Aplikasi Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional

1. APLIKASI MODEL METODE ASUHAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL
RUANG TERATAI DI RS AMELIA
Oleh:
Kelompok 1

2. VISI, MISI DAN MOTTO
 Visi RS Amelia
Menjadi Rumah Sakit Pilihan Masyarakat
 Misi RS Amelia
Memberikan Pelayanan Yang Bermutu serta Optimal Dan Dapat
DijangkauMasyarakat
 Motto RS Amelia
Kepuasan Pasien dan Keluarganya adalah Kebanggaan Kami
 Visi Ruang Teratai
Terdepan Dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan
 Misi Ruang Teratai
Memberikan Asuhan Keperawatan Yang Profesional Serta Dapat
Di Aplikasikan Oleh Semua Perawat
 Motto Ruang Teratai
Cepat, Tanggap Dan Ramah

3. PENGKAJIAN M1 SAMPAI M3
Sumber Daya Manusia (M1-Man)
A. Ketenagaan Perawat
Struktur Organisasi
Ruangan Teratai dipimpin oleh kepala
ruangan, 5 ketua tim dan 1 orang merangkap
CI, dan 8 perawat pelaksana, pekarya 2
orang yang juga sebagai pramu husada /
POS.

4. SELANJUTNYA PENGKAJIAN M2
Dalam pengkajian M2 meliputi:
1. Denah Lokasi dan Denah
2. Peralatan dan Fasilitas
3. Adminitrasi Penujang

5. LOKASI DAN DENAH
 Sebelah Utara parkiran RS
 Sebelah Selatan Ruang Anak
 Sebelah Barat adalah Rekam medik dan
Laboratorium
 Sebelah Timur pemukiman warga

6. PERALATAN DAN FASILITAS
 Fasilitas untuk pasien
 Fasilitas untuk perawat

7. ADMINISTRASI PENUNJANG
 Buku Injeksi
 Buku Observasi
 Lembar Dokumentasi
 Buku Observasi Suhu dan Nadi
 Buku Timbang Tarima (masih program )

8. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
a. Penerapan MAKP
 Dari hasil wawancara dan angket tentang
model asuhan keperawatan yang digunakan
saat ini didapatkan bahwa model asuhan
keperawatan yang digunakan tim.
 Efisiensi model asuhan keperawatan saat ini
didapatkan bahwa dengan menggunakan
model yang sekarang ini digunakan rata-rata
pasien rawat inap 3-5 hari.

9. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
b. Timbang Terima
 Timbang terima dilakukan dua kali dalam sehari,
yaitu pada pergantian shift malam ke pagi (07.00)
dan pagi ke sore (14.00). 60 % perawat
menyatakan, pelaksanaan timbang terima
kadang-kadang tepat waktu.
 100% perawat mengetahui hal-hal prinsip tentang
teknik penyampaian timbang terima ketika di
depan pasien yang meliputi: penggunaan volum
suara yang cukup sehingga tidak mengganggu
pasien di sebelahnya, sesuatu yang dianggap
rahasia disampaikan dengan bahasa medis, dll.

10. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
c. Ronde Keperawatan
Dari hasil wawancara dengan kepala
ruangan, pelaksanaan ronde keperawatan
ruang teratai di RS Amelia belum optimal
(dari 46,7% perawat ruangan dan karu), hal
ini dikarenakan jumlah pasien tidak sesuai
dengan jumlah perawat yang ada.

11. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
d. Pengelolaan Logistik dan Obat
Data yang diperoleh tentang pengadaaan
sentralisasi obat adalah semua perawat
mengemukakan jawaban mengerti tentang
sentralisasi obat. Di ruangan tersebut sudah
ada sentralisasi obat. ini bisa dilihat adanya
ruangan khusus obat. Sedangkan
pelaksanaan sentralisasi obat belum
optimal.

12. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
e. Discharge Planning
Dari hasil observasi yang dilakukan, discharge
planning sudah dilaksanakan, akan tetapi hanya
dilaksanakan oleh sebagian perawat dan hanya
dilaksanakan saat pasien akan pulang dan isinya
hanya penjelasan tentang penyakit yang diderita
pasien dan cara mengatasi penyakitnya jika kambuh.
Dalam melakukan discharge planning perawat tidak
pernah memberikan brosur maupun leaflet pada
pasien, sehingga pasien kadang lupa tentang
penjelasan yang sudah diberikan oleh para perawat.

13. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
f. Supervisi
Format untuk supervisi ruangan masih belum
baku. Di ruang teratai, supervisi dilakukan
setiap bulan oleh kepala ruangan. Kepala
ruangan secara langsung melakukan supervisi
kepada ketua tim dan ketua tim secara
langsung melakukan supervisi kepada perawat
pelaksana. Kemudian ketua tim melaporkan
hasil supervisi perawat pelaksana kepada
kepala ruangan (supervisi tidak langsung) dan
hasil ini dijadikan dokumentasi untuk ruangan.

14. METODE ASUHAN KEPERAWATAN (M3- METHOD)
Dokumentasi
Analisis SWOT

15. IDENTIFIKASI MASALAH
M1 (Ketenagakerjaan)
 Jumlah perawat masih belum sebanding
dengan jumlah pasien.
 Sebagian perawat belum memahami
peran dan fungsinya.
 Kurang disiplinnya pegawai.
 Pembagian tugas masih belum jelas.

16. IDENTIFIKASI MASALAH
M2 (Sarana dan Prasarana)
 Belum terpakainya sarana dan prasarana
secara optimal.
 Nurse Station belum termanfaatkan
secara optimal.
 Kurangnya kamar mandi, ember sampah
pasien, spuit gliserin, standard infus,
standard O2, dan termometer.

17. IDENTIFIKASI MASALAH
M3 (Metode)
 a. Penerapan Model
 Kurangnya kemampuan perawat dalam pelaksanaan
model yang telah ada.
 Hanya sedikit perawat yang mengetahui kebutuhan
perawtan pasien secara komperehensif.
 Job yang kadang-kadang tidak sesuai dengan
lulusan akademik yang berbeda tingkatannya (kurang
jelas).
 Kurangnya jumlah tenaga yang membantu
optimalisasi penerapan model yang digunakan.

18. b. Dokumentasi Keperawatan
 Sistem pendokumentasian masih dilakukan secara
manual (belum ada komputerisasi).
 Belum semua tindakan perawat di dokumentasikan.
 Dokumetasi tidak segera dilakukan setelah
melakukan tindakan tetapi kadang-kadang dilengkapi
saat pasien mau pulang atau apabila keadaan ruang
memungkinkan.
 Catatan perkembangan pasien kurang
berkesinambungan dan kurang lengkap.
 Respon pasien kurang terpantau dalam lembar
evaluasi.
 Masih ada catatan rekam medis yang belum ditulis
dengan lengkap dan tepat waktu.
 Sebagian perawat mengatakan model dokumentasi
yang digunakan menambah beban kerja perawat.
 Sebagian perawat mengatakan model dokumentasi
yang digunakan menyita banyak waktu perawat.

19.  c. Ronde keperawatan
 Ronde keperawatan adalah kegiatan yang
belum dapat dilaksanakan secara optimal
di ruang interna wanita.
 Tim yang dibentuk cukup mampu dalam
pelaksanaan ronde dan penyelesaian
tugas.
 Jumlah perawat yang tidak seimbang
dengan njumlah perawat.

20. d. Sentralisasi Obat
 Pelaksanaan sentralisasi obat belum
optimal.
 Selama ini format yang ada masih obat
oral dan injeksi. dan yang lain tercampur
pada salah satu dari keduanya.
 Selama ini belum ada format persetujuan
sentralisai obat untuk pasien.
 Alat-alat kesehatan hanya sebagian ada
dengan jumlah terbatas.
 Teknik sentralisasi obat belum jelas.

