![• Các td dược lý:
+td gtê : >4 lần lido ,tgian chờ 20 p,td 2-3h
+Td tmạch: độc tính>lido 15-20 lần,
(-)cơ tim, rloạn dẫn truyền thất
Tụt HA ,truỵ TM
+Tk tw : ngưỡng độc thấp,
[1,6M/ml]>chóng mặt , ù tai.>4M/ml cgiật
DƯỢC LÝ HỌC BUPIVACAIN](https://image.slidesharecdn.com/bqt-150422202341-conversion-gate01/85/SO-SANH-HI-U-QU-VO-C-M-C-A-GAY-TE-C-NH-NHAN-C-U-B-NG-LIDOCAIN-BUPIVACAIN-PH-I-H-P-V-I-HYAZA-CAC-LI-U-KHAC-NHAU-15-320.jpg)
![KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Nhóm
Thời gian (phút)
Nhóm I
( n = 30)
Nhóm II
( n = 30)
Min -Max 100 - 190 90 - 180
X ± SD 160,50 ± 20,51 148,67 ±21,08
P < 0,05
5.3. Thời gian (-) vận nhãn
•Tg liệt vn N1 kéo dài hơn N2, kb có ý n p<0,05
•Bổ xung hyaza ở các [] k nhau có > n cứu:
+Brydon : hya (50,150ui)+ttê>ko kbiệt vđnc
+Bowman : hya(150ui)+ttê>có ý nghĩa vđnc
+Chúng tôi: hya 300ui cải thiện gtê CNC,tg chờ td ngắn,tđộ liệt vn > hya
150ui, Dempse](https://image.slidesharecdn.com/bqt-150422202341-conversion-gate01/85/SO-SANH-HI-U-QU-VO-C-M-C-A-GAY-TE-C-NH-NHAN-C-U-B-NG-LIDOCAIN-BUPIVACAIN-PH-I-H-P-V-I-HYAZA-CAC-LI-U-KHAC-NHAU-32-320.jpg)
![KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
6. Thời gian vô cảm p thuật
Nhóm
Thời gian (phút)
Nhóm I
( n = 30)
Nhóm II
( n = 30)
Min -Max 120 - 220 120 - 200
X + SD 180,67 + 20,59 170,17 + 21,43
P < 0,05
180,67
170,17
160
165
170
175
180
185
Nhóm 1 Nhóm 2
Thời gian (phút)
Nhóm 1
Nhóm 2
•Tg vô cảm pt tbình N1>N2, có
ý n p<0,05
• Dempsey:[] hya>pH thay đổi,
Ph giảm>ttê gia tăng ion
dương,pH tăng>bazơ>sợi tk
nhiều hơn](https://image.slidesharecdn.com/bqt-150422202341-conversion-gate01/85/SO-SANH-HI-U-QU-VO-C-M-C-A-GAY-TE-C-NH-NHAN-C-U-B-NG-LIDOCAIN-BUPIVACAIN-PH-I-H-P-V-I-HYAZA-CAC-LI-U-KHAC-NHAU-33-320.jpg)
![KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
7. Thời gian giảm đau sau mổ
Nhóm
Thời gian (phút)
Nhóm I
( n = 30)
Nhóm II
( n = 30)
Min -Max 120 - 360 60 – 240
X + SD 220 + 52,68 179,0 + 47,87
P < 0,05
220
179
0
50
100
150
200
250
Nhóm 1 Nhóm 2
Thời gian (phút)
Nhóm 1
Nhóm 2
• Tg giảm đau tb N1>N2,
• Bạch liên : hya 180ui
>184,56 ,tăng [ hyaz ] kéo
dài tg gđau sau mổ có ý
nghĩa
• Giảm đau cv ít hquả](https://image.slidesharecdn.com/bqt-150422202341-conversion-gate01/85/SO-SANH-HI-U-QU-VO-C-M-C-A-GAY-TE-C-NH-NHAN-C-U-B-NG-LIDOCAIN-BUPIVACAIN-PH-I-H-P-V-I-HYAZA-CAC-LI-U-KHAC-NHAU-34-320.jpg)
Uploaded byLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
SO SÁNH HIỆU QUẢ VÔ CẢM CỦA GÂY TÊ CẠNH NHÃN CẦU BẰNG LIDOCAIN + BUPIVACAIN PHỐI HỢP VỚI HYAZA Ở CÁC LIỀU KHÁC NHAU
Luận văn so sánh hiệu quả gây tê cạnh nhãn cầu bằng lidocain và bupivacain phối hợp với hyaza ở các liều khác nhau nhằm cải thiện thời gian khởi tê và giảm đau sau phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy sử dụng hyaza 300 ui mang lại thời gian khởi tê nhanh hơn và kéo dài thời gian vô cảm, cũng như giảm đau tốt hơn so với hyaza 150 ui. Kết quả cho thấy hyaza có tác dụng tích cực trong việc cải thiện hiệu quả của gây tê trong phẫu thuật nhãn khoa.
