Challenges of Smart Healthcare Transformation (December 21, 2018)

Challenges of Smart Healthcare
Transformation
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
www.SlideShare.net/Nawanan

2
What words come to mind when you hear...
Smart Healthcare
Transformation

3https://medium.com/@marwantarek/it-is-the-perfect-storm-ai-cloud-bots-iot-etc-4b7cbb0481bc

4
http://www.ibtimes.com/google-deepminds-alphago-program-defeats-human-go-champion-first-time-ever-2283700
http://deepmind.com/ http://socialmediab2b.com
An Era of Smart Machines

5englishmoviez.com
Rise of the Machines?

6
Digitizing Healthcare?
http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital

7
Why Aren’t We Talk About These Words?
http://hcca-act.blogspot.com/2011/07/reflections-on-patient-centred-care.html

8
“Big data is like teenage sex:
everyone talks about it,
nobody really knows how to do it,
everyone thinks everyone else is doing it,
so everyone claims they are doing it...”
-- Dan Ariely @danariely (2013)
Substitute “Big data” with “AI”, “Blockchain”, “IoT”
of your choice.
-- Nawanan Theera-Ampornpunt (2018)

9
Hype vs. Hope
Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp

10
Gartner Hype Cycle 2017
https://www.gartner.com/smarterwithgartner/top-trends-in-the-gartner-hype-cycle-for-emerging-technologies-2017/

11
Digitization 
Digital Transformation

12
Ask yourselves this...
Why did you come to work in healthcare?
Money?
Light Workload?
The Gadgets?
Or None of the Above...

13
The Goal of Health Care
The answer is already obvious...
“Health”
“Care”

14
WHO (2009)
Six Building Blocks of Health System

15
Health IT
Health
Information
Technology
Goal
Value-Add
Means

16
High Quality Care
• Safe
• Timely
• Effective
• Patient-Centered
• Efficient
• Equitable
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm:
a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy Press; 2001. 337 p.

17
Examples of Health IT
https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc

18
Spectrum of Informatics
Shortliffe (2002)

19
Patient
Providers
Policy-
Makers
Public
Payers
Stakeholders in Healthcare

20
Areas of Health Informatics
Patients &
Consumers
Providers &
Patients
Healthcare
Managers, Policy-
Makers, Payers,
Epidemiologists,
Researchers
Copyright  Nawanan Theera-Ampornpunt (2018)
Clinical
Informatics
Public
Health
Informatics
Consumer
Health
Informatics

21
Incarnations of Health IT
Clinical
Informatics
Public
Health
Informatics
Consumer
Health
Informatics
HIS/CIS
EHRs
Computerized Physician
Order Entry (CPOE)
Clinical Decision
Support Systems
(CDS) (including AI)
Closed Loop
Medication
PACS/RIS
LIS
Nursing
Apps
Disease Surveillance
(Active/Passive)
Business
Intelligence &
Dashboards
Telemedicine
Real-time Syndromic
Surveillance
mHealth for Public
Health Workers &
Volunteers
PHRs
Health Information
Exchange (HIE)
eReferral
mHealth for
Consumers
Wearable
Devices
Social
Media

22
Hospital A Hospital B
Clinic D
Policymakers
Patient at
Home
Hospital C
HIE Platform
Health Information Exchange (HIE)

23https://www.youtube.com/watch?v=MuoDaJAqQ6c
YouTube Search: TEDx Nawanan

24
Where We Are Today...
Clinical
Informatics
Public
Health
Informatics
Consumer
Health
Informatics
Technology that
focuses on the sick,
not the healthy
Silos of data
within hospitalPoor/unstructured
data quality
Lack of health data
outside hospital
Poor data
integration across
hospitals/clinics
Poor data integration
for monitoring &
evaluation
Poor data quality (GIGO)
Finance leads
clinical outcomes
Poor IT change
management
Cybersecurity
& privacy risks
Few real examples
of precision
medicine
Little access
to own
health data
Poor patient
engagement
Poor accuracy
of wearables Lack of evidence
for health values
Health literacy
Information 
Behavioral
change
Few standards
Lack of health IT
governance

