Predavanje na Prof. Dr. Vladimir Trajkovski na sekcijata za autizam pod naslov: "Biomedicinski tretman na autizmot". Sekcijata se odrzha na 10.10.2012 godina vo Domot na humanitarni organizacii Dare Dzhambaz vo organizacija na Makedonsko nauchno zdruzhenie za autizam i Demax Nova

1. BIOMEDICINSKI
TRETMAN NA AUTIZMOT
Prof. d-r Vladimir Trajkovski
Skopje, 10.10.2012 1

2. Што е биомедицински третман?
Може да се дефинира како било кој агенс или
терапија што директно влијае на телесната
внатрешна средина.
Вклучува: диета/нутриција, нутрициенти,
лекови и др.
Исклучува: ABA логопедска терапија,
окупациона терапија, аудитивен интеграциски
тренинг, neurofeedback и друго.
Може да ја подобри клиничката слика на
аутизмот во корелација со другите третмани.
2

3. Зошто биомедицински третман?
Генетска предиспозиција – алергии, автоимунитет,
семејна историја.
Ослабен имун систем, чести инфекции, земање
антибиотици уште првата година.
Воспаление на цревата, патогени.
Нарушен нутритивен статус.
Невозможност да се се екскретираат акумулираните
тешки метали.
3

4. Медицински проблеми кај аутизмот
Токсиколошки
Имунолошки ГИТ
Невролошки
4

5. Што опфаќа биомедицински третман?
1) Диета
2) Нутритивна терапија
3) Третман на патогените во цревата
4) Стратегии за метилација
5) Детоксикација (хелација)
6) Засилување на имунитетот
7) Антивирусна терапија
8) HBOT
5

6. 10 Правила за отпочнување
Правило број 1
Психоедукативниот третман е основа во
третманот на аутизмот
Биомедицинските терапевтици не можат
никогаш да го заменат бихејвиоралниот
пристап.
Биомедицинското средство ќе има
максимален ефект во корелација со
психоедукативните програми.
6

7. 10 правила за отпочнување
Правило број 2
Биомедицинскиот третман не може да ги
третира „јадровите симптоми„ на
аутизмот, но ја подобрува општата
состојба.
Постојат „класа 1„ докази за
биомедицинскиот третман на АСН.
7

8. 10 правила за отпочнување
Правило број 3
Третманот на аутизмот е симптоматски.
Постојат одредени минимални ризици
ако се претера во дозирањето.
8

9. 10 правила за отпочнување
Правило број 4
Максимизирање на здравствената состојба е
долг и трновит пат.
Не секогаш може да се претпостави дека
несоодветно однесување е чисто поради
аутизам.
Ги следи правилата за други ЦНС нарушувања.
Потребна е физичка активност, а спиењето е
многу важно.
9

10. 10 правила за отпочнување
Правило број 5
Недостиг на очекуваниот напредок
преку конвенционалните третмани бара
разгледување на биомедицински
терапии.
10

11. 10 правила за отпочнување
Правило број 6
Спроведување на новиот третман со
"контролирани" студии ако е возможно.
Избегнување на менување на терапии
истовремено, вклучувајќи промени во
распоредот или рутина.
11

12. 10 правила за отпочнување
Правило број 7
Дефинирајте ги вашите крајни точки.
Веројатноста за успешно лекување ќе се
зголеми ако целите на третманот се
јасно дефинирани.
Дефинирајте го времетраењето на
третманот и целите (целните симптоми).
12

13. 10 правила за отпочнување
Правило број 8
Користете "on-off" протокол ако користа
не е јасна.
Има тешкотии да ја видите суптилната
корист кога има подобрување.
Ако се забележи регресија – се сугерира
"on" фаза во тек од 1-3 месеци.
13

14. 10 правила за отпочнување
Правило број 9
Комбинациите обично се подобри од
употреба само на еден агенс.
Первазивната природа на нарушувањето
често бара решавање на повеќе
невротрансмитерски системи.
Започнете со ниски дози и одете бавно.
Запомнете да ја идентификувате вашата
цел.
14

15. 10 правила за отпочнување
Правило број 10
Третман кој дава корист денес не е
нужно да биде корисен и утре.
Некои третмани се специфични за
возраста.
15

16. Третман на ГИТ (1)
Справување со инфламацијата
Диета – GF/CF. Да се отстрани храна која може
да отпочне имунолошки реакции и да резултира
со цревно воспаление.
Справување со размножените бактерии, фунги и
вируси.
Пробиотици: најмалку 2 пати на ден со оброкот.
Антигабични медикаменти: Nystatin, Diflucan,
Sporonox.
Природни антигабични производи: орегано
масло, лук, каприлна киселина, брусница,
екстракт од семе на грејпфрут, терапевтски
ензими.
16