More Related Content
Similar to SO SÁNH HIỆU QUẢ VÔ CẢM CỦA GÂY TÊ CẠNH NHÃN CẦU BẰNG LIDOCAIN + BUPIVACAIN PHỐI HỢP VỚI HYAZA Ở CÁC LIỀU KHÁC NHAU
SO SÁNH HIỆU QUẢ VÔ CẢM CỦA GÂY TÊ CẠNH NHÃN CẦU BẰNG LIDOCAIN + BUPIVACAIN PHỐI HỢP VỚI HYAZA Ở CÁC LIỀU KHÁC NHAU
- 1. LUẬN VĂN THẠCSỸ Y KHOA LÊ THỊ NGUYỆT NGA SO SÁNH HIỆU QUẢ VÔ CẢM CỦA GÂY TÊ CẠNH NHÃN CẦU BẰNG LIDOCAIN + BUPIVACAIN PHỐI HỢP VỚI HYAZA Ở CÁC LIỀU KHÁC NHAU Người hướng dẫn : GS Nguyễn Thụ
- 2. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫuthuật dk-vm: phức tạp ,bc của blý toàn thân. PT này gây đau đớn> lựa chọn PP g tê ,thuốc tê. Ngày nay có nhiều pp gây tê : CNC ,HNC… Theo Davis gtê CNC là ưu việt nhất, hquả vô cảm cao, ít tbiến . PP gtê CNC: ttê đơn thuần (lido,bupi,ropiv) Loot :phối hợp tốt hơn
- 3. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục đích tăng hquả ttê>tìm ra lợi ích Hyaza Sự phối hợp hyaza +( lido-bupiva ) tỉ lệ (1:1) đã được cminh . ỞVN chưa có tác giả nào n cứu .
- 4. MỤC TIÊU NGHIÊNCỨU 1. SS tốc độ khởi tê , tgian vô cảm ,gđau sau mổ :lidocain-bupivacain (1:1)+hyaza 300,150UI, trong gtê CNC để pt dk-vm. 2. Đ giá t dụng không mong muốn của hai phương thức này.
- 5.
