Este documento describe un programa de estudios para técnico en documentación sanitaria. Detalla que los requisitos de acceso incluyen diferentes títulos de educación secundaria y universitaria, así como una prueba para mayores de 20 años. El programa capacita a los estudiantes en el tratamiento de información clínica y médica, incluyendo la organización de archivos, codificación y validación de datos, y definición de procesos de documentación. El programa dura 1400 horas y conduce a ocupaciones como técnico de documentación o codificación en
El documento resume la documentación asistencial y no asistencial en centros sanitarios. Explica que la historia clínica es el principal documento legal y describe su contenido mínimo. También cubre los derechos de acceso a la documentación, la conservación de registros, y los tipos de documentación no clínica utilizada para la gestión de recursos.
Este documento describe varios tipos de documentación no clínica utilizada en centros sanitarios y de anatomía patológica. Incluye documentos intrahospitalarios, extrahospitalarios e intercentros relacionados con la organización, gestión y funcionamiento de los centros. También describe la documentación específica utilizada en autopsias y laboratorios de anatomía patológica, como certificados de defunción, hojas de trabajo, registros de muestras, protocolos técnicos y manuales de mantenimiento de equipos.
Este documento resume los principales tipos de documentación utilizados en el ámbito sanitario, incluyendo la documentación clínica y no clínica. Explica la importancia de la documentación para el funcionamiento de las instituciones sanitarias y proporciona ejemplos de diferentes tipos de documentos como la historia clínica, las recetas médicas, y los documentos utilizados para la gestión administrativa y la comunicación entre centros sanitarios.
Este documento describe varios aspectos de la documentación sanitaria, incluyendo los tipos de documentos clínicos y no clínicos, los formatos de historia clínica en papel e informatizados, y los elementos básicos y procedimientos para la apertura, ordenación y almacenamiento de las historias clínicas hospitalarias.
El documento habla sobre la importancia de la documentación clínica y sus aspectos legales. Explica que la documentación clínica es necesaria para garantizar la calidad del servicio al paciente y cumplir con los requisitos legales, pero que a menudo es inadecuada. La documentación clínica debe ser completa, legible, concisa y consistente para respaldar el diagnóstico, la codificación y la facturación, y reducir riesgos legales.
El documento presenta la información básica de una empresa llamada DUTCH, incluyendo su nombre institucional y comercial, logotipo, gamacromática, tipografía, giros como producción de bienes, venta minorista y servicios privados, y productos como papelería, indumentaria y transporte.
Este documento describe un programa de estudios para técnico en documentación sanitaria. Detalla que los requisitos de acceso incluyen diferentes títulos de educación secundaria y universitaria, así como una prueba para mayores de 20 años. El programa capacita a los estudiantes en el tratamiento de información clínica y médica, incluyendo la organización de archivos, codificación y validación de datos, y definición de procesos de documentación. El programa dura 1400 horas y conduce a ocupaciones como técnico de documentación o codificación en
El documento resume la documentación asistencial y no asistencial en centros sanitarios. Explica que la historia clínica es el principal documento legal y describe su contenido mínimo. También cubre los derechos de acceso a la documentación, la conservación de registros, y los tipos de documentación no clínica utilizada para la gestión de recursos.
Este documento describe varios tipos de documentación no clínica utilizada en centros sanitarios y de anatomía patológica. Incluye documentos intrahospitalarios, extrahospitalarios e intercentros relacionados con la organización, gestión y funcionamiento de los centros. También describe la documentación específica utilizada en autopsias y laboratorios de anatomía patológica, como certificados de defunción, hojas de trabajo, registros de muestras, protocolos técnicos y manuales de mantenimiento de equipos.
Este documento resume los principales tipos de documentación utilizados en el ámbito sanitario, incluyendo la documentación clínica y no clínica. Explica la importancia de la documentación para el funcionamiento de las instituciones sanitarias y proporciona ejemplos de diferentes tipos de documentos como la historia clínica, las recetas médicas, y los documentos utilizados para la gestión administrativa y la comunicación entre centros sanitarios.