25
Healthtech Startup Ecosystem
www.facebook.com/HealthTechThailand/ No endorsements implied

26
https://www.hfocus.org/content/2016/02/11783

27
ข้อเสนอของสมาคมเวชสารสนเทศไทย ต่อ รมว.สธ. (ศ. นพ.
รัชตะ รัชตะนาวิน) เมื่อ พ.ศ. 2557

28

29

32
แผนปฏิรูปประเทศด้านสาธารณสุข ประเด็นปฏิรูปเรื่อง
ระบบและเทคโนโลยีสารสนเทศสุขภาพ
เป้าหมายระยะยาว 20 ปี
ประชาชนมีสุขภาวะและคุณภาพชีวิตที่ดี สามารถเข้าถึงสารสนเทศเพื่อพัฒนาความฉลาด
ทางสุขภาพ (Health literacy) มีข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคล (Personal health records) ที่
ครบถ้วน ปลอดภัย สามารถเข้าถึงและบริหารจัดการข้อมูลสุขภาพของตนได้เมื่อต้องการ
และมีเทคโนโลยีดิจิทัลที่ช่วยสนับสนุนการดูแลตนเอง (self-care) และได้รับบริการให้
คาแนะนาด้านสุขภาพและวินิจฉัยโรคเบื้องต้นได้อย่างสะดวกและทั่วถึง

33
ผู้ให้บริการมีระบบข้อมูลและสารสนเทศที่ทันสมัยสามารถให้บริการสุขภาพและ
สาธารณสุขแก่ประชาชนทั้งการสร้างเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การ
รักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสภาพที่มีคุณภาพและประสิทธิภาพ มีการใช้สารสนเทศ
เหล่านั้นในการวิเคราะห์วางแผน และพัฒนาการจัดบริการให้คุณภาพและประสิทธิภาพดี
ขึ้น มีการเชื่อมโยงข้อมูลสารสนเทศที่สนับสนุนให้เกิดระบบบริการแบบไร้รอยต่อ และมีการ
ใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยีดิจิทัลที่เหมาะสม ที่ครอบคลุมถึงระบบปัญญาประดิษฐ์ในการ
สนับสนุนการตัดสินใจทางการแพทย์และการบริหารจัดการระบบสุขภาพ การให้บริการ
แพทย์ทางไกล (telemedicine) การเฝ้าระวัง และสื่อสารเตือนภัยด้านสุขภาพและการ
ควบคุมโรค รวมไปถึงการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเพื่อสุขภาพในรูปแบบใหม่ สนับสนุนให้
เกิดอุตสาหกรรม และโอกาสทางเศรษฐกิจด้านสุขภาพและสาธารณสุข

34
รัฐบาลและผู้บริหารมีข้อมูลสารสนเทศที่ใช้บริหารจัดการการเงินการคลัง การบริการ
ในระบบสุขภาพและสาธารณสุขอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อสนับสนุนการมีสุขภาพ สุขภาวะที่
ดี หรือลดปัญหาสุขภาพของประชาชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนในพื้นที่ห่างไกล กลุ่ม
แม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ และผู้พิการ

35
ระบบสาธารณสุข สถานบริการและสถานพยาบาลภาครัฐ โดยเฉพาะในสังกัดกระทรวง
สาธารณสุข หันมาใช้เทคโนโลยีดิจิทัลที่เหมาะสม ในการพัฒนากระบวนการทางานและการ
บริหารจัดการ (Digital transformation) ซึ่งรวมถึงการพัฒนาระบบการเงินการคลัง
สุขภาพ ระบบบริหารงานบุคคล และการจัดการทรัพยากรอื่นๆ ในระบบดิจิทัล
บุคลากรในระบบสุขภาพส่วนใหญ่ มีความเข้าใจประโยชน์ และข้อจากัดของการใช้
เทคโนโลยีดิจิทัลมาสนับสนุนระบบบริการสุขภาพ ผู้บริหารระบบสุขภาพนาข้อมูล
สารสนเทศมาใช้ในการวิเคราะห์และพัฒนาระบบอย่างสม่าเสมอ ทั้งในด้านการบริหาร
จัดการ (Business analytics) และในการรักษาพยาบาล (Clinical & health analytics)
เป้าหมายระยะกลาง 5 ปี

