SlideShare a Scribd company logo
72
F ˁ
(Psoriasis)
73
Clinical Practice Guideline for Psoriasis
F
F
F ˁ
F F
F F
F F
F
F
F
74
(psoriasis) ˈ
F F F
F F F (psoriatic arthritis), inflammatory bowel disease,
F ˈ ˆ F F F F F
ˈ F F
F F
F F 1-2 F
F F ˁ 2,400
2 F F F (22.5 ʾ) (55 ʾ)(1, 2)
F ˁ F
F F F F ˁ ˈ
F
F F ˆ F F ˆ F F F
F ˆ F
Plaque psoriasis
ˈ F F 80-90 F ˁ
ˈ F 1 F
F F extensor F F F ˈ F F 80
F ˁ F F 20 F
F F F 10 F F F F
F ˈ F
Guttate psoriasis
ˈ ˈ F (fine scale) F F 1
F F F F F F 10-20 F ˁ F ˁ F F 30 ʾ
F group A beta-hemolytic streptococci F
2-3 F ˈ F ˁ ˈ F ˁ plaque psoriasis
F
75
Pustular psoriasis
ˈ F F F ˈ
- Generalized pustular acute generalized variant (von Zumbusch variant) ˈ
F
- Localized pustular variant ˁ ˁ F plaque psoriasis F F F
Erythrodermic psoriasis
ˈ F F
plaque psoriasis F F F
F (dehydration and hypoalbuminemia) F F F
Inverse psoriasis
F F F F
F ˈ F F F F F F
Psoriatic nails
F F F F 50
F F F 35 F ˁ F F pitting, onycholysis, subungual
hyperkeratosis oil-drop sign F F (psoriatic arthritis)
F F F F 90
Psoriatic arthritis
F F
F F F F F F F ˁ
F F F 1-40 F ˁ
F ˈ
1. ˈ
2. F
3.
4. F F F lithium,
antimalaria, beta-blocker, NSAIDS alcohol
76
F
F F F
F F (Auspitz s
sign) F
(Koebner phenomenon)
(pitting) F (onycholysis) F (subungual
hyperkeratosis) F (oil spot)
F F ˈ F F F F ˈ F F
F F distal interphalangeal joint ˈ F
F
• The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) ˈ
body surface area involvement, erythema, induration and scaling F F
F PASI F F
( PASI score )
• Body surface area (BSA) ˈ ˈ
F ˁ F ˁ ˈ F 1 ˁ F ˁ ˈ F 1
• Dermatology Life Quality Index (DLQI) ˈ F ˁ
(2)
( )
F
• Mild psoriasis F < 10% body
surface area (BSA), PASI<10, DLQI <10
• Moderate to severe psoriasis
>10% BSA, PASI > 10, DLQI> 10
• F F F F F 10%
F F F F ˁ F F moderate to severe psoriasis
77
F
F F ˈ F
F F
ˆ
F F ˁ F F
1. F F F
2. F F F rheumatoid factor
rheumatoid arthritis
3. ˆ anti HIV antibody
F (Medical comorbidities associated with psoriasis )
Metabolic syndrome: F F obesity, diabetes mellitus, dyslipidemia
(hypertriglyceridemia and low high-density lipoprotein) hypertension F F ˁ
metabolic syndrome F F ˁ F ˈ F cardiovascular
disease F (3-8)
F F BMI
F F fasting blood sugar, lipid profiles F metabolic syndrome F ˁ
Autoimmune diseases: F F Crohn s disease
ulcerative colitis F ˁ 3.8-7.5 F (9)
multiple sclerosis ˈ F
F F F (10)
Lymphoma lymphoma F ˁ
3 F F F (11)
ˈ F ˈ
(combination therapy) F F ˈ F F F F
F F (rotational therapy)
F F F
1. (Standard treatment)
1.1.
1.2.
78
1.3. F (Phototherapy, Photochemotherapy)
1.4. F
2. (Supportive treatment)
3. (Psychotherapy)
F F F F ˁ (Education)
- ˈ F F F F
F ˈ F F
- ˈ F F
- ˆ F F F F
F F (stress) ˈ F
- F F
- F F F beta-blocker, lithium F
F F
- F F F F F
F (Topical therapy)
F ˆ F F
1. Corticosteroids
2. Tar
3. Dithranol (Anthralin)
4. Calcipotriol
5. Calcineurin inhibitor
6. Salicylic acid
F F (Topical steroids)
- F glucocorticoid receptors
F
- F F F F F
F F F F F
F F F F F F F F
- F 1-2
79
- 2 F F 2 F F
F 1-2
monotherapy F
F 2 F (12, 13)
(
1 A)
F F
-
- (Striae) F ˈ F F F F
- F F F F ˈ F F
F 2 F
- F F ˈ F (Tachyphylaxis)(14)
-
F topical steroid class I F F F 2-4 F F F
50 F F(15)
(Tars) ( 2 B)
- F DNA F
-
F
F F
- Tar bath F coal tar solution F F ˁ F 10
- F Tar cream ointment F F
(genital area)
- F Tar shampoo
F F
- F F F F
- F tar bath 15-30 F UVB
- Goeckerman F F 8-12 F F
F UVB
F F placebo(16)
80
F F
- (folliculitis)
- (irritant contact dermatitis)
- F (allergic contact dermatitis)
- ˀˊ F
- ˈ F F F F F F
F UVB, PUVA
Anthralin (Dithranol) ( 3 C)
- F F F
F
- short contact anthralin F 15-30 F F F
F F F F F F F F
F F F F
- Ingram F F F UVB anthralin
F
short contact therapy F F 10-72(17)
F F
-
- ˀˊ F
- F F
F Vitamin D3 analogues (calcipotriol,calcitriol, tacalcitol, maxacalcitol) ( 1
A)
- vitamin D receptors
- F differentiation F F
F
F Calcipotriol F
- psoriasis plaque 2
81
- F F
F F
- F F F F F calcipotriol
F F
- F F UVB PUVA
8 F F ˁ (18)
F F
-
- hypercalcemia F(19)
F F 100 / F
Calcineurin inhibitors (tacrolimus, pimecrolimus) ( 2 B)
- FK506-binding protein F F cytokine F
F
- 2 F F F F F F
(plaque type)
facial and flexural psoriasis F F F F (20, 21)
F F
-
- F F F ˁ F 2 ʾ
Salicylic acid ( F F F F 22)
- F F
F
- Salicylic acid F F F F
F F F 1-2
F F
- F F 20 F F F F F F F
F ˁ
82
- Salicylic acid F UVB
- F F
F F (Systemic therapy)
ˆ F F ˈ F F
F
1. Methotrexate
2. Retinoid
3. Cyclosporine
F
1. Sulfasalazine
2. Hydroxyurea
3. Mycophenolate mofetil
4. 6-Thioguanine
5. Fumaric acid esters
F F
Methotrexate ( 2 B)
Methotrexate F F F F ˈ F ˁ
ˈ
- F dihydrofolate reductase
- F F F DNA
-
F F
- Psoriatic erythroderma
- Pustular psoriasis
- Severe palmoplantar psoriasis F F
- Severe plaque type psoriasis > F 10
- Psoriatic arthritis
F F F F
- F F ( F F F )
83
- F F F 3
- F F F ˁ , HIV
- F ˁ renal insufficiency,
- F ˁ
-
- F ˁ
- F ˁ F
- F ˁ F F
- F ˁ F F ˁ F F F F F
F
- F 2.5-25 . . F F F F F F ˈ 3
F 12 F F F 2.5-5 . 1 F F ˈ 2
F F F 2.5-5 .
F 15-25 . F F
- F F F F 7.5-25 . F F F F F
F F
- F folic acid F F F F F methotrexate F F
F ˈ F F F 1-5 . F F
F
psoriasis F F F F 50 F 75 F ˁ
16 F(22)
F
- complete blood count, BUN, creatinine, liver function test F F F
ˈ 4-6 F ʾ F F
- F F ˁ ˆ Anti-HIV Immunosuppression F F
-
- F ˁ ˆ F F 1 1.5 liver biopsy F ˁ
F F liver biopsy liver biopsy F
1
- F ˁ F ˆ liver biopsy F 3.5-4 (23)
84
- Amino-terminal peptide of procollagen III (PIIINP) F ˈ marker liver fibrosis
F ( F ˆ F )
F
- F F
- F
- F
- F ˈ
- F F ˆ F ˁ
- ˆ ˈ ˆ (nephropathy)
- F F F
-
- F (reactivation of sunburn response)
F
- methotrexate F F F alcohol, salicylates, cotrimoxazole,
trimethoprim, probenecid, phenytoin, retinoids, pyrimethamine furosemide
- F methotrexate (acute methotrexate toxicity) F F F F
leucoverin 20 . (10 ./ ) F F 6 .
Pregnancy category X
Retinoids ( 2 B)
Retinoids F F F F ˈ F ˁ ˈ
F F F F ˁ
- retinoic acid receptor
- F differentiation F F
F F
- Pustular psoriasis F
- Extensive plaque type psoriasis F F F
- Erythrodermic psoriasis F ˈ
F F F F
- F F F
85
- F ˁ F ( F F F F F F F ˁ
F 3 ʾ)
- F
- F ˈ F liver function test
-
- F F F ˁ F F F F tetracycline ( F intracranial hypertension)
phenytoin (competition of plasma-protein binding)
F
F
- Acitretin 0.5-1 / / F 0.25-0.5 / / F F
3
F F
- F F UVB PUVA F F 0.25-0.5 / / F 5 14
F
monotherapy F F (22)
F
- F F ( F ˁ )
- complete blood count, liver function test, cholesterol,triglyceride, HDL F
- Pregnancy test
- F liver function test 1-3
- triglyceride F F ˂ F ˁ F
ˈ F F triglyceride 800 mg/dl
- bone density F F ˁ F F F
ˈ ʾ
F
- Cheilitis (100%), F , F , F (20-50%), F (100%), ˁ ˁ F ,
(bruising), , (20%), , F F
F
86
- F
- F F
- F
- F F (teratogenicity) F F F F
F F F F F 3 ʾ
- F (spur) DISH syndrome
(Diffuse Interstitial Skeletal Hyperostosis)
- (degenerative spondylosis) (osteoporosis)
- ʽ F (premature epiphyseal plate closure)
Pregnancy category X
Cyclosporine A (CyA) ( 2 B)
- cyclophilin calcineurin F F cytokine F
- F F (immunosuppressive properties)
F F
- Psoriatic erythroderma
- F F ˁ F F methotrexate acitretin
F F F F
- F, F
- F ˁ
- F ˁ ˈ
- F ˁ ˈ
- F ˁ F F ˈ F
- F ˁ F F
F
- : F 3-5 / / F F ˈ 2 F F 1-3
F F F 5 / /
- Maintenance: F F 0.5-1 / F F F 2.5-3 / /
F 2 ʾ F F Cy A 5 / / ˈ 6 F F F F
F F F
87
F F 90 F ˁ Psoriatic erythroderma(24, 25)
F
- F (nephrotoxicity) F BUN, creatinine F F 30
F F
- (squamous cell carcinoma) F ˁ skin type I-II
- F ˈ F Human papilloma virus
- F F F
- (hypertrichosis)
- (gingival hyperplasia)
-
F
- Complete blood count
- Uric acid
- Liver function test
- Blood electrolyte magnesium
- Urinalysis
- F BUN, creatinine F 2-3 F F
F 3 F 4-6 F F creatinine F F 30
baseline F cyclosporin A 0.5 1 / / 1 F
creatinine F baseline 10% F cyclosporin A
- F F F F calcium channel blocking F F F
F F Cy A(26)
F F F
- F F aminoglycoside, amphotericin B, ciprofloxacin, trimethoprim,
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs, lovastanin colchicine
- F F Cy A F ketoconazole,erythromycin, oral contraceptives, diltiazem,
nifedipine, verapamil, doxycycline, methylprednisolone
- F Cy A F phenobarbitone, phenytoin, carbamazepine, rifampicin