- 6. CÁC NGHÊN CỨUVỀ HYAZA • 1992 Rancova: Hyaza300ui,tiêm dưới km ở bn POAG>cải thiện cắt bè . • 1994 Crawford: Hyaza 50ui + (lidoc-bupi),không khác biệt. • 1995 Barr: Hyaza với nồng độ htương lido- bupi,không ảnh hưởng • 2001 Mantovani:Hyaza(15,150ui)>ở nđộ cao>mất vđnc . • 2002 > nay chưa có tác giả nào nghiên cứu
- 7. GIẢI PHẪU SINHLÝ HỐC MẮT Hốc mắt hình quả lê, sâu 40 – 50mm, V=30ml, gồm 4 thành (trên,dưới, ngoài, trong). Đỉnh hốc mắt hình bầu dục ĐK 6,5mm: thị TK, ĐM,TKGC, Các cơ vận nhãn: 4 cơ trực, chéo lớn ,bé cnăng: liếc, yên ncầu
- 8. Các cơmi mắt: cơ nâng mi, vòng cung mi Thần kinh chi phối cgiác ,vđ ncầu: +Tk cgiác: nhánh mắt +hàm trên dây V + Tk vđộng các cơ vnhãn: dây III, IV, VI Tk giao cảm và phó giao cảm. +Tk gcảm: co đtử ,kt tuyến lệ. +Tk p gcảm: giãn đtử,vđ các cơ trơn hốc mắt . GIẢI PHẪU SINH LÝ HỐC MẮT
- 9.
- 10. CÁC PHƯƠNG PHÁPGÂY TÊ • Tra tê: pt ngắn >ko cần bất động>50%đau • Tiêm thuốc tê trong tiền phòng. • Gây tê dưới km: td gtê bán phần trước >tra tê. • Gây tê dưới tenon: Vtê ít, độ tê >ncầu mở. • Gây tê HNC: 1930, vô cảm tốt , >bchứng: (TT thị tk, tụ máu…)
- 11. GÂY TÊ CẠNHNHÃN CẦU • Davis mô tả 1986. • 1999 áp dụng rộng rãi ,thay thế gtê HNC. • Ưu điểm: ttê >khoang CNC ( ít mmáu+tk ). • C định: + Các pt trong ncầu + Các pt ngoài ncầu • CCĐ: bn ko phối hợp, dị ứng ttê,tmạch,u to
- 12. DƯỢC LÝ HỌCLIDOCAIN • Lidocain: 1943,amino-amid, P 234,Pr 70% • Hấp thu: liều lg, > cơ thể . • C hoá: gan, mô não, thận . • Dược lực học: +gtê>2novocain +Tg tiềm tàng tuỳ đg dùng +Tg td vô cảm 60 p,+adre >
- 13. • Các tddược lý: +Tim mạch: <3mg/kg huyết động ko tđổi 4-8mg/kg (-)tm , >8mg/kg độc. +Hô hấp: giãn cơ trơn PQ . +Tktw: liều nhỏ chống co giật, AT, gđau tw . liều cao co giật, HMê, Nthở . • Các td phụ: M chậm, hạ HA, nôn, dị ứng DƯỢC LÝ HỌC LIDOCAIN
- 14. DƯỢC LÝ HỌCBUPIVACAIN • Bupivacain: amino-amid, pr 95%. • Hấp thu: + đg toàn thân + phụ thuộc (kc tiêm,llượng,nđộ ,cách dùng,co mạch…) • Chuyển hoá: gan nhờ cytocrom>chất kém độc • Thải trừ: thận, khi Sthận>thuốc tự do tăng.
