Slides + Audio d'une table ronde organisée par LACT http://www.lact.fr - Tél 09 67 01 21 65
LACT - La Clinique du travail - est un cabinet d'intervention et de formation, spécialisé dans la régulation des troubles individuels ou collectifs et la prévention des risques psychosociaux.
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RETRANSCRIPTION
On reproche parfois aux spécialistes de la relation de Palo Alto d’être très peu intéressé par l’histoire ou l’historique des faits dans une situation pour laquelle ils interviennent. En fait, l’histoire, nous la prenons en compte mais de quelle manière ?
Nous avons ici une situation qui présente un syndrome survivor. Qu’est ce que ça veut dire ? Nous voyons un groupe de victimes qui se plaignent ensemble de leur souffrance et parce qu’elles souffrent, elles résistent en bloc aux ennemis. Ces personnes parlent beaucoup entre elles. Elles parlent de l’illégitimité du directeur, de la direction des RH qui fait la sourde oreille, et elles en arrivent à en conclure que l’entreprise est une ingrate qui ne trouve pas de solution efficace à leur situation (on aurait pu même choisir un mot un peu plus offensant que ingrate). Ces personnes, qui ne vont pas bien, souffrent, elles se soulagent en parlant, et finalement elles arrivent à être des résistants face à la difficulté de l’environnement ; grâce à cette façon de réagir, elles parviennent à anesthésier leur souffrance par une affiliation à un groupe de survivors, qui se fait à un moment donné. Les survivors, ce sont par exemple les soldats américains traumatisés de la guerre d’Irak qui, une fois revenus au pays, forment des groupes de justiciers à la frontière mexicaine pour empêcher les immigrés de rentrer sur le territoire et continuent ainsi à protéger leur pays. C’est typiquement une situation de survivor, que l’on va associer à un symptôme de stress post traumatique. La difficulté dans ce genre de cas avec ce type de syndrome là, c’est la présence de cette histoire qui a été si dure à vivre, une histoire continue à être dur dans le présent. On se soulage donc en parlant ensemble de cette difficulté et la finalité du groupe devient d’être des bons résistants justiciers. Cela veut dire que la finalité du groupe change de nature chemin faisant : elle n’est plus en priorité d’arriver à être une équipe performante, pour produire des choses, des services ou autres, ou à être une équipe qui peut apporter des actions correctives en cas de difficulté, mais elle a basculée vers la finalité d’être une équipe de survivors.
Lire la suite : http://bit.ly/11xplTM
Psycho traumatisme et autres retentissements psychologiques (retentissement hors traumatisme), enfant et adulte
Rôle d’une psychologue au sein d’une UMJ : psychologue expert versus psychologue de soutien
Traumatisé, stressé, résistant?: Lumière sur le stress post-traumatique
Plus de trois canadiens sur quatre ont vécu au moins un événement potentiellement traumatisant au cours de leur vie et certains d’entre eux ont développé un État de stress post-traumatique (ÉSPT) suite à celui-ci. Cette conférence distinguera ce qu’est un événement « stressant » versus « traumatique", présentera les plus récents critères diagnostiques selon le DSM-5 et expliquera les facteurs pouvant contribuer à protéger ou à mettre à risque les individus exposés à des événements « traumatiques ». Enfin, les comportements de soutien à favoriser et à éviter pour les proches seront exposés et discutés avec l’auditoire.
Dieu n'est pas une force, une puissance impersonnelle. Il est une personne. Quelqu'un qui peut combler notre besoin d'affection et d'amitié. Lorsqu'un homme se tourne vers Dieu, il se tourne vers l'espoir au milieu de l'adversité ; vers la paix au milieu du tumulte ; vers la joie au milieu de la peine ; vers un sentiment profond de vocation au milieu d'un monde sinistre rempli d'êtres qui gaspillent leur précieuse existence en frivolités.
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On reproche parfois aux spécialistes de la relation de Palo Alto d’être très peu intéressé par l’histoire ou l’historique des faits dans une situation pour laquelle ils interviennent. En fait, l’histoire, nous la prenons en compte mais de quelle manière ?