Pregnancy category C
88
F (Phototherapy and photochemotherapy) 4 (
2 B)
F (UV) F T cell
F apoptosis of T cell cytokine F T helper
cell F Th1 Th2
Ultraviolet B light (290-320 nm) Narrowband UVB (NB-UVB; 311-313nm)
ˈ ˆ F NB-UVB F F BB-UVB
phototherapy (290-320nm)
Psoralen and ultraviolet A light (PUVA)
ˈ F Psoralen F UVA F
F
Excimer laser (308 nm) Targeted UVB Therapy
ˈ F F F F F F
F F F ˁ stable recalcitrant plaques F F F
F (Biologic drugs)
F 2 F F F
1) F Tumor Necrosis Factor α (Anti-TNF-α)
- Etanercept (Enbrel™)
- Infliximab (Remicade™)
- Adalimumab (Humira™) ˆ (2552) F F
2) F T cells (Targeting pathogenic T cells)
- Efalizumab (Raptiva™) ˆ (2552) F F
- Alefacept (Amevive™) ˆ (2552) F F
F F Anti-Tumor Necrosis Factor α (Anti-TNF-α) ( 1,
A(34, 35)
Etanercept (Enbrel™)
recombinant human TNF-α receptor (p75) protein
89
Fc portion IgG1 F F soluble membrane-bound TNF-α
F F
- Refractory moderate to severe psoriasis
- Refractory moderate to severe psoriatic arthritis
F
- F F : 50 . F F 1-2 F ˈ 3 50 .
F F 1
- : 0.8 . F 1 .( F 50 .) F
F
- F F F 37
3-5 F ˈ F F
F
- F F (Dose related response)
- F ˈ (rebound) F F F
F F F (antibody) F
- F F F F latex F latex ˈ F
F Pregnancy category B
Infliximab (Remicade™)
Chimeric monoclonal antibody F murine (variable region) human DNA (IgG1-α
constant region)
soluble transmembrane TNF-α molecules
F F
- Severe psoriasis
- Generalized pustular psoriasis
- Moderate to severe psoriatic arthritis
F
- 3-5 . F ( .) F F F F 2 F 0, 2, 6
6-8 F
F
- F F
90
F
- F F F human antichimeric antibodies
F
- Serum sickness
F
- F F F F
-
F F methotrexate F F F F (antibody) F F(36)
F Pregnancy category B
F F F F Anti-TNF-α
Absolute contraindications
- F ˁ F
- F ˁ congestive heart failure class III IV (New York Heart Association Classification)
F ˁ congestive heart failure class I or II ejection fraction <50%
- F (live vaccine)
Relative contraindications
- F ˁ ˈ F (first-degree relatives) ˈ F demyelinating disease
F multiple sclerosis
- F F F (inactive) recombinant vaccine
F
- F F
- F F
F F F F Anti-TNF-α
- PPD (Purified Protein Derivative) tuberculin test
- CBC
- Liver function test
- Hepatitis profile, HIV
- CXR
F F ˁ F F Anti-TNF-α
- CBC 3-6
91
- Liver function test 3-6
- PPD ʾ, CXR ʾ
F F Anti-TNF-α ( )
- F
- F F ˆ (drug induced lupus) F F F
F F (reversible)
- F F (cytopenia)
- F F multiple sclerosis
- F (new onset) F (exacerbation) F (Congestive
Heart Failure)
F F Anti-TNF-α
- F (extrapulmonary TB)
F F (disseminated TB)
etanercept F F infliximab adalimumab
- F histoplamosis, listeriosis,
coccidioidomycosis, cryptococcosis, aspergillosis, candidiasis pneumocystis
ˈ ˈ F F
F F
- (Hepatitis B and C)
- F F F F demyelinating disease
- F F ˁ F (congestive heart failure, CHF) ˈ F
F F F F Anti-TNF-α F ˁ F (CHF
class III or IV) F F (new onset) F F
(exacerbation)
F F ˆ (drug induced lupus-like syndrome)
- F F Anti-TNF-α F circulating antinuclear antibodies F
F (reversible) F F ˈ F
antinuclear antibodies F F F F
92
- F transaminase enzyme infliximab
F
- F F F F F
F F Anti-TNF-α F ˈ F ˁ
F
melanoma non-melanoma
- F F ˁ F Anti-TNF-α
(solid cancers) F F F F
- aplastic anemia, isolated leucopenia thrombocytopenia F
Anti-TNF-α
F
- leukocytoclastic vasculitis rheumatoid arthritis
1 The strength of recommendation for the treatment of psoriasis using topical, traditional systemic and
biologic therapies(15, 38, 39)
/ Level of evidence Strength of recommendation
Topical Therapies
Class I topical corticosteroid 1 A
Class II topical corticosteroid 2 B
Class III/IV topical corticosteroid 1 A
Class V/VI/VII topical corticosteroid 1 A
Coal tar 2 B
Vitamin D analoques 1 A
Anthralin (Dithranol) 3 C
Topical tacrolimus and pimecrolimus 2 B
Topical corticosteroid + salicylic acid 2 B
topical corticosteroid + vitamin D analoque 1 A
Topical tacrolimus + salicylic acid 2 B
Traditional systemic therapies
Methotrexate 2 B
93
Acitretin 2 B
Cyclosporine 2 B
Azathioprine 3 C
Hydroxyurea 3 C
Leflunomide 2 B
Sulfasalazine 2 B
Biologic therapies
Infliximab 1 A
Etanercept 1 A
Adalimumab 1 A
Alefacept 1 A
94
Psoriasis
No arthritis Arthritis
Limited disease
(<10% BSA, PASI < 10)
Extended disease
(> 10% BSA, PASI >10)
Follow the guideline of Thai
Rheumatism Association
Topical/Targeted phototherapy
UVB/PUVA + Topical Rx
Lack of efficacy Lack of efficacy
Combination UVB/PUVA and systemic drugs
Lack of efficacy
Biologic drugs*
+/-UVB/PUVA
+/-Systemic drugs
Systemic drugs + Topical Rx
Lack of efficacy
1 F ˁ
* ˈ F F F F
F F
95
2 F
Topical Systemic Phototherapy
Tar Steroid Vit D3 Dithranol MTX Retinoid Cyclosporine PUVA UVB/Narrowband UVB
Guttate 1 1 1 2 1 - - 2 1
Plaque
• Limited
(< 10%BSA, PASI <10)
1 1 1 1 2 - - - 2
• Extended
(> 10%BSA, PASI >10)
1 1 1 1 1 2 2 1 1
Scalp psoriasis 1 1 2 2 - - - - -
Nail Psoriasis - 1 2 - - - - - -
Psoriatic arthritis See guideline of Thai Rheumatism Association
1, 2, 3 ˈ 1, 2, 3
96
3 F
Topical Systemic Phototherapy
Tar steroid Vit D3 Dithranol MTX Retinoid Cyclosporine Biologics PUVA UVB/Narrowband UVB
Recalcitrant plaque psoriasis F
F
Pustular psoriasis
• Limited
(< 10%BSA, PASI <10)
- 1 - - 1 1 3 - 2
(local PUVA)
3
-
• Extended
(> 10%BSA, PASI >10)
- 3 - - 1 1 2 4 3 -
Psoriasis erythroderma - 3 - - 1 3 1 4 2 3
Psoriasis in pregnancy 2 1 1 1 - - - - - 1
Psoriasis in HIV or
Immunocompromised host
1 1 1 1 - 1 - - - 2
F
F
F monotherapy, F ˁ F combination therapy F F
97
4 F F (Phototherapy and photochemotherapy)(27)
Narrowband UVB
(NB-UVB 310-
313nm)
Broadband UVB
(BB-UVB 290-
320nm)
Psoralen&UVA
(PUVA)(28-31)
Excimer laser
(308nm)(32)
Dosing
( )
MED F
F
50% MED 3-
5 F F
F F
10% MED
MED F
F
75% MED 3-
5 F F
F F
10% MED
MPD F
F
MPD F F
F
0.5-2 J/cm2
2 F
F
40% F F
F
F
F 20%
12 J/ cm2
MED F
F F
6MED (2-
6MED) 2
F F
Efficacy
( )
> F 70
F
F
F ˁ 9 11
F
BB-UVB (
B1)
> F 47
F
F
F ˁ 1 11
(
B1)
F
(remission) 70-90%
F ˁ
F F NB-UVB
F
F (
B1)
> F 75
(PASI 75)
F ˁ 6.2
(
B2)
Safety
( )
Photodamage, PMLE, skin aging, skin cancer Photodamage, skin
aging, increased risk
on nonmelanoma
skin cancers ±
Melanoma, ±ocular
damage
Erythema, blisters,
hyperpigmentation,
erosions. Long term
side effects not yet
clear but likely
similar to NB-UVB
98
Contraindicatons
( F F F)
Absolute : severe photosensitivity
Relative : photosensitizing drugs, melanoma
and nonmelanoma skin cancer
Absolute :
- Severe
Photosensitivity
- Lactation
- Melanoma
Relative :
- age < 10 yrs
- pregnancy
- photosensitizing
drugs
- nonmelanoma skin
cancer
- severe organ
dysfunction
Absolute :
- Photosensitivity
Relative :
- photosensitizing
drugs
- melanoma and
nonmelanoma skin
cancer
F F coal tar (Goeckerman
regimen) anthralin (Ingram regimen)
F
200
≤2000 J/ cm2
F oral
retinoids F
UVA
F
squamous cell
CA F F 30(33)
ˈ
ˈ
F
ˈ F
Minimal erythema dose (MED) F F
F 24
99
1
Psoriasis Area and Severity Index (PASI)
Tick ONE box for each region for A,B,C,D
Head(h) Upper limb(u) Trunk(t) Lower limb(l)
A. Extent of None (0)
Involvement (%) <10 (1)
10-30 (2)
30-50 (3)
50-70 (4)
70-90 (5)
Tick one box for
each body
region.
90-106 (6)
B. Erythema (E) None (0)
score Slight (1)
Moderate (2)
Severe (3)
Tick one box for
each body
region. Very severe (4)
C. Induration (I) None (0)
score Slight (1)
Moderate (2)
Severe (3)
Tick one box for
each body
region. Very severe (4)
D. Desquamation None (0)
(D) score Slight (1)
Moderate (2)
Severe (3)
Tick one box for
each body
region. Very severe (4)
PASI SCORE = 0.1 (Eh + lh + Dh)Extent(h) + 0.2 (Eu + lu + Du)Extent(u) + 0.3 (Et + lt +
Dt)Extent(t)+ 0.4 (El + ll + Dl)Extent(l)
100
2
F ˁ
DLQI Score: _____________
  ______ ʾ ____________________
Case No. _______ ___ / ______ / ______
F F F ˆ F F F F ?
aaaa F ( F )
1. F F F , , ,
F
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F 
2. F F F F F , F (3) 
(2) 
(1) F 
(0) F 
3. F F F F ˆ F
F F , F F
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F  F F 
4. F F F F F
F F
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F  F F 
5. F F F F F F
F F
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F  F F 
6. F F F F F
F
(3) 
(2)  F F 
101
(1) F 
(0) F 
7. F F F F F
F F F F F F ˆ
F

