Downloaded 724 times
Uploaded byLe Khac Thien Luan
Gd hs kv
Tài liệu cung cấp thông tin về các loại thuốc giảm đau, hạ sốt và kháng viêm, bao gồm định nghĩa, phân loại, cơ chế tác dụng, chỉ định, và tác dụng phụ của chúng. Các thuốc như aspirin, paracetamol, diclofenac, và ibuprofen được thảo luận với những lưu ý về cách sử dụng và chống chỉ định. Nó cũng nói về cơ chế tác động của thuốc và các dạng bào chế khác nhau.
![[Duoc ly] bai 3 nsaid](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/duoclybai3-nsaid-160601221421-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
![GMHS sau cùng [GMHS sau cùng [Autosaved].pptxAutosaved].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/gmhssaucngautosaved-250210164845-c68b09d7-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Gd hs kv
- 1. THUỐC GIẢM ĐAU HẠ SỐT KHÁNG VIÊM L/O/G/O Thanh Bình Ds. Lê
- 2. MỤC TIÊU Trìnhbày được định nghĩa, phân loại, cơ chế tác dụng của thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm Kể được chỉ định, tác dụng phụ, chống chỉ định một số thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm thông dụng.
- 3. Định nghĩa Giảm đau nhẹ và trung bình
- 4.
- 5. ĐỊNH NGHĨA Là dượcphẩm có hiệu lực giảm đau giới hạn trong các chứng đau nhẹ và trung bình như đau đầu, đau răng, đau lưng, đau dây thần kinh, đau bụng kinh. Ngoài tác dụng giảm đau, các thuốc này có hiệu lực hạ sốt và kháng viêm.
- 6. PHÂN LOẠI Thuốc giảmđau Thuốc giảm Thuốc giảm đau, kháng thông thường: đau, hạ sốt: viêm (NSAID): floctafenin Paracetamol Aspirin, (không có tác Indomethacin, Diclofenac, dụng hạ sốt – Ibuprofen, Piroxicam, Mel kháng viêm ) oxicam…
- 7. SỐT LÀ GÌ?NHƢ THẾ NÀO LÀ SỐT? Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi dưới tác động của các yếu tố có hại như nhiễm khuẩn,…..
- 8.
- 9. SINH LÝ BỆNHGÂY SỐT Tác nhân nhiễm trùng, nội độc tố, chất trung gian gây viêm (chất sinh nhiệt ngoại sinh) Kích thích Bạch cầu hạt, bạch cầu mono, đại thực bào Thuốc Phóng thích hạ Chất sinh nhiệt nội sinh nhiệt Kích thích Phóng thích Prostaglandin ( E1, E2) Gia tăng Gia tăng sản bảo tồn Dẫn đến xuất nhiệt: nhiệt: co rung Gia tăng nhiệt độ điểm của bộ phận mạch, đắp cơ, tăng hô điều hoà nhiệt tại vùng dưới đồi ấm hấp SỐT
- 10.
- 11. CƠ CHẾ GIẢM ĐAU Giảmtính cảm thụ của ngọn dây thần kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm
- 12. CƠ CHẾ TÁCĐỘNG CỦA CÁC THUỐC KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID Các tác ( Non Steroidal Anti- Inflamatory Drugs: NSAID) nhân gây Phospholipid màng tế bào viêm NSAIDs Acid Arachidonic Cyclo - oxygenase Prostaglandin Viêm
- 13. CƠ CHẾ TÁCĐỘNG CỦA CÁC THUỐC KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID Phospholipid màng tế bào Thromboxan A 2 Tiểu cầu Acid Arachidonic PG Prostaglandin I 2 COX2 COX1 Thận Prostaglandin Cyclo- oxygenase (COX) Prostaglandin E 2 Dạ dày Viêm NSAIDs
- 14.
- 15. Thuốc giảm đau– hạ sốt – kháng viêm: ACID ACETYL SALICYLIC ( Aspirin, Aspro, Catalgin) TÍNH CHẤT Tinh thể hình kim, bột kết tinh màu trắng, vị chua, khó tan trong nước, dễ tan trong ethanol và dung dịch kiềm . Khi gặp ẩm dễ bị phân huỷ thành acid acetic và acid salicylic.
- 16. TÁC DỤNG Làmgiảm hoặc mất các cơn đau thông thường. Hạ sốt Kháng viêm khi sử dụng liều > 4 g/ngày. Ngăn sự kết tập tiểu cầu, kéo dài thời gian chảy máu.
