Anziani e disabili: la long term care nella Ats Valpadana in Lombardia
1. LE PROSPETTIVE FUTURE DELLE FONDAZIONI:
QUALI
SFIDE E QUALI INNOVAZIONI?
Carolina Maffezzoni
Direttore Socio Sanitario – ATS Val Padana
OSTIANO - 10-12-2019
Andrew Wyeth – Il Mondo di Cristina - 1948
I servizi L.T.C.
in ATS Val Padana
4. CONTESTO EPIDEMIOLOGICO ATS VAL PADANA
0-17 65.988 16,0% 0-17 29.522 15,0% 0-17 26.355 16,2%
18-64 248.983 60,5% 18-64 116.852 59,6% 18-64 99.775 61,5%
65-74 45.931 11,2% 65-74 22.851 11,6% 65-74 18.413 11,3%
> 75 50.860 12,4% 23,6% > 75 26.964 13,7% 25,3% > 75 17.780 11,0% 22,3%
TOTALE 411.762 TOTALE 196.189 TOTALE 162.323
DISTRETTO DI MANTOVA DISTRETTO DI CREMONA DISTRETTO DI CREMA
Popolazione ATS per distretto di ASST
5. CURE
RESIDENZIALI
Troppo spesso si sottovaluta la potenza di un tocco, un sorriso, una parola gentile, un orecchio in
ascolto, un complimento sincero, o il più piccolo atto di cura, che hanno il potenziale per
trasformare una vita.
(Leo Buscaglia)
Pablo Picasso - Scienza e Carità - 1897
6. RSA
Unità d’offerta e posti letto
UNITA' D'OFFERTA PER AMBITO DI ASST
TIPOLOGIA SERVIZI CREMA CREMONA MANTOVA TOT ATS
RSA 11 24 53 88
TIPOLOGIA SERVIZI P.L
RSA a contratto non contr Totali
CREMA 790 159 949
CREMONA 2890 131 3021
MANTOVA 3258 834 4092
TOTALE ATS 6938 1124 8062
7. DISTRIBUZIONE P.L. RSA PER AMBITO
RSA Regione ATS
P.L. solo autorizzati 2.667 237
P.L. solo accreditati 2.843 843
P.L. a contratto 57.906 6.938
Standard Offerta 27,18 38,48
Ambito
Posti
contr.
Stand. Off.
Crema 790 22,1
Cremona 2.313 57,5
Casalm/Viadana 1.147 55,1
Asola/Guidizzolo 822 36,4
Mantova 1.100 29,1
Suzzara/Ostiglia 766 31,5
Totale 6.938 38,3
Lo standard di offerta rapporta i PL a contratto
ogni mille abitanti 65+
8. PRODUZIONE E UTENTI SU PL A CONTRATTO
anno 2018 – gennaio/settembre 2019
Età media: 83,6 anni negli uomini e di 88 anni nelle donne
2018 SETTEMBRE2019 2018 SETTEMBRE2019
CASALMAGGIORE 7.183.353,00€ 5.401.968,00€ 652 601
CREMA 13.920.221,00€ 10.477.198,00€ 1.258 1.072
CREMONA 30.121.739,00€ 22.568.285,00€ 2.755 2.434
ASOLA 4.431.184,00€ 3.358.654,00€ 438 399
GUIDIZZOLO 5.663.347,00€ 4.303.488,00€ 576 518
MANTOVA 18.378.152,00€ 13.584.788,00€ 1.832 1.635
OSTIGLIA 5.439.152,00€ 4.013.228,00€ 636 511
SUZZARA 5.044.147,00€ 3.827.510,00€ 554 457
VIADANA 6.619.889,00€ 4.895.366,00€ 682 590
TOTALEATS 96.801.184,00€ 72.430.485,00€ 9.383 8.217
AMBITO DI RESIDENZA
PRODUZIONE UTENTI
14. RSA – classificazione anno 2018
3523
129
4153
448 492
73
1475
464
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
CLASSE 1 CLASSE 2 CLASSE 3 CLASSE 4 CLASSE 5 CLASSE 6 CLASSE 7 CLASSE 8
% 35% 39% 14%
15. RSA – dimissione
anno 2018 – gennaio/settembre 2019