36
การส่งต่อผู้ป่วยระหว่างหน่วยบริการระดับต่างๆ เริ่มมีการใช้ระบบข้อมูลสุขภาพส่วน
บุคคลอิเล็กทรอนิกส์ (electronic health records) เพื่อเพิ่มคุณภาพและประสิทธิภาพ
ของการให้บริการ
เริ่มมีเทคโนโลยีสารสนเทศเพื่อสุขภาพในรูปแบบใหม่ที่สามารถนามาใช้สนับสนุน
การจัดบริการสุขภาพได้จริง รวมถึง ระบบปัญญาประดิษฐ์ (Artificial intelligence) ใน
การสนับสนุนการตรวจวินิจฉัยและพยากรณ์การเกิดโรค และการบริหารจัดการระบบ
สุขภาพ โดยเฉพาะในระบบการแพทย์และการสาธารณสุขพื้นฐาน (Primary care) ระบบ
การดูแลสุขภาพและให้บริการแพทย์ทางไกล (telehealth & telemedicine) ทั้งในกรณี
ระหว่างสถานพยาบาลระดับต่างๆ ระหว่างผู้ให้บริการกับประชาชน โดยเฉพาะกรณีการ
ดูแลประชาชนในพื้นที่ห่างไกล และระบบการเฝ้าระวังและสื่อสารเตือนภัยด้านสุขภาพและ
การควบคุมโรคอย่างทันท่วงที

37
มีกลไกอภิบาลระบบเทคโนโลยีสารสนเทศระดับชาติ ซึ่งรวมถึงกลไกบูรณาการสารสนเทศ
สุขภาพ เช่น ระบบแลกเปลี่ยนประวัติสุขภาพผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ (Health information
exchange) และระบบสารสนเทศกลางด้านบริการ ด้านบุคลากร และด้านการคลังสุขภาพ
มีกลไกอย่างเป็นระบบในการผลิตและพัฒนาคนที่ทางานเกี่ยวข้องกับระบบเทคโนโลยี
สารสนเทศสุขภาพ ทั้งระดับปฏิบัติการ นักวิจัย และระดับบริหารจัดการ ให้เพียงพอกับการ
นาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศสุขภาพมาใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพ

38
มีกฎหมาย กฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการรักษาความปลอดภัยและความลับส่วนบุคคล
ของข้อมูลสุขภาพ โดยพิจารณาประโยชน์ทั้งการป้องกันส่วนบุคคลและการเปิดเผยข้อมูลที่
จาเป็นเพื่อการรักษาพยาบาลที่ต่อเนื่อง ปลอดภัย มีคุณภาพ รวมถึงการส่งเสริมให้มีการนา
ข้อมูลสุขภาพไปใช้ประโยชน์ต่อยอดในการบริหารงาน การวิจัยและพัฒนาทางการแพทย์
และสาธารณสุข โดยมีมาตรการป้องกันที่เหมาะสมในกรณีที่ต้องละเมิดความเป็นส่วนตัว
ของบุคคล
มีมาตรฐานข้อมูลสุขภาพในทุกมิติรวมถึงกลไกในการดูแลมาตรฐานเพื่อให้ระบบ
สารสนเทศต่างๆ ทางานร่วมกันได้ (Interoperability) ให้เกิดการแลกเปลี่ยนข้อมูลกันได้
แบบไร้รอยต่อด้วยความปลอดภัยและเป็นประโยชน์กับการบริการสุขภาพ การบริหาร
จัดการและงานวิจัยและพัฒนา

39
มาตรฐานที่น่าจะจาเป็นสาหรับ Health IT
Functional
Interoperability
Semantic
Interoperability
Syntactic Interoperability
Technical Standards
(TCP/IP, encryption,
security)
Exchange Standards (HL7 V2,
HL7 V3 Messaging, HL7 CDA,
DICOM)
Vocabularies, Terminologies, Coding
Systems (ICD-10, ICD-9, CPT, SNOMED
CT, LOINC)
Information Models (HL7 V3 RIM,
ASTM CCR, HL7 CCD)
Standard Data Sets
Functional Standards (HL7 EHR
Functional Specifications)
Unique ID