17. Третман на ГИТ (2)
Антивирусни медикаменти: Valtrex.
Антивирусни природни производи: лист
од маслинов екстракт, екстракт од семе
на грејпфрут, терапевтски ензими.
Антимикробни медикаменти: Flagyl,
Gentamycin, paramomycin.
Антимикробни природни производи:
оригано масло, лук, семе на грејпфрут.
17

18. Третман на ГИТ (3)
Справување со лошата нутриција заради
инфламација на ГИТ.
Суплементи на витамини и минерали Babyvit и
Juniorvit плус цинк и магнезиум.
Подржете адекватна дигестија.
Дигестивните ензими DPP4 се важни. Ензимите ја
разложуваат храната и помалку е веројатно да
предизвикаат реакција од имунолошкиот систем.
DPP4 исто така работи во циклусот на метилација.
DPP4 се создава во цревата (ги вари глутен и
казеин), но ако цревата се надуени и содржат
вишок на мукус, нејзиното производство може да
биде намалено.
18

19. Поддршка на имуниот систем (1)
Ниски дози Naltrexone во вид на крем се даваат
навечер.
Привремената блокада на опиоидни / ендорфин
рецептори со Naltrexone предизвикува во
мозокот да се ослободи повеќе ендорфин.
Ендорфин дејствува како цитокин и ја
подобрува комуникација во имунолошкиот
систем и го подобрува абнормалниот Th1/Th2
однос.
Го намалува автоимуниот процес преку
инхибиција на факторот кој ги претворува
имуните клетки во Th2 клетки. 19

20. Поддршка на имуниот систем (2)
Ambrotose/ликонутриенти
Есенцијални јаглехидрати кои му помагаат на
имуниот систем да го препознае сопственото
како сопствено и да избегнат автоимун процес.
Omega 3 масни киселини
Го модулираат имуниот систем преку сменето
производство на цитокини.
Тие можат да го сменат имуниот одговор од
проинфламаторен кон антиинфламаторен.
20

21. Поддршка на метилацискиот пат
Methylcobalamin (MB12 )
TMG или DMG
Фолна киселина
Магнезиум
Цинк
DPP4
21

22. Поддршка на трансулфурацискиот пат
Витамин B6
Магнезиум
Таурин
22

23. Справување со оксидативен стрес (1)
Користете антиоксиданти
Витамин C (одличен ефект заедно со вит. E)
Таурин, е директен антиоксидант и ги поддржува
витамините А и Е преку обезбедување на
апсорпција на жолчните соли.
Селен е добар антиоксидант.
Подржете производство на Глутатион.
Магнезиум и витамин B6 го поддржуваат ова во
клетките.
23

24. Справување со оксидативен стрес (2)
Млекото ја поддржува функцијата на црниот дроб,
а клетките на црниот дроб произведуваат повеќе
цистеин во организмот кој се претвора во
глутатион во мозочните клетки.
I.V. давање на глутатион не работи на долгорочна
основа. Глутатион треба да се внесе во
внатрешноста на клетката, но не можеме да го
ставиме таму!
Подржете го производството на глутатион.
Сулфатите ги чистат токсините во клетката
оставајќи го глутатионот да се справи со
оксидативниот стрес поефикасно.
24

25. Детоксикација
Да се поддржи црниот дроб.
Фаза I од црнодробна детоксикација
Размислете за користење на нетоксични
средства за чистење, органски пестициди во
домашни услови. Јадете органски одгледувана
храна.
Фаза II од детоксикација (конјугација) вклучува
повеќе различни патишта.
Еден од нив е употребата на глутатион, друг е
употребата на сулфурациската патека која
бара сулфатите да функционираат. Размислете
за користење на солени бањи за да се добие
сулфат во телото или за апсорпција на
магнезиум сулфат. 25

26. Хелација
Отстранување на тешки метали.
Се прави интравенски, орално, ректално или
трансдермално.
Средства: EDTA, DMSA, DMPS, Глутатион.
Отстранувањето на металите може да води до
обновување на ГИТ проблемите (размножување
на габи).
Ако е сочуван имуниот систем и ако се
нормални биохемиските процеси, тогаш
организмот сам ги отстранува тешките метали. 26

27. Зголемете ја клеточната енергија
Клетката има потеба од енергија (ATP) за да
може да функционира правилно
(метилација/сулфурација).
Истражувањето на MacFabe покажало дека
можеби постои оштетување на клетката во
искористување енергетските извори (масни
киселини со куси синџири).
Давање на коензим Q10, ацетил L-Carnitine, и
Омега 3 масни киселини може да ја зголемат
клеточната енергија. 27

