La Banca delle cornee ha il compito di analizzare, processare, conservare e distribuire i tessuti per trapianto in campo oculistico. Relazione del Dottor Luca Avoni presentata al convegno "Le Banche dei Tessuti e delle Cellule nel Sistema Sanitario Nazionale: esperienze in Regione Emilia-Romagna" tenutosi a Cesena il 4 ottobre 2014.

1. Responsabile della Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna
BANCA DELLE CORNEE DELL’EMILIA ROMAGNA: ATTIVITÀ E PROGETTI FUTURI
Cesena 4 Ottobre 2014

2. ATTIVITÀ BANCA CORNEE
•La Banca delle cornee ha il compito di analizzare, processare, conservare e distribuire i tessuti per trapianto in campo oculistico.
•Cornea:PK, LK, DSAEK, lenticoli
•Sclera
•Membrana amniotica
•Attività di ricerca

3. CORNEE PRELEVATE IN EMILIA ROMAGNA DAL 2000 AL 2013
785
1305
1328
1592
1526
966
986
1035
1047
1085
1237
1197
1169
1031
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

4. PRELIEVI CORNEE DAL 2000 AL 2013
0
0
23
97
46
110
0
71
36
106
32
54
21
6
16
34
8
0
31
12
6
4
4
90
60
0
0
8
8
50
109
187
10
80
12
102
150
34
21
10
2
23
12
0
51
10
2
16
2
44
120
2
10
14
94
66
116
152
4
50
14
75
125
34
20
14
4
24
14
6
38
8
4
2
0
20
115
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Castenlovo né Monti
ASL 101 Piacenza
Rimini
Reggio Emilia
Ravenna
Piacenza
Parma
Montecchio Emilia
Baggiovara
Modena
Lugo
Imola
Guastalla
Forlì
Ferrara
Fiorenzuola
Fidenza
Faenza
Correggio
Cesena
Cento
Carpi
Castel S.Giovanni
BO - Rizzoli
BO - S.Orsola
BO - Maggiore Bellaria
anno 2011
anno 2012
anno 2013

5. TRAPIANTI DI CORNEA EFFETTUATI NELLE STRUTTURE OSPEDALIERE REGIONALI CON TESSUTI FORNITI DALLA BANCA DELLE CORNEE Periodo 2011 – 2013 a confronto.
150
16
1
6
0
3
2
68
6
13
59
11
53
75
4
9
197
19
1
5
0
5
3
70
9
8
76
14
57
146
2
10
100
23
0
2
0
6
3
55
8
13
61
12
57
179
37
5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
BO-Maggiore Bellaria
BO- S. Orsola
Carpi
Cesena
Faenza
Ferrara
Forlì
Imola
Lugo
Modena
Parma
Piacenza
Ravenna
Reggio Emilia
Rimini
Strutture Private
anno 2011
anno 2012
anno 2013

6. 427
529
449
612
526
470
543
474
457
485
491
476
628
605
0
100
200
300
400
500
600
700
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
TRAPIANTI DI CORNEA ESEGUITI IN REGIONE CON CORNEE DISTRIBUITE DALLA BANCA DELLE CORNEE DELL’EMILIA-ROMAGNA
Periodo 2000 – 2013 a confronto

7. 47
42
37
40
38
52
56
50
48
48
43
40
54
56
0
10
20
30
40
50
60
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
PERCENTUALE DI CORNEE TRAPIANTATE RISPETTO ALLE SMALTITE
Periodo 2000 – 2013 a confronto

8. Sede donativa
Tutti i Donatori
Donatori non idonei/cornee prelevate
Cornee prelevate/ cornee idonee* (*A)
Cornee idonee per trapianto (B)
% cornee idonee per trapianto (B/A*)
Piacenza (territorio)
5
1/2
10/8
5
62.5
Ospedale Bellaria, BO
20
0/0
40/40
24
60
Osp. Maggiore, BO
38
1/2
75/73
31
42,5
Ospedale Rizzoli, BO
0
0/0
0/0
-
-
Osp. S. Orsola, BO
13
0/0
26/26
18
69,2
Osp. C.S. Giov., PC
1
0/0
2/2
2
100
Ospedale Cento - FE
4
0/0
8/8
4
50
Ospedale Cesena
19
2/4
38/34
22
64,7
Ospedale Carpi - MO
2
0/0
4/4
1
25
Ospedale Faenza - RA
7
1/2
14/12
4
33,3
Ospedale Ferrara
7
0/0
14/14
12
85,7
Ospedale Fidenza -PR
12
0/0
24/24
9
37,5
Osp. Fior. d’Arda - PC
2
0/0
4/4
3
75
Ospedale Forlì
10
0/0
20/20
9
45