F 
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F 
F F 
8. F F F F F ˆ F F
F
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F  F F 
9. F F F F ˆ F F (3) 
(2) 
(1) F 
(0) F  F F 
10. F F F F F ˆ F F
F F ˀˊ F , F ˈ F
(3) 
(2) 
(1) F 
(0) F  F F 
102
3
F Tuberculin skin test F F
( guideline of Thai Rheumatism Association)
Tuberculin test
F F
F *
F
F
< 15
> 15
F F
F F F
BCG F F
* F ˈ F tuberculin test F F F
F F F tuberculin
test F F ˁ F F F anti-TNF
F F BCG F F F
˂ F F F F ˈ F
F F 15 ʾ
BCG F F F F F BCG F F
F F 15 F ˈ F ˈ
103
3.1
F Tuberculin skin test
F F F F F
(ATS-CDC Criteria For Tuberculin Reactivity, By Risk Group)
( guideline of Thai Rheumatism Association)
ˈ
> 5
ˈ
> 10
• F F ˁ
F 1 ʾ
F ˁ F
• F ˁ anti-HIV
• F ˁ F F ˁ
F F F F
F 15 . F F
F F 1
• F ˁ F
F 5 ʾ
• F F
F F F
F F F F F
• F ˁ F
• F ˁ F
F F F ˁ , silicosis,
F F ˁ ( F
leukemias, lymphomas), F ˁ
F ˁ gastrectomy
jejunoileal byapass F
F F F 10
F F ˈ F 3 F
ˈ F F F
* Centrers for Disease Control and Prevention. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection
in high risk populations: Recommendation of the advisory Council for the elimination of tuberculosis. MMWR
1995
104
F
1. Henseler T, Christophers E. Psoriasis of early and late onset: characterization of two types of psoriasis
vulgaris. J Am Acad Dermatol1985 Sep;13(3):450-6.
2. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI)--a simple practical measure for routine
clinical use. Clin Exp Dermatol1994 May;19(3):210-6.
3. Gisondi P, Tessari G, Conti A, Piaserico S, Schianchi S, Peserico A, et al. Prevalence of metabolic
syndrome in patients with psoriasis: a hospital-based case-control study. Br J Dermatol2007
Jul;157(1):68-73.
4. Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB, Gelfand JM. Prevalence of cardiovascular risk
factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol2006 Nov;55(5):829-35.
5. Sterry W, Strober BE, Menter A. Obesity in psoriasis: the metabolic, clinical and therapeutic implications.
Report of an interdisciplinary conference and review. Br J Dermatol2007 Oct;157(4):649-55.
6. Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M. Increased prevalence of the
metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis. Arch Dermatol Res2006
Dec;298(7):321-8.
7. Shapiro J, Cohen AD, David M, Hodak E, Chodik G, Viner A, et al. The association between psoriasis,
diabetes mellitus, and atherosclerosis in Israel: a case-control study. J Am Acad Dermatol2007
Apr;56(4):629-34.
8. Gelfand JM, Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB. Risk of myocardial infarction in
patients with psoriasis. JAMA2006 Oct 11;296(14):1735-41.
9. Najarian DJ, Gottlieb AB. Connections between psoriasis and Crohn's disease. J Am Acad Dermatol2003
Jun;48(6):805-21; quiz 22-4.
10. Broadley SA, Deans J, Sawcer SJ, Clayton D, Compston DA. Autoimmune disease in first-degree
relatives of patients with multiple sclerosis. A UK survey. Brain2000 Jun;123 ( Pt 6):1102-11.
11. Gelfand JM, Berlin J, Van Voorhees A, Margolis DJ. Lymphoma rates are low but increased in patients
with psoriasis: results from a population-based cohort study in the United Kingdom. Arch Dermatol2003
Nov;139(11):1425-9.
12. Mason J, Mason A, Cork M. Topical preparations for the treatment of psoriasis: a systematic review. Br J
Dermatol2002;146:351-64.
13. Mason A, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. Topical treatments for plaque psoriasis (Protocol).
Cochrane Database of Systematic Reviews2004(1).
14. Lebwohl M, Ali S. Treatment of psorirasis. Part 1. Topical therapy and phototherapy. J Am Acad
Dermatol2001;45(4):487-98.
15. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the
management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and
treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol2009 Apr;60(4):643-59.
16. Kanzler M, Gorulowski D. Efficacy of topical 5% liquor carbonis detergens vs its emollient base in the
treatment of psoriasis. Br J Dermatol1993;129:310-4.
17. Van der Kerkhof P. Dithranol treatment for psoriasis: after 75 years still going strong. Eur J
Dermatol1991;1:79-88.
105
18. Kragballe K. Treatment of psoriasis by the topical application of the novel cholecalciferol analogue
calcipotriol (MC903). Arch Dermatol1989;125:1647-52.
19. Georgiou S, Tsambaos D. Hypercalcaemia and hypercalciuria after topical treatment of psoriasis with
excessive amounts of calcipotriol. Acta Derm Venereol1999;79(1):86.
20. Lebwohl M, Freeman A, Chapman M, Feldman S, Hartle J, Henning A. Tacrolimus ointment is effective
for facial and intertriginous psoriasis. J Am Acad Dermatol2004;51(5):723-30.
21. Gribetz C, Ling M, Lebwohl M, Pariser D, Draelos Z, Gottlieb A, et al. Pimecrolimus cream 1% in the
treatment of intertriginous psoriasis: a double-blind, randomized study. J Am Acad
Dermatol2004;51(5):731-8.
22. Griffiths C, Clark C, Chalmers R, Li Wan Po A, Williams H. A systematic review of treatments for severe
psoriasis. Health Technol Assess2000;4(40):1-125.
23. Kalb R, Strober B, Weinstein G, Lebwohl M. Methotrexate and psoriasis: 2009 National psoriasis
foundation consensus conference. J Am Acad Dermatol2009;60:824-37.
24. Berth-Jones J, Henderson C, Munro C, Rogers S, Chalmers R, Boffa M, et al. Treatment of psoriasis with
intermittent short course cyclosporin (Neoral). A multicentre study. Br J Dermatol1997;136(4):527-30.
25. Ho V, Griffiths C, Albrecht G, Vannaclocha F, Leon-Dorantes G, Atakan N, et al. Intermittent short
courses of cyclosporin (Neoral (R)) for psoriasis unresponsive to topical therapy: A 1-year multicentre,
randomized study. The PISCES Study group. Br J Dermatol1999;141(2):283-91.
26. Lebwohl M, Ali S. Treatment of psoriasis. Part 2. Systemic therapies. J Am Acad
Dermatol2001;45(5):649-61.
27. Gudjonsson J, Elder J. Psoriasis. In: Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D, editors.
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine: McGraw-Hill; 2008. p. 169-93.
28. British Photodermatology Group guidelines for PUVA. Br J Dermatol1994 Feb;130(2):246-55.
29. Henseler T, Wolff K, Honigsmann H, Christophers E. Oral 8-methoxypsoralen photochemotherapy of
psoriasis. The European PUVA study: a cooperative study among 18 European centres. Lancet1981 Apr
18;1(8225):853-7.
30. Lauharanta J. Photochemotherapy. Clin Dermatol1997 Sep-Oct;15(5):769-80.
31. Morison WL, Baughman RD, Day RM, Forbes PD, Hoenigsmann H, Krueger GG, et al. Consensus
workshop on the toxic effects of long-term PUVA therapy. Arch Dermatol1998 May;134(5):595-8.
32. Feldman SR, Mellen BG, Housman TS, Fitzpatrick RE, Geronemus RG, Friedman PM, et al. Efficacy of
the 308-nm excimer laser for treatment of psoriasis: results of a multicenter study. J Am Acad
Dermatol2002 Jun;46(6):900-6.
33. Nijsten TE, Stern RS. Oral retinoid use reduces cutaneous squamous cell carcinoma risk in patients with
psoriasis treated with psoralen-UVA: a nested cohort study. J Am Acad Dermatol2003 Oct;49(4):644-50.
34. Menter A, Gottlieb A, Feldman S, Abby S, Voorhees V, Leonardi C. Guidelines of care for the
management of psoriasis and psoriatic arthritis. J Am Acad Dermatol2008;58:826-50.
35. Huang W, Cordoro K, Taylor S, Feldman S. To test or not to test? An evidence-based assessment of the
value of screening and monitoring tests when using systemic biologic agents to treat psoriasis. J Am
Acad Dermatol2008;58:970-7.
106
36. Menter A, Feldman S, Weinstein G, Papp K, Evans R, Guzzo C. A randomized comparison of continuous
vs intermittent infliximab maintenance regimens over 1 year in the treatment of moderate-to-severe plaque
psoriasis. J Am Acad Dermatol2007;56(31):e1-15.
37. Menter A, Cather J, Baker D, Farber H, Lebwohl M, Darif M. The efficacy of multiple courses of alefacept
in patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol2006;54:61-3.
38. Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, Van Voorhees AS, Leonardi CL, Gordon KB, et al. Guidelines of care
for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of
care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol2008 May;58(5):826-50.
39. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the
management of psoriasis and psoriatic arthritis Section . Guidelines of care for the management and
treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol2009 Jun 1.

