CP Pterigium

1. CLINICAL PATHWAY
PTERIGIUM
Rumah Sakit Kelas B
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
JenisKelamin : ………………………. TB : ………cm
TanggalLahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
DiagnosaMasuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
PenyakitUtama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
PenyakitPenyerta : ………………………. Kode ICD : …………. RencanaRawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI PENYAKIT
KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL MEDIS DokterSpesialis Mata ✔✔ Pasienmasukmelaluirawatjalan
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
2. LABORATORIUM GDS ✔✔
3. RADIOLOGI/IMAGING/PENUNJANG
LAINNYA
Slitlampbiomikroskopi ✔✔
POLRI DAERAH JAWA BARAT
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMKIT BHAYANGKARA TK II SARTIKAASIH BANDUNG

2. 4. KONSULTASI SpesialisPenyakitDalam +/- Sesuaiindikasi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS
Dokter DPJP ✔✔ ✔✔ Visite/follow up harian
Dokter Jaga Ruangan ✔✔ ✔✔ Atasindikasi/emergensi
b. ASESMEN KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) ✔✔ +/- +/- Lihatrisikomalnutrisimelaluiskrini
nggizidanmengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
klinis,
riwayatmakantermasukalergimaka
nan
d. ASESMEN FARMASI
Pengkajian Resep
Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
yang sesuai hasil informasi dari pasien
dan pengkajian resep.
Rekonsiliasiobat
RiwayatAlergiobat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Pterigium ✔✔
Gambaranklinis:
Pterigiumada 2 macam, yaitu yang
tebaldanmengandungbanyakpemb
uluhdarah, atau yang tipis
dantidakmengandungpembuluhdar
ah. Pterigium yang
mengalamiiritasidapatmenjadimera
hdanmenebal yang kadang-
kadangdikeluhkantidaknyamanole
hpenderita.
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

3. c. DIAGNOSIS GIZI
Tidak ada diagnosa gizi untuk saat ini
(NB.0.0) ✔✔
Sesuaidengan data asesmen,
kemungkinansajaada diagnosis
lain atau diagnosis
berubahselamaperawatan
Asupan oral inadekuat berkaitan
dengan penurunan nafsu makan
ditandai oleh hasil recall 1x24 jam
kurang dari kebutuhan sehari
(NI.2.1)
✔✔
7. DISCHARGE PLANNING
Terapi yang diberikanmeliputiobat,
dosis,danefeksamping
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS Penjelasan diagnosis ✔✔
Olehsemuapemberiasuhanberdasar
kankebutuhandan discharge
planning
Rencanaterapi ✔✔
Informed consent ✔✔
b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet gizi seimbang sesuai dengan
kebutuhan ✔✔ +/- +/- +/- +/- +/- ✔✔
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
Informasi obat Berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan discharge planning.
Pengisian formulir informasi dan
edukasi terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
EDUKASI TERINTEGRASI

4. 9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. OBAT ORAL
Ciprofloxacin 2x500mg ✔✔ ✔✔ ✔✔ ✔✔ ✔✔ Varian
Analgetik +/- +/- +/- Bilaperlu, varian
b. OBAT TOPIKAL
CendoXitrol eye drop/Polidemisin
eye drop 6x1 gtt ✔✔ ✔✔ ✔✔ ✔✔ ✔✔ ✔✔ ✔✔ Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS OperasiPterigiumdengan Graf ✔✔
Pterigium ringan tidak perlu
diobati. Pterigium yang mengalami
iritasi, dapat diberikan anti
inflamasi tetes mata golongan
steroid, non steroid dan
vasokonstriktor tetes mata.
Indikasioperasi:
1. Pterigium yang
menjalarkekorneasampailebih
3 mm darilimbus
2. Pterigiummencapaijaraklebihd
ariseparuhantara limbus
dantepipupil
3. Pterigium yang
seringmemberikeluhanmatame
rah,
berairdansilaukarenaastigmati
smus
Kosmetik,
terutamauntukpenderitawanita
b. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
KEPERAWATAN

5. c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI Diet Gizi Seimbang ✔✔ +/- +/-
Bentukmakanan,
kebutuhanzatgizidisesuaikandenga
nusiadankondisiklinis
d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI FARMASI Rekomendasi kepala DPJP
11. MONITORING& EVALUASI
a. DOKTER DPJP
AsesmenUlang& Review
VerifikasiRencanaAsuhan ✔✔
b. KEPERAWATAN
c. GIZI
Monitoring asupan makan ✔✔ +/- +/- Sesuaidenganmasalahgizidantanda
gejala yang
akandilihatkemajuannya
Mengacupada IDNT (International
Dietetics
d. FARMASI
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai hasil
monitoring
Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
Tidakadabatasanmobilisasipascaoper
asi
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI

6. Bandung, _____-____-_____
DokterPenanggungJawabPelayanan PerawatPenanggungJawab PelaksanaVerivikasi
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
Rasa tidaknyaman di
mataberkurangsetelahpemberianobat
maupuntindakanoperasi
+/-
b. KEPERAWATAN
c. GIZI
Asupanmakanan> 80% ✔✔ +/- +/- Status gizioptimalisasi diet sesuai
d. FARMASI
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
pasien
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG
Tidakadaperderahanpascaoperasi
Status pasien/tanda vital
sesuaidengan PPK
15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Resume MedisdanKeperawatan
✔✔
H+7
pascaoperasipasienkontroluntuklep
asjahitan
Pasienmembawa Resume
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
Kontrol/Homecare saatpulang.
Penjelasandiberikansesuaidengankea
daanumumpasien ✔✔
Surat pengantarkontrol
✔✔
VARIAN

7. (____________________) (__________________) (______________)
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan