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Uploaded byJaing Lai
970923邱醫師 常見的骨科問題
本文探讨了常见的骨科问题，包括网球肘、肩部疼痛、腰背痛及退化性关节炎等，提供了症状、治疗方法和预防建议。强调早期诊断与保守治疗的重要性，并提及物理治疗、药物及手术选项。最后指出，保持适当的运动和体重对关节健康至关重要。
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970923邱醫師 常見的骨科問題
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- 2. 2 Tennis elbow • 昨天網球打贏今天手 肘卻很痛
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- 9. 9 • 前天整理家裡一些東西 ,今天肩膀有些疼 痛｡ • 最近也沒有做甚麼事 , 肩膀卻常常疼痛｡
- 10. 10 • 前天整理家裡一些東西 ,今天肩膀有些疼 痛｡ • 最近也沒有做甚麼事 , 肩膀卻常常疼痛｡ 大概肌腱發炎了
- 11. 11 • 一個多月後 ,肩膀還在疼痛！ 怎麼回事？
- 12. 12 • 三個月了 ,肩膀更痛 , 而且還抬不起來！ 會是甚麼問題？
- 13. 13 旋轉肌腱破裂 • 上舉動作時會痛 • 經常抱怨夜裡也會痛 •大都沒有受傷的病史 ，且痛是慢慢加劇。 肩關節活動度漸漸受 限，梳頭、扣胸罩鈕 釦困難；肩膀力量變 差。 • 上臂向上屈曲 1400 時會出現疼痛症狀
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- 15. 15 • 物理治療 : 包括旋轉肌的拉長及伸展，旋轉肌的肌力 訓練 給予冰敷熱敷， • 服用抗消炎藥物，肩峰下局部注射 • 保守療法治療三至六個月後，病情仍無進 展時，就要考慮手術治療。
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- 23. 23 落枕 頸部肌肉急性發生痙攣與拉傷。 • 冰敷 • 藥物 •局部注射 • 檢查枕頭
- 24. 24 肩頸痠痛 ( 膏肓痛) • 後腦勺到後背部，老 是覺得很緊很緊，像 被鋼絲緊緊的拉著。 • 轉頭、抬手都很不順 • 用力壓在肌肉特別緊 繃的地方，還會痛得 讓你哇哇大叫
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- 32. 32 閃到腰 ( 急性肌肉韌帶拉傷) • 感覺背拉到時還不會很痛，要幾個 小時或一天以後疼痛才慢慢越來越 厲害。 • 身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊 太痛而不敢動，有時候甚至要靠手 來幫忙支撐。 • 疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛 會更明顯，但是疼痛並不會延伸到 臀部 。 • 局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼 痛，會使轉身彎腰都有困難。
- 33. 33 原造成因 • 運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉的 動作。 • 腰背部的肌肉使用不當，或者是過度使用。 •身體維持一個固定的時間太久（例如打電 腦），然後突然改變姿勢。 • 天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的 時候會特別容易發生。
- 34. 34 • 停止原來所作的運動。 • 局部冰敷，之後再用熱敷。 •急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。 • 藥物治療。 復健治療
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- 36. 36 四大原因： • 姿勢不良 • 長時間的固定一個姿勢工作 •缺乏運動 • 情緒與壓力失衡
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- 45. 45 腰椎椎間盤突出 : 症狀 •下背痛 : 腰部臀部及腿部會出現疼痛 ( 若咳嗽，彎腰，提 重物或突然用力時就會增加疼痛 ) ，臥床休息可改善症狀 。 • 行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。
- 46. 46 腰椎椎間盤突出 : 治療 •保守療法 : 1. 藥物治療 : Scanol, NSAID, ( 肌肉鬆弛劑 ) 2. 物理治療 : 如臥床休息、牽引、 超音波、 短波、熱療與局部濕熱敷。 3. 適當姿勢 , 體重 , 生活作息 , 運動 , 腹肌背 肌訓練 , 戒煙
- 47. 47 甚麼時候要開刀 • 90% 病人用保守療法治療即可 •大小便有問題 • 越來越沒力氣 • 痛很久痛的受不了
- 48. 48 • 手術治療 : 1.切除 (disectomy): 傳統方式 , 內視鏡手術 2. 熱凝集 (?) 雷射 (?)
