Flu pandemics-in-the-history
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Flu pandemics in the history 流感全球大流行歷史回顧
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Flu pandemics-in-the-history
- 3. 1918流感大流行
- 4. “War to end all wars”
- 5. 1918年3月 美國堪薩斯州Funston軍營 11日清晨，年輕的部隊廚 師Albert Gitchell被發熱 （103 oF）、寒顫、喉痛、 頭疼、肌痛折騰一夜之後， 一早到部隊醫院看病，醫 生讓他入住病房 緊隨而來的是有類似病狀 的下士Lee Drak、中士 Adolph Hurby…
- 6. 到中午，同類病者 達107人 兩天後，達522人 爆發持續了五周， 累計1127人患病， 46人死亡 罹患率4.3%，病死 率4.0%
- 9. 沿下列路線傳播至世界各國 3月隨美國20萬遠征軍經海 路傳至歐洲法國前線 4月傳至在法國前線的法國、 英國和德國軍隊 5月至英國、西班牙、意大 利、德國、波蘭、斯堪的納 維亞半島、非洲、印度 6月至俄羅斯、中國、菲律 賓、印尼、新西蘭、波多黎 各、巴西 7月至古巴、巴拿馬、日本
- 12. “Spanish flu” / “Spanish lady” 西班牙沒有參加第一次世界大戰，沒有 新聞檢查 1918年5月大流行從法國傳至西班牙， 並在短時間內有800萬人染病 媒體首次大幅報導了流行的情況，使當 時許多人誤以為流行是從西班牙開始
- 21. 在不到一年的時間內席捲全球 凡有人類居住的地方，不論是大城市、小鎮、農村， 均受到波及 在非洲南部人口稀疏的國家，大流行很容易地從海港 城市到達阻隔的內陸地區 在南太平洋的島嶼，發病和死亡情況通常更嚴重 一些邊遠的部落甚至遭受滅頂之災 據記載倖免的地方僅有：美屬薩摩亞；白令海的 Pribilof島和St. Lawrence島；冰島北部沿岸；巴西 亞瑪遜河口的Marajo島；南大西洋的Tristan da Cunha島
- 22. 全球逾5億人發病 當時全球人口約20億，其中25-30%染病 美國人口98%受感染，25%發病 染病者包括：美國總統Woodrow Wilson、英國國王 George V和首相David Lloyd George、德國皇帝 Wilhelm、西班牙國王Alfonso XIII、丹麥女王 Alexandria等 “它的魔爪伸向了世上的幾乎每一戶家庭，所到之處 無不滿目瘡痍”
- 28. 全球5000萬人死亡 全球人口2.5%死亡 美國死了67萬人，相當於當時人口的0.7% 英格蘭和威爾斯20萬人死亡 印度死亡人數達1800萬，超過當時人口的5% 死亡曲線呈“W”型—15-35歲的青壯年人發病 率和死亡率最高
- 29. “Purple death” 除併發常見的繼發性細菌性 肺炎外，亦引起伴有嚴重肺 出血的原發性病毒性肺炎 使病者在48小時或更短的時 間內死亡 死者肺內常有積血並從口鼻 噴出，伴有紫紺 在美國和其他西方國家，病 死率約為3％，在不發達國 家可能要高得多
- 36. 社會影響 軍隊無法作戰 政府部門關門；電車停運；學校、劇院、電影院、娛 樂場所空無一人；所有公眾聚會地方，從教堂至理髮 店均被關閉 白天滿街出殯，夜晚救護車穿梭 患病人數太多，從醫護人員至掘墓工人都出現短缺 商業活動基本上完全停止
- 38. “Never before had there been a catastrophe at once so sudden, so devastating, and so universal.” “At the end of street there was a cemetery. I always wondered at the ages of the people that were buried there. They were mostly young kids who had died in 1918/19.”
- 39. 總結歷次大流行經驗
- 40. 流感流行史 流感是與人類共存的古老疾病，也是歷史上引 致最多人死亡的傳染病 公元前412年，Hippocrates記述了類似流感 的疾病 1580年流感大流行首次被詳盡描述 此後，每一世紀平均有3次大流行，大流行之 間的間隔為10-50年
- 41. 19世紀的大流行 1830-33年，源自中國，在全世界流行超過3 年，並可能再引致1836-37年的流行 1847-48年，源自俄羅斯?，法國25%人口染 病，倫敦有25萬個案 1889-91年，H3N8，源自俄羅斯，稱為“亞洲 流感”，始於5月，在10個月內傳遍全球，發 病率和死亡率高，是19世紀最嚴重的一次
- 42. 2 20世紀的大流行
- 43. 1918-19大流行 起始時間：最早的爆發在3月發現 來源地：美國? 病毒：H1N1，猪流感病毒? 禽流感病毒適應 性突變? 發病率：全球人口的25-30% 死亡：4-5千萬，多數是15-35歲的健康人
- 44. 1957-58大流行 起始時間：2月底 來源地：中國貴州 病毒：H2N2，經禽流感病毒和人流感病毒基 因重組而成 死亡：超過2百萬，多數是有基礎疾病的人
- 45. 1968-69大流行 起始時間：7月中 來源地：中國香港 病毒：H3N2，經禽流感病毒和人流感病毒基 因重組而成 死亡：約1百萬（香港3萬），多數是老年人
- 46. 歷次大流行總結 多數大流行源自亞洲 大流行和引致大流行的病毒屬不可預見，歷次 大流行的傳播模式，疾病嚴重程度，死亡情況 有很大的差異 傳播迅速，常在1年以內傳遍全世界 使多於25%人口染病，醫療服務需求驟增
- 47. 歷次大流行總結 可在年青健康成人導致嚴重疾病 公共衛生措施或可略為阻延，但不能停止流行 流行很快達到高峰，然後突然下降 常發生引致更嚴重疾病的第二波以至第三波
- 48. 發生大流行的條件 出現人類無免疫力的新的病毒亞型 基因重組（如：禽流感＋人流感） 適應性突變（如：禽流感侵襲人） 能在人體內複製並引致嚴重疾病 能有效率地人傳人
- 52. 流感大流行與SARS爆發的比較 流感大流行 (1918美國) SARS爆發 (2003香港) 感染率 98% 2% 發病率 25% 0.025% 病死率 3% 17% 死亡率 0.7% 0.004% 1000倍 175倍