SERTIFIKASI

1. BERKAS USULAN TUNJANGAN PROFESI
SEMESTER GENAP TAHUN 2016/2017
KUOTA 2008
OLEH :
NAMA : Dra. Erlin Farida
NIP : 19661025 199903 2 002
NUPTK : 9357744646300053
NAMA MADRASAH : MA. BAHRUL ULUM
KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN BANYUASIN
TAHUN 2016

2. IDENTITAS PESERTA
1. Nomor Peserta : 08110718720023
2. NUPTK : 9357744646300053
3. Nama : Dra. Erlin Farida
4. NIP : 19661025 199903 2 002
5. Nomor Registrasi Guru :
6. Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
7. Gaji Pokok : Rp.
8. Tempat Lahir : Kebumen
9. Tanggal Lahir : 25 Oktober 1966
10. Pendidikan Terakhir : S1 Fakultas Tarbiyah IAIN Raden Fatah
Palembang
11. Nama Madrasah : Madrasah Bahrul Ulum
12. Alamat Madrasah : Jalan Tanjung Api-Api KM.32 Desa Muliasari
Kecamatan Tanjung Lago
Kabupaten Banyuasin
13. Tempat Tugas : MA dan MTS Bahrul Ulum
14. Provinsi : Sumatera Selatan
15. Jenjang : SLTA (Madrasah Induk) SLTP
(Madrasah Lainnya)
16. Mata Pelajaran : Ekonomi Akuntansi
17. Lama Mengajar : 17 Tahun 05 Bulan
18. Tahun Kuota : 2008
19. Status Kelulusan : MPLPG
20. Waktu Lulus : 2008
21. PT / LPTK : UNSRI
22. Status Inpasing : -
23. TMT : 01 Maret 1999
24. Nama Ibu Kandung : Bandiah

3. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dra. Erlin Farida
NIP : 19661025 199903 2 002
Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen, 25 Oktober 1966
Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
NUPTK : 9357744646300053
Jabatan : Guru MA Bahrul Ulum
Menyatakan bahwa saya memang benar telah menerima uang tunjangan profesi guru
melalui rekening Bank BRI dengan Nomor Rekening : 1100-01-008353-50-5 atas nama
Dra. Erlin Farida sejumlah Rp. 9.475.290,-
Untuk pembayaran tunjangan dari bulan Juli sampai September yang telah dipotong
pajak Penghasilan sebesar 15%.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Muliasari, 02 November 2016
Yang Membuat Pernyataan,
Dra. Erlin Farida
NIP. 19661025 199903 2 002