More Related Content

Viewers also liked

รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557
รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557
รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557
Utai Sukviwatsirikul
 
Cpg psoriasis institue of derm
Cpg psoriasis institue of dermCpg psoriasis institue of derm
Cpg psoriasis institue of derm
Utai Sukviwatsirikul
 
Psoriatic arthritis
Psoriatic arthritisPsoriatic arthritis
Psoriatic arthritis
Utai Sukviwatsirikul
 
คู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้น
คู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้นคู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้น
คู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้น
Utai Sukviwatsirikul
 
Thai hypertension guideline 2015
Thai hypertension guideline 2015Thai hypertension guideline 2015
Thai hypertension guideline 2015
Utai Sukviwatsirikul
 
Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)
Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)
Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)
Dr. Julius Kwedhi
 
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy  of Chula Pharmacy Guide Pharmacy  of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Utai Sukviwatsirikul
 
คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
คู่มือการจ่ายยาเด็ก  (Drugs in Pediatrics)คู่มือการจ่ายยาเด็ก  (Drugs in Pediatrics)
คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Utai Sukviwatsirikul
 
การให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ
การให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุการให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ
การให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ
Utai Sukviwatsirikul
 
รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
Utai Sukviwatsirikul
 
Cpg for internet and game addiction
Cpg for internet and game addictionCpg for internet and game addiction
Cpg for internet and game addiction
Utai Sukviwatsirikul
 
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
Rachanont Hiranwong
 
รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559
รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559
รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559
Utai Sukviwatsirikul
 
Thai guideline on the hypertension 2015
Thai  guideline on the hypertension 2015Thai  guideline on the hypertension 2015
Thai guideline on the hypertension 2015
Utai Sukviwatsirikul
 
สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 - 2558
สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 -  2558สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 -  2558
สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 - 2558
Utai Sukviwatsirikul
 
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการคู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
Utai Sukviwatsirikul
 
แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ
แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุแนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ
แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ
Utai Sukviwatsirikul
 
Most Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.com
Most Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.comMost Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.com
Most Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.com
Sehat.com
 
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
Utai Sukviwatsirikul
 
Psoriasis
PsoriasisPsoriasis
Psoriasis
Vineetha Menon
 

Viewers also liked (20)

รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557
รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557
รายงานสถานการณ์ระบบสุขภาพปี 2557
 
Cpg psoriasis institue of derm
Cpg psoriasis institue of dermCpg psoriasis institue of derm
Cpg psoriasis institue of derm
 
Psoriatic arthritis
Psoriatic arthritisPsoriatic arthritis
Psoriatic arthritis
 
คู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้น
คู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้นคู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้น
คู่มือการตรวจสอบเฝ้าระวังโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพเบื้องต้น
 
Thai hypertension guideline 2015
Thai hypertension guideline 2015Thai hypertension guideline 2015
Thai hypertension guideline 2015
 
Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)
Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)
Eczema - A Case Presentation (by Dr. Julius King Kwedhi)
 
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy  of Chula Pharmacy Guide Pharmacy  of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
 
คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
คู่มือการจ่ายยาเด็ก  (Drugs in Pediatrics)คู่มือการจ่ายยาเด็ก  (Drugs in Pediatrics)
คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
 
การให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ
การให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุการให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ
การให้วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ
 
รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
 
Cpg for internet and game addiction
Cpg for internet and game addictionCpg for internet and game addiction
Cpg for internet and game addiction
 
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
เอกสารประกอบการสอนวิชาเภสัชบำบัด ๓ (๗๙๑๕๕๑) หัวข้อ Assessment of Adverse drug...
 
รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559
รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559
รายงานสุขภาพคนไทย ปี 2559
 
Thai guideline on the hypertension 2015
Thai  guideline on the hypertension 2015Thai  guideline on the hypertension 2015
Thai guideline on the hypertension 2015
 
สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 - 2558
สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 -  2558สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 -  2558
สถิติสาขาสุขภาพทางการของประเทศไทย 2557 - 2558
 
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการคู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
 
แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ
แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุแนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ
แนวทางการดูแลรักษากลุ่มอาการสูงอายุ
 
Most Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.com
Most Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.comMost Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.com
Most Common Skin Disorders - Causes and Treatment | Sehat.com
 
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
แนวทางการดำเนินงาน คลีนิกหมอครอบครัว
 
Psoriasis
PsoriasisPsoriasis
Psoriasis
 

Similar to Cpg psoriasis 2011

9789740332633
97897403326339789740332633
9789740332633
CUPress
 
9789740332671
97897403326719789740332671
9789740332671
CUPress
 
Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557
Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557
Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557
Utai Sukviwatsirikul
 
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
Encircles PharmScience
 
Clinical Practice Guideline for Dementia 2008
Clinical Practice Guideline for Dementia 2008Clinical Practice Guideline for Dementia 2008
Clinical Practice Guideline for Dementia 2008
Utai Sukviwatsirikul
 
ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์ ป. 6 2550.1
ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์  ป. 6 2550.1ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์  ป. 6 2550.1
ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์ ป. 6 2550.1
สำเร็จ นางสีคุณ
 
Finishupload
FinishuploadFinishupload
Finishupload
Witsalut Saetae
 
012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)
Rungroj Ssan
 
012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)
Sasitorn Kapana
 
012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)
meedom
 
The effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networks
The effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networksThe effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networks
The effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networks
kulachai
 

Similar to Cpg psoriasis 2011 (11)

9789740332633
97897403326339789740332633
9789740332633
 
9789740332671
97897403326719789740332671
9789740332671
 
Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557
Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557
Clinical Practice Guideline Urticaria Angioedema 2557
 
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์
 
Clinical Practice Guideline for Dementia 2008
Clinical Practice Guideline for Dementia 2008Clinical Practice Guideline for Dementia 2008
Clinical Practice Guideline for Dementia 2008
 
ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์ ป. 6 2550.1
ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์  ป. 6 2550.1ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์  ป. 6 2550.1
ข้อสอบอัจฉริยภาพ ทางวิทยาศาสตร์ ป. 6 2550.1
 
Finishupload
FinishuploadFinishupload
Finishupload
 
012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)
 
012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)
 
012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)012 science a-net (ชีววิทยา)
012 science a-net (ชีววิทยา)
 
The effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networks
The effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networksThe effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networks
The effect of weight parameter on accuracy of classification by neural networks
 

More from Utai Sukviwatsirikul

Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืนNanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Utai Sukviwatsirikul
 
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลันClinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Utai Sukviwatsirikul
 
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
Utai Sukviwatsirikul
 
Supply chain management
Supply chain managementSupply chain management
Supply chain management
Utai Sukviwatsirikul
 
Best practice in communication
Best practice in communicationBest practice in communication
Best practice in communication
Utai Sukviwatsirikul
 
Basic communication skills 2554
Basic communication skills 2554Basic communication skills 2554
Basic communication skills 2554
Utai Sukviwatsirikul
 
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoeaSaccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Utai Sukviwatsirikul
 
SME Handbook
SME HandbookSME Handbook
SME Handbook
Utai Sukviwatsirikul
 
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
Utai Sukviwatsirikul
 
Scientific evidence of BIOFLOR
Scientific evidence of BIOFLORScientific evidence of BIOFLOR
Scientific evidence of BIOFLOR
Utai Sukviwatsirikul
 
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee VaravithyaDrugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Utai Sukviwatsirikul
 
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Utai Sukviwatsirikul
 
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Utai Sukviwatsirikul
 
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Utai Sukviwatsirikul
 
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไตแนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
Utai Sukviwatsirikul
 
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
Utai Sukviwatsirikul
 
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไตความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
Utai Sukviwatsirikul
 
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
Utai Sukviwatsirikul
 
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการพระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
Utai Sukviwatsirikul
 
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉินข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
Utai Sukviwatsirikul
 

More from Utai Sukviwatsirikul (20)

Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืนNanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
 
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลันClinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
 
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
 
Supply chain management
Supply chain managementSupply chain management
Supply chain management
 
Best practice in communication
Best practice in communicationBest practice in communication
Best practice in communication
 
Basic communication skills 2554
Basic communication skills 2554Basic communication skills 2554
Basic communication skills 2554
 
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoeaSaccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
 
SME Handbook
SME HandbookSME Handbook
SME Handbook
 
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
 
Scientific evidence of BIOFLOR
Scientific evidence of BIOFLORScientific evidence of BIOFLOR
Scientific evidence of BIOFLOR
 
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee VaravithyaDrugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
 
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
 
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
 
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
 
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไตแนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
 
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
 
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไตความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
 
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
 
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการพระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
 
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉินข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
 

Recently uploaded

Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...
Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...
Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...
Oleg Kshivets
 
Tests for analysis of different pharmaceutical.pptx
Tests for analysis of different pharmaceutical.pptxTests for analysis of different pharmaceutical.pptx
Tests for analysis of different pharmaceutical.pptx
taiba qazi
 
CHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdf
CHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdfCHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdf
CHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdf
rishi2789
 
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa CentralClinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
19various
 
Aortic Association CBL Pilot April 19 – 20 Bern
Aortic Association CBL Pilot April 19 – 20 BernAortic Association CBL Pilot April 19 – 20 Bern
Aortic Association CBL Pilot April 19 – 20 Bern
suvadeepdas911
 
OCT Training Course for clinical practice Part 1
OCT Training Course for clinical practice Part 1OCT Training Course for clinical practice Part 1
OCT Training Course for clinical practice Part 1
KafrELShiekh University
 
Muscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptx
Muscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptxMuscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptx
Muscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptx
Dr. Rabia Inam Gandapore
 
Histololgy of Female Reproductive System.pptx
Histololgy of Female Reproductive System.pptxHistololgy of Female Reproductive System.pptx
Histololgy of Female Reproductive System.pptx
AyeshaZaid1
 
Integrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic Approach
Integrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic ApproachIntegrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic Approach
Integrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic Approach
Ayurveda ForAll
 
Ketone bodies and metabolism-biochemistry
Ketone bodies and metabolism-biochemistryKetone bodies and metabolism-biochemistry
Ketone bodies and metabolism-biochemistry
Dhayanithi C
 
Role of Mukta Pishti in the Management of Hyperthyroidism
Role of Mukta Pishti in the Management of HyperthyroidismRole of Mukta Pishti in the Management of Hyperthyroidism
Role of Mukta Pishti in the Management of Hyperthyroidism
Dr. Jyothirmai Paindla
 
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdf
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdfOsteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdf
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdf
Jim Jacob Roy
 
Histopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treat
Histopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treatHistopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treat
Histopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treat
DIVYANSHU740006
 
Outbreak management including quarantine, isolation, contact.pptx
Outbreak management including quarantine, isolation, contact.pptxOutbreak management including quarantine, isolation, contact.pptx
Outbreak management including quarantine, isolation, contact.pptx
Pratik328635
 
Hemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.Gawad
Hemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.GawadHemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.Gawad
Hemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.Gawad
NephroTube - Dr.Gawad
 
pathology MCQS introduction to pathology general pathology
pathology MCQS introduction to pathology general pathologypathology MCQS introduction to pathology general pathology
pathology MCQS introduction to pathology general pathology
ZayedKhan38
 
Netter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdf
Netter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdfNetter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdf
Netter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdf
BrissaOrtiz3
 
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptxshare - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
Tina Purnat
 
8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx
8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx
8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx
Holistified Wellness
 
Cardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdf
Cardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdfCardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdf
Cardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdf
shivalingatalekar1
 

Recently uploaded (20)

Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...
Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...
Local Advanced Lung Cancer: Artificial Intelligence, Synergetics, Complex Sys...
 
Tests for analysis of different pharmaceutical.pptx
Tests for analysis of different pharmaceutical.pptxTests for analysis of different pharmaceutical.pptx
Tests for analysis of different pharmaceutical.pptx
 
CHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdf
CHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdfCHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdf
CHEMOTHERAPY_RDP_CHAPTER 6_Anti Malarial Drugs.pdf
 
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa CentralClinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
 
Aortic Association CBL Pilot April 19 – 20 Bern
Aortic Association CBL Pilot April 19 – 20 BernAortic Association CBL Pilot April 19 – 20 Bern
Aortic Association CBL Pilot April 19 – 20 Bern
 
OCT Training Course for clinical practice Part 1
OCT Training Course for clinical practice Part 1OCT Training Course for clinical practice Part 1
OCT Training Course for clinical practice Part 1
 
Muscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptx
Muscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptxMuscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptx
Muscles of Mastication by Dr. Rabia Inam Gandapore.pptx
 
Histololgy of Female Reproductive System.pptx
Histololgy of Female Reproductive System.pptxHistololgy of Female Reproductive System.pptx
Histololgy of Female Reproductive System.pptx
 
Integrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic Approach
Integrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic ApproachIntegrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic Approach
Integrating Ayurveda into Parkinson’s Management: A Holistic Approach
 
Ketone bodies and metabolism-biochemistry
Ketone bodies and metabolism-biochemistryKetone bodies and metabolism-biochemistry
Ketone bodies and metabolism-biochemistry
 
Role of Mukta Pishti in the Management of Hyperthyroidism
Role of Mukta Pishti in the Management of HyperthyroidismRole of Mukta Pishti in the Management of Hyperthyroidism
Role of Mukta Pishti in the Management of Hyperthyroidism
 
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdf
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdfOsteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdf
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdf
 
Histopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treat
Histopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treatHistopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treat
Histopathology of Rheumatoid Arthritis: Visual treat
 
Outbreak management including quarantine, isolation, contact.pptx
Outbreak management including quarantine, isolation, contact.pptxOutbreak management including quarantine, isolation, contact.pptx
Outbreak management including quarantine, isolation, contact.pptx
 
Hemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.Gawad
Hemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.GawadHemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.Gawad
Hemodialysis: Chapter 5, Dialyzers Overview - Dr.Gawad
 
pathology MCQS introduction to pathology general pathology
pathology MCQS introduction to pathology general pathologypathology MCQS introduction to pathology general pathology
pathology MCQS introduction to pathology general pathology
 
Netter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdf
Netter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdfNetter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdf
Netter's Atlas of Human Anatomy 7.ed.pdf
 
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptxshare - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
 
8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx
8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx
8 Surprising Reasons To Meditate 40 Minutes A Day That Can Change Your Life.pptx
 
Cardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdf
Cardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdfCardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdf
Cardiac Assessment for B.sc Nursing Student.pdf
 

Cpg psoriasis 2011

  • 2. 73 Clinical Practice Guideline for Psoriasis F F F ˁ F F F F F F F F F
  • 3. 74 (psoriasis) ˈ F F F F F F (psoriatic arthritis), inflammatory bowel disease, F ˈ ˆ F F F F F ˈ F F F F F F 1-2 F F F ˁ 2,400 2 F F F (22.5 ʾ) (55 ʾ)(1, 2) F ˁ F F F F F ˁ ˈ F F F ˆ F F ˆ F F F F ˆ F Plaque psoriasis ˈ F F 80-90 F ˁ ˈ F 1 F F F extensor F F F ˈ F F 80 F ˁ F F 20 F F F F 10 F F F F F ˈ F Guttate psoriasis ˈ ˈ F (fine scale) F F 1 F F F F F F 10-20 F ˁ F ˁ F F 30 ʾ F group A beta-hemolytic streptococci F 2-3 F ˈ F ˁ ˈ F ˁ plaque psoriasis F
  • 4. 75 Pustular psoriasis ˈ F F F ˈ - Generalized pustular acute generalized variant (von Zumbusch variant) ˈ F - Localized pustular variant ˁ ˁ F plaque psoriasis F F F Erythrodermic psoriasis ˈ F F plaque psoriasis F F F F (dehydration and hypoalbuminemia) F F F Inverse psoriasis F F F F F ˈ F F F F F F Psoriatic nails F F F F 50 F F F 35 F ˁ F F pitting, onycholysis, subungual hyperkeratosis oil-drop sign F F (psoriatic arthritis) F F F F 90 Psoriatic arthritis F F F F F F F F F ˁ F F F 1-40 F ˁ F ˈ 1. ˈ 2. F 3. 4. F F F lithium, antimalaria, beta-blocker, NSAIDS alcohol
  • 5. 76 F F F F F F (Auspitz s sign) F (Koebner phenomenon) (pitting) F (onycholysis) F (subungual hyperkeratosis) F (oil spot) F F ˈ F F F F ˈ F F F F distal interphalangeal joint ˈ F F • The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) ˈ body surface area involvement, erythema, induration and scaling F F F PASI F F ( PASI score ) • Body surface area (BSA) ˈ ˈ F ˁ F ˁ ˈ F 1 ˁ F ˁ ˈ F 1 • Dermatology Life Quality Index (DLQI) ˈ F ˁ (2) ( ) F • Mild psoriasis F < 10% body surface area (BSA), PASI<10, DLQI <10 • Moderate to severe psoriasis >10% BSA, PASI > 10, DLQI> 10 • F F F F F 10% F F F F ˁ F F moderate to severe psoriasis
  • 6. 77 F F F ˈ F F F ˆ F F ˁ F F 1. F F F 2. F F F rheumatoid factor rheumatoid arthritis 3. ˆ anti HIV antibody F (Medical comorbidities associated with psoriasis ) Metabolic syndrome: F F obesity, diabetes mellitus, dyslipidemia (hypertriglyceridemia and low high-density lipoprotein) hypertension F F ˁ metabolic syndrome F F ˁ F ˈ F cardiovascular disease F (3-8) F F BMI F F fasting blood sugar, lipid profiles F metabolic syndrome F ˁ Autoimmune diseases: F F Crohn s disease ulcerative colitis F ˁ 3.8-7.5 F (9) multiple sclerosis ˈ F F F F (10) Lymphoma lymphoma F ˁ 3 F F F (11) ˈ F ˈ (combination therapy) F F ˈ F F F F F F (rotational therapy) F F F 1. (Standard treatment) 1.1. 1.2.
  • 7. 78 1.3. F (Phototherapy, Photochemotherapy) 1.4. F 2. (Supportive treatment) 3. (Psychotherapy) F F F F ˁ (Education) - ˈ F F F F F ˈ F F - ˈ F F - ˆ F F F F F F (stress) ˈ F - F F - F F F beta-blocker, lithium F F F - F F F F F F (Topical therapy) F ˆ F F 1. Corticosteroids 2. Tar 3. Dithranol (Anthralin) 4. Calcipotriol 5. Calcineurin inhibitor 6. Salicylic acid F F (Topical steroids) - F glucocorticoid receptors F - F F F F F F F F F F F F F F F F F F - F 1-2
  • 8. 79 - 2 F F 2 F F F 1-2 monotherapy F F 2 F (12, 13) ( 1 A) F F - - (Striae) F ˈ F F F F - F F F F ˈ F F F 2 F - F F ˈ F (Tachyphylaxis)(14) - F topical steroid class I F F F 2-4 F F F 50 F F(15) (Tars) ( 2 B) - F DNA F - F F F - Tar bath F coal tar solution F F ˁ F 10 - F Tar cream ointment F F (genital area) - F Tar shampoo F F - F F F F - F tar bath 15-30 F UVB - Goeckerman F F 8-12 F F F UVB F F placebo(16)
  • 9. 80 F F - (folliculitis) - (irritant contact dermatitis) - F (allergic contact dermatitis) - ˀˊ F - ˈ F F F F F F F UVB, PUVA Anthralin (Dithranol) ( 3 C) - F F F F - short contact anthralin F 15-30 F F F F F F F F F F F F F F F - Ingram F F F UVB anthralin F short contact therapy F F 10-72(17) F F - - ˀˊ F - F F F Vitamin D3 analogues (calcipotriol,calcitriol, tacalcitol, maxacalcitol) ( 1 A) - vitamin D receptors - F differentiation F F F F Calcipotriol F - psoriasis plaque 2
  • 10. 81 - F F F F - F F F F F calcipotriol F F - F F UVB PUVA 8 F F ˁ (18) F F - - hypercalcemia F(19) F F 100 / F Calcineurin inhibitors (tacrolimus, pimecrolimus) ( 2 B) - FK506-binding protein F F cytokine F F - 2 F F F F F F (plaque type) facial and flexural psoriasis F F F F (20, 21) F F - - F F F ˁ F 2 ʾ Salicylic acid ( F F F F 22) - F F F - Salicylic acid F F F F F F F 1-2 F F - F F 20 F F F F F F F F ˁ
  • 11. 82 - Salicylic acid F UVB - F F F F (Systemic therapy) ˆ F F ˈ F F F 1. Methotrexate 2. Retinoid 3. Cyclosporine F 1. Sulfasalazine 2. Hydroxyurea 3. Mycophenolate mofetil 4. 6-Thioguanine 5. Fumaric acid esters F F Methotrexate ( 2 B) Methotrexate F F F F ˈ F ˁ ˈ - F dihydrofolate reductase - F F F DNA - F F - Psoriatic erythroderma - Pustular psoriasis - Severe palmoplantar psoriasis F F - Severe plaque type psoriasis > F 10 - Psoriatic arthritis F F F F - F F ( F F F )
  • 12. 83 - F F F 3 - F F F ˁ , HIV - F ˁ renal insufficiency, - F ˁ - - F ˁ - F ˁ F - F ˁ F F - F ˁ F F ˁ F F F F F F - F 2.5-25 . . F F F F F F ˈ 3 F 12 F F F 2.5-5 . 1 F F ˈ 2 F F F 2.5-5 . F 15-25 . F F - F F F F 7.5-25 . F F F F F F F - F folic acid F F F F F methotrexate F F F ˈ F F F 1-5 . F F F psoriasis F F F F 50 F 75 F ˁ 16 F(22) F - complete blood count, BUN, creatinine, liver function test F F F ˈ 4-6 F ʾ F F - F F ˁ ˆ Anti-HIV Immunosuppression F F - - F ˁ ˆ F F 1 1.5 liver biopsy F ˁ F F liver biopsy liver biopsy F 1 - F ˁ F ˆ liver biopsy F 3.5-4 (23)
  • 13. 84 - Amino-terminal peptide of procollagen III (PIIINP) F ˈ marker liver fibrosis F ( F ˆ F ) F - F F - F - F - F ˈ - F F ˆ F ˁ - ˆ ˈ ˆ (nephropathy) - F F F - - F (reactivation of sunburn response) F - methotrexate F F F alcohol, salicylates, cotrimoxazole, trimethoprim, probenecid, phenytoin, retinoids, pyrimethamine furosemide - F methotrexate (acute methotrexate toxicity) F F F F leucoverin 20 . (10 ./ ) F F 6 . Pregnancy category X Retinoids ( 2 B) Retinoids F F F F ˈ F ˁ ˈ F F F F ˁ - retinoic acid receptor - F differentiation F F F F - Pustular psoriasis F - Extensive plaque type psoriasis F F F - Erythrodermic psoriasis F ˈ F F F F - F F F
  • 14. 85 - F ˁ F ( F F F F F F F ˁ F 3 ʾ) - F - F ˈ F liver function test - - F F F ˁ F F F F tetracycline ( F intracranial hypertension) phenytoin (competition of plasma-protein binding) F F - Acitretin 0.5-1 / / F 0.25-0.5 / / F F 3 F F - F F UVB PUVA F F 0.25-0.5 / / F 5 14 F monotherapy F F (22) F - F F ( F ˁ ) - complete blood count, liver function test, cholesterol,triglyceride, HDL F - Pregnancy test - F liver function test 1-3 - triglyceride F F ˂ F ˁ F ˈ F F triglyceride 800 mg/dl - bone density F F ˁ F F F ˈ ʾ F - Cheilitis (100%), F , F , F (20-50%), F (100%), ˁ ˁ F , (bruising), , (20%), , F F F
  • 15. 86 - F - F F - F - F F (teratogenicity) F F F F F F F F F 3 ʾ - F (spur) DISH syndrome (Diffuse Interstitial Skeletal Hyperostosis) - (degenerative spondylosis) (osteoporosis) - ʽ F (premature epiphyseal plate closure) Pregnancy category X Cyclosporine A (CyA) ( 2 B) - cyclophilin calcineurin F F cytokine F - F F (immunosuppressive properties) F F - Psoriatic erythroderma - F F ˁ F F methotrexate acitretin F F F F - F, F - F ˁ - F ˁ ˈ - F ˁ ˈ - F ˁ F F ˈ F - F ˁ F F F - : F 3-5 / / F F ˈ 2 F F 1-3 F F F 5 / / - Maintenance: F F 0.5-1 / F F F 2.5-3 / / F 2 ʾ F F Cy A 5 / / ˈ 6 F F F F F F F
  • 16. 87 F F 90 F ˁ Psoriatic erythroderma(24, 25) F - F (nephrotoxicity) F BUN, creatinine F F 30 F F - (squamous cell carcinoma) F ˁ skin type I-II - F ˈ F Human papilloma virus - F F F - (hypertrichosis) - (gingival hyperplasia) - F - Complete blood count - Uric acid - Liver function test - Blood electrolyte magnesium - Urinalysis - F BUN, creatinine F 2-3 F F F 3 F 4-6 F F creatinine F F 30 baseline F cyclosporin A 0.5 1 / / 1 F creatinine F baseline 10% F cyclosporin A - F F F F calcium channel blocking F F F F F Cy A(26) F F F - F F aminoglycoside, amphotericin B, ciprofloxacin, trimethoprim, - Non-steroidal anti-inflammatory drugs, lovastanin colchicine - F F Cy A F ketoconazole,erythromycin, oral contraceptives, diltiazem, nifedipine, verapamil, doxycycline, methylprednisolone - F Cy A F phenobarbitone, phenytoin, carbamazepine, rifampicin Pregnancy category C
