Azoospermie e prelievo di spermatozoi dai testicoliGiovanni Beretta
Anche gli uomini che soffrono di azoospermia , cioè che non presentano spermatozoi nel liquido seminale, possono tentare di avere un figlio.
Attraverso strategie chirurgiche particolari si possono recuperare gli spermatozoi vengono direttamente dai testicoli.
Questi interventi si definiscono con queste sigle: MESA (microaspirazione dall’epididimo); TESA (aspirazione diretta dal testicolo) e mTESE (estrazione degli spermatozoi tramite biopsia testicolare in campo magnificato) .
Con queste tecniche, che hanno rivoluzionato l’approccio alla sterilità maschile, si ottiene una percentuale di successi del 35% per ciclo se la partner femminile ha meno di 40 anni.
Questa procedura, per ottenere quello che desideriamo (un bimbo a casa),purtroppo va in alcuni casi ripetuta ma molti uomini, che sino a qualche anno fa non avevano possibilità di avere figli con i propri spermatozoi, oggi riescono a diventare padri grazie a questi interventi.
Azoospermie e prelievo degli spermatozoi dai testicoli grosseto 18 aprile 2008Giovanni Beretta
Azoospermia is defined as the complete absence of sperm in the ejaculate even after centrifugation. With a prevalence of 1 % among the general male population and 10–15 % among infertile men, it can be classified in two large groups: obstructive and non-obstructive azoospermia (OA and NOA). The first is caused by an obstruction in the seminal tract (epididymis, vas, ejaculatory ducts), and the latter is due to impaired sperm production by the testis because of congenital maldevelopment and genetic, hormonal and acquired conditions. Diagnostic workup of azoospermia includes personal and familiar history, clinical evaluation, hormonal and semen biochemical assessment, scrotal and distal seminal tract transrectal ultrasounds and invasive investigations such as testicular fine needle aspiration, open biopsy and, in selected cases, vasography.
Azoospermie e prelievo degli spermatozoi dai testicoli 2020 pptGiovanni Beretta
Azoospermia is defined as the complete absence of sperm in the ejaculate even after centrifugation. With a prevalence of 1 % among the general male population and 10–15 % among infertile men, it can be classified in two large groups: obstructive and non-obstructive azoospermia (OA and NOA). The first is caused by an obstruction in the seminal tract (epididymis, vas, ejaculatory ducts), and the latter is due to impaired sperm production by the testis because of congenital maldevelopment and genetic, hormonal and acquired conditions.
Dalla loro introduzione nell’ottobre 2011, i test basati sulla frazione fetale di DNA
circolante nel sangue materno per lo screening delle principali aneuploidie si sono
rapidamente diffusi nella pratica clinica.
Si tratta di test di screening quindi non diagnostici che devono essere integrati nel
percorso di diagnosi prenatale individuale per ciascuna coppia
Azoospermie e prelievo di spermatozoi dai testicoliGiovanni Beretta
Anche gli uomini che soffrono di azoospermia , cioè che non presentano spermatozoi nel liquido seminale, possono tentare di avere un figlio.
Attraverso strategie chirurgiche particolari si possono recuperare gli spermatozoi vengono direttamente dai testicoli.
Questi interventi si definiscono con queste sigle: MESA (microaspirazione dall’epididimo); TESA (aspirazione diretta dal testicolo) e mTESE (estrazione degli spermatozoi tramite biopsia testicolare in campo magnificato) .
Con queste tecniche, che hanno rivoluzionato l’approccio alla sterilità maschile, si ottiene una percentuale di successi del 35% per ciclo se la partner femminile ha meno di 40 anni.
Questa procedura, per ottenere quello che desideriamo (un bimbo a casa),purtroppo va in alcuni casi ripetuta ma molti uomini, che sino a qualche anno fa non avevano possibilità di avere figli con i propri spermatozoi, oggi riescono a diventare padri grazie a questi interventi.
