Stroke, i tre punti fondamentali per riconoscere un ictus L'ictus, o stroke, è un infortunio cerebrovascolare che l'OMS definisce come "segnale clinico a rapida evoluzione di un deficit focale della funzione cerebrale, di potenziale origine vascolare". Quando di durata superiore alle 24 ore si parla appunto di ictus, quando al di sotto di tale soglia, si parla - a livello OMS - di attacco ischemico transitorio. Si tratta di una delle principali cause di morte nei paesi sviluppati, e per riconoscerne i sintomi si utilizza un metodo classico Lo stroke si riconosce in ambito preospedaliero la Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Questa scala di valutazione medica è impiegata per diagnosticare la presenza di ictus in un paziente, da parte del personale sanitario e dei soccorritori che operano nella fase ospedaliera e pre-ospedaliera. La scala offre una valutazione (espressa in termini di normalità e anormalità) di tre aspetti: Mimica facciale: invitare il paziente a sorridere o mostrare i denti. Normale se entrambi i lati del viso si muovono allo stesso modo, anormale se un lato del viso si muove in modo diverso dall'altro Spostamento delle braccia: invitare il paziente a chiudere gli occhi e sollevare le braccia. Normale se entrambi gli arti si muovono allo stesso modo, anormale se un arto cade o si muove in modo diverso dall'altro; Linguaggio: invitare il paziente a pronunciare una frase. Normale se il paziente pronuncia correttamente la frase, anormale se il paziente sbaglia le parole, le strascica, o è incapace di parlare. Pazienti con un parametro "anormale" su 3 hanno una probabilità del 72% di avere un ictus ischemico; se sono "anormali" tutti e 3 i parametri, la probabilità sale all'85%.

1. AZIENDA USL PESCARA STROKE UNIT Unità di Terapia Neurovascolare 1
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A Z I E N D A U . S . L . d i P E S C A R A
STROKE UNIT Unità di Terapia Neurovascolare
Via Fonte Romana n. 8 - 65126 Pescara
Tel. 085 425 2277 / 8 - Fax: 085 425 2280
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Responsabile: dott. Armando Mancini
Allegato 2
CINCINNATI PREHOSPITAL STROKE SCALE
I tre punti della Cincinnati Prehospital Stroke Scale
(l’alterazione di ciascuno dei tre segni è fortemente suggestiva per un ictus)
Paresi facciale chiedere al paziente di sorridere o di
mostrare i denti e chiedere di notare:
se entrambi i lati della faccia si muovono ugualmente
(normale)
o se un lato non si muove bene come l’altro
(non normale)
Deficit motorio
degli arti
superiori
chiedere al paziente di estendere gli arti
superiori per 10 secondi mentre tiene gli
occhi chiusi e chiedere di notare:
se gli arti si muovono alla stessa maniera (normale)
o se uno non si muove o uno cade, quando
confrontato all’altro
(non normale).
Anomalie del
linguaggio
chiedere al paziente di ripetere una frase
(ad esempio “trecentotrenta treesimo
reggimento della cavalleria”) e chiedere
di notare:
se il paziente usa le parole correttamente con
linguaggio fluente (normale)
o se strascica le parole o usa parole inappropriate o
è incapace di parlare (non normale).
SCALA DI RANKIN PRE-RICOVERO
Punteggio
Nessun sintomo 0
Non disabilità significativa nonostante la presenza di sintomi; in grado di eseguire le abituali attività
quotidiane
1
Disabilità lieve; non in grado di eseguire le abituali attività quotidiane, ma capace di badare a se
stesso senza bisogno di aiuto
2
Disabilità moderata: richiede aiuto, ma è in grado di deambulare senza assistenza 3
Disabilità moderatamente grave; incapace di deambulare e di provvedere alle sue esigenze
personali senza assistenza
4
Disabilità grave; allettato; incontinente; richiede assistenza infermieristica continuativa 5

2. AZIENDA USL PESCARA STROKE UNIT Unità di Terapia Neurovascolare 2
SCALA DI GLASGOW DEL COMA
RISPOSTA MOTORIA RISPOSTA VERBALE APERTURA OCCHI
Obbedisce ai comandi…….………………………………………………………………………….…. 6
Allontana il dolore…………………Orientata…………………………………………………………..5
Flessione da evitamento…………. Disorientata……………….……… Spontanea……………...…... 4
Decorticazione…………………… Inappropriata………………..…… Al suono…………………… 3
Decerebrazione……………………Incomprensibile…………….…… Al dolore…………………… 2
Assente…………………………… Assente……………………..….… Assente.…………...……... 1
Data ______________________ Punteggio _____________________