  • 17. 88 F (Phototherapy and photochemotherapy) 4 ( 2 B) F (UV) F T cell F apoptosis of T cell cytokine F T helper cell F Th1 Th2 Ultraviolet B light (290-320 nm) Narrowband UVB (NB-UVB; 311-313nm) ˈ ˆ F NB-UVB F F BB-UVB phototherapy (290-320nm) Psoralen and ultraviolet A light (PUVA) ˈ F Psoralen F UVA F F Excimer laser (308 nm) Targeted UVB Therapy ˈ F F F F F F F F F ˁ stable recalcitrant plaques F F F F (Biologic drugs) F 2 F F F 1) F Tumor Necrosis Factor α (Anti-TNF-α) - Etanercept (Enbrel™) - Infliximab (Remicade™) - Adalimumab (Humira™) ˆ (2552) F F 2) F T cells (Targeting pathogenic T cells) - Efalizumab (Raptiva™) ˆ (2552) F F - Alefacept (Amevive™) ˆ (2552) F F F F Anti-Tumor Necrosis Factor α (Anti-TNF-α) ( 1, A(34, 35) Etanercept (Enbrel™) recombinant human TNF-α receptor (p75) protein
  • 18. 89 Fc portion IgG1 F F soluble membrane-bound TNF-α F F - Refractory moderate to severe psoriasis - Refractory moderate to severe psoriatic arthritis F - F F : 50 . F F 1-2 F ˈ 3 50 . F F 1 - : 0.8 . F 1 .( F 50 .) F F - F F F 37 3-5 F ˈ F F F - F F (Dose related response) - F ˈ (rebound) F F F F F F (antibody) F - F F F F latex F latex ˈ F F Pregnancy category B Infliximab (Remicade™) Chimeric monoclonal antibody F murine (variable region) human DNA (IgG1-α constant region) soluble transmembrane TNF-α molecules F F - Severe psoriasis - Generalized pustular psoriasis - Moderate to severe psoriatic arthritis F - 3-5 . F ( .) F F F F 2 F 0, 2, 6 6-8 F F - F F
  • 19. 90 F - F F F human antichimeric antibodies F - Serum sickness F - F F F F - F F methotrexate F F F F (antibody) F F(36) F Pregnancy category B F F F F Anti-TNF-α Absolute contraindications - F ˁ F - F ˁ congestive heart failure class III IV (New York Heart Association Classification) F ˁ congestive heart failure class I or II ejection fraction <50% - F (live vaccine) Relative contraindications - F ˁ ˈ F (first-degree relatives) ˈ F demyelinating disease F multiple sclerosis - F F F (inactive) recombinant vaccine F - F F - F F F F F F Anti-TNF-α - PPD (Purified Protein Derivative) tuberculin test - CBC - Liver function test - Hepatitis profile, HIV - CXR F F ˁ F F Anti-TNF-α - CBC 3-6
  • 20. 91 - Liver function test 3-6 - PPD ʾ, CXR ʾ F F Anti-TNF-α ( ) - F - F F ˆ (drug induced lupus) F F F F F (reversible) - F F (cytopenia) - F F multiple sclerosis - F (new onset) F (exacerbation) F (Congestive Heart Failure) F F Anti-TNF-α - F (extrapulmonary TB) F F (disseminated TB) etanercept F F infliximab adalimumab - F histoplamosis, listeriosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, aspergillosis, candidiasis pneumocystis ˈ ˈ F F F F - (Hepatitis B and C) - F F F F demyelinating disease - F F ˁ F (congestive heart failure, CHF) ˈ F F F F F Anti-TNF-α F ˁ F (CHF class III or IV) F F (new onset) F F (exacerbation) F F ˆ (drug induced lupus-like syndrome) - F F Anti-TNF-α F circulating antinuclear antibodies F F (reversible) F F ˈ F antinuclear antibodies F F F F
  • 21. 92 - F transaminase enzyme infliximab F - F F F F F F F Anti-TNF-α F ˈ F ˁ F melanoma non-melanoma - F F ˁ F Anti-TNF-α (solid cancers) F F F F - aplastic anemia, isolated leucopenia thrombocytopenia F Anti-TNF-α F - leukocytoclastic vasculitis rheumatoid arthritis 1 The strength of recommendation for the treatment of psoriasis using topical, traditional systemic and biologic therapies(15, 38, 39) / Level of evidence Strength of recommendation Topical Therapies Class I topical corticosteroid 1 A Class II topical corticosteroid 2 B Class III/IV topical corticosteroid 1 A Class V/VI/VII topical corticosteroid 1 A Coal tar 2 B Vitamin D analoques 1 A Anthralin (Dithranol) 3 C Topical tacrolimus and pimecrolimus 2 B Topical corticosteroid + salicylic acid 2 B topical corticosteroid + vitamin D analoque 1 A Topical tacrolimus + salicylic acid 2 B Traditional systemic therapies Methotrexate 2 B
  • 22. 93 Acitretin 2 B Cyclosporine 2 B Azathioprine 3 C Hydroxyurea 3 C Leflunomide 2 B Sulfasalazine 2 B Biologic therapies Infliximab 1 A Etanercept 1 A Adalimumab 1 A Alefacept 1 A
  • 23. 94 Psoriasis No arthritis Arthritis Limited disease (<10% BSA, PASI < 10) Extended disease (> 10% BSA, PASI >10) Follow the guideline of Thai Rheumatism Association Topical/Targeted phototherapy UVB/PUVA + Topical Rx Lack of efficacy Lack of efficacy Combination UVB/PUVA and systemic drugs Lack of efficacy Biologic drugs* +/-UVB/PUVA +/-Systemic drugs Systemic drugs + Topical Rx Lack of efficacy 1 F ˁ * ˈ F F F F F F
  • 24. 95 2 F Topical Systemic Phototherapy Tar Steroid Vit D3 Dithranol MTX Retinoid Cyclosporine PUVA UVB/Narrowband UVB Guttate 1 1 1 2 1 - - 2 1 Plaque • Limited (< 10%BSA, PASI <10) 1 1 1 1 2 - - - 2 • Extended (> 10%BSA, PASI >10) 1 1 1 1 1 2 2 1 1 Scalp psoriasis 1 1 2 2 - - - - - Nail Psoriasis - 1 2 - - - - - - Psoriatic arthritis See guideline of Thai Rheumatism Association 1, 2, 3 ˈ 1, 2, 3
  • 25. 96 3 F Topical Systemic Phototherapy Tar steroid Vit D3 Dithranol MTX Retinoid Cyclosporine Biologics PUVA UVB/Narrowband UVB Recalcitrant plaque psoriasis F F Pustular psoriasis • Limited (< 10%BSA, PASI <10) - 1 - - 1 1 3 - 2 (local PUVA) 3 - • Extended (> 10%BSA, PASI >10) - 3 - - 1 1 2 4 3 - Psoriasis erythroderma - 3 - - 1 3 1 4 2 3 Psoriasis in pregnancy 2 1 1 1 - - - - - 1 Psoriasis in HIV or Immunocompromised host 1 1 1 1 - 1 - - - 2 F F F monotherapy, F ˁ F combination therapy F F
  • 26. 97 4 F F (Phototherapy and photochemotherapy)(27) Narrowband UVB (NB-UVB 310- 313nm) Broadband UVB (BB-UVB 290- 320nm) Psoralen&UVA (PUVA)(28-31) Excimer laser (308nm)(32) Dosing ( ) MED F F 50% MED 3- 5 F F F F 10% MED MED F F 75% MED 3- 5 F F F F 10% MED MPD F F MPD F F F 0.5-2 J/cm2 2 F F 40% F F F F F 20% 12 J/ cm2 MED F F F 6MED (2- 6MED) 2 F F Efficacy ( ) > F 70 F F F ˁ 9 11 F BB-UVB ( B1) > F 47 F F F ˁ 1 11 ( B1) F (remission) 70-90% F ˁ F F NB-UVB F F ( B1) > F 75 (PASI 75) F ˁ 6.2 ( B2) Safety ( ) Photodamage, PMLE, skin aging, skin cancer Photodamage, skin aging, increased risk on nonmelanoma skin cancers ± Melanoma, ±ocular damage Erythema, blisters, hyperpigmentation, erosions. Long term side effects not yet clear but likely similar to NB-UVB
  • 27. 98 Contraindicatons ( F F F) Absolute : severe photosensitivity Relative : photosensitizing drugs, melanoma and nonmelanoma skin cancer Absolute : - Severe Photosensitivity - Lactation - Melanoma Relative : - age < 10 yrs - pregnancy - photosensitizing drugs - nonmelanoma skin cancer - severe organ dysfunction Absolute : - Photosensitivity Relative : - photosensitizing drugs - melanoma and nonmelanoma skin cancer F F coal tar (Goeckerman regimen) anthralin (Ingram regimen) F 200 ≤2000 J/ cm2 F oral retinoids F UVA F squamous cell CA F F 30(33) ˈ ˈ F ˈ F Minimal erythema dose (MED) F F F 24
  • 28. 99 1 Psoriasis Area and Severity Index (PASI) Tick ONE box for each region for A,B,C,D Head(h) Upper limb(u) Trunk(t) Lower limb(l) A. Extent of None (0) Involvement (%) <10 (1) 10-30 (2) 30-50 (3) 50-70 (4) 70-90 (5) Tick one box for each body region. 90-106 (6) B. Erythema (E) None (0) score Slight (1) Moderate (2) Severe (3) Tick one box for each body region. Very severe (4) C. Induration (I) None (0) score Slight (1) Moderate (2) Severe (3) Tick one box for each body region. Very severe (4) D. Desquamation None (0) (D) score Slight (1) Moderate (2) Severe (3) Tick one box for each body region. Very severe (4) PASI SCORE = 0.1 (Eh + lh + Dh)Extent(h) + 0.2 (Eu + lu + Du)Extent(u) + 0.3 (Et + lt + Dt)Extent(t)+ 0.4 (El + ll + Dl)Extent(l)
  • 29. 100 2 F ˁ DLQI Score: _____________   ______ ʾ ____________________ Case No. _______ ___ / ______ / ______ F F F ˆ F F F F ? aaaa F ( F ) 1. F F F , , , F (3)  (2)  (1) F  (0) F  2. F F F F F , F (3)  (2)  (1) F  (0) F  3. F F F F ˆ F F F , F F (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F  4. F F F F F F F (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F  5. F F F F F F F F (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F  6. F F F F F F (3)  (2)  F F 