Este documento describe varios aspectos de la documentación sanitaria, incluyendo los tipos de documentos clínicos y no clínicos, los formatos de historia clínica en papel e informatizados, y los elementos básicos y procedimientos para la apertura, ordenación y almacenamiento de las historias clínicas hospitalarias.
El documento habla sobre la importancia de la documentación clínica y sus aspectos legales. Explica que la documentación clínica es necesaria para garantizar la calidad del servicio al paciente y cumplir con los requisitos legales, pero que a menudo es inadecuada. La documentación clínica debe ser completa, legible, concisa y consistente para respaldar el diagnóstico, la codificación y la facturación, y reducir riesgos legales.
El documento presenta la información básica de una empresa llamada DUTCH, incluyendo su nombre institucional y comercial, logotipo, gamacromática, tipografía, giros como producción de bienes, venta minorista y servicios privados, y productos como papelería, indumentaria y transporte.
Este documento proporciona una guía para entrevistas a familias como parte del proceso de evaluación de necesidades educativas especiales de acuerdo con la Ley 20.201 y el Decreto 170/2010. La guía incluye secciones para recopilar antecedentes sobre el desarrollo del estudiante, su salud, familia y trayectoria escolar, así como para identificar las expectativas y apoyo de la familia.
Este documento contiene una anamnesis médica que recopila información personal e historial médico de un paciente, incluyendo antecedentes personales y familiares, hábitos como fumar y beber, y motivo de consulta. El paciente autoriza al terapeuta a realizar el tratamiento discutido y confirma que la información proporcionada es verídica.
Este documento presenta una anamnesis de un estudiante que incluye antecedentes familiares, escolares, médicos y del desarrollo del estudiante. Se recopila información sobre el padre, la madre, hermanos, enfermedades, parto, hitos del desarrollo, evaluaciones y hábitos del estudiante.
Este documento presenta una introducción al sistema de codificación de diagnósticos ICD-10-CM. Explica la historia y propósito del ICD, los pasos para codificar diagnósticos, y las diferencias entre ICD-9-CM e ICD-10-CM. El objetivo es familiarizar a los lectores con el sistema ICD-10-CM, incluyendo su estructura, índice alfabético, tablas y ejemplos de codificación.
This document contains a clinical history form for a patient, collecting information about their family medical history, personal medical history, current complaints, and physical exam findings. Sections include ancestry, habits, gynecological history, review of symptoms by body system, and vital signs. The physical exam section documents the general impression and assessments of head, neck, and other body areas.
exposició "Visions Vietnamites" de Jaume Badia que s'inaugurarà a la Sala "Joan Vila i Plana" de l'Agrupació Fotogràfica Sant Joan Baptista de Sant Adrià de Besòs el proper dijous dia 13 de març a les 20 hores
Este documento presenta la clase número 1 sobre partículas subatómicas. Explica conceptos como número atómico, número másico, átomos neutros, iones y partículas atómicas. También define isótopos, isóbaros e isótonos y presenta ejemplos para ilustrar estas diferencias. El objetivo es que los estudiantes comprendan estas ideas fundamentales de la teoría atómica a través de la identificación, comprensión y aplicación de los conceptos.
Este documento trata sobre la motivación educativa. Presenta definiciones de motivación, objetivos generales como desarrollar formas de motivación en el aula y plasmar estrategias motivacionales. También describe modelos teóricos de la motivación como los organicistas y contextualistas. Explica factores que motivan a los estudiantes como despertar la curiosidad, promover metas adecuadas y la importancia de la relación estudiante-profesor.
El documento presenta una breve historia del diseño gráfico. Comienza describiendo el surgimiento del diseño gráfico como disciplina independiente a mediados del siglo XX y cómo se ha extendido a campos como la imagen corporativa y el empaquetado. Luego explica cómo la Revolución Industrial dio lugar a cambios como la producción en serie y la necesidad de proyectos previos, sentando las bases para el surgimiento del diseño como disciplina proyectual. Finalmente, señala que el diseño es un fenómeno cultural que configura el universo de objetos artificial
Fonts d’informació professionals de premsa. Una panoràmicaJavier Guallar
Javier Guallar i Sílvia Redondo. "Fonts d’informació professionals de premsa. Una panoràmica" 12es Jornades Catalanes de Documentació, Barcelona, maig 2010
Este documento proporciona una guía para entrevistas a familias como parte del proceso de evaluación de necesidades educativas especiales de acuerdo con la Ley 20.201 y el Decreto 170/2010. La guía incluye secciones para recopilar antecedentes sobre el desarrollo del estudiante, su salud, familia y trayectoria escolar, así como para identificar las expectativas y apoyo de la familia.
Este documento contiene una anamnesis médica que recopila información personal e historial médico de un paciente, incluyendo antecedentes personales y familiares, hábitos como fumar y beber, y motivo de consulta. El paciente autoriza al terapeuta a realizar el tratamiento discutido y confirma que la información proporcionada es verídica.
Este documento presenta una anamnesis de un estudiante que incluye antecedentes familiares, escolares, médicos y del desarrollo del estudiante. Se recopila información sobre el padre, la madre, hermanos, enfermedades, parto, hitos del desarrollo, evaluaciones y hábitos del estudiante.
Este documento presenta una introducción al sistema de codificación de diagnósticos ICD-10-CM. Explica la historia y propósito del ICD, los pasos para codificar diagnósticos, y las diferencias entre ICD-9-CM e ICD-10-CM. El objetivo es familiarizar a los lectores con el sistema ICD-10-CM, incluyendo su estructura, índice alfabético, tablas y ejemplos de codificación.
This document contains a clinical history form for a patient, collecting information about their family medical history, personal medical history, current complaints, and physical exam findings. Sections include ancestry, habits, gynecological history, review of symptoms by body system, and vital signs. The physical exam section documents the general impression and assessments of head, neck, and other body areas.
exposició "Visions Vietnamites" de Jaume Badia que s'inaugurarà a la Sala "Joan Vila i Plana" de l'Agrupació Fotogràfica Sant Joan Baptista de Sant Adrià de Besòs el proper dijous dia 13 de març a les 20 hores
Este documento presenta la clase número 1 sobre partículas subatómicas. Explica conceptos como número atómico, número másico, átomos neutros, iones y partículas atómicas. También define isótopos, isóbaros e isótonos y presenta ejemplos para ilustrar estas diferencias. El objetivo es que los estudiantes comprendan estas ideas fundamentales de la teoría atómica a través de la identificación, comprensión y aplicación de los conceptos.
Este documento trata sobre la motivación educativa. Presenta definiciones de motivación, objetivos generales como desarrollar formas de motivación en el aula y plasmar estrategias motivacionales. También describe modelos teóricos de la motivación como los organicistas y contextualistas. Explica factores que motivan a los estudiantes como despertar la curiosidad, promover metas adecuadas y la importancia de la relación estudiante-profesor.
El documento presenta una breve historia del diseño gráfico. Comienza describiendo el surgimiento del diseño gráfico como disciplina independiente a mediados del siglo XX y cómo se ha extendido a campos como la imagen corporativa y el empaquetado. Luego explica cómo la Revolución Industrial dio lugar a cambios como la producción en serie y la necesidad de proyectos previos, sentando las bases para el surgimiento del diseño como disciplina proyectual. Finalmente, señala que el diseño es un fenómeno cultural que configura el universo de objetos artificial
Fonts d’informació professionals de premsa. Una panoràmicaJavier Guallar
Javier Guallar i Sílvia Redondo. "Fonts d’informació professionals de premsa. Una panoràmica" 12es Jornades Catalanes de Documentació, Barcelona, maig 2010
Presentació a càrrec de Mireia Alcalá (CSUC). La presentació s'emmarca dins el taller "Com pot ajudar la gestió de les dades de recerca a posar en pràctica la ciència oberta?".
El taller va ser organitzat per la UVic-UCC des de la Biblioteca i l'OTRI i relitza una introducció a la ciència oberta i a la gestió de dades de recerca.
Metodologia de la Investigació en Educació - TFGFrancesc Esteve
Presentació del Mòdul de Formació per al Treball Final de Grau (TFG): Metodologia de la Investigació en Educació (2a Sessió - Disseny, estratègies i instruments).