40
ขั้นตอนการดาเนินการ
1. การพัฒนาระบบบันทึกสุขภาพดิจิทัล Digital Health Record (DHR) และ การ
สนับสนุน Digital Transformation ของระบบบริการสุขภาพ
1.1 การพัฒนา DHR
(1) การจัดทาแผนแม่บทเพื่อการพัฒนาระบบบันทึกสุขภาพดิจิทัล
(2) การลงทุนและพัฒนาระบบสาหรับจัดการ Provincial Health
InformationExchange
(3) การสนับสนุนการจ้างบุคลากรสารสนเทศสุขภาพ และนักวิเคราะห์ข้อมูล
สุขภาพ หรือการจ้างเหมาหน่วยงานที่มีศักยภาพ
(4) การจัดสรรงบประมาณเพิ่มเติม (Incentives) เป็นลาดับขั้น เพื่อสนับสนุนให้
เกิดระบบ DHR ให้ใช้ประโยชน์ได้จริง

41
ปัญหา/ข้อจากัด
1. ยังไม่มี Governance body ที่เห็นภาพรวมทั้ง Health System แผน
แม่บทจึงไม่ครอบคลุม key stakeholders
2. การพัฒนา Provincial Health Information Exchange ต้องใช้
มาตรฐานข้อมูล ซึ่ง สธ. เน้นเฉพาะ 43 แฟ้มข้อมูล แต่มีอีกหลาย
มาตรฐานที่ต้องจัดทาขึ้นอย่างเข้าใจ (มีความเป็นวิชาการ) และเป็นที่
ยอมรับทุกภาคส่วน
3. การพัฒนา Health Information Exchange นอกจากเรื่องมาตรฐาน
ข้อมูลแล้ว ต้องมีการวางแผนออกแบบ Architecture ของระบบคู่กัน
4. การพัฒนา IT เพื่อตอบโจทย์ รพ. เอง (Digital Transformation) ซึ่ง
เป็น Precondition ของ Health information Exchange ยังไม่เกิด

42
1. การพัฒนาระบบบันทึกสุขภาพดิจิทัล Digital Health Record (DHR) และ การ
สนับสนุน Digital Transformation ของระบบบริการสุขภาพ
1.2 การปรับระบบบริการสู่ระบบดิจิทัล
(1) การจัดทาแผนแม่บทเพื่อการปรับระบบบริการเพื่อใช้ประโยชน์จากระบบ
ดิจิทัลในการพัฒนากระบวนการบริการ
(2) การพัฒนาแบบจาลองการปรับเปลี่ยนระบบบริการสุขภาพสู่ระบบดิจิทัล และ
ทดลองดาเนินการในสถานพยาบาลระดับต่างๆ
(3) การขยายผลการพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ และโรงพยาบาลในสังกัด
สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขระดับต่างๆ สู่ระบบดิจิทัลทั่วประเทศ

43
1. ยังไม่มี Governance body ที่เห็นภาพรวมทั้ง Health System แผน
แม่บทจึงไม่ครอบคลุม key stakeholders
2. Digital Transformation เป็นเรื่องที่ context-dependent อย่างมาก
จึงจาเป็นต้อง build capacity และ empower แต่ละ รพ. และแต่ละพื้นที่
ในการตัดสินใจ priorities และ how-to ของ Digital Transformation
รวมทั้งอาจมีข้อจากัดในการขยายผลเพราะอาจไม่ generalizable
3. เงื่อนไขสาคัญของ Digital Transformation ของ รพ. คือ competent
health IT vendors (as partners) และการมี competitive health IT
ecosystem (แต่ยังไม่มี strategy เพื่อสร้าง ecosystem)

44
2. ระบบและองค์กรหลักเพื่อขับเคลื่อนการปฏิรูปและการบูรณาการสารสนเทศสุขภาพ
ของชาติ
(1) การจัดตั้งและดาเนินการคณะกรรมการสารสนเทศสุขภาพแห่งชาติ
(2) การกาหนดองค์กรหลักและดาเนินการสนับสนุนการขับเคลื่อนการปฏิรูปและ
การพัฒนาระบบสารสนเทศสุขภาพของประเทศ
(3) การจัดตั้งองค์การมหาชนทาหน้าที่ National Health Data Clearing House
และทามาตรฐานส่วนที่เกี่ยวข้อง
(4) การจัดทาแผนแม่บทเทคโนโลยีสารสนเทศสุขภาพแห่งชาติ National Health
IT Master Plan
(5) การปรับปรุงกฎหมาย และกฎระเบียบด้านสารสนเทศสุขภาพ และด้านอื่นๆ ที่
เกี่ยวข้อง
(6) การพัฒนามาตรฐานและจัดการมาตรฐานระบบข้อมูลบริการสาธารณสุขของ
ประเทศ