Azoospermie e prelievo degli spermatozoi dai testicoli grosseto 18 aprile 2008Giovanni Beretta
Azoospermia is defined as the complete absence of sperm in the ejaculate even after centrifugation. With a prevalence of 1 % among the general male population and 10–15 % among infertile men, it can be classified in two large groups: obstructive and non-obstructive azoospermia (OA and NOA). The first is caused by an obstruction in the seminal tract (epididymis, vas, ejaculatory ducts), and the latter is due to impaired sperm production by the testis because of congenital maldevelopment and genetic, hormonal and acquired conditions. Diagnostic workup of azoospermia includes personal and familiar history, clinical evaluation, hormonal and semen biochemical assessment, scrotal and distal seminal tract transrectal ultrasounds and invasive investigations such as testicular fine needle aspiration, open biopsy and, in selected cases, vasography.
Azoospermie e prelievo degli spermatozoi dai testicoli 2020 pptGiovanni Beretta
Azoospermia is defined as the complete absence of sperm in the ejaculate even after centrifugation. With a prevalence of 1 % among the general male population and 10–15 % among infertile men, it can be classified in two large groups: obstructive and non-obstructive azoospermia (OA and NOA). The first is caused by an obstruction in the seminal tract (epididymis, vas, ejaculatory ducts), and the latter is due to impaired sperm production by the testis because of congenital maldevelopment and genetic, hormonal and acquired conditions.
Dalla loro introduzione nell’ottobre 2011, i test basati sulla frazione fetale di DNA
circolante nel sangue materno per lo screening delle principali aneuploidie si sono
rapidamente diffusi nella pratica clinica.
Si tratta di test di screening quindi non diagnostici che devono essere integrati nel
percorso di diagnosi prenatale individuale per ciascuna coppia
Dopo dieci anni di divieto in Italia é di nuovo possibile efettuare la fecondazione eterologa : donazione di sperma e donazione di ovociti. Le coppie non devono più eseguire la fecondazione eterologa all'estero.
Liceo Scientifico “G. Vailati”
Attività di approfondimento nell'ambito del corso di Filosofia della Prof.ssa P. Nunnari
Anno Scolastico : 2010/2011
Classe : 3° C
Le slide e gli approfondimenti sono a cura di A. Campoli & B. Ferrante
La chirurgia dell’infertilità maschile viene considerata nelle seguenti patologie dell'apparato uro-genitale:
a)varicocele,
b)ostruzione vie seminali distali,
c) ostruzioni vie seminali prossimali,
d) ritenzioni testicolari,
e) recupero spermatozoi per le tecniche di PMA.
Fecondazione In Vitro: Un Viaggio Verso la Genitorialità Assistitalucaromeoit
La fecondazione in vitro (FIV) è un percorso significativo e avanzato per coloro che desiderano realizzare il sogno della genitorialità. Questo blog esplorerà in dettaglio il processo di fecondazione in vitro, le sue applicazioni e il viaggio coinvolto per coloro che intraprendono questa emozionante avventura verso la genitorialità assistita.
Pretrattamento con inositolo nella paziente non pcosFranco Lisi
The Myo-inositol, which has demonstrated its beneficial activity in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome, seems to be also useful in non-PCOS patients undergoing IVF. Our findings suggest that the addition of myo-inositol to folic acid in non PCOS-patients undergoing multiple follicular stimulation for in-vitro fertilization may reduce the numbers of mature oocytes and the dosage of rFSH whilst maintaining clinical pregnancy rate. Further, a trend in favor of increased incidence of implantation in the group pretreated with myo-inositol was apparent in this study. Further investigations are warranted to clarify this pharmacological approach, and the benefit it may hold for patients.
La Fertilizzazione In Vitro, comunemente nota come FIV, è una tecnica di riproduzione assistita in cui l'uovo viene fecondato al di fuori del corpo della donna. Il processo coinvolge la raccolta degli ovociti dalla donna e la fecondazione degli stessi con il seme del partner o di un donatore. Successivamente, gli embrioni formati vengono coltivati in laboratorio per alcuni giorni prima di essere impiantati nell'utero della donna, con l'obiettivo di ottenere una gravidanza.