28. Карнитин
Pochini покажал (in vitro) дека беталактамските
антибиотици го инхибираат митохондрискиот
транспортер на карнитинот.
Цефалоспорините предивизкуваат
иреверзибилна инхибиција по пролонгирана
експозиција.
PEDIATRICS 2007 – извештаи за деца со
енцефалопатија и напади по долготрајно
давање на антибиотици. 28

29. Омега 3
Важни за невротрансмитерска функција.
Важни за флуидност на клеточна мембрана и за
опоравување (постоксидативен стрес).
Важни за ензимска регулација.
Важни за генска експресија.
DHA (докозахексаноична киселина) е
предоминантна во мозокот и е поврзана со
системите за аудиторно и визуелно процесирање.
EPA (еикозапентаноична) го модулира имуниот
систем преку промена на производството на
цитокини од проинфламаторни во
антиинфламаторни. 29

30. Омега-3 препорачани дози: DHA/EPA
комбинација
1-3 год. 700 mg
4-8 год. 900 mg
9-13 год. 1200 mg
14-18 год. 1600 mg
Возрасни 1600 mg
Забелешка:
Максимално количество за возрасни е 3000 mg или 3
грама на ден.
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, Adequate Amounts (AI), 2002.

31. Цинк
Учествува во многу физиолошки процеси,
вклучувајќи дигестија, функција на имунолошки
систем и метилација.
Го отпочнува ензимскиот процес кој го претвора
Б6 во неговата активна форма (P5P).
Помага во реверзија на високиот бакар/цинк
сооднос кој се среќава кај децата со аутизам.
Давајте го во текот на ноќта далеку од храна и
други додатоци кои содржат минерали.
Сите форми на цинк се корисни, да се избегне
цинк сулфат кој може да го раздразни
желудникот.
Повеќето деца реагираат поволно на доза од 15 31
до 30 mg / ден.

32. Мелатонин
Може да помогне со појавата и одржување на
спиење.
Започнете со доза од 3 mg.
Течниот мелатонин има побрз ефект.
Мелатонин го регулира ензимот кој го претвора
Б6 во неговата активна форма (P5P).
Мелатонин делува како антиоксиданс.
Во една студија е најдено дека невроните се
заштитени од оштетувањата на живата со
хормонските нивоа на мелатонинот. 32

33. Окситоцин
Во една студија биле испитувани концентрациите
на окситоцин кај 29 деца со аутизам и 30
изедначени по возраст деца без аутизам.
Децата со аутизам имале пониски нивоа на
окситоцин. Децата без аутизам покажале
повисоки нивоа со текот на возраста, што не било
случај и кај децата со аутизам.
Hollander и сор. направиле двојно-слепа, плацебо
контролирана студија на инфузија со окситоцин
кај адулти кои биле дијагностицирани како
аутизам или Аспергер синдром.
Тие забележале намалување на репетитивното
однесување кај 13 од 15 набљудувани субјекти 33
кои примиле инфузија со окситоцин.

34. Ampakini
Ampakini se relativno nova klasa na lekovi koi
ja poka~uvaat aktivnosta na AMPA receptorot.
• Ovie receptori pomagaat vo prenesuvaweto na
glutaminskite signali vo mozokot.
• Studiite poka`uvaat deka ovie zoni vo mozokot
se pomalku aktivni i imaat pomala gustina na
AMPA receptori.
• Ovie lekovi ja podobrile memorijata kaj
pacientite so Alchajmerova bolest.
• CX516 e ampakin koj ima efekt vrz kognitivnite
i bihejvioralnite simptomi kaj individui so
Fragilen X sindrom i autizam. 34

35. Methyl B12
Витамин B12 е најмалку токсичен и добро се
толерира.
Го има како инјекции, спреј и особено помага кај
воспаленија на ГИТ.
Витамин B12 игра клучна улога во стабилизација
на глутатион и редукцискиот статус за ендогените
оксиданти.
Тешко се тестира за дефициенција.
Многу високи дози можат да ги регенерираат
нервите.
Methyl-B12 е блиску поврзан со метаболниот пат
на фолната киселина и битен во детоксикацијата.
Препорачани дози:
За приближно 85% од децата 64.5 mcg/kg/секои 3
дена дава добри резултати. 35

36. Високи дози на B6 и Магнезиум
Преку 20 студии за ефикасноста на B6 и Магнезиум
• 45-50% од децата и возрасните со аутизам имаат корист
со високи дози на B6 и Магнезиум.
• Витамин B6 е потребен за производство на серотонин,
допамин и глутатион.
• Магнезиум ја намалува хиперактивноста предизвикана од
витамин B6 кога се дава сам.
Препораки:
8 mg/kg на витамин B6 (maximum до 1000 mg)
4 mg/kg Магнезиум
36

37. 37

38. 38

39. Vitamin Ц
Витаминот Ц антиоксидант и може да биде од
голема корист кај децата со аутизам.
Витаминот Ц треба да почне да се дава во доза од
5-10 мг/кг/дневно со постепено покачување на
дозата.
Употребата на витамин Ц била испитувана во една
мала двојно-слепа, плацебо-контролирана
вкрстена студија, каде што било најдено
ублажување на симптомите кај училишните деца
со аутизам.
Авторите поставиле хипотеза дека дејството се
должи на претпоставените допаминергички
ефекти на витаминот Ц.
Резултатите од оваа студија сé уште не се 39
повторени.