9. Sede donativa
Tutti i Donatori
Donatori non idonei/cornee prelevate
Cornee prelevate/ cornee idonee* (*A)
Cornee idonee per trapianto (B)
% cornee idonee per trapianto (B/A*)
Osp. Guastalla - RE
17
0/0
34/34
27
79,4
Ospedale Imola
64
5/9
125/116
74
63,8
Ospedale Lugo - RA
38
7/14
75/61
39
63,9
Ospedale Modena
7
0/0
14/14
5
35,7
Osp. Baggiovara - MO
25
2/4
50/46
28
60,8
Osp. Montecchio - RE
2
0/0
4/4
2
50
Ospedale Parma
76
1/2
152/150
108
72
Ospedale Piacenza
58
3/6
116/110
71
64.5
Ospedale Ravenna
33
2/4
66/62
34
54,8
Osp. Reggio Emilia
47
2/4
94/90
60
66,6
Ospedale Rimini
7
1/2
14/12
9
75
Ospedale Correggio
3
0/0
6/6
4
66,6
Ospedale di Castelnovo Monti
1
0/0
2/2
0
0
TOTALE
518
28/55
1031/976
605
61,98

10. TRAPIANTI EFFETTUATI IN EMILIA ROMAGNA NEL 2013
•Cornee provenienti dalla Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna
•582 pari al 56,45 delle 1031 cornee prelevate
•DSAEK 196 pari al 33,7% delle cornee trapiantate
•124 pretagliate dalla Banca pari al 63,2 % delle cornee idonee per DSAEK trapiantate

11. DSAEK PRETAGLIATE
•Singolo taglio
•Doppio taglio (UT. DSAEK): prospettiva futura?

12. LEMBI EK CON UN SINGOLO TAGLIO Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna
•Trasferimento in carry 24 ore prima del taglio

13. CONTROLLI MICROBIOLOGICI
•Prelievo per microbiologia dal carry prima del taglio

14. PACHIMETRIA CORNEALE
•Posizionamento della cornea sulla camera anteriore artificiale
•Pachimetria corneale (<>550 micron)
Fasi
Pachimetria pre taglio

15. TAGLIO
•Portare il sistema ad elevata pressione ( boccia 110 cm da terra, pressione in ca di circa 110 mmhg)
•Utilizzo di testina da 300 o 350 micron a seconda della pachimetria
•Tagliare la cornea

16. CARATTERIZZAZIONE DEL LEMBO EK
•Pachimetria post taglio
•Misura dell’ampiezza del taglio in mm
•Marcatura con trypan blu del bordo del taglio e disegnare una F sul lato stromale
•Copertura col cap
•Cornea claw
•Posizionamento in carry

17. CONTROLLI MICROBIOLOGICI
•Prelievo dal carry post taglio prima della spedizione

18. MICROCHERATOMO MORIA
•1 microcheratomo
•2 set (camera artificiale, turbine e tubi)
•4 testine 2 da 300 micron e 2 da 350 micron
•4 lembi endoteliali dsaek pretagliate al giorno come potenzialità massima della banca

19. MICROCHERATOMO MORIA
•1 microcheratomo
•2 set (camera artificiale, turbine e tubi)
•4 testine 2 da 300 micron e 2 da 350 micron
•4 lembi endoteliali dsaek pretagliate al giorno come potenzialità massima della banca

20. QUESTIONARIO ANONIMO
•Distribuito a tutti i chirurghi che hanno utilizzato i tessuti della Banca delle Cornee
•Risposta sui singoli tessuti utilizzati
•Anonimo
•Ottimo Buono

21. QUESTIONARIO ANONIMO

22. QUESTIONARIO ANONIMO

23. QUESTIONARIO ANONIMO

24. PROBLEMATICHE
•Perforazione di 3 cornee durante il taglio 1.5%
•1 positività microbiologica nel carry 0.5% (stafilococco) (nessuna conseguenza per il paziente)
•2 mancati utilizzi: cornee messe in frigo nella sede di trapianto
•Nessuno scompenso precoce

25. FUTURO
•Lembi a facce parallele
•Lembi DMEK

26. LA RICERCA
•Lembi endoteliali trattati col laser ad eccimeri prima del taglio
•Taglio col femtolaser

27. Responsabile della Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna
GRAZIE
PER L’ATTENZIONE