Innovazione didattica: collaborative learning
Materiale prodotto dai ragazzi della classe 3° indirizzo classico del Liceo Statale Vincenzo Monti.
A.s. 2016-2017, prof Gino
Presentazione del Prof. Vincent Castronovo su "Gestione nutrizionale dell'Infertilità femminile" al Corso di medicina metabolica e funzionale di Bologna - 3-4 Luglio 2015
Fecondazione In Vitro (FIV): Un Viaggio nel Mondo della Riproduzione Assistitalucaromeoit
Il mondo della riproduzione assistita è stato rivoluzionato dalla Fecondazione In Vitro (FIV), una tecnica che offre nuove speranze a coloro che desiderano diventare genitori. In questo articolo, ci immergiamo nei dettagli della FIV, esplorando il suo processo, gli sviluppi recenti, le sfide e l'importanza di questa tecnica nel contesto attuale della riproduzione umana.
Fecondazione In Vitro (FIV): Un Viaggio nel Mondo della Riproduzione Assistitalucaromeoit
Il mondo della riproduzione assistita è stato rivoluzionato dalla Fecondazione In Vitro (FIV), una tecnica che offre nuove speranze a coloro che desiderano diventare genitori. In questo articolo, ci immergiamo nei dettagli della FIV, esplorando il suo processo, gli sviluppi recenti, le sfide e l'importanza di questa tecnica nel contesto attuale della riproduzione umana.
Come mantenere una buona riserva ovarica e preservare la fertilitàsalutedonna
Ogni donna ha un proprio patrimonio follicolare già predeterminato durante la vita fetale. Questo patrimonio fa parte di quella che definiamo riserva ovarica e che in realtà si correla non solo al numero di follicoli ma anche alla qualità ovocitaria. Una ridotta riserva ovarica si correla con infertilità, aborti spontanei, malformazioni fetali, menopausa precoce. I pericoli per la qualità e numero di ovociti sono nell'ambiente, in alcune terapie, in abitudini voluttuarie come il fumo di sigaretta. Una prevenzione del danno ovarico è spesso possibile e gli operatori sanitari devono essere sensibilizzati al problema.
Dopo dieci anni di divieto in Italia é di nuovo possibile efettuare la fecondazione eterologa : donazione di sperma e donazione di ovociti. Le coppie non devono più eseguire la fecondazione eterologa all'estero.
Liceo Scientifico “G. Vailati”
Attività di approfondimento nell'ambito del corso di Filosofia della Prof.ssa P. Nunnari
Anno Scolastico : 2010/2011
Classe : 3° C
Le slide e gli approfondimenti sono a cura di A. Campoli & B. Ferrante
La chirurgia dell’infertilità maschile viene considerata nelle seguenti patologie dell'apparato uro-genitale:
a)varicocele,
b)ostruzione vie seminali distali,
c) ostruzioni vie seminali prossimali,
d) ritenzioni testicolari,
e) recupero spermatozoi per le tecniche di PMA.
Fecondazione In Vitro: Un Viaggio Verso la Genitorialità Assistitalucaromeoit
La fecondazione in vitro (FIV) è un percorso significativo e avanzato per coloro che desiderano realizzare il sogno della genitorialità. Questo blog esplorerà in dettaglio il processo di fecondazione in vitro, le sue applicazioni e il viaggio coinvolto per coloro che intraprendono questa emozionante avventura verso la genitorialità assistita.
Pretrattamento con inositolo nella paziente non pcosFranco Lisi
The Myo-inositol, which has demonstrated its beneficial activity in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome, seems to be also useful in non-PCOS patients undergoing IVF. Our findings suggest that the addition of myo-inositol to folic acid in non PCOS-patients undergoing multiple follicular stimulation for in-vitro fertilization may reduce the numbers of mature oocytes and the dosage of rFSH whilst maintaining clinical pregnancy rate. Further, a trend in favor of increased incidence of implantation in the group pretreated with myo-inositol was apparent in this study. Further investigations are warranted to clarify this pharmacological approach, and the benefit it may hold for patients.
