Urodynamics Paul Abrams : EAU 2007, 2008              SIU 2009 Eric Rovner : FUUS ,2009
Evidenze Raccomandazioni LineeGuida ICI(Int. Consultation on Incontinence)
ICI 2009
L’Incontinenza Urinaria ,[object Object]
Urodinamica: sempreprima della chirurgia
Urodinamica: sempre dopo fallimento,[object Object]
Dopo due anni si presenta  per  urgency, infezioni urinarie sintomatiche persistenti e riscontro di significativa ritenzione parziale
 Urodinamica: “iperattività detrusoriale in riempimento, ridotta contrattilità detrusoriale in svuotamento”Che fare?
Il Razionale dell’Urodinamica L’OSTRUZIONE …nourodynamicparameters or criteria are neededtoidentifyincontinence, and we can rely on the leakage volume  toquantifyincontinence..  Thisisverydifferentwithbladderoutflowobstruction…. …there are no clearsigns or symptomsofobstructionbut the only way ofobjectivelyidentifying and quantifyingobstructionisbyurodynamics. In this way obstructionis a urodynamicdiagnosis, incontinenceisnot !!! WernerSchafer
Il Razionale dell’Urodinamica L’Ostruzione…ovvero la disuria/ritenzione Ostruzione uretrale organica Ostruzione uretrale funzionale Ipo/acontrattilitàdetrsusoriale
Il Razionale dell’Urodinamica L’Ostruzione…ovvero la disuria/ritenzione Studio P/F LUTS dopo Sling

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