Il documento discute l'adenoma delle paratiroidi, un tumore benigno che può causare iperparatiroidismo primitivo attraverso l'iperproduzione di PTH. Si descrivono varianti dell'adenoma, come l'adenoma ossifilo e il lipoadenoma, e la necessità di un intervento chirurgico per il trattamento. Inoltre, viene menzionata l'amiloidosi laringea isolata e le strategie chirurgiche per la sua asportazione.

2. https://youtu.be/gM7Z5PXcjug

3. ADENOMAPARSTIROIDIIPERSECREZIONEDIPTH
 Adenoma
. L’adenoma amiloide è un tumore benigno della
paratiroide e consiste nell’aumento volumetrico solo di
una paratiroide. Se sono aumentate tutte le paratiroidi,
è più probabile la presenza
di iperparatiroidismo secondario o terziario, che è una
malattia secondaria ad alterazioni del metabolismo del
calcio. L’adenoma è invece dovuto ad una
proliferazione neoplastica ex novo, che produce
però anch’essa PTH e che determina quindi una
sindrome da iperparatiroidismo primitivo.
 .
All’esame istologico si riconosce la capsula che circonda il
tumore; la proliferazione neoplastica può essere costituita da
tutte e tre le popolazioni che formano la paratiroide e che sono le
cellule principali, le cellule ossifile e le cellule chiare. Tutte le
cellule neoplastiche sono uguali tra loro e uguali alla controparte
benigna. Occasionalmente può essere presente infiltrato
linfocitario. Le altre paratiroidi sono normali o possono avere
aspetto atrofico (sono più piccole del normale). L’atrofia è
dovuta ad una ipersecrezione di PTH da parte dell’adenoma
che inibisce la funzionalità delle altre paratiroidi che
diventano quindi più piccole.

4. TERAPIADELL’ADENOMAINTERVENTOMARZO2011
 La terapia dell’adenoma è chirurgica e consiste nell’asportazione della
ghiandola neoplastica.
Esistono due varianti dell’adenoma delle paratiroidi:
- Adenoma ossifilo: proliferazione neoplastica costituita esclusivamente
dalle cellule ossifile. Generalmente questi tumori non producono PTH e
quindi non determinano iperparatiroidismo.
- Lipoadenoma: è una rara forma nella quale la proliferazione neoplastica
è composta da cellule della paratiroide commiste a tessuto adiposo
maturo. La maggior parte dei casi producono PTH e quindi determinano
iperparatiroidismo. Sinonimi del lipoadenoma sono: lipoiperplasia della
paratiroide, amartoma della paratiroide, adenoma della paratiroide con
stroma mixoide.

5. Come si può notare, la parte è ancora fortemente infiammata! Si è formata una crosta di
cheloide, non ne potevo più dal bruciore e dal prurito!!!!! So appena io cosa ho passato…..

6. https://drive.google.com/file/d/1Gvl5NxEBEveOkNjz2sOK6sw-
VV02H69WlA/view?usp=sharing
Vedi primo ago aspirato

7. FIBROSI REATTIVAASSOCIATA A CRISTALLI??????

10. IL PTH PRESENTA UN’IPERSECREZIONE …POTREBBE ESSERE NORMALE SE LE
PARATIROIDI FOSSERO ANCORA IN SEDE TUTTE QUATTRO! NEL MIO CASO, NE
SONO RIMASTE DUE , NON VISIBILI ECOGRAFICAMENTE

11. https://books.google.it/books?id=odv5FlJUTpgC&pg=PA257&lp
g=PA257&dq=esami+da+effettuare+per+adenoma+ipofisario+e
+paratiroideo&source=bl&ots=7WBzGThRC7&sig=GgoqXxhv7-
KKKpJ4LXtuOWsarQ8&hl=it&sa=X&ei=d7qlUtKyF6SM7Ab2loD
4Ag#v=onepage&q=esami%20da%20effettuare%
LINEE GUIDA PER ADENOMA PARATIROIDI

15.  L’amiloidosi locale può osservarsi invece a livello di singoli organi della
regione
 addominale (fegato, rene milza, vescica ecc.) o, più raramente, del
distretto cervico-
 facciale. In quest’ultima sede la laringe risulta più frequentemente
interessata
 anche se una tale localizzazione va considerata nel complesso di
riscontro estremamente
 raro se si tiene conto che:
 – dal primo rilievo di amiloidosi laringea isolata, effettuato da Burow e
Neumann
 nel 1875, fino al 1990 sono stati segnalati in letteratura poco più di 300
casi
 con tale patologia 10;
 – tale lesione a livello del laringe costituisce lo 0,68% di tutte le
manifestazioni
 neoplastiche benigne di quest’organo 11

16.  L’amiloidosi circoscritta al laringe o ad altre sedi del distretto cervico-facciale
 presenta comunque un’evoluzione quasi sempre favorevole; fanno eccezione i casi
 con localizzazione alla lingua, nei quali generalmente la malattia si associa ad un
 mieloma ed assume uno sviluppo simile alle forme sistemiche 10.
 Il nostro studio riguarda casi con amiloidosi laringea isolata.
 In tali forme i vari trattamenti proposti in alternativa a quello chirurgico si sono
 dimostrati inefficaci; pertanto attualmente la maggior parte degli AA. 1 2 3 4 8 12 19 21 22 24
 concorda sull’opportunità dell’intervento chirurgico.
 Le operazioni proposte in letteratura per l’asportazione delle lesioni amiloidosiche
 comprendono 13 16 19:
 – o interventi di laringectomia parziale;
 – oppure operazioni attuate in microlaringoscopia diretta.
 Nel 1982 abbiamo eseguito l’asportazione di una lesione amiloidosica circoscritta
 al laringe in microlaringoscopia diretta impiegando il laser a CO2. Tenuto
 conto del successo ottenuto sono stati trattati con identica tecnica altri due pazienti
 venuti alla nostra osservazione nei successivi tre anni 14; abbiamo operato, sempre
 con la stessa metodica, un quarto caso nel 1994.
 Il nostro lavoro si propone di richiamare l’attenzione su tali esperienze chirurgiche
 e di discutere le indicazioni delle tecniche impiegate e i relativi risultati, anche sulla base delle
osservazioni riportate in letteratura.

18. BUONA RIFLESSIONE!