La Fertilizzazione In Vitro, comunemente nota come FIV, è una tecnica di riproduzione assistita in cui l'uovo viene fecondato al di fuori del corpo della donna. Il processo coinvolge la raccolta degli ovociti dalla donna e la fecondazione degli stessi con il seme del partner o di un donatore. Successivamente, gli embrioni formati vengono coltivati in laboratorio per alcuni giorni prima di essere impiantati nell'utero della donna, con l'obiettivo di ottenere una gravidanza.
Innovazione didattica: collaborative learning
Materiale prodotto dai ragazzi della classe 3° indirizzo classico del Liceo Statale Vincenzo Monti.
A.s. 2016-2017, prof Gino
Presentazione del Prof. Vincent Castronovo su "Gestione nutrizionale dell'Infertilità femminile" al Corso di medicina metabolica e funzionale di Bologna - 3-4 Luglio 2015
Fecondazione In Vitro (FIV): Un Viaggio nel Mondo della Riproduzione Assistitalucaromeoit
Il mondo della riproduzione assistita è stato rivoluzionato dalla Fecondazione In Vitro (FIV), una tecnica che offre nuove speranze a coloro che desiderano diventare genitori. In questo articolo, ci immergiamo nei dettagli della FIV, esplorando il suo processo, gli sviluppi recenti, le sfide e l'importanza di questa tecnica nel contesto attuale della riproduzione umana.
Fecondazione In Vitro (FIV): Un Viaggio nel Mondo della Riproduzione Assistitalucaromeoit
Il mondo della riproduzione assistita è stato rivoluzionato dalla Fecondazione In Vitro (FIV), una tecnica che offre nuove speranze a coloro che desiderano diventare genitori. In questo articolo, ci immergiamo nei dettagli della FIV, esplorando il suo processo, gli sviluppi recenti, le sfide e l'importanza di questa tecnica nel contesto attuale della riproduzione umana.
Come mantenere una buona riserva ovarica e preservare la fertilitàsalutedonna
Ogni donna ha un proprio patrimonio follicolare già predeterminato durante la vita fetale. Questo patrimonio fa parte di quella che definiamo riserva ovarica e che in realtà si correla non solo al numero di follicoli ma anche alla qualità ovocitaria. Una ridotta riserva ovarica si correla con infertilità, aborti spontanei, malformazioni fetali, menopausa precoce. I pericoli per la qualità e numero di ovociti sono nell'ambiente, in alcune terapie, in abitudini voluttuarie come il fumo di sigaretta. Una prevenzione del danno ovarico è spesso possibile e gli operatori sanitari devono essere sensibilizzati al problema.
Infertilità: il fattore maschile. - Ageo Firenze 2016Giovanni Beretta
infertilità Maschile
Il maschio infertile
L’uomo e la donna concorrono in uguale misura a determinare un problema di infertilità in una coppia.
Si parla di infertlità di coppia quando non si ha un concepimento dopo 12 mesi di rapporti liberi non protetti. In 100 coppie con problemi di infertilità in 40 casi riconosciamo una causa femminile, in 40 una causa maschile e in 20 una causa riferita ad entrambi i partner.Si parla di un aumento dell’infertilità maschile e, in effetti, è stato verificato che la concentrazione media di spermatozoi nel liquido seminale sta diminuendo. Le cause dell’aumento dei casi di infertilità maschile sono molte: le mutate condizioni di vita, l’inquinamento atmosferico, fattori tossici ad esempio quelli presenti nell’ambiente o sul luogo di lavoro, il fumo . Anche lo stress e’ stato accusato come fattore capace di determinare una riduzione della fertilità, ma questo dato è poco quantificabile.
Malgrado che negli ultimi anni gli uomini siano più consapevoli del loro ruolo come causa di difficoltà a raggiungere un concepimento, pochi ancora fanno prevenzione e consultano un andrologo e spesso, lo sappiamo, la maggior parte dei casi di infertilità ha origine da malattie uro-genitali che potevano essere diagnosticate prima e quindi curate. I problemi che portano a un’infertilità spesso sono causati da patologie insorte durante l’infanzia o l’adolescenza (intorno ai 18 anni un ragazzo su due è a rischio infertilità).