21. e. Supervisi
 Belum ada uraian yang jelas tentang
supervisi.
 Belum mempunyai format yang baku dalam
pelaksanaan supervisi.
 Kurangnya program pelatihan dan sosialisasi
tentang supervisi.

22. f. Timbang Terima
 Perawat kurang disiplin waktu timbang
terima.
 Masalah keperawatan lebih fokus pada
diagnosis medis.
 Perawat kesulitan mendokumentasikan
timbang terima karena form nya kurang
sistematis.
 Data hanya ditulis di secarik kertas sehingga
kadang hilang saat akan dilaporkan.
 Dokumentasi masih terbatas sehingga
rencana tindakan belum spesifik.

23. g. Discharge Planning
 Pelaksanaan Discharge Planning belum
optimal.
 Tidak tersedianya brosur/leaflet untuk pasien
saat melakukan Discharge Planning.
 Tidak tersedianya anggaran untuk Discharge
Planning.
 Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan
secara lisan pada setiap pasien/keluarga.
 Belum optimalnya pendokumentasian
Discharge Planning.

24. PRIORITAS MASALAH
1. Ketenagaan
 Jumlah perawat masih belum sebanding dengan
jumlah pasien.
 Kurang disiplinnya perawat ruangan.
 Rendahnya kesejahteraan perawat.
2. Sarana prasarana
 Sarana dan prasarana yang dimiliki ruangan belum
terpakai secara optimal.
 Jumlah peralatan tidak sesuai dengan rasio pasien.

25. METODE
a. Penerapan Model
 Kurangnya kemampuan perawat dalam
pelaksanaan model MAKP yang telah ada.
 Hanya sedikit perawat yang mengetahui
kebutuhan perawatan pasien secara
komperehensif.
 Job yang kadang-kadang tidak sesuai dengan
lulusan akademik yang berbeda tingkatannya
(kurang jelas).
 Kurangnya jumlah tenaga yang membantu
optimalisasi penerapan model yang digunakan.

26. METODE
b. Dokumentasi
 Pemahaman dan pengaplikasian perawat
tentang format pendokumentasian kurang
benar dan kurang tepat.
 Kurang disiplinnya perawat dalam
melakukan dokumentasi yang komprehensif.

27. METODE
c. Ronde
 Ronde keperawatan belum terlaksana secara optimal
atau secara rutin karena kesempatan perawat yang
terbatas.
 Tim yang dibentuk hanya cukup mampu membantu
dalam pelaksanaan ronde keperawatan dan
penyelesaian tugas yang berkaitan dengan masalah
yang dibahas dalam ronde keperawatan.
 Pelatihan dan diskusi yang berkaitan dengan
masalah yang terjadi di ruangan telah dilaksanakan
tetapi hanya diikuti oleh sebagian dari perawat
(sekitar 54,5%).

28. METODE
d. Sentralisasi Obat
 Pelaksanaan sentralisasi obat belum optimal
 Selama ini belum ada format persetujuan sentralisai obat
untuk pasien.
 Alat-alat kesehatan hanya sebagian ada dengan jumlah
terbatas.
 Teknik sentralisasi obat belum jelas
e. Supervisi
 Supervisi sudah berjalan namun belum optimal, belum
ada uraian yang jelas mengenai supervisi.
 Supervisi di ruangan belum mempunyai format yang
baku.

29. METODE
f. Timbang Terima
 Perawat kurang disiplin waktu dalam timbang terima
 Masalah keperawatan lebih fokus pada diagnosis medis
 Data hanya ditulis di secarik kertas sehingga kadang
hilang saat akan dilaporkan
 Perawat kesulitan mendokumentasikan timbang terima
karena formatnya kurang sistematis
 Dokumentasi timbang terima masih terbatas sehingga
penyusunan rencana tindakan belum spesifik
g. Discharge Planning
 Discharge planning belum terlaksana sesuai dengan
standart yang baku.