Covid-19-Coexistance-Macao.pdf
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澳門Omicron共存第一波情景預見。Foreseeing the situation during the first wave of coexistence by Omicron in Macao, China.
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- 2. 終局之戰 2022年12月5日，澳門特區緊隨中央政策， 應對Covid-19大流行的工作，進入共存／終 局之戰階段 原先動態清零政策之下的嚴厲控制措施撤除後 ，錄得病例數連日大幅上升 以下嘗試預見共存第一波可能出現的情景
- 3. 過程預見
- 5. 典型流行曲線 可比地區第一波流行曲線形態相當類同 六個拐點 起點、加速點、平台點、頂點、下降點、延續點 五個分段 緩升段、急升段、平台段、下降段、延續段
- 6. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 每 百 萬 人 口 日數 圖1：可比地區Ｏmicron第一波典型流行曲線 （資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月/12月制圖） 典型1 典型2 a b c d e f 典型1於2022年5月制作，典型2於2022年12月，納入可比地區的標準及分析方法不同。
- 7. 典型日程 緩升段：32（8-51）日 急升段：17（12-30）日 平台段：16（11-22）日 下降段：44（28-82）日 延續段：持續 中位數（第20-80百分位數)
- 8. 爆升 爆升是Ｏ波的突出和必然特徵 各國加速點的值（病例數和發病率）很不一致， 但都存在由緩升變為急升的加速點 多在起點至頂點垂直距離下約5~10%處 急升段的平均斜率比緩升段增加10倍以上
- 9. 澳門何時開始爆升？ 加速點通過流行曲線的斜率變化確定，要在登 頂之後才能算出，故現時無法斷言 但看近日情況，爆升相當可能已經開始 若然，意味突然撤除控制措施導至的人為加速， 直接過渡到自然加速
- 10. 高壓段 到達加速點意味進入高壓段 急升段＋平台段是共存第一波最關鍵、最困難 、最危險的階段 病例迅速增加，容易導致醫療系統和社會無法 應對，而派生嚴重的健康影響和社會影響 這階段可能持續約一個多月，但若有效制動使 高峰變平，則壓力減輕，而時間相應延長
- 11. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100 104 108 112 116 120 124 128 132 136 140 144 148 每 百 萬 人 口 日數 圖2：可比地區日發病峰值及主峰期間發病率 （資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月制圖） A B C D E 0.30%（0.13-0.50%） 相當於澳門 2100（900-3400）例/日 10.53%（5.16-22.61%） 相當於澳門 7.2（3.5-15.4）萬例 計算截至2022年5月23日資料，多個國家尚未到達延續點，僅為臨時數字。
- 12. 自然回落 疫情到頂後，會自然回落 代表中心人口的群體免疫基本形成 當回落到高峰前的水平，可認為代表大流行期 完結，而進入過渡期
- 13. 圖3：新發傳染病全球大流行分期 （原圖取自WHO SEAR Office，澳門湯家耀2022年5月加入中文標示） 大流行間期 大流行間期 警示期 大流行期 過渡期 風險評估 準備 準備 應對 恢復
- 14. 第二波 第二波可能提早出現 過渡期的多個後續波峰，是重新達至穩定的生態 平衡狀態所必需 澳門共存較遲，全球已產生和流傳許多種免疫逃 脫力更強的變異株，因此，第二波有可能緊接第 一波，甚至在第一波中間開始 正常而言，第二波的影響仍然會遠低於第一波
- 15. 醫療壓力預見
- 16. 醫療系統壓力估計 基於可比地區第一波疫情統計作估計 各地變動範圍較大，出現極大或極小值的機會並 非不存在 指標值不僅同疫情有關，也同檢測、診斷、報告 、統計的力度和效度有很大關係，疫情近似的兩 地，統計值可以有很大差異，反之亦然
- 17. a)七日移動平均值；b)基於可比地區統計作估計；c)基於有提供數據國家統計作估計。 表1：澳門Ｏmicron第一波醫療系統壓力指標估計 （資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月制表） 中位數 多數範圍 極端值 單日確診 人數峰值a)b) 2100 900-3400 6000 主峰 發病人數b) 7.2萬 3.5-15.4萬 28.6萬 單日住院 人數峰值a)c) 200 140-280 1000 單日重症監護 人數峰值a)c) 18 10-28 54 單日死亡 人數峰值a)b) 3 2-4 25 Ｏ波累計 死亡人數b) 162 56-247 687
- 18. 健康影響預見
- 19. 影響預見 大流行有重大的健康、經濟、社會影響 健康影響可以用許多不同的指標量度 在此主要考慮以人口超額死亡率量度的健康影 響 準確的量化預測尚不可能，勉強為之意義不大
- 22. 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 0.001 0.01 0.1 1 10 100 1000 10000 確 診 死 亡 率 （ 每 百 萬 人 口 ） 人口（百萬）對數 圖4：截至2022年12月累計確診死亡率按人口數分佈 （資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年12月制圖） 70萬