Facultat de Ciències de l'Educació i Psicologia, Universitat Rovira i Virgili (URV) - By: Francesc Esteve, Juan González i José Mª Cela
Presentació de Mireia Alcalá dins la Jornada CCUC 2022: projectes i serveis bibliotecaris cooperatius, del 15 de novembre de 2022, organitzada al Museu d'Arqueologia de Catalunya.
Activitat de formació, impartida pel CSUC, per sensibilitzar de la importància de fer una bona gestió de les dades de recerca i, sobretot, de la necessitat de publicar les dades seguint els principis FAIR (trobables, accessibles, interoperables i reutilitzables).
Sistemes i Tecnologies de la informació i la Comunicació a la Sanitat Catalan...
Disseny documental
1. Disseny documental
• Formats de les històries clíniques:
Encara que les noves tecnologies ens portin a una HC sense paper, el
present i el futur immediat, continua regit per la HC en documents escrits,
amb resultat i exploracions en paper, en registres gràfics, plaques
radiològiques... I tot això amb la necessitat d’estar inclòs en una carpeta de
manera ordenada fàcilment manejable i consultable.
FORMAT DE LA HC
- Normalització
- Disseny de la HC
- Estructura externa
- Tipologia documental
- Documents de la HC
- Organització dels documents de la HC
Normalització
• HC compendi tots documents escrits, gràfics, pel.lícules, RX, etc...d’un
pacient
• Norma per recollir de manera ordenada, consultable, de fàcil accés la
informació.
• Estandarització.Normes en quant a format i contingut.
Objectius:
• Normalització d’estructura externa
• Simplificació contingut informatiu
• Organització unificada de l’ordre i estructura dels documents.
Disseny documental
És el conjunt d’activitats encaminades a la confecció estructurada dels
suports d’informació, tan en paper com en suport informatitzat.
El disseny és conformat pels Tècnics en Documentació Sanitària.
1
2. Guies per al disseny
És necessari que el tècnic conegui:
- Perfectament les bases que s’estableixen en la política documental de la
institució i a on es realitza.
- Conèixer els elements que han estat normalitzats per les autoritats, la
Comissió d’històries clíniques i control de qualitat, i per la Unitat de
Documentació.
Per aconseguir un màxim d’eficiència en la comunicació
l’emmagatzemament de la informació:
- S’ha de normalitzar l’estructura externa.
- Els documents dissenyats han d’estar ben estructurats.
- Documents dissenyats de manera que requereixin el mínim esforç per
a la seva cumplimentació i ús.
- S’ha de simplificar el contingut de la informació.
- Simplificació de dissenys. No utilització de múltiples formats.
- Revisió contínua per la Comissió d’HC.
- Implicació dels professionals. Consens
- Política hospitalària sobre documents a utilitzar.
- La introducció d’un nou format solament ha de fer-se quan sigui
estrictament necessari i les dades que conté no estan ja recollides en
altre document. Assegurar que tots els factors rellevants han estat
considerats a l’hora de dissenyar.
- S’ha de mantenir un sistema de revisió contínua de tots els
documents tenint en compte que les necessitats i circumstàncies
canvien amb el pas del temps.
- L’hospital no ha de relegar aquesta funció, ja que, té molta més
rellevància del que pot semblar en un principi.
Etapes del disseny
• Acord de solucions: Professionals; Direcció, caps de serveis mèdics,
infermeria i personal administratiu.
• Recol·lecció de dades: Requereix imaginació i inventiva per a
transformar en un disseny pràctic totes les necessitats d’informació.
S’han de considerar:
•
– Pot eliminar-se quelcom?
– Hi ha dades importants que no s’enregistren?
– Pot obtenir-se la informació d’altra manera o en altre ordre que
resulti més útil?
– Hi ha duplicitat de dades?
2
3. - Un cop elaborat aquest anàlisi es realitza el disseny. En ell hem de
tenir en compte dos aspectes:
a) Format extern; segons característiques normalitzades
(hospital-comunitat autònoma).
b) Format intern: es considera; la redacció, la terminologia, la
seqüència de les dades. Evitar paraules ambigües, precisar les
dades. I deixar suficient espai per la seva cumplimentació.