Infertilità maschile : esiste una terapia medica ?Giovanni Beretta
Infertilità maschile: incidenza
15% delle coppie presenta difficoltà a riprodursi.
Un fattore maschile è presente nel 30-50% dei casi id infertilità di coppia.
~5-10% dei maschi sono infertili o sub-fertili.
Eziologia infertilità maschile
Fattori multifattoriali
Varicocele 35%
Idiopatici 25%
Infezioni – tratto genito-urinario 10%
Genetici 10%
Endocrinologici 1 - 5%
Immunologici 1 - 5%
Ostruzioni delle vie seminali 1 - 5%
Legati allo sviluppo 1 - 5%
Stile di vita: fumo, diete, calore… ???%
Ecografia ostetrica easy di Valentina Pontello: il primo atlante ecografico per futuri genitori.
L’ecografia in gravidanza è una emozione unica, questo libro rende l’esperienza ancora più coinvolgente, insegnando per la prima volta a tutti le basi per comprendere le immagini ecografiche.
Similar to Evoluzione delle Tecniche e Risultati nella PMA (20)
This document discusses modern lifestyle trends and their impact on infertility. It notes that delaying childbearing and fertility treatment, smoking, obesity, stress, and certain environmental toxins can negatively influence fertility. Certain foods (like lentils, garlic, honey), a Mediterranean diet, olive oil, and vitamins may help fertility. The document provides recommendations around lifestyle changes like not delaying childbearing or IVF past age 38, limiting but not eliminating caffeine and alcohol, and quitting smoking to improve fertility outcomes. It emphasizes the importance of lifestyle choices in both reducing infertility and improving the success of fertility treatments.
The document discusses lifestyle factors that can impact fertility, including delaying childbearing, smoking, obesity, stress, and diet. It provides recommendations for improving fertility by not delaying treatment, quitting smoking, losing weight if obese, limiting stress, and eating a healthy diet. The document also discusses vitamins and foods that can support fertility, like lentils, garlic, honey, olive oil, and a Mediterranean-style diet.
Modern lifestyles can negatively impact fertility through factors like delayed childbearing, smoking, obesity, stress, and diet/nutrition. The document recommends several practical steps people can take to support fertility, such as not delaying childbearing past age 38, quitting smoking, losing weight if overweight, limiting caffeine/alcohol, addressing psychological stress, and following a healthy Mediterranean-style diet. The key message is that lifestyle choices have consequences for fertility and people should be aware that small adjustments could make a meaningful difference in their chances of conceiving.
1. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
per una coppia
il risultato che conta è ottenere un bambino in buona salute
Teresa Leonetti
2. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
per i centri di sterilità mondiali
percentuali di gravidanza clinica ( ecografia effettuata alla
7° settimana)
percentuale dei nati ( annuale del "bimbo in braccio" )
3. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
I risultati probabili sono medie statistiche (spesso lontane
dalle probabilità individuali)
Ogni nascita è il risultato di una catena di eventi (che
rappresentano ostacoli da superare, ogni tappa presenta le sue difficoltà
e le coppie non sono tutte uguali)
4. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Per ogni metodo di PMA
fattori di successo che regolano le probabilità individuali: indicazione
età della donna
risultati delle diverse tappe:
analisi di ogni singola tappa della procedura effettuata
risultati globali
7. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Inseminazione Artificiale
Stimolazione
Monitoraggio
Cronologia della IUI
