1. OLGU SUNUMU
DOÇ DR ÇAĞATAY TEZEL
GÖĞÜS CERRAHİSİ KLİNİĞİ

2. • 54 y, E
• Öksürük
• 4 yıldır Hep B (+) Lamivudin
• Sigara 30 paket/yıl
• 5 yıl önce sol inguinal herni op.

5. Toraks BT: Sağ üst lob parankimini tama yakın tutan kalınlaşma,çevre
parankimde diffüz buzlu cam görünümü , paraseptal kalınlaşma
(KİTLEDEN SÖZ EDİLMİYOR!!)

7. • FOB: Sağ üst lob girişini tıkayan vejetan,
mukozadan kabarık kitle.

11. • PET –CT:
– Sağ ana bronş içine uzanan 35X18 mm kitle (SUDmax:13,0)
– Komşuluğunda 4R (SUDmax:3,7)
– Sağ üst lob parankiminde yaygın fibrotik düzensizlik, kalınlaşma
(SUDmax:7,3).
– Pelvis kemiklerinde ve sağ 6.kotta fokal sklerotik lezyonlar, MR ile
korelasyon

12. • Pelvik MR Pelviste ve her 2 femur
proximalinde ıv kontrastlı incelemede kontrast
tutulum göstererek kitle formu oluşturan
lezyon alanı izlenmemektedir. Metastatik
lezyon lehine yorumlanacak litik lezyon
saptanmadı.

13. AMELİYAT
(11.10.2012)
• Mediastinoskopi: 2R,4R,4L,7 F/S (-)
• Karina rezeksiyonu + sağ üst lobektomi +
trakea - sol ana bronş anastamozu + sağ
intermedier bronş – sol ana bronş anastamozu

14. ORTA LOB
PULMONER ARTER
SAĞ ANA BRONŞ
KARİNA
ARA BRONŞ
SOL BRONŞU
HAVALANDIRAN ALT LOB
ENDOTRAKEAL TÜP

15. AZİGOS VEN ORTA LOB
TRAKEA ALT UÇ
SOL ANA BRONŞ
TRAKEYA ÇEKİLMİŞ
ENDOTRAKEAL TÜP
ALT LOB

16. PULMONER ARTER
ARA BRONŞ
TRAKEA ALT UÇ
SOL ANA BRONŞ

17. PULMONER ARTER
ORTA LOB
ARA BRONŞ
ARA BRONŞ
TRAKEA-SOL ANA
BRONŞ ANASTOMOZU ALT LOB

18. SOL ANA BRONŞTA ARA BRONŞ
ANASTOMOZ İÇİN
AÇILAN DELİK
TRAKEA-SOL ANA
BRONŞ ANASTOMOZU

19. SOL ANA BRONŞ- ARA
BRONŞ ANASTOMOZU ARA BRONŞ
TRAKEA-SOL ANA
BRONŞ ANASTOMOZU

21. Postop 1. gün

22. POST OP 6. GÜN TABURCU

26. T4N0

27. KONTROL TORAKS BT

28. Orta lob bronşu
Sol ana bronş
Alt lob bronş

29. MODİFİYE ESCHAPASSE
T
L
RIM

31. 23 yıl  119 hasta

32. 23 yıl  119 hasta

33. 23 yıl  119 hasta
5 yıl sağ kalım %44