Dr. Salim Mulyana mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja sebagai dokter PTT di Puskesmas Tunggakjati untuk tahun 2018, menyusul berakhirnya kontrak pada Desember 2017. Permohonan ini dilengkapi dengan berbagai dokumen pendukung dan rekomendasi dari kepala Puskesmas. Kepala Puskesmas Tunggakjati, Nining Mulyaningsih, merekomendasikan perpanjangan kontrak tersebut berdasarkan penilaian kinerja yang baik dari Dr. Salim.

1. Karawang, 20 Oktober 2017
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Di Bandung
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. Salim Mulyana
NR. PTT : 873.32.14.12.1.039
Tempat/ Tanggal Lahir : Karawang, 23 Februari 1981
Jabatan : Dokter Fungsional PTT PONED
Tempat Melaksanakan Tugas: UPTD Puskesmas Tunggakjati Kab. Karawang
Sehubungan dengan berakhirnya masa kontrak kerja Dokter PTT PONED Provinsi Jawa Barat
pada bulan Desember 2017, maka dengan ini saya mengajukan permohonan perpanjangan kontrak
kerja sebagai Dokter PTT PONED Provinsi Jawa Barat masa bakti 1 Januari 2018-31 Desember
2018 di Puskesmas Tunggakjati Kab. Karawang
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:
1. Surat permohonan perpanjangan kontrak
2. Surat rekomendasi kepala UPTD Puskesmas Tunggakjati
3. Fotocopy KTP
4. Pas Photo 4x6
5. Photo copy SK Tahun 2017
6. Foto copy STR
7. Fotocopy SIP
8. Fotocopy kartu BPJS Kesehatan/ Asuransi kesehatan lainnya dan BPJS Ketenaga kerjaan
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun, atas perhatiaannya saya ucapkan terima kasih
Karawang, 20 Oktober 2017
Yang menyatakan
dr. Salim Mulyana

2. PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUNGGAKJATI
Jl. Proklamasi Kelurahan Tunggakjati Kec. Karawang Barat Kab. Karawang
Karawang, 20 Oktober 2017
Nomor : 440/....../PKM/X/2017
Perihal : Rekomendasi Dokter PTT
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Karawang
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama : Nining Mulyaningsih, AMD, Keb
NIP : 197502005012006
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tunggakjati
Memberi rekomendasi kepada:
Nama : dr. Salim Mulyana
NRPTT : 873.32.14.12.1.039
Jabatan : Dokter PTT PONED Puskesmas Tunggakjati
Untuk bekerja dan sangat dibutuhkan sebagai dokter PONED pada UPTD Puskesmas Tunggakjati.
Karena menurut penilaian kami bahwa pegawai tersebut selama ini bekerja dengan baik, mohon
diperpanjang karena disiplin menunjukan dedikasi yang sangat baik.
Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tunggakjati
Nining Mulyaningsi AMD, Keb
NIP. 197502005012006