40. Витамин Д
Зголемена преваленција на аутизмот во последните
години кореспондира со зголемување на медицински
совети за да се избегне сонцето, совети кои веројатно
ги намалиле концентрациите на витамин Д
(калцитриол) во развојот на мозокот.
Аутизмот е честа појава во областите на намалена УВЗ
пенетрација, како што се урбаните области, области со
високо загадувањето на воздухот.
Аутизмот е почест кај лица со темна кожа кои имаат
недостаток на витамин Д.
Една студија покажала дека деца со витамин Д
дефицитарен рахитис имаат неколку маркери за
аутизам, кои очигледно исчезнуваат со давање на
високи дози на витамин Д.
40
Дози за деца и адолесценти 200-400 IU.
Med Hypotheses. 2008;70(4):750-9. Epub 2007 Oct 24. Autism and vitamin D. Cannell JJ.

41. Суплементација со аминокиселини
Некои деца со аутизам имаат дигестивни проблеми
заради намаленото внесување на протеини.
Ова може да доведе до аминокиселински недостаток,
лишување на мозокот со невротрансмитери, хормони,
ензими, имуноглобулини, глутатион, итн.
Препораки:
Тестирање: одредување амино киселини во плазма,
или 24 часовна урина (ЗАБЕЛЕШКА: невообичаено
високи нивоа во урината може да укажат на нивно
трошење).
Да се зголеми внесот на протеини.
Користете ензими за варење.
Дадете одредена аминокиселина ако недостасува. 41

42. АРИ студија (Jeff Bradstreet, 2005)
Got No Got Better: No. of
WorseA Effect Better Worse CasesB
1 Chelation 2% 22% 76% 38::1 324
2 Gluten- Casein-Free Diet 3% 32% 65% 22::1 1446
3 MethylB12 4% 33% 63% 16::1 192
4 Food Allergy Treatment 3% 37% 61% 21::1 560
5 Melatonin 8% 30% 61% 8::1 573
6 Digestive Enzymes 3% 42% 56% 19::1 737
7 Fatty Acids 2% 42% 55% 28::1 626
8 Diflucan 5% 41% 55% 11::1 330
9 Candida Diet 3% 44% 54% 18::1 756
10 Risperidal 18% 28% 54% 3::1 616
11 Feingold Diet 2% 45% 53% 27::1 758
12 P5P (Vit. B6) 13% 37% 51% 4::1 213
13 Cod Liver Oil 3% 47% 50% 17::1 818
14 Nystatin 5% 46% 49% 10::1 986
15 Secretin IV 7% 44% 48% 7::1 333
16 Zinc 2% 51% 47% 24::1 1244
17 VitB6 w/Mg 4% 49% 47% 12::1 5780
18 Clonidine 21% 31% 47% 2::1 1280
19 IVIG 7% 51% 42% 6::1 45
20 DMG/TMG 7% 51% 42% 6::1 5153
21 Secretin TD 10% 49% 41% 4::1 132
42
22 Paxil 29% 30% 41% 1.4::1 283
23 Prozac 31% 32% 36% 1.2::1 1123

43. Заклучоци
Аутистичниот спектар на нарушувања
има епидемиски размери.
Тоа се медицински нарушувања на
имуниот систем со генетска
предиспозиција.
Постојат средински откочувачи кои
може да ги инциираат симптомите.
Биомедицинскиот третман може да
помогне во многу случаи.
43

44. Порака
Аутизмот се третира
Постојат многу индивидуални
разлики меѓу лицата со аутизам.
Третман кој е ефикасен за едно
дете со аутизам може да има
мала или никаква корист за
друго дете со аутизам.
44

45. Prof. d-r Vladimir Trajkovski (pretsedatel)
Institut za defektologija, Filozofski fakultet,
Univerzitet “Sv. Kiril i Metodij” 1000 Skopje,
Bul. “Гоце Делчев 9А”
Tel.: +389-2-3148-834;
Faks: +389-2-3118-143
E-mail: president@mssa.org.mk
Web-site: http://www.mssa.org.mk
45