Revisar marges, justificacions, característiques lletra...
- Un cop dissenyat, el que l’utilitzarà haurà de revisar-lo.
- Quan s’està en disposició de presentar-lo s’han de fer les següents
consideracions:
- La prova d’impremta ha sol.licitar-se solament quan s’estigui
segur del contingut del document, considerant tres aspectes:
a) Mesura exacta dels marges, grandària de justificació,
etc.
b) Un document amb tot el text mecanografiat (sense
sigles!!). En aquest text s’indicaran el tipus de lletra
grandària que es desitgi, textos que es subratllen,
majúscules, caràcters, negreta...
c) S’especificarà per escrit la grandària i el tipus de paper
que es necessita, si s’imprimeix en 1 o 2 cares, en 1 o més
colors, la composició de les còpies...
- Un cop rebuda la prova d’impremta i revisada, s’ha de repartir a tots els
implicats per a obtenir la seva conformitat. Posteriorment podem autoritzar
la impressió.
Estructura externa
• Carpeta com a aglutinadora de tots els documents d’un pacient.
• Carpeta que identifica la HC i li dona integritat
ESTRUCTURA EXTERNA- CARACTERÍSITIQUES
• Han de ser de cartó suficientment resistent i poc gruixut. Capacitat
de “trasiego” durant anys.
• Grandària major que DINA4 dels documents que conté. El metge
documentalista decidirà la seva grandària.
• Externament recull nom pacient, nºHC (visible) codis de barres, i
claus de colors, identificació centre.
3
4. • Sistema d’enquadernament que permeti recollir ordenadament els
documents i ha de permetre intercalar fulls quan sigui convenient.
• A l’interior de la carpeta no es permet marques o senyals que
identifiquin característiques especials del pacient, com VIH+ o
situacions similars. La informació sobre al·lèrgies medicamentoses ha
d’incloure’s en un document visible, però mai a la carpeta!!!.
• Sobres: HC+radiologia
CARACTERÍSITIQUES DELS DOCUMENTS DE HC
• El contingut de la HC està constituït per documents que tenen unes
característiques que es defineixen per a cada hospital en els processos
de disseny. La seva extructura externa està normalitzada:
– Tamany DINA4 (210X297 mm).
– Gruix 70 a 80 grms.
– Document dividit en dos zones clarament identificables:
capçalera i contingut
• Capçalera: S’identifiquen tres àrees en les que s’enregistren sempre
en la mateixa posició
• Identificació de l’hosptial
• Identificació del pacient
• Identificació del tipus de document
•
– Al marge s’afegeix
• El nº d’història que ajuda a ordenar els documents a la
HC i codis de barres que permetin identificar el
document per a una possible digitalització.
El contingut:
• de cada document és específic segons la seva utilització. Seran blancs
i d’impremta.
• Colors únicament per a volants
• Legible, terminologia normalitzada i universal, sense abreviatures,
signada i datada
4
5. TIPOLOGIA DOCUMENTAL
Hem vist que quan es produeix l’assistència a un pacient, en aguts o
assistència primària, es necessari cumplimentar una sèrie de documents
que ja els coneixeu (documents sanitaris, administratius).
ACCESSIBILITAT A LA HC
Variables de l’accés a la informació continguda en:
• Naturalesa confidencial de la informació sanitària
• Gran variabilitat de peticionaris i motius d’ús de la informació clínica.
• Poca sensibilitat envers la confidencialitat de la informació que es
manega.
Tipus d’accés a la HC:
– Per part del pacient o els seus familiars
– Amb fins assistencials
– Per part de tercers:
• Investigació judicial
• Companyies asseguradores
• Ús científc, estadístic i epidemiològic (docència i
investigació i controls de salut)
• Administraciones públiques
REGULACIÓ I NORMATIVA
• A través de la Comissió d’Històries Clíniques: Manual o Reglament de
HC d’obligat compliment.
• Regulació de la confidencialitat i accés a la HC.
• Normativa estatal i autonòmica.
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