Nous avons ici une situation qui présente un syndrome survivor. Qu’est ce que ça veut dire ? Nous voyons un groupe de victimes qui se plaignent ensemble de leur souffrance et parce qu’elles souffrent, elles résistent en bloc aux ennemis. Ces personnes parlent beaucoup entre elles. Elles parlent de l’illégitimité du directeur, de la direction des RH qui fait la sourde oreille, et elles en arrivent à en conclure que l’entreprise est une ingrate qui ne trouve pas de solution efficace à leur situation (on aurait pu même choisir un mot un peu plus offensant que ingrate). Ces personnes, qui ne vont pas bien, souffrent, elles se soulagent en parlant, et finalement elles arrivent à être des résistants face à la difficulté de l’environnement ; grâce à cette façon de réagir, elles parviennent à anesthésier leur souffrance par une affiliation à un groupe de survivors, qui se fait à un moment donné. Les survivors, ce sont par exemple les soldats américains traumatisés de la guerre d’Irak qui, une fois revenus au pays, forment des groupes de justiciers à la frontière mexicaine pour empêcher les immigrés de rentrer sur le territoire et continuent ainsi à protéger leur pays. C’est typiquement une situation de survivor, que l’on va associer à un symptôme de stress post traumatique. La difficulté dans ce genre de cas avec ce type de syndrome là, c’est la présence de cette histoire qui a été si dure à vivre, une histoire continue à être dur dans le présent. On se soulage donc en parlant ensemble de cette difficulté et la finalité du groupe devient d’être des bons résistants justiciers. Cela veut dire que la finalité du groupe change de nature chemin faisant : elle n’est plus en priorité d’arriver à être une équipe performante, pour produire des choses, des services ou autres, ou à être une équipe qui peut apporter des actions correctives en cas de difficulté, mais elle a basculée vers la finalité d’être une équipe de survivors.
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Psycho traumatisme et autres retentissements psychologiques (retentissement hors traumatisme), enfant et adulte
Rôle d’une psychologue au sein d’une UMJ : psychologue expert versus psychologue de soutien
Traumatisé, stressé, résistant?: Lumière sur le stress post-traumatique
Plus de trois canadiens sur quatre ont vécu au moins un événement potentiellement traumatisant au cours de leur vie et certains d’entre eux ont développé un État de stress post-traumatique (ÉSPT) suite à celui-ci. Cette conférence distinguera ce qu’est un événement « stressant » versus « traumatique", présentera les plus récents critères diagnostiques selon le DSM-5 et expliquera les facteurs pouvant contribuer à protéger ou à mettre à risque les individus exposés à des événements « traumatiques ». Enfin, les comportements de soutien à favoriser et à éviter pour les proches seront exposés et discutés avec l’auditoire.
Dieu n'est pas une force, une puissance impersonnelle. Il est une personne. Quelqu'un qui peut combler notre besoin d'affection et d'amitié. Lorsqu'un homme se tourne vers Dieu, il se tourne vers l'espoir au milieu de l'adversité ; vers la paix au milieu du tumulte ; vers la joie au milieu de la peine ; vers un sentiment profond de vocation au milieu d'un monde sinistre rempli d'êtres qui gaspillent leur précieuse existence en frivolités.
Neurosis a relatively mild mental illness that is not caused by the organic disease, involving symptoms of stress (depression, anxiety, obsessive behavior, hypochondria) but not a radical loss of touch with reality. Compare with psychosis.
Лечение пациентов с активным туберкулезом проводится непрерывно в два этапа.
интенсивная фаза проводится в сроки от двух до четырех месяцев, в зависимости от тяжести и распространенности туберкулезного процесса в ежедневном режиме 7 календарных дней в неделю. В амбулаторных условиях интенсивная фаза проводится 6 календарных дней в неделю. До начала лечения проводится.
при наличии полирезистентности и клинико-рентгенологическом ухудшении туберкулезного процесса, независимо от бактериовыделения и, не дожидаясь четырех месяцев лечения, выставляется исход "перевод на лечение противотуберкулезными препаратами второго ряда" и назначается укороченный или длительный режим лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза в соответствии с данными истории болезни и теста на лекарственную чувствительность;
3. Типы психогенных факторов
стресс конфликт
чрезвычайный
повседневный
острый хронический
единичный
детский актуальный суммарный
4. Определение
стресса по Г.Селье
Стресс -это неспецифический ответ
организма на любое предъявленное к
нему требование. С точки зрения
стрессовой реакции не имеет значения
приятна или неприятна ситуация, с
которой Вы столкнулись. Имеет значение
лишь интенсивность потребности в
перестройке или адаптации
5. Определение конфликта по
В.Я. Мясищеву
Несовместимость, столкновение
противоречивых отношений личности ...
и эти переживания становятся
источником болезни, если они занимают
центральное место в системе
отношений личности к
действительности.
6. Интрапсихический конфликт
конфликт между двумя равножелаемыми, но
взаимоисключающими потребностями (в близких
привязанностях и выраженная агрессивность)
конфликт между двумя возможностями поведения, одна
из которых нежелательна, но неизбежна в силу
внутренних или внешних причин
конфликт между желаемой целью и нежелательным
путем ее достижения.