AMBITO di
RESIDENZA
ANNO
DIMISSIONE
Deceduto in
Struttura
Dimissione per
trasferimento
ad altra
residenza
sanitaria
assistenziale
(RSA)
Dimissione
presso istituto di
ricovero e cura,
pubblico o privato
per acuti o istituto
di riabilitazione
Dimissione
ordinaria al
domicilio del
paziente
Dimissione
ordinaria con
ADI
2018 128 9 26 16 1
Gen-Set.2019 102 12 18 15 0
2018 286 35 34 26 0
Gen-Set.2019 178 6 20 16 0
2018 574 56 72 42 0
Gen-Set.2019 421 64 45 27 0
2018 78 10 9 31 0
Gen-Set.2019 73 18 13 13 0
2018 136 20 26 41 0
Gen-Set.2019 95 26 24 23 0
2018 401 75 94 94 0
Gen-Set.2019 318 127 66 94 0
2018 153 21 28 41 0
Gen-Set.2019 111 18 17 36 0
2018 113 22 48 28 0
Gen-Set.2019 77 19 24 16 0
2018 131 25 35 25 0
Gen-Set.2019 106 23 16 16 0
2018 2.000 273 372 344 1
Gen-Set.2019 1.481 313 243 256 0
CAUSALE DIMISSIONE
VIADANA
ASOLA
GUIDIZZOLO
MANTOVA
OSTIGLIA
SUZZARA
TOTALE ATS
CREMA
CREMONA
CASALMAGGIORE
21. RSD– classificazione anno 2018
31%
32%
5%
17%
15%
CLASSE 1
CLASSE 2
CLASSE 3
CLASSE 4
CLASSE 5
ANNO 2018 - ATS VAL PADANA
22. RSD– dimissione
anno 2018 – gennaio/settembre 2019
DISTRETTO di RESIDENZA
Ante Ricovero
ANNO
DIMISSIONE
Deceduto
in
struttura
trasferimento ad
altra struttura
Socio-Sanitaria
istituto di ricovero
e cura, pubblico o
privato per acuti o
istituto di
riabilitazione
Dimissione
ordinaria al
domicilio del
paziente
2018 4 0 1 0
Gen-Set.2019 0 0 0 0
2018 15 5 5 2
Gen-Set.2019 6 3 2 1
2018 7 10 4 3
Gen-Set.2019 6 6 1 5
2018 26 15 10 5
Gen-Set.2019 12 9 3 6
CAUSALE DIMISSIONE
MANTOVA
CREMA
CREMONA
TOTALE ATS
27. CURE INTERMEDIE
UNITA' D'OFFERTA PER AMBITO DI ASST
TIPOLOGIA SERVIZI CREMA CREMONA MANTOVA TOT ATS
CI 3 5 4 12
TIPOLOGIA SERVIZI P.L
CURE INTERMEDIE a contratto non contr Totali
CREMA 222 11 233
CREMONA 284 7 291
MANTOVA 162 9 171
TOTALE ATS 668 27 695
POST ACUTA a contratto non contr Totali
MANTOVA 28 0 28
28. PRODUZIONE E UTENTI IN CURE INTERMEDIE
Anno 2018 – gennaio/settembre 2019
2018 SETTEMBRE2019 2018 SETTEMBRE2019
CASALMAGGIORE 3.789.440,79€ 2.930.236,58€ 511 298
CREMA 9.439.586,30€ 7.168.013,34€ 1.100 651
CREMONA 8.701.477,45€ 6.497.729,11€ 1.115 626
ASOLA 757.383,08€ 661.356,90€ 101 59
GUIDIZZOLO 167.299,16€ 125.202,64€ 29 16
MANTOVA 5.005.181,45€ 4.150.050,79€ 733 428
OSTIGLIA 510.939,14€ 331.415,80€ 73 36
SUZZARA 2.362.701,37€ 1.735.261,81€ 299 192
VIADANA 1.818.105,74€ 1.043.531,75€ 239 129
TOTALEATS 32.552.114,48€ 24.642.798,72€ 4.200 2.435
AMBITODI RESIDENZA
PRODUZIONE UTENTI
Età media: 79,4 anni negli uomini e di 83 anni nelle donne
37. CURE DIURNE
IN REGIME
SEMIRESIDENZIALE
Fai ciò che ti è possibile per mostrare che hai cura degli altri, e renderai questo nostro
mondo un posto migliore.