- 17. CHỈ ĐỊNH Giảm đau: đau đầu, đau dây thần kinh, đau do khớp Hạ sốt trong cảm cúm, nhiễm trùng. Kháng viêm trong các dạng thấp khớp cấp Ngừa chứng huyết khối tĩnh mạch, động mạch.
- 18. TÁC DỤNG PHỤ Trêndạ dày: buồn nôn, nôn, viêm loét dạ dày tá tràng. Dị ứng: mẫn ngứa, mề đay, khó thở do phù thanh quản. Kéo dài thời gian chảy máu. Băng huyết sau sinh Hội chứng Rey: viêm não, rối loạn chuyển hoá mỡ ở gan, xảy ra ở trẻ em.
- 19. CHỐNG CHỈ ĐỊNH •Tiềnsử loét dạ dày –tá tràng •Mẫn cảm •Hen suyễn •Phụ nữ có thai 3 tháng cuối •Xuất huyết ( sốt xuất huyết)
- 20. Thuốc giảm đau– hạ sốt PARACETAMOL ( ACETAMINOPHEN) ( Panadol, Efferalgan, Tylenol, Dofalgan) Tính chất Tính thể hay bột kết tinh trắng có ánh hồng, không mùi, vị đắng nhẹ. Tan trong nước, ethanol, dung dịch hydroxyd kiềm.
- 21. TÁC DỤNG Giảmđau, hạ sốt không có tác dụng kháng viêm. Ít tác dụng phụ : dị ứng , kích ứng dạ dày Sử dụng được cho phụ nữ có thai và cho con bú CHỈ ĐỊNH Gỉam đau ,hạ sốt. Thay bằng Aspirin trong trường hợp chống chỉ định với paracetamol.
- 22. TÁC DỤNG PHỤ Dùngliều cao ( > 4g/ngày) gây tổn thương gan. (chất chuyển hoá là N- acetyl benzoquinoneimin, phản ứng với nhóm –SH của protein gan gây hoại tử tế bào gan)
- 23. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Bệnhnhân bị bệnh gan – thận. Các dạng thuốc: Viên nén Thuốc bột Thuốc tiêm Thuốc đạn
- 24. Thuốc kháng viêmkhông steroid (NSAID) INDOMETHACIN (Indocid, Indocin) TÍNH CHẤT Bột kết tinh vàng nhạt đến vàng nâu, không mùi hoặc mùi nhẹ, vị đắng. Tan trong ethanol, ether, không tan trong nước. Nhạy cảm với ánh sáng, bền trong môi trường trung tính hoặc acid, phân huỷ trong môi trường kiểm.
- 25. TÁC DỤNG Khángviêm mạnh Giảm đau Hạ nhiệt nhưng ít dùng vì độc tính cao Giảm acid uric trong cơn gout cấp CHỈ ĐỊNH Trị viêm khớp( viêm xương khớp, hư khớp, viêm đa khớp mãn tính, đau lưng, viêm dây thần kinh)
- 26. TÁC DỤNG PHỤ Tiêuhoá : nôn, loét dạ dày, xuất huyết dạ dày. Thần kinh : đau đầu, chóng mặt. Máu : giảm bạch cầu, tiểu cầu, thiếu máu. Da: ngứa, ban đỏ. Hô hấp: Suyễn cấp tính do quá nhạy cảm. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Loét dạ dày – tá tràng Phụ nữ có thai và cho con bú Thiểu năng gan thận nặng Mẫn cảm
- 27. DICLOFENAC ( NSAID) (Voltaren,Cataflam) TÍNH CHẤT Tinh thể hoặc bột kết tinh trắng hoặc hơi vàng, dễ hút ẩm. Tan trong methanol, ethanol hơi tan trong nước và acid acetic băng, không tan trong ether. TÁC DỤNG Giảm đau và kháng viêm mạnh hơn indomethacin và dung nạp tốt hơn.