Т.О. конфликт возникает между двумя несовместимыми
мотивами, каждый из которых является ключевым и
значимым для индивида
7. Определение чрезвычайного
стресса
Личность пережила травматическое событие,
выходящее за рамки привычного
человеческого опыта, и способное вызвать
потрясение у любого человека.
8. Чрезвычайные стрессы
Военные события
Террористические акты
Захват заложников
Авиа и автокатастрофы
Разбой и грабеж
Сексуальные преступления
Стихийные бедствия
Пожар
Клиническая смерть
Внезапная смерть близкого человека
9. Последствия чрезвычайного стресса
Чрезвычайный стресс
Острый период Отдаленный период
ПТСР
•аффективные реакции (ужас, •Латентный период - более месяца
паника) после стресса
•Симптомы связаны с повторным
•нарушение восприятия переживанием травмы
(дереализация, •Избегание обстоятельств, связанных
деперсонализация, с травмой
перцептуальная защита) •Притупление общей реакции
•Длительность не менее одного месяца.
•инстинктивное поведение
(бегство, ступор)
10. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось - главная
система ответа на стресс: КТРФ-АКТГ-Кортизол. Кортизол
активирует симпатические системы ствола мозга и тормозит
секрецию КТРФ в гипоталамусе и АКТГ в гипофизе.
Нарушение системе обратной связи нарушено при ПТСР.
12. Нейрохимические и анатомические последствия
чрезвычайного стресса
А. Нейроэндокринные
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось
Снижение уровня кортизола в крови
Повышенный уровень КРФ
Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось
Отклонения в соотношении T3T4
Б. Нейрохимические
Катехоламины (повышение уровня и активности)
Серотонин (снижение концентрации в структурах шва)
Аминокислоты (снижение ГАМК активности, повышение активности
глутамата)
Пептиды (нарастание активности специфических пептидов NPY и NPS,
повышение уровня эндорфинов в СМЖ)
В. Нейроанатомические изменения
Гиппокамп (уменьшение объема)
Миндалина (повышение активности)
Кора (уменьшение объёма префронтальных отделов, цингулярной извилины)
15. Уровень кортизола в слюне у женщин
с тазовыми болями (ТБ) и насилием в
детстве в ответ на введение КРФ (1) и
дексаметазона (2)
!
1
1
1
1
11
Уровень кортизола в слюне 2
после назначения КРФ
у женщин с ТБ и контроля Уровень кортизола в слюне
(бесплодных женщин без ТБ)
после назначения
дексаметазона
у женщин с ТБ и контроля
(бесплодных женщин без ТБ)
* - P<0,05
16. Повседневный стресс
Единичный Суммарный
Утрата партнера
Окончание учебного
заведения Количество событий
Конфликт с начальством или сумма их
Женитьба или выход бальных оценок за
замуж сына или дочери единицу времени
Изменение места
жительства
Потеря большой суммы
денег
Изменение привычного
проведения отпуска
17. Характеристики стрессоустойчивых
и стрессодоступных субъектов
Стрессоустойчивость Стрессодоступность
Чувство собственной
значимости Нигилизм
Энергичная позиция в Пессимизм
отношении окружающих
Чувство бессилия
Способность принимать
на себя большие
Социальная
обязательства отчужденность
Уверенность в
Непредприимчивость
возможности
контролировать события и
влиять на них
18. Психо-социальные защитные
механизмы
психологические защитные механизмы
(перцептуальная защита, «вытеснение»,
рационализация, проекция, регрессия)
стратегии совладания - coping-strategy
(сотрудничество, протест, альтруизм,
религиозность, покорность и смирение,
игнорирование и др.)
система социальной поддержки (ССП)
19. Стратегии совладания
реализуются в значительной степени на
сознательном уровне
направлены на активное изменение
ситуации и удовлетворение потребности
примеры: конструктивная деятельность,
сотрудничество, протест, альтруизм,
религиозность, покорность и смирение,
игнорирование и др.
20. Система Социальной Поддержки
(ССП).
“Длительные межличностные связи с
группой людей, которая может
обеспечить в необходимые
моменты эмоциональную
поддержку, помощь, резервы,
разделить оценки и мнения”.
21. Система Социальной Поддержки
(ССП)
Супруги, родители и дети - близкие
привязанности. Связи наиболее значимы и
эмоционально насыщены.
Друзья, общение с которыми эмоционально
приятно и происходит по взаимному
желанию.
Знакомые, сотрудники – уровень
повседневного взаимодействия.
22. Заключение
Психо-социальные факторы - Стресс
(чрезвычайный и повседневный) и конфликт
Непосредственные и отдаленные эффекты
Психологические, биологические и
медицинские последствия
Противодействие – защитные механизмы,
coping-strategy и система социальной защиты.