- 23. -4000 -2000 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 0.01 0.1 1 10 100 1000 超 額 死 亡 率 （ 每 百 萬 人 口 ） 人口（百萬）對數 圖5：截至2022年12月累計超額死亡率按人口數分佈 （資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年12月制圖） 70萬
- 26. (1000) 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 (10000) 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 20-21 累 計 超 額 死 亡 率 （ 每 百 萬 人 口 ） 人均國內生產值（美元） 圖6：各國按人均產值和兩年累計超額死亡率的分佈 （資料來自WHO及Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月制圖） 80百分位 中分線 12000美元 高危段 最佳實踐 秘魯 玻利維亞 俄羅斯 美國 印度 巴西 阿塞拜疆 羅馬尼亞 新加坡 澳大利亞 新西蘭 斯里蘭卡 日本 越南 挪威 韓國
- 27. (1000) 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 (10000) 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 累 計 超 額 死 亡 率 （ 每 百 萬 人 口 ） 人均國內生產值（美元） 圖7：部分國家／地區2022年首季超額死亡率變化 （資料來自WHO及Our World in Data，澳門湯家耀2022年6月制圖） 80百分位 中分線 12000美元 高危段 最佳實踐 2021年終 (WHO) ○ 2022年首季末 (OWID) 中國香港 (OWID)
- 36. 綜合和比較 綜合上述有利和不利因素，並與鄰近地區比較 ，個人預期澳門Omicron第一波的健康影響 優於香港的機會：很高 優於台灣的機會：偏高 優於新加坡／日本／澳洲的機會：偏低 即比較可能會落在台灣至新加坡／日本／澳洲之 間的範圍
- 37. 持續追蹤
- 38. 持續追蹤 Covid-19大流行是百年一遇的特別重大事件 我們對它的認知還很少，所以，情景預見若有 重大偏差並不奇怪 需要持續追蹤疫情進展，掌握形勢變化的模式 和可能原因，從中不斷學習，及時調整應對
- 41. 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 186 192 198 每 百 萬 人 口 日數 圖8：澳門共存第一波疫情追蹤 （資料來自Our World in Data及澳門衛生局，澳門湯家耀2022年12月制圖） 典型1 典型2 日本 澳洲 新加坡 中國香港 中國台灣 中國內地 中國澳門 中國內地2022年12月13日起不再報告無症狀感染數。中國澳門12月14日起只報告隔離治療病例數。
- 42. 附：中醫藥預防
- 44. 日常中醫藥預防新冠感染 中藥代茶飲方 1. 成人：黃芪9克，乾蘆根9克，金銀花5克，紫蘇葉3克，廣 藿香3克。可加用白人參3克、薄荷3克。或用白人參3克 替代黃芪。每天一包，沸水浸泡，代茶頻頻飲服，直到無 味。 2. 兒童：蒼術3克，金銀花6克，桔梗3克，生甘草6克，蘆根 9克。每日一劑，煮茶代飲，放少許冰糖。為預防用方， 用於新冠肺炎患者的密接兒童。6 歲以上小兒用方中劑量 ，3-6 歲用1/2 量，1-3 歲用1/3 量。療程3 天，可服用1- 3 個療程。 註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克 （來源：2022 年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第一版）.2022年7月）
- 45. 成人救治方案 無症狀感染者 組成：金銀花9克，荊芥9克，生黃芪12克，防風9克，廣 藿香9克（後下），板藍根9克，桔梗6克，蘆根15克，炒 白朮9克，生甘草9克。 服法：每日1 劑，水煎，早晚各服1 次，每次200ml。每3 天1 個療程，可以連續服用2-3 個療程。 註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克 （來源：2022 年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第一版）.2022年7月）
- 46. 成人救治方案 輕型/普通型 組成：金銀花12g，荊芥9g，連翹9g，炙麻黃6g，苦杏仁 9g，生石膏30g（先煎），柴胡9g，黃芩9g，野蕎麥根 18g，板藍根9g，薄荷6g（後下），蘆根15g，廣藿香9g ，生薏苡仁15g，丹皮9g，生甘草9g。 服法：每日1 劑，水煎，早晚各服1 次，每次200ml。每3 天1 個療程，可以連續服用2-3 個療程。 註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克 （來源：2022 年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第一版）.2022年7月）