- 15. • Các tddược lý: +td gtê : >4 lần lido ,tgian chờ 20 p,td 2-3h +Td tmạch: độc tính>lido 15-20 lần, (-)cơ tim, rloạn dẫn truyền thất Tụt HA ,truỵ TM +Tk tw : ngưỡng độc thấp, [1,6M/ml]>chóng mặt , ù tai.>4M/ml cgiật DƯỢC LÝ HỌC BUPIVACAIN
- 16. DƯỢC LÝ HỌCHYAZA • Hyaza: + ezym phân giải prô. +Làm tăng sự phân tán, tăng hấp thu +Hạ nhãn áp> ko có gtrị đtrị +Tăng hiệu quả ttê trong pt mắt . • Chỉ định: +PT mắt +Điều trị thoát dịch ở mô +Ktán thuốc gây kích ứng
- 17. • Chống CĐ:+ mẫn cảm, tiêm tm +Tiêm vùng nkhuẩn, vùng bị k +Dùng trực tiếp gmạc +Giảm sưng khi bị súc vật cắn, côn trùng đốt • Các td phụ: dị ứng, suy giảm hệ tkw. • Liều lượng: gtê nkhoa 150-1500ui + ttê DƯỢC LÝ HỌC HYAZA
- 18. SỰ PHỐI HỢPCÁC THUỐC • Chưa có thuốc tê nào là lý tưởng . • Loot : lido-bupiva (1:1)>ttê đơn thuần +giảm độc tính +tgian chờ tác dụng ngắn,vô cảm dài +Giảm đau sau mổ tốt • Rapart : lido-bupiv+ (ađrê, clonidin,hyaza)
- 19. ĐỐI TƯỢNG VÀPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Địa điểm : khoa GMHS viện mắt Hà Nội • Thời gian : 02/2011 – 06/2011. • Đối tượng : 16-70 tuổi • Cỡ mẫu : 60 Bn chia đều 2 nhóm. • Tiêu chuẩn : + CĐ mổ bệnh dk-vm. + Thể trạng :ASA I – ASA II. +Bn đồng ý, ko có (tâm thần, TM, dị ứng) +Ko có CCĐ của g tê CNC
- 20. • Tiêu chuẩnloại trừ : + Có rối loạn cảm giác mi hốc mắt + Phẫu thuật >180p • Phương pháp ncứu : tiến cứu ,lsàng , ngẫu nhiên,có ssánh . +N1:lido2%4ml+bupi0,5%4ml+hyaza300ui +N2:lido2%4ml+bupi0,5%4ml+hyaza150ui ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 21. Cách thức tiếnhành nghiên cứu: - Chuẩn bị BN, và phương tiện nghiên cứu. - Kỹ thuật GTCNC: + BN nằm ngửa, mắt nhìn thẳng. + Kim 23 G, dài 25 mm. + Rửa mắt, sát trùng. + Mũi 1 : 1/3 ngoài bờ dưới HM ,mũi vát lên trên. +Mũi 2: 1/3 trong bờ trên HM, mũi vát dưới. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 22. Kỹ thuật gâytê cạnh nhãn cầu •ÉP nhãn cầu bằng quả cân 10p> ktra .
- 23. • Đánh giákquả : + Đgiá td (-) cgiác: Tgian tiềm tàng Tgian (-) cg đau Tg giảm đau sau mổ + Đ giá mức độ (-) vđ: Tg chờ liệt v nhãn Tg kéo dài liệt v nhãn + Đ giá tđổi các chỉ số : NT, M ,HA,SpO2,F ( Tr tê, sau tê 10,30,60,90,120,180 p ) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 24. • Đ giáhài lòng của pt viên : +Tốt : (-) đau ,nhãn cầu yên +Trung bình: (+/-) đau chịu được, nc vđộng ít + Xấu : (+++) đau , ncầu ko yên>chuyển pp • Đ giá tai biến- bchứng : nôn ,hạ HA ,M chậm, shh Tụ máu, xh, thủng ncầu>mù, tt cơ>lác,sụp mi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 25. XỬ LÝ SỐLIỆU • Bằng thuật toán thống kê y học-SPSS16.0 • Tính các thông số thực nghiệm: Tbình,SD, tương quan • Biến đ tính : tỉ lệ %,số liệu bảng +bđồ • Phân tích đơn biến : Chi-square test ( λ2 ), t-test, paired test, test ss 2 tỉ lệ, ss 2 gtrị tb . P<0,05 có ý nghĩa
- 26. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 1. Phân bố giới tính Nhóm Giới Nhóm I Nhóm II So sánh Nam Số bệnh nhân 12 13 P >0,05 Tỷ lệ % 40 43,3 Nữ Số bệnh nhân 18 17 Tỷ lệ % 60 56,7 Tổng số bệnh nhân (n) 30 30 Số bn nữ >nam, ko ý nghĩa p>0,05 Có sự đồng nhất về giới tính Phù hợp nc của Dempsey,Kallio
- 27. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN X 2. Phân bố tuổi, cân nặng và ASA X±±±X±± Nhóm Chỉ số Nhóm I Nhóm II P Tuổi (Năm) Min -Max 16 – 70 29 - 70 X + SD 56,87 + 11,68 59,10 + 11,41 > 0,05 Cân nặng ( Kg) Min -Max 40 – 67 41 - 67 + SD 54,53 + 7,99 54,03 + 7,65 > 0,05 ASA I 30 (100,0) 30 (100,0) Tuổi 2 nhóm k nhau ,ko ý nghĩa p>0,05 Tuổi thống nhất với :Dempsey,kallio,B Liên Cân nặng : ncứu B Liên Đồng nhất n cứu> lựa chọn bn kquan
- 28. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 3. Đặc điểm loại p thuật Loại phẫu thuật Nhóm I Nhóm II P n % n % CDK đơn thuần 10 33,3 9 30,0 > 0,05 CDK + Lase NN 6 20,0 5 16,7 CDK + Đai CM 6 20,0 4 13,3 Tháo dầu silicol 2 6,7 1 3,3 CDK + lấy TTT 2 6,7 3 10,0 CDK + Khí NN 4 13,3 8 26,7 Tổng số bệnh nhân 30 100,0 30 100,0 SS với n cứu khác : B Liên, Kallio>đục t3
- 29. 4. Thời gianp thuật KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm Thời gian (phút) Nhóm I ( n = 30) Nhóm II ( n = 30) Min -Max 30 - 180 50 - 130 X + SD 83,67+ 32,88 94,0 + 26,08 P > 0,05 X • Tg pthuật 2nhóm khác nhau ,ko ý nghĩa p>0,05.ctỏ có sự phân bố đồng đều giữa 2 nhóm về chất lượng pt • So với n cứu Bạch Liên: tg pthuật 45 p
- 30. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 5. Tốc độ khởi tê 5.1 Thời gian tiềm tàng (-) cg đau Nhóm Thời gian (phút) Nhóm I ( n = 30) Nhóm II ( n = 30) Min -Max 2 – 6 3 - 6 X + SD 4.40 + 1,13 6,3 + 2,5 P < 0,001 4.4 6.3 0 1 2 3 4 5 6 7 Nhóm 1 Nhóm 2 Thời gian (phút) Nhóm 1 Nhóm 2 •Tg tiềm tàng (-) cg đau tbình N1<N2,p<0,001,chứng tỏ hyaza 300ui đã cải thiện tg chờ td
- 31. 5.2 Thời giantiềm tàng (-) vận nhãn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm Thời gian (phút) Nhóm I ( n = 30) Nhóm II ( n = 30) Min -Max 4 – 10 5 – 12 X + SD 5,53 + 1,73 6,80 + 1,51 P < 0,001 • Tg ttàng liệt vn N1>N2,p<0,001 5,53 6,8 0 1 2 3 4 5 6 7 Nhóm 1 Nhóm 2 Thời gian (phút) Nhóm 1 Nhóm 2