(Rosalynn Carter)
Angelo Morbelli – Giorno di festa al Pio Albergo Trivulzio - 1892
38. CDI
UNITA' D'OFFERTA PER AMBITO DI ASST
TIPOLOGIA SERVIZI CREMA CREMONA MANTOVA TOT ATS
CDI 5 19 25 49
TIPOLOGIA SERVIZI POSTI
CDI a contratto non contr Totali
CREMA 115 30 145
CREMONA 427 51 478
MANTOVA 330 92 422
TOTALE ATS 872 173 1045
39. PRODUZIONE - UTENTI SEGUITI – GIORNATE ASSISTENZA IN CDI
anno 2018 – gennaio/settembre 2019
Età media: 81 anni negli uomini e di 84,2 anni nelle donne
2018 SETTEMBRE2019 2018 SETTEMBRE2019 2018 SETTEMBRE2019
CASALMAGGIORE 356.162,00€ 291.160,40€ 92 73 12.485 10.126
CREMA 721.766,40€ 579.449,60€ 185 165 27.977 20.726
CREMONA 1.976.747,20€ 1.563.738,40€ 441 384 69.939 54.007
ASOLA 265.956,00€ 202.301,20€ 73 58 9.213 6.943
GUIDIZZOLO 205.453,60€ 124.142,40€ 50 44 6.941 4.194
MANTOVA 795.870,00€ 576.933,60€ 251 213 28.293 20.022
OSTIGLIA 122.499,60€ 101.853,60€ 44 37 4.979 4.061
SUZZARA 154.393,60€ 116.653,60€ 50 34 5.535 4.092
VIADANA 427.646,00€ 300.410,40€ 101 75 14.815 10.353
TOTALEATS 5.026.494,40€ 3.856.643,20€ 1287 1083 180.177 134.524
GGEROGATE
AMBITODIRESIDENZA
PRODUZIONE UTENTI
44. CURE
A DOMICILIO
È il tempo che tu hai perduto per la tua rosa che ha fatto la tua rosa così importante.
(Antoine de Saint-Exupery)
Edvard Munch – Primavera - 1889
45. ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA
E UCP DOMICILIARI
TIPOLOGIA SERVIZI CREMA CREMONA MANTOVA TOT ATS
ADI PUBBLICA 0 0 1 1
ADI PRIVATI 8 9 17 34
UCP DOM PUBBLICHE 1 1 1 3
UCP DOM PRIVATI 0 2 4 6
46. PRODUZIONE - UTENTI SEGUITI IN ADI
anno 2018 – gennaio/settembre 2019
2018 SETTEMBRE2019 2018 SETTEMBRE2019
CASALMAGGIORE 713.806,10€ 526.169,20€ 966 745
CREMA 2.099.835,00€ 1.544.862,00€ 2.667 1.997
CREMONA 2.431.904,00€ 1.830.105,00€ 2.499 1.951
ASOLA 393.888,70€ 340.010,10€ 763 596
GUIDIZZOLO 564.912,00€ 380.535,20€ 1.169 808
MANTOVA 1.469.233,00€ 997.711,50€ 3.177 2.360
OSTIGLIA 793.445,80€ 547.877,00€ 1.605 1.129
SUZZARA 505.163,60€ 333.050,30€ 1.009 614
VIADANA 530.569,30€ 419.364,70€ 1.350 1.028
TOTALEATS 9.502.757,50€ 6.919.685,00€ 15.202 11.227
UTENTI
AMBITO DI RESIDENZA
PRODUZIONE
Età media: 77,7 anni negli uomini e di 78,05 anni nelle donne
54. RSA APERTA