- 28. CHỈ ĐỊNH Trị viêmkhớp: viêm xương khớp, hư khớp, viêm đa khớp mãn tính, đau lưng, viêm đa dây thần kinh. TÁC DỤNG PHỤ Trên đường tiêu hoá: ít hơn so với Indomethacin và Aspirin Thiểu năng gan thận CHỐNG CHỈ ĐỊNH Loét dạ dày tá tràng. Phụ nữ có thai, cho con bú Mẫn cảm Thiểu năng gan thận
- 29. PIROXICAM ( Feldène ) TÍNHCHẤT Tinh thể trắng hay vàng nhạt, không tan trong nước, tan trong methylen clorid, tan tương đối trong ethanol. TÁC DỤNG Kháng viêm kéo dài ( T1/2 = 50 giờ) do đó chỉ cần dùng 1 liều/ngày. Chú ý: cần phải tuân thủ liều do thuốc tích tụ lâu trong cơ thể
- 30. TÁC DỤNG PHỤ Ítgây tác dụng phụ trên hệ tiêu hoá CHỈ ĐỊNH Điều trị cấp tính và dài hạn chứng viêm khớp và viêm xương khớp. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Loét dạ dày – tá tràng Phụ nữ có thai. Mẫn cảm
- 31. MELOXICAM (Mobic) TÁC DỤNG Ức chếchọn lọc trên COX-2 nên chỉ tác dụng trên các tổ chức bị sưng viêm. CHỈ ĐỊNH Điều trị cấp và dài hạn các triệu chứng viêm khớp và viêm sưng khớp.
- 32. ALPHA-CHYMOTRYPSIN CHỈ ĐỊNH: Dùng chonhãn khoa Giảm viêm và phù mô mềm do loét Giảm lỏng dịch tiết cho đường hô hấp trên và bệnh nhân bị hen phế quản Phù nề sau chấn thƣơng và sau phẫu thuật TÁC DỤNG PHỤ: Đau tại chỗ tiêm
- 33. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Mẫncảm với thành phần của thuốc Dạng dùng: IM: 5000 dv USP 1-3 lần /ngày PO: 2 viên , 3-4 v / ngày Ngậm dưới lưỡi:4-6 viên / ngày
- 34. SERRATIOPEPTIDASE CHỈ ĐỊNH : Viêmnhiễm sau phẫu thuật hay sau chấn thương Viêm trong các bệnh lý ngoại khoa, nội khoa, đường hô hấp, TMH, nha khoa nhãn khoa. Liều: 10 mg x 3 lần/ ngày Dùng sau khi ăn THẬN TRỌNG: rối loạn đông máu TDP: dị ứng, nổi mề đay.
- 35. Lƣợng giá 1. Phânloại thuốc giảm đau hạ sốt kháng viêm 2. Thuốc có tác dụng giảm đau, hạ sốt 3. Cơ chế tác dụng của thuốc kháng viêm 4. Tác dụng phụ của thuốc chống viêm NSAID
- 36. Lƣợng giá 5. Thuốcnào có tác dụng giảm đau thuần túy? 6. Thuốc nào ít tác dụng phụ trên dạ dày tá tràng? 7. Thuốc nào có thời gian bán thải dài cần tuân thủ liều khi sử dụng? 8. Thuốc nào sử dụng cho bệnh nhân bị chấn thương, phù nề sau phẫu thuật? 9. Bệnh nhân bị viêm khớp sử dụng thuốc nào ?
- 37.
- 38. Bệnh nhân bịviêm khớp dạng thấp
- 39. Nhóm thuốc khángviêm NSAIDs + Ibuprofen + Diclofenac + Piroxicam + Meloxicam 1. Khi sử dụng nhóm thuốc kháng viêm + Celecoxib thƣờng gặp những tác dụng phụ nào? + Rofecoxib 2. Chống chỉ định đối với bệnh nhân nào? + Nimesulid + Aspirin,…….
- 40. Nhóm thuốc NSAIDs Alphachymotrypsin Serratiopeptidase. Alphachymotrypsin Serratiopeptidase.
- 41. Bệnh nhân 60tuổi, có tiền sử bị nhồi máu cơ tim, rối loạn lipid huyết. Aspirin 81mg
- 42. Bảng tóm tắt Thuốcgiảm đau – hạ sốt NSAIDs Paracetamol Aspirin, indomethacin, diclofenac, Ibuprofen, meloxicam, piroxicam,…. Giảm đau: đau đầu, đau cơ, đau Giảm đau: đau đầu, đau cơ, đau bụng răng, đau dây thần kinh, đau kinh bụng kinh Kháng viêm: viêm khớp, viêm khớp dạng Hạ sốt: cảm cúm, nhiễm khuẩn. thấp, viêm cột sống. Gây hoại tử tế bào gan Chảy máu kéo dài Loét dạ dày tá tràng Suy thận Dị ứng Suy gan Hen , loét dạ dày tá tràng Suy gan thận Phụ nữ có thai 3 tháng cuối
- 43.