- 32. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN Nhóm Thời gian (phút) Nhóm I ( n = 30) Nhóm II ( n = 30) Min -Max 100 - 190 90 - 180 X ± SD 160,50 ± 20,51 148,67 ±21,08 P < 0,05 5.3. Thời gian (-) vận nhãn •Tg liệt vn N1 kéo dài hơn N2, kb có ý n p<0,05 •Bổ xung hyaza ở các [] k nhau có > n cứu: +Brydon : hya (50,150ui)+ttê>ko kbiệt vđnc +Bowman : hya(150ui)+ttê>có ý nghĩa vđnc +Chúng tôi: hya 300ui cải thiện gtê CNC,tg chờ td ngắn,tđộ liệt vn > hya 150ui, Dempse
- 33. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 6. Thời gian vô cảm p thuật Nhóm Thời gian (phút) Nhóm I ( n = 30) Nhóm II ( n = 30) Min -Max 120 - 220 120 - 200 X + SD 180,67 + 20,59 170,17 + 21,43 P < 0,05 180,67 170,17 160 165 170 175 180 185 Nhóm 1 Nhóm 2 Thời gian (phút) Nhóm 1 Nhóm 2 •Tg vô cảm pt tbình N1>N2, có ý n p<0,05 • Dempsey:[] hya>pH thay đổi, Ph giảm>ttê gia tăng ion dương,pH tăng>bazơ>sợi tk nhiều hơn
- 34. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 7. Thời gian giảm đau sau mổ Nhóm Thời gian (phút) Nhóm I ( n = 30) Nhóm II ( n = 30) Min -Max 120 - 360 60 – 240 X + SD 220 + 52,68 179,0 + 47,87 P < 0,05 220 179 0 50 100 150 200 250 Nhóm 1 Nhóm 2 Thời gian (phút) Nhóm 1 Nhóm 2 • Tg giảm đau tb N1>N2, • Bạch liên : hya 180ui >184,56 ,tăng [ hyaz ] kéo dài tg gđau sau mổ có ý nghĩa • Giảm đau cv ít hquả
- 35. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 8. Thay đổi huyết áp 8.1. Thay đổi huyết áp tối đa Nhóm Thời điểm (phút) Nhóm I (n = 30) Nhóm II (n = 30) PX +SD (mmHg) X + SD (mmHg) Trước tê 137,73 +13,61 127,33 + 11,50 > 0,05 Sau tê 10 phút 133,50 + 13,76 125,83 + 15,27 > 0,05 Sau tê 30 phút 132,17 + 12,71 124,50 + 11,01 > 0,05 Sau tê 60 phút 131,50 + 12,12 123,53 + 10,35 > 0,05 Sau tê 90 phút 131,20 + 11,67 123,50 + 8,20 > 0,05 Sau tê 120 phút 131,57 + 10,26 123,67 + 6,51 > 0,05 Sau tê 180 phút 130,92 + 13,17 123,40 + 6,07 > 0,05 Tbình HA tối đa giữa 2 nhóm tại các thời điểm nc khác nhau, ko ýn .Trong từng nhóm có sự kbiệt ko ý n . Phù hợp Batterbury
- 36. 8.2. Thay đổihuyết áp tối thiểu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm Thời điểm (phút) Nhóm I (n = 30) Nhóm II (n = 30) PX +SD (mmHg) X + SD (mmHg) Trước tê 79,83 + 6,76 79.83 + 5,65 > 0,05 Sau tê 10 phút 77,63 + 7,73 78,80 + 6,05 > 0,05 Sau tê 30 phút 76,84 + 5,58 77,67 + 4,3 > 0,05 Sau tê 60 phút 77,57 + 4,92 78,33 + 3,79 > 0,05 Sau tê 90 phút 77,50 + 5,53 78.83 + 3,64 > 0,05 Sau tê 120 phút 78,50 + 5,62 79,33 + 2,54 > 0,05 Sau tê 180 phút 79,03 + 5,29 78,50 + 3,51 > 0,05 Tbình HA tối thiểu giữa 2 nhóm tại các thời điểm k nhau,ko ý n. Tb HA tt trong từng nhóm ncứu ít thay đổi,ko ý n