Classificazione utenza anno 2018
ESITO UTENTI APPROPRIATI
DEMENZA ANZIANI
DEMENZA GRADO
LIEVE
DEMENZA DI GRADO
MODERATO
DEMENZA
GRAVE
DEMENZA
GRAVISSIMA
>75 ANNI NON
AUTOSUFFICIENTI
ASST Crema 16 35 73 20 97
ASST Cremona 35 53 49 27 54
ASST Mantova 63 168 165 60 188
ATS Val Padana 114 256 287 107 339
Il 63% degli utenti fruitori sono di
sesso femminile
Il 70 % degli utenti seguiti ha
problemi cognitivi
55. RSA APERTA – anno 2018
prestazioni effettuate ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI per figura professionale
DISTURBI
ALIMENTAZIONE
EDUCAZIONE
IGIENE
PROTEIZZAZIONE
AMBIENTI
ABITATIVI
SOSTITUZIONE
CAREGIVER
ACCOGLIENZA
RSA
MANTENIMENTO
DELLE CAPACITA'
MOTORIE
MANTENIMENTO
DELLE ABILITA'
RESIDUE
ASA 41 157 198
EDUCATORE 0
EQUIPE 2 2
FISIOTERAPISTA 1 259 260
INFERMIERE 4 1 5 10
LAUREATIIN SCENZEMOTORIE 0
LOGOPEDISTA 2 2
OSS 80 192 72 344
PSICOLOGO 0
TOTALE 6 122 6 349 2 0 331 816
TIPOLOGIA INTERVENTIANZIANINONAUTOSUFFICIENTI
CONSULENZA TUTELARI RIABILITAZIONE
TOTALE
62. ASSISTENZA DOMICILIARE EROGATA DAI COMUNI
SAD
NUMERO
SAD
PUBBLICI
NUMERO
SAD
PRIVATI
TOT. SAD
TOTALE
NUMERO
UTENTI
TOTALECOSTO
GESTIONALESAD
TOTALE
ASSEGNAZIONE
DA F.SOC.R. 2019
costo
/utente
POP
31/12/18
utenti/
popolazione
*1000
TOTALE ATS 143 2 145 3.582 6.715.855,52 1.102.853,35 1.875 771.247 46
ASOLA 12 12 155 208.103,32 34.823,80 1.343 45.816 34
CASALMAGGIORE 11 11 152 416.167,66 63.488,00 2.738 36.640 41
CREMA 37 37 332 768.151,71 1.977,54 2.314 162.453 20
CREMONA 31 31 550 714.902,88 188.829,00 1.300 159.862 34
GUIDIZZOLO 7 7 377 719.202,32 165.902,29 1.908 65.163 58
MANTOVA 16 2 18 909 1.777.438,43 217.098,80 1.955 157.600 58
OSTIGLIA 13 13 473 1.094.143,64 176.000,00 2.313 43.669 108
SUZZARA 6 6 409 721.409,00 182.920,83 1.764 52.344 78
VIADANA 10 10 225 296.336,56 71.813,09 1.317 47.700 47
RENDICONTAZIONE2018SUFINANZIAMENTOFONDOSOCIALEREGIONALE2019
63. Numero utenti seguiti negli anni dai COMUNI
SAD ANNI
ATS VAL PADANA
TOTALE NUMERO
UTENTI
TOTALE COSTO GESTIONALE
SAD
COSTO Annuo/ UTENTE
Riparto ANNO 2016 3.331 7.613.688,55 2.286
Riparto ANNO 2017 3.198 6.971.360,41 2.180
Riparto ANNO 2018 3.618 5.973.359,82 1.651
Riparto ANNO 2019 3.582 6.715.855,52 1.875