Le persone anziane dovrebbero ricevere un'attenzione particolare, anche per quanto riguarda la salute orale. Scopri gli aspetti chiave qui.

1. Aspetti chiave
nella cura
odontoiatrica dei
pazienti anziani
Dott. Manuel Ribera Uribe
Responsabile Area Geriatria e Pazienti speciali. Università Internazionale della Catalogna

2. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
INDICE
1. Perché Geriatria?
2. Epidemiologia della terza età
3. Il profilo del paziente anziano. Aspetti differenziali
4. Cambiamenti biologici dell’invecchiamento. Teorie
5. Trattamenti odontoiatrici. Aspetti differenziali
6. L'impegno medico e farmacologico
7. L’anziano in casa di cura. Piani d’attuazione

3. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
ODONTOIATRIA
INFANTILE
ODONTOIATRIA
INFANTILE
ODONTOIATRIA
DELL’ADULTO
ODONTOIATRIA
DELL’ADULTO
ODONTOIATRIA
GERIATRICA
ODONTOIATRIA
GERIATRICA
SPECIALITÀ ODONTOIATRICHESPECIALITÀ ODONTOIATRICHE
1. Perché Gerodontologia?

4. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
Maggiore longevità
Minore natalità
NOTA: L’ombreggiatura corrisponde alla posizione della generazione del baby-boom (1957-1977)NOTA: L’ombreggiatura corrisponde alla posizione della generazione del baby-boom (1957-1977)
Fonte: INE: INEBASE. 2012: Anagrafe nazionale della popolazione al 1 gennaio 2012 Richiesta in aprile 2013Fonte: INE: INEBASE. 2012: Anagrafe nazionale della popolazione al 1 gennaio 2012 Richiesta in aprile 2013
2. Epidemiologia della terza età
Nel 2020 il 19,8% della nostra popolazione avrà più di 65 anni
Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie
Nel 2020 il 19,8% della nostra popolazione avrà più di 65 anni
Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie

5. Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
“L’invecchiamento è un processo in cui gli
adulti diventano fragili, con una riduzione dei
meccanismi di riserva fisiologici e un aumento
esponenziale della vulnerabilità rispetto alla
malattia e alla morte”
Richard A. Miller
Invecchiamento
2. Epidemiologia della terza età

6. Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
 Cambiamenti propri dell’invecchiamento
 Pluripatologia sistemica
 Polifarmacia
 Esigenze nutrizionali
 Cambiamenti sfera psicologica
 Cambiamenti sfera sociale
 Handicap
 Mobilità ridotta
In cosa si differenzia l’anziano dal resto della popolazione?
3. Il profilo del paziente anziano. Aspetti differenziali

7. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Cambiamenti biologici nell'invecchiamento
MUCOSA ORALE
STRUTTURA
DENTALE
- PERDITA DEL RINNOVAMENTO
CELLULARE
- DIMINUZIONE DELLE FIBRE ELASTICHE E
DEL COLLAGENE
- DIMINUZIONE DELL’IDRATAZIONE
- MODIFICA DEL COLORE
- DIMINUZIONE DELLA
PERMEABILITÀ
- AUMENTO DELLA DENTINA
SECONDARIA
- DENTINA SCLEROTICA
- CALCIFICAZIONI DELLA POLPA
Si è osservato che con l'età vi è una riduzione del contenuto di acqua e un
aumento di contenuto organico (azoto) ;ciò è attribuito a una chiusura
delle fessure o crack adamantine da parte del materiale organico
proveniente dalla pellicola acquisita
4. Cambiamenti biologici dell’invecchiamento. Teorie