  • 30. 101 (1) F  (0) F  7. F F F F F F F F F F F ˆ F  F  (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F  8. F F F F F ˆ F F F (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F  9. F F F F ˆ F F (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F  10. F F F F F ˆ F F F F ˀˊ F , F ˈ F (3)  (2)  (1) F  (0) F  F F 
  • 31. 102 3 F Tuberculin skin test F F ( guideline of Thai Rheumatism Association) Tuberculin test F F F * F F < 15 > 15 F F F F F BCG F F * F ˈ F tuberculin test F F F F F F tuberculin test F F ˁ F F F anti-TNF F F BCG F F F ˂ F F F F ˈ F F F 15 ʾ BCG F F F F F BCG F F F F 15 F ˈ F ˈ
  • 32. 103 3.1 F Tuberculin skin test F F F F F (ATS-CDC Criteria For Tuberculin Reactivity, By Risk Group) ( guideline of Thai Rheumatism Association) ˈ > 5 ˈ > 10 • F F ˁ F 1 ʾ F ˁ F • F ˁ anti-HIV • F ˁ F F ˁ F F F F F 15 . F F F F 1 • F ˁ F F 5 ʾ • F F F F F F F F F F • F ˁ F • F ˁ F F F F ˁ , silicosis, F F ˁ ( F leukemias, lymphomas), F ˁ F ˁ gastrectomy jejunoileal byapass F F F F 10 F F ˈ F 3 F ˈ F F F * Centrers for Disease Control and Prevention. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high risk populations: Recommendation of the advisory Council for the elimination of tuberculosis. MMWR 1995
  • 33. 104 F 1. Henseler T, Christophers E. Psoriasis of early and late onset: characterization of two types of psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol1985 Sep;13(3):450-6. 2. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI)--a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol1994 May;19(3):210-6. 3. Gisondi P, Tessari G, Conti A, Piaserico S, Schianchi S, Peserico A, et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a hospital-based case-control study. Br J Dermatol2007 Jul;157(1):68-73. 4. Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB, Gelfand JM. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol2006 Nov;55(5):829-35. 5. Sterry W, Strober BE, Menter A. Obesity in psoriasis: the metabolic, clinical and therapeutic implications. Report of an interdisciplinary conference and review. Br J Dermatol2007 Oct;157(4):649-55. 6. Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis. Arch Dermatol Res2006 Dec;298(7):321-8. 7. Shapiro J, Cohen AD, David M, Hodak E, Chodik G, Viner A, et al. The association between psoriasis, diabetes mellitus, and atherosclerosis in Israel: a case-control study. J Am Acad Dermatol2007 Apr;56(4):629-34. 8. Gelfand JM, Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB. Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis. JAMA2006 Oct 11;296(14):1735-41. 9. Najarian DJ, Gottlieb AB. Connections between psoriasis and Crohn's disease. J Am Acad Dermatol2003 Jun;48(6):805-21; quiz 22-4. 10. Broadley SA, Deans J, Sawcer SJ, Clayton D, Compston DA. Autoimmune disease in first-degree relatives of patients with multiple sclerosis. A UK survey. Brain2000 Jun;123 ( Pt 6):1102-11. 11. Gelfand JM, Berlin J, Van Voorhees A, Margolis DJ. Lymphoma rates are low but increased in patients with psoriasis: results from a population-based cohort study in the United Kingdom. Arch Dermatol2003 Nov;139(11):1425-9. 12. Mason J, Mason A, Cork M. Topical preparations for the treatment of psoriasis: a systematic review. Br J Dermatol2002;146:351-64. 13. Mason A, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. Topical treatments for plaque psoriasis (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews2004(1). 14. Lebwohl M, Ali S. Treatment of psorirasis. Part 1. Topical therapy and phototherapy. J Am Acad Dermatol2001;45(4):487-98. 15. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol2009 Apr;60(4):643-59. 16. Kanzler M, Gorulowski D. Efficacy of topical 5% liquor carbonis detergens vs its emollient base in the treatment of psoriasis. Br J Dermatol1993;129:310-4. 17. Van der Kerkhof P. Dithranol treatment for psoriasis: after 75 years still going strong. Eur J Dermatol1991;1:79-88.
  • 34. 105 18. Kragballe K. Treatment of psoriasis by the topical application of the novel cholecalciferol analogue calcipotriol (MC903). Arch Dermatol1989;125:1647-52. 19. Georgiou S, Tsambaos D. Hypercalcaemia and hypercalciuria after topical treatment of psoriasis with excessive amounts of calcipotriol. Acta Derm Venereol1999;79(1):86. 20. Lebwohl M, Freeman A, Chapman M, Feldman S, Hartle J, Henning A. Tacrolimus ointment is effective for facial and intertriginous psoriasis. J Am Acad Dermatol2004;51(5):723-30. 21. Gribetz C, Ling M, Lebwohl M, Pariser D, Draelos Z, Gottlieb A, et al. Pimecrolimus cream 1% in the treatment of intertriginous psoriasis: a double-blind, randomized study. J Am Acad Dermatol2004;51(5):731-8. 22. Griffiths C, Clark C, Chalmers R, Li Wan Po A, Williams H. A systematic review of treatments for severe psoriasis. Health Technol Assess2000;4(40):1-125. 23. Kalb R, Strober B, Weinstein G, Lebwohl M. Methotrexate and psoriasis: 2009 National psoriasis foundation consensus conference. J Am Acad Dermatol2009;60:824-37. 24. Berth-Jones J, Henderson C, Munro C, Rogers S, Chalmers R, Boffa M, et al. Treatment of psoriasis with intermittent short course cyclosporin (Neoral). A multicentre study. Br J Dermatol1997;136(4):527-30. 25. Ho V, Griffiths C, Albrecht G, Vannaclocha F, Leon-Dorantes G, Atakan N, et al. Intermittent short courses of cyclosporin (Neoral (R)) for psoriasis unresponsive to topical therapy: A 1-year multicentre, randomized study. The PISCES Study group. Br J Dermatol1999;141(2):283-91. 26. Lebwohl M, Ali S. Treatment of psoriasis. Part 2. Systemic therapies. J Am Acad Dermatol2001;45(5):649-61. 27. Gudjonsson J, Elder J. Psoriasis. In: Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D, editors. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine: McGraw-Hill; 2008. p. 169-93. 28. British Photodermatology Group guidelines for PUVA. Br J Dermatol1994 Feb;130(2):246-55. 29. Henseler T, Wolff K, Honigsmann H, Christophers E. Oral 8-methoxypsoralen photochemotherapy of psoriasis. The European PUVA study: a cooperative study among 18 European centres. Lancet1981 Apr 18;1(8225):853-7. 30. Lauharanta J. Photochemotherapy. Clin Dermatol1997 Sep-Oct;15(5):769-80. 31. Morison WL, Baughman RD, Day RM, Forbes PD, Hoenigsmann H, Krueger GG, et al. Consensus workshop on the toxic effects of long-term PUVA therapy. Arch Dermatol1998 May;134(5):595-8. 32. Feldman SR, Mellen BG, Housman TS, Fitzpatrick RE, Geronemus RG, Friedman PM, et al. Efficacy of the 308-nm excimer laser for treatment of psoriasis: results of a multicenter study. J Am Acad Dermatol2002 Jun;46(6):900-6. 33. Nijsten TE, Stern RS. Oral retinoid use reduces cutaneous squamous cell carcinoma risk in patients with psoriasis treated with psoralen-UVA: a nested cohort study. J Am Acad Dermatol2003 Oct;49(4):644-50. 34. Menter A, Gottlieb A, Feldman S, Abby S, Voorhees V, Leonardi C. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. J Am Acad Dermatol2008;58:826-50. 35. Huang W, Cordoro K, Taylor S, Feldman S. To test or not to test? An evidence-based assessment of the value of screening and monitoring tests when using systemic biologic agents to treat psoriasis. J Am Acad Dermatol2008;58:970-7.
  • 35. 106 36. Menter A, Feldman S, Weinstein G, Papp K, Evans R, Guzzo C. A randomized comparison of continuous vs intermittent infliximab maintenance regimens over 1 year in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol2007;56(31):e1-15. 37. Menter A, Cather J, Baker D, Farber H, Lebwohl M, Darif M. The efficacy of multiple courses of alefacept in patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol2006;54:61-3. 38. Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, Van Voorhees AS, Leonardi CL, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol2008 May;58(5):826-50. 39. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis Section . Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol2009 Jun 1.