Preparazione spermatozoi
Qualità dello sperma
Numero dei tentativi
8. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
IVF ET
nasce come trattamento dell’infertilità femminile da
patologia tubarica
si ricorre anche per oligo asteno teratospermia
sterilità inspiegata
9. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
ICSI
nasce come trattamento dell’infertilità maschile:
oligo asteno teratospermia
10. Azoospermia
MES
A
TES
E
ostruzione vasi deferenti (fibrosi cistica)
aplasia vasi deferenti ( prima il prelievo da epididimo)
Assenza o anomalia spermatogenesi (ipogonadismo)
11. Valutazione dei risultati
IVF v ICSI
Impiego sistematico della ICSI al posto della IVF non
migliora le probabilità di ottenere una gravidanza
la ICSI non è una tecnica migliore della IVF
La differenza non è dovuta alla tecnica in sé ma al
fatto che i casi trattati non sono identici
12. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
risultati delle diverse tappe
( analisi di ogni singola tappa della PMA )
13. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
protocollo terapeutico di induzione
dell’ovulazione
Poor responder > n° ovociti
Evitare iperstimolazione
Migliorare qualità gameti
14. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Prelievo Ovocitario
(reclutare un sufficiente numero di ovociti dopo
induzione multipla dell’ovulazione)
Età FSH E2 inibina B patrimonio follicolare
(all’inizio della stimolazione)
Tipo di stimolazione effettuata
15. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Inseminazione: ovociti maturi
ovociti immaturi
zone pellucide
Fecondazione: 2 pronuclei
Transfer:
embrioni numero
frammentazione
uguaglianza delle cellule
Gravidanza:
ecografica singole
gemellari
aborti
extrauterina
16. L’uso del polscope per la ICSI
Microscopio dotato di spindle view Ovocita con spindl evidenziato
analizzare gli ovociti durante la micromanipolazione
selezionare l'ovocita che ha una più elevata probabilità di
fecondarsi
eseguire una iniezione "sicura" dello spermatozoo
17. • (in quanto durante tutte le fasi della microiniezione si può vedere il fuso ed evitare di
toccarlo e danneggiarlo con la micropipetta)
• correttamente analizzare gli ovociti durante la micromanipolazone stessa
• eseguire una iniezione "sicura" dello spermatozoo (in quanto durante tutte le fasi della
microiniezione si può vedere il fuso ed evitare di toccarlo e danneggiarlo con la
micropipetta)
• selezionare l'ovocita che ha una più elevata probabilità di fecondarsi correttamente
• (Questo potrebbe essere estremamente importante in tutti quei casi in cui si renda
necessario (per motivi legali, etici, religiosi o personali) inseminare solo pochi tra i vari
ovociti recuperati. Attualmente il nostro è l'unico centro in Italia dotato di polscope e molti
studi sono in corso per approfondire tale tematica). (Il fuso meitotico di una cellula è la
struttura formata da microtubuli che si costituisce all'inizio di ogni divisione cellulare e si
disgrega alla fine della mitosi e funziona da impalcatura e da generatore di forze che
presiedono all'orientamento dei cromosomi e alla loro distribuzione nelle due cellule figlie.
• Il Polscope è uno strumento estremamente sofisticato e innovativo che consente di
visualizzare in vivo il fuso meiotico dell'ovocita. Questo strumento emette un fascio di luce
polarizzata che viene deviato da strutture rifrangenti (quali appunto il fuso meiotico) e, così
facendo, consente ad un sofisticatissimo analizzatore di immagine di ricostituire al computer
l'immagine del fuso stesso. Il polscope consente, oltre alla sua visualizzazione, anche di
effettuare misurazioni quantitative dell'intensità del fuso meiotico stesso.) correlazione la
posizione del fuso meiotico e la qualità ovocitaria (Rienzi et al. Hum. Reprod., 2003).
18. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
IMSI
Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi
morfologicamente selezionati
non ci sono attualmente basi scientifiche solide per l'utilizzo
di questa tecnica: è ignoto il significato dei vacuoli nella testa
dello spermatozoo
19. IMSI
Spermatozoi con vacuoli grandi e occupanti oltre la metà del
nucleo soprattutto se in posizione posteriore (verso la coda)
classe 1: spermatozoi senza difetti della testa e con al massimo
due difetti al di fuori della testa
classe 2: spermatozoi con più di 2 difetti
classe 3: spermatozoi con parecchi difetti nella testa (i
peggiori)
20. IMSI
Indicazione
assenza di fecondazione in corso di ICSI
nessun impianto in cicli precedenti
teratozoospermia grave (< 10% di forme spermatozoarie
normali)
elevata frammentazione del DNA spermatico
21. I gruppi che hanno inizialmente
effettuato la IMSI
non c'è differenza tra le due tecniche in termini di tasso di
fertilizzazione
c'è un vantaggio della IMSI rispetto alla ICSI nel tasso di
impianto embrionario
c'è un vantaggio della IMSI rispetto alla ICSI nel tasso
gravidanza
c'è un vantaggio della IMSI rispetto alla ICSI nel ridurre il
tasso di aborto
22. IMSI
in questi studi il fattore femminile (età della donna e qualità
ovocitaria) non viene preso in considerazione
la qualità degli embrioni ottenuti con IMSI è strettamente
dipendente dall'età della donna
ciò non consente di valutare a pieno e in modo inequivocabile
la efficacia della IMSI nel migliorare il tasso di gravidanza e
ridurre il tasso di aborto
l'introduzione della tecnica ha preceduto l'esatta conoscenza delle basi scientifiche
23. Crioconservazione degli ovociti
Conservare la fertilità prima di terapie antitumorali
Disporre di una riserva ovocitaria per ripetere una
fecondazione assistita senza ricorrere ad una nuova
24. Vitrificazione ovocitaria
congelamento ultrarapido degli ovociti
alti livelli di sopravvivenza ovocitaria
tecnicamente semplice
basso costo
25. Vitrificazione ovocitaria
congelamento ultrarapido degli ovociti
Il processo di vitrificazione elimina l’acqua presente negli
ovociti e la sostituisce con sostanze crioprotettive.
Il processo di recupero si ottiene invertendo il processo
eliminando i criopreservanti e ripristinando il contenuto di
acqua
I Risultati in termini di gravidanza paragonabili se non
26. Crioconservazione degli
spermatozoi
proteggere il futuro da una possibile perdita
della fertilità
numero dei campioni crioconservati
età
numero figli nati
qualità seme
condizioni generali di salute
27. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Inseminazione: ovociti maturi
ovociti immaturi
zone pellucide
Fecondazione: 2 pronuclei
Transfer:
embrioni numero
frammentazione
uguaglianza delle cellule
Gravidanza:
ecografica singole
gemellari
aborti
extrauterina
28. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Intervenire sul transfer
numero di embrioni soprattutto dopo 40 anni
transfer ecografico
supporto della fase luteale con P ed E2
29. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Intervenire sul transfer
Coltura a blastocisti sino a 5 giorni
Hatching
30. Assisted Hatching
(Procurare una piccola apertura nella zona pellucida che
circonda l’embrione con una tecnica di micromanipolazione)
età > 40 anni
ricorrenti fallimenti di impianti
embrioni con zona pellucida spessa
elevati livelli di FSH
31. Biopsia embrionale
( La biopsia embrionale è una tecnica che si esegue al 2° - 3º
giorno di sviluppo dell'embrione quando solitamente è allo
stadio di 6-8 cellule)
coppie a rischio genetico e/o cromosomico
coppie che hanno avuto più di 3 transfer di embrioni con
morfologia ottimale e non hanno ancora ottenuto la
gravidanza
32. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Se FIV e ICSI falliscono?
le procedure di P.M.A. non sono in grado di garantire il
risultato in termini di gravidanza evolutiva nel 100% dei casi
ci sono fattori complessi ed in gran parte sconosciuti, che
limitano le percentuali di successo di queste tecniche
se non si ha la forza per insistere, si rischia di perdere
l’occasione di ottenere una gravidanza
33. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Fallimento della PMA: il ruolo del medico
Il medico accompagna la coppia nel suo cammino
usando tutta la sua esperienza con:
Pazienza
Comprensione
Ascolto
Sostegno
Queste qualità sono spesso la vera chiave del successo
34. Evoluzione delle Tecniche e
Risultati nella PMA
Fallimento della PMA: il destino delle
coppie
ammettere i propri sentimenti negativi
a vedere avanti con maggiore chiarezza
ad andare avanti
ad intraprendere strade alternative