- 37. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 9. Sự thay đổi tần số mạch,nhịp tim Nhóm Thời điểm (phút) Nhóm I (n = 30) Nhóm II (n = 30) PX +SD (mmHg) X + SD (mmHg) Trước tê 84,00 + 9,07 80,90 + 8,34 > 0,05 Sau tê 10 phút 82,27 + 8,46 80,93 + 8,37 > 0,05 Sau tê 30 phút 81,53 + 8,16 79,03 + 8,12 > 0,05 Sau tê 60 phút 81,87 + 9,10 79,30 + 7,32 > 0,05 Sau tê 90 phút 81,60 + 6,75 79,40 + 7,87 > 0,05 Sau tê 120 phút 81,47 + 7,37 79,33 + 8,06 > 0,05 Sau tê 180 phút 80,97 + 8,26 79,15 + 8,20 > 0,05 Tần số mạch tb giữa 2 nhóm tai các thời điểm k nhau,ko ý n. M xu hướng chậm lại sau pt . Phù hợp nc Bliên
- 38. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 10. Sự thay đổi tần số thở Nhóm Thời điểm (phút) Nhóm I (n = 30) Nhóm II (n = 30) PX +SD (mmHg) X + SD (mmHg) Trước tê 19,83 + 1,49 19,63 + 0,72 > 0,05 Sau tê 10 phút 19,93 + 1,31 19,73 + 0,58 > 0,05 Sau tê 30 phút 20,17 + 1,17 19,73 + 0,58 > 0,05 Sau tê 60 phút 20,10 + 1,09 19,73 + 0,58 > 0,05 Sau tê 90 phút 19,90 + 1,03 19,83 + 0,46 > 0,05 Sau tê 120 phút 19,97 + 1,10 19,83 + 0,46 > 0,05 Sau tê 180 phút 19,90 + 1,21 19,83 + 0,46 > 0,05 Tsố thở thay đổi ko đáng kể, ko gặp suy thở. Lido+bupi ko ảnh hưởng hô hấp
- 39. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 11. Sự thay đổi SpO2 Nhóm Thời điểm (phút) Nhóm I (n = 30) Nhóm II (n = 30) PX +SD (mmHg) X + SD (mmHg) Trước tê 99,60 + 0,72 99,23 + 0,73 > 0,05 Sau tê 10 phút 99,60 + 0,67 99,30 + 0,75 > 0,05 Sau tê 30 phút 99,57 + 0,68 99,30 + 0,75 > 0,05 Sau tê 60 phút 99,57 + 0,68 99,30 + 0,75 > 0,05 Sau tê 90 phút 99,60 + 0,67 99,30 + 0,75 > 0,05 Sau tê 120 phút 99,60 + 0,67 99,30 + 0,75 > 0,05 Sau tê 180 phút 99,60 + 0,67 99,30 + 0,75 > 0,05 Đều nằm trong giới hạn bt>chọn bn ASA1, ko mắc thông khí, được úp mask 3l/p
- 40. KẾT QUẢ VÀBÀN LUẬN 12. Mức độ hài lòng của phẫu thuật viên Nhóm Mức độ Nhóm I (n= 30) Nhóm II (n = 30) Tốt 28 ( 93,33 %) 24 (80 %) Trung bình 2 ( 6,67 %) 6 ( 20 %) Xấu 0 ( 0 %) 0 ( 0 %) P > 0,05 • Đ giá của ptv : mức độ vcảm nhóm hya 300ui> hya150ui ,ko ý n p>0,05 .ko gặp gtê ko thành công • Theo ptv : ncầu ko căng cứng,m mắt ko phòi kẹt, gm ít phù . nc Rankova > hyaz 300ui làm giảm NA có ý nghĩa> cải thiện cắt bè
- 41. 13. Các tdphụ: + nôn ,b nôn ít :hay gặp trong pt dk-vm, múc NN +bi silicon + Ko gặp SHH, ngứa, co giật… + Gặp 1 vài xh, tụ máu hố mắt ko cần sử lý
- 42. KẾT LUẬN • Hyazađã cải thiện chất lượng gtê của hh lido-bupi do : + làm tăng tốc độ khởi tê + Kéo dài tg v cảm pt + Giảm đau sau mổ tốt • Hyaz 300,150ui là an toàn ,ko bchứng ,ko thay đổi M ,HA, F ,SpO2