8. Si suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. NonSi suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. Non
sufficientemente chiaritosufficientemente chiarito
La diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibreLa diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibre
elastiche si relaziona maggiormente con la patologia o ielastiche si relaziona maggiormente con la patologia o i
farmaci che con la vecchiaiafarmaci che con la vecchiaia
La mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacitàLa mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacità
Si suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. NonSi suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. Non
sufficientemente chiaritosufficientemente chiarito
La diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibreLa diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibre
elastiche si relaziona maggiormente con la patologia o ielastiche si relaziona maggiormente con la patologia o i
farmaci che con la vecchiaiafarmaci che con la vecchiaia
La mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacitàLa mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacità
Non diminuiscono le papille gustative con l'etàNon diminuiscono le papille gustative con l'età
È citata una lieve riduzione della soglia del gusto perÈ citata una lieve riduzione della soglia del gusto per
il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina)il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina)
Non diminuiscono le papille gustative con l'etàNon diminuiscono le papille gustative con l'età
È citata una lieve riduzione della soglia del gusto perÈ citata una lieve riduzione della soglia del gusto per
il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina)il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina) Prolungamento del tempo diProlungamento del tempo di
contrazionecontrazione
Perdita di elementiPerdita di elementi
contrattili e sostituzione concontrattili e sostituzione con
tessuto adiposotessuto adiposo
Minore forza di masticazioneMinore forza di masticazione
Prolungamento del tempo diProlungamento del tempo di
contrazionecontrazione
Perdita di elementiPerdita di elementi
contrattili e sostituzione concontrattili e sostituzione con
tessuto adiposotessuto adiposo
Minore forza di masticazioneMinore forza di masticazione
Maggiore durata del tempo di deglutizioneMaggiore durata del tempo di deglutizione
Particolarmente sensibili ai farmaci e alle patologieParticolarmente sensibili ai farmaci e alle patologie
Maggiore durata del tempo di deglutizioneMaggiore durata del tempo di deglutizione
Particolarmente sensibili ai farmaci e alle patologieParticolarmente sensibili ai farmaci e alle patologie
La xerostomiaLa xerostomia
nell’anziano richiede unanell’anziano richiede una
valutazione generale oralevalutazione generale orale
farmacologica che la giustifichifarmacologica che la giustifichi
Non si associa la xerostomiaNon si associa la xerostomia
all’etàall’età
La xerostomiaLa xerostomia
nell’anziano richiede unanell’anziano richiede una
valutazione generale oralevalutazione generale orale
farmacologica che la giustifichifarmacologica che la giustifichi
Non si associa la xerostomiaNon si associa la xerostomia
all’etàall’età
MUCOSA ORALEMUCOSA ORALE
GHIANDOLE SALIVARIGHIANDOLE SALIVARI
SENSISENSI
MUSCOLATURA ORALEMUSCOLATURA ORALE
DEGLUTIZIONEDEGLUTIZIONE
Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
4. Cambiamenti biologici dell’invecchiament

9. Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
Trattamenti odontoiatrici. Aspetti differenziali
1. Protesi: Totale, Rimovibile Cura delle protesi
2. Parodontologia
3. Endodonzia
4. Chirurgia e Protesi
5. Medicina Orale: Xerostomia
6. Preventiva
7. Trattamenti conservativi
5. Trattamenti odontoiatrici. Aspetti differenziali

10. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Concetto di salute
Salute per tutti
nell’anno 2000.
OMS
Alma Ata : Condizione completa
di benessere fisico, mentale e sociale
e non solo assenza del dolore
o della patologia
La salute nel contesto
dell’invecchiamento
sarebbe una condizione
cumulativa che deve
essere promossa durante
tutto il ciclo di vita del
soggetto per consentire
che i suoi benefici
possano essere goduti in
età avanzata
Classificazione statistica Internazionale delle patologie e dei
problemi relazionati alla salute OMS .Ginevra.
Htpp ://www.who.int/whosis/ icd10/glosario
Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
6. L'impegno medico e farmacologico

11. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
• Conoscere il passato del paziente.
– Anamnesi medica, Farmaci.
– Attitudine e predisposizione del paziente e dei familiari.
• Definire gli obiettivi della ricostruzione protesica con il paziente o i
familiari.
• Concordare le cure e la manutenzione della protesi nel contesto di
un piano di controllo.
• Stabilire una relazione empatica a scapito del singolo
professionista. Nessuna modifica.
Generalità sulle condizioni della visita
6. L'impegno medico e farmacologico

12. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
• Comunicazione Verbale e Non Verbale
– Linguaggio semplice e diretto
– Importanza dei gesti
• Condizioni adeguate
– Sessioni corte per quadrante
– Non sdraiare il paziente
– Isolamento?
• Sedazione se necessaria
– Interazioni farmacologiche
– Emivita delle benzodiazepine diluite
6. L'impegno medico e farmacologico
Generalità sulle condizioni della visita

13. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
Il significato della politerapia
Somacarrera et al. Gerodontologia pagina 61. SEGER
Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
6. L'impegno medico e farmacologico

14. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
IL PAZIENTE ANZIANO IN CASA DI CURAIL PAZIENTE ANZIANO IN CASA DI CURA
Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani
7. Anziano in casa di cura. Piani d’attuazione.

15. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
È necessario fornire agli assistenti:
- Formazione
- Motivazione
- Informazioni per l'accesso ai servizi dentali
La funzione dell’assistente
7. Anziano in casa di cura. Piani d’attuazione.

16. Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores
@Dentaid