Ricerca sui profili di decompressione: meglio il modello mnemonico o comparti...Pasquale Longobardi
Introduzione alla ricerca sui profili di decompressione mnemonico o compartimentale presentata dal Dott. Pasquale Longobardi in occasione del Convegno "Profili di Decompressione" dell'11 ottobre a Porto Ercole
Aggiornamento in medicina subacquea- decompressione dci pddPasquale Longobardi
Le slide del dott. Pasquale Longobardi presentate durante il tour di incontri a Milazzo, Ceresole Reale e Riccione.
"Aggiornamento in medicina subacquea- decompressione dci pdd"
Pfo: rischio o no? - Il punta di vista del medico iperbaricoPasquale Longobardi
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, al Corso Nazionale di Ultrasonologia a Bertinoro (FC) l' 08 Aprile 16
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, in occasione della Tecnical Week organizzato a Porto Ercole da Argentario Divers
L'oti nelle ulcere cutanee- Master in Wound Care Università la Sapienza di Roma.Pasquale Longobardi
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, durante la lezione al Master in Wound Care dell’università la Sapienza di Roma. 7 giugno 2016
Ricerca sui profili di decompressione: meglio il modello mnemonico o comparti...Pasquale Longobardi
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Aggiornamento in medicina subacquea- decompressione dci pddPasquale Longobardi
Le slide del dott. Pasquale Longobardi presentate durante il tour di incontri a Milazzo, Ceresole Reale e Riccione.
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Pfo: rischio o no? - Il punta di vista del medico iperbaricoPasquale Longobardi
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, al Corso Nazionale di Ultrasonologia a Bertinoro (FC) l' 08 Aprile 16
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Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, durante la lezione al Master in Wound Care dell’università la Sapienza di Roma. 7 giugno 2016
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, al Seminario "Infermieristica nelle ulcere cutanee croniche" - Corso di Formazione per laurea infermieristica al Policlinico di Modena
Oti piede diabetico: Razionale della terapia con Ossigeno Iperbarico (OTI) e ...Pasquale Longobardi
La relazione del dottor Longobardi al Congresso "Osteonecrosi asettica e sindrome algodistrofica riflessa: entità diverse o affini?" del 5 maggio 2012 a Vicenza.
La medicina iperbarica nel trattamento dei traumi ortopediciPasquale Longobardi
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, al Convegno "Rush- traumi e primo soccorso negli sport motoristici" 8/10 giugno 2016
Le slide presentate dal Dott. Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna e Presidente SIMSI al congresso ‘La subacquea del nuovo millennio’ organizzato da NADD.
Le indicazioni appropriate all'ossigenoterapia iperbaricaPasquale Longobardi
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna, in occasione dell'incontro di formazione ad alcuni futuri Medici di Medicina Generale al Centro Iperbarico Ravenna 13 giugno 2016
Le silde presentate dal dottor Longobardi il 5 luglio 2012 a Reggio Emilia. L'incontro era organizzato nell'ambito del percorso "Training interdisciplinare SINV in patologia Cerebrale Cardioembolica"
Telemedicina per la continuità terapeutica tra territorio e Centro IperbaricoPasquale Longobardi
Le slide presentate da Pasquale Longobardi, Direttore Sanitario del Centro Iperbarico di Ravenna e presidente SIMSI, al XXII° Congresso SIMSI 6-8 ottobre, Napoli
Le silde presentate dal dottor Longobardi il 5 luglio 2012 a Reggio Emilia. L'incontro era organizzato nell'ambito del percorso "Training interdisciplinare SINV in patologia Cerebrale Cardioembolica"
La presentazione del Dott. Longobardi nella sessione dal titolo “La gestione delle ferite difficili in ambito ortopedico traumatologico” al 45° Congresso degli Ortopedici e Traumatologi d’Italia (O.T.O.D.I.).
La protesi d'anca: indicazioni alla ossigenoterapia iperbarica (OTI)Pasquale Longobardi
Necrosi del femore e protesi d'anca: le slide presentate dal Dott. Longobardi durante il webinar sull'osteonecrosi del 14 aprile 2014 sul blog del Centro Iperbarico (www.iperbaricoravennablog.it)
Terapia a Pressione Negativa al Centro Cura Ferite Difficili del Centro Iperb...Pasquale Longobardi
Le slide presentate dal Dott. Longobardi in occasione della XIV edizione del Corso Sirtes – Scuola Internazionale di Riparazione Tessutale, sul tema della Terapia a Pressione Negativa.
Il 16 giugno 2014 il Dott. Longobardi ha parlato in diretta web di ulcere vascolari e del protocollo seguito dal Centro Iperbarico di Ravenna per curarle. Al termine del seminario ha risposto alle domande dei pazienti arrivate attraverso il blog www.iperbaricoravennablog.it e attraverso la chat.