45
2. ระบบและองค์กรหลักเพื่อขับเคลื่อนการปฏิรูปและการบูรณาการสารสนเทศสุขภาพ
ของชาติ
(7) การบูรณาการสารสนเทศสุขภาพระดับประเทศ และส่งเสริมการนาไปใช้เพื่อ
ประโยชน์สาธารณะ
(8) การพัฒนากาลังคนด้านสารสนเทศสุขภาพ
- หลักสูตรและเนื้อหาด้านสาขาเวชสารสนเทศ (Medical Informatics)
- บรรจุเนื้อหาสารสนเทศสุขภาพในหลักสูตรของสถาบันการศึกษาที่ผลิต
บุคลากรวิชาชีพสุขภาพต่างๆ
- สนับสนุนการอบรมระยะสั้นสาหรับบุคลากรระดับปฏิบัติการ
(9) การพัฒนาฐานข้อมูลบุคลากรสุขภาพ และวิชาชีพสุขภาพ

46
1. ยังไม่เกิดการจัดตั้งคณะกรรมการสารสนเทศสุขภาพแห่งชาติ และการ
กาหนดองค์กรหลัก เนื่องจาก คปสธ. เป็นผู้รับผิดชอบ (รอกลไกการหารือ
ร่วมกันระหว่างหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น MRC)
2. แนวทางการจัดตั้ง National Data Clearing House ยังไม่มีความชัดเจน
3. Lack of political will ในการดาเนินการของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
4. ยังไม่มีหน่วยงานที่มี mission ด้านการสร้างมาตรฐาน ที่มีงบประมาณและ
ผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนเพียงพอ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องยังไม่เข้าใจแนวคิดเรื่อง
มาตรฐานประเภทต่างๆ ที่จาเป็นสาหรับ Health IT
5. การพัฒนา Health Information Exchange นอกจากเรื่องมาตรฐาน
ข้อมูลแล้ว ต้องมีการวางแผนออกแบบ Architecture ของระบบคู่กัน

47
3. การสนับสนุนการวิจัยและพัฒนาเพื่อส่งเสริมการใช้ประโยชน์จากสารสนเทศสุขภาพ
(1) การวิจัยและการพัฒนากลไก กระบวนการ และเครื่องมือ เพื่อการสนับสนุน
Digital Transformation
(2) การวิจัยที่จะสนับสนุนขับเคลื่อนการปฏิรูปด้านสารสนเทศสุขภาพของประเทศ
(3) การสารวจสุขภาพประชาชนและการเก็บตัวอย่างชีวภาพเพื่อสนับสนุนการทา
National Biobank
(4) การสนับสนุนให้เกิดการประยุกต์ใช้ประโยชน์จากสารสนเทศสุขภาพในทุก
ระดับ

48
1. หน่วยงานผู้ให้ทุนยังไม่ได้สนับสนุนงานด้าน Health IT
2. การร่วมกันจัดทาโจทย์วิจัยในสาขานี้ยังไม่ชัดเจน
3. นักวิจัยในสาขานี้และสาขาใกล้เคียงยังมีจานวนน้อย อาจไม่เพียงพอต่อ
การสร้างองค์ความรู้เพื่อสนับสนุนการปฏิรูปในระยะสั้น

49
Trends to Watch
• “Smart Hospital” Gradual Adoption
• The Disillusionment of Technology
• More Knowledge on Proper Roles of AI
• Consumer App’s Clearer Value Offerings
• “Design Thinking”
• More Mature Consumer Health Devices
• Value-based Healthcare
• Hope of Precision Medicine
• Healthtech Startup Successes & Failures

50
My Plea...
Less Fancy Roofs
More Enabling Foundations

51
#LessHype
#MoreHope
My Plea...

Challenges of Smart Healthcare Transformation (December 21, 2018)

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Challenges of Smart Healthcare Transformation (December 21, 2018)

Similar to Challenges of Smart Healthcare Transformation (December 21, 2018) (20)

More from Nawanan Theera-Ampornpunt

More from Nawanan Theera-Ampornpunt (20)

Challenges of Smart Healthcare Transformation (December 21, 2018)