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Similar to Fisiologia dell'immersione e incidenti da decompressione (20)
Webinar sulle ulcere vascolari con il Dott. Longobardi
Fisiologia dell'immersione e incidenti da decompressione
1. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Fisiologia della
immersione
Pasquale Longobardi
Centro Iperbarico Ravenna
Accademia Internazionale Scienze e Tecniche Subacquee
Master Medicina Subacquea Iperbarica Scuola Superiore Sant’Anna (PI)
Società Italiana Medicina Subacquea e Iperbarica (SIMSI)
E-mail: segreteria@iperbaricoravenna.it
2. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
L’immersione è attività sicura
Attività Probabilità DCI
(10.000 immersioni)
Immersione ricreativa
(DAN: su 9000 sub / 135.000 immersioni)
1,9
Immersione scientifica 1,5
Immersione militare (USN Rev 6) 2
Immersione industriale 9,5 (?)
Vann, Butler, Mitchell, Moon “Decompression Illness” Lancet 2010; 377
3. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
“meritati”
43%
La DCI dipende dalle caratteristiche del subacqueo che ha
un ruolo attivo nel prevenire DCI
“immeritati” 58%
GF 0,72 – 0,84 (media 0,80)
70% immersioni GF ≤ 0,6
Database DAN: 85,000 immersioni
innesco bolle indipendente
dal profilo
4. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
DCI “immeritata”
• assenza di errori evidenti nella procedura di decompressione
• meno di tre “fattori di rischio”:
immersioni ripetitive, multi-day, profilo yo-yo
profilo oltre l’80% del Gradient Factor massimo
profondità oltre 30 mt; intervallo superficie meno 2 ore,
sforzo fisico durante o dopo immersione, freddo,
alcool/droghe, disidratazione (ematocrito oltre 47%)
5. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Causa Incidente da Decompressione
Microbolle su parete vene
J.W. Tyrrell, P. Attard, Phys. Rev. Lett. 87, 176104 (2001)
6. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Correlazione tra bolle e pDCI
120 micron in immersioni tra 15 e 30 metri,
80 micron in immersioni tra 30 e 43 metri
la probabilità di incidente da
decompressione aumenta oltre il
2% teorico quando il diametro
della bolla supera:
globulo rosso
diametro 8 micron
Maggiore è la profondità,
anche la bolla più piccola può innescare DCI
7. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
RISPOSTA IMMUNITARIA
- endotelio
- leucociti
- piastrine
- complemento
FISIOPATOLOGIA
INCIDENTE DA DECOMPRESSIONE
Enzo Spisni, 2014
MEDIATORI DELL’INFIAMMAZIONE:
Citochine e Chemochine
8. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)Thom S. e al., J Appl Physiol 110:340-351, 22 feb 2011.
Stress decompressivo e infiammazione
2000 MP/ml
9. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Stephen Thom, 2014
DCI: meccanismo azione
gas inerte
dai tessuti
Ingrandimento
delle MPs
Macrobolle
(visibili con ECD)
interazione con
globuli bianchi e
piastrine
Progressione
della
infiammazione
Aumento della
produzione di
MPs
10. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Ricerca sui profili decompressivi
Brambilla S., Marabotti C., Spisni E., Longobardi P.
Master SSSA Pisa (A. L'Abbate) - Univ. Bologna
Argentario Divers
11. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Ecocardio (grado doppler bolle),
citochine, tensione superficiale (urine)
12. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Predisposizione genetica alla PDD
•Lo stress decompressivo attiva 50 geni (eNOS)
responsabili di infiammazione, risposta immunitaria,
apoptosi
Eftedal, Physiol Genomics 45:965, 2013
•L’iperossia è il principale innesco per la espressione genica
della infiammazione.
Kernagis DN, 2013
Buone Prassi: miscela arricchita di
ossigeno limite massimo ppO2 1,4 atm
(1,2 atm per immersioni impegnative)
13. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Idoneità medica
Centro iperbarico Ravenna
Fattore II
vn 70-154% (139)
Fattore V
vn 70-140% (106)
Omocisteina
vn 4-15 umol/L (7.4)
Proteina S
vn 72-126% (121)
14. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Analisi Computerizzata Composizione
Corporea (infiammazione cronica)
1,8 2,6
(vn > 3,5)
1 2 3
4
5
67
Raffaele Torregrossa
Eligio a. 59, diabete NID, obeso, stanchezza
15. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
casistica nov 2011 - feb 2015
Centro iperbarico Ravenna
279 valutazioni shunt destro sinistro
• 67 % shunt ds/sn positivo
range: 10 – 247 MES; > PFO; altro: shunt ds/sn
polmonare; angioma cavernoso arto inferiore
• 33% assenza di shunt destro sinistro
16. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Prevenzione (aumento del NO)
monossido
azoto (NO)
cioccolata fondente (70%)
6 grammi/giorno (2-3 quadratini),
meglio se 1 ora prima attività fisica
o immersione
17. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
J.W. Tyrrell – P. Attard, Phys. Rev. Lett. 87, 176104 (2001).
Il monossido di azoto (NO) “pulisce” la parete delle
vene dalle microbolle e riduce l’infiammazione
18. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Prevenzione stress ossidativo
antiossidanti
19. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
www.iperbaricoravennablog.it