- 49. 49 P-F joint disorder 髕骨股骨疼痛症候群 •在走路、運動、上下樓梯的時候會痛，只 要休息了就馬上不會痛 • 如果坐很長的時間（例如看電影、長途開 車）以後突然站起來的時候會更痛 • 走路走一走會突然使不出力，連站都站不 穩
- 50. 50 • 軟骨軟化 • 退化性關節炎 •髕骨外翻 髕骨半脫位
- 51. 51 跳躍膝 （髕骨肌腱炎） • 髕骨下方會有明顯的壓痛點 •跑步或跳躍以後會痛得更厲害 • 最嚴重的時候，連坐著不動都會痛
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- 58. 58 原 因 • 身體老化---- 最大原因 • 受傷 , 尤其是關節部位骨折 • 關節或下肢畸形 • 體重過重 • 神經肌肉功能障礙
- 59. 59 症 狀 • 關節部位的疼痛: 使用關節當時，尤其在蹲、 坐下起立或上下樓梯等動作時。 • 或是在使用後才疼痛。 • 當天氣變化前或變化中關節易有不舒服現象。 • 關節有時會有腫脹或僵硬感。 • 隨著病程演進關節活動範圍會降低。 • 或許會有彎曲攣縮現象，關節會有畸形外觀或 膝內翻、膝外翻情形。 • 急性發作時可能會合併膝關節積水。
- 60. 60 治 療 • 確定診斷 •服用藥物 • 復健治療 • 手術治療 • 輔助治療
- 61. 61 藥 物 • 止痛劑 •非類固醇抗發炎藥物 (NSAID) • 葡萄糖胺 (Glucosamine) • 關節腔注射類固醇 • 關節腔注射玻尿酸
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- 63. 63 葡萄糖胺 (Glucosamine) • 可以幫助維持現有軟骨，刺激軟骨再生 。 •臨床使用時，約可改善八成病患的症狀 。 • 必須服用三至四週後才會出現療效。 • 中止用藥後仍可以維持療效達數週至數 月之久。 • 長期服用也沒有明顯的副作用。 • 目前仍沒有實驗證據支持葡萄糖胺是否 可以預防或延後退化性關節炎的產生。
- 64. 64 關節腔注射玻尿酸 • 玻尿酸是關節液及軟骨的成分之一，可 說是天然的關節潤滑劑。 • 以每週一劑的間隔，注射三至五劑後可 以緩解部分病患(66%) 半年的症狀。 • 除了注射時須注意無菌技術外，沒有明 顯的副作用。
- 65. 65 關節腔注射玻尿酸 雅節 ( ARTZD)膝爾康 (Hyalgan • )
- 66. 66 物 理 治療 • 冷 敷 • 熱 敷 • 關 節 伸 展 活 動
- 67. 67 運 動 • 延長關節的使用年限，減輕關節疼痛。 •強化關節附近的肌肉。 • 增加關節的彈性和活動範圍。 • 増強體力，減輕體重，以減輕關節的負荷 及症狀。
- 68. 68 運 動 • 散步 • 游 泳 • 騎 腳 踏 車
- 69. 69 運 動 • 運動的時間及速度可以視個人況狀調整。 •最好每天能至少持續運動 30 分鐘。 • 建議每運動 30 分鐘要有一次休息。 • 讓運動融入日常生活當中，或有他人陪同 一起運動，將有助於個人能持之以恆的運 動，例如騎固定式腳踏車時閱讀書報或收 看電視，散步同時去購物、逛街或遛狗， 和朋友或家人一起散步或做其它運動等。
- 70. 70 減 輕 過多 的 體 重 每增加一公斤多餘體重，行走時，每一步 便會増加膝關節三至四公斤的負荷，過多 的體重會使已經退化的膝關節軟骨加速退 化，加重疼痛症狀，使行動更不便。
- 71. 71 它 會 不會 好 • 不會，因為今日的科技還無法使膝關節變 年輕，膝關節炎只會隨著年紀老化而更嚴 重。 • 各種治療方式在於減輕疼痛 , 改善生活品質 。 • 目前沒有藥物或食物可以治好退化性關節 炎 , 不要花冤枉錢買所謂的秘方 , 花錢事小 , 不小心吃了一堆類固醇傷身才事大。
- 72. 72 “ 我想吃維骨力保養膝蓋 ,預防 關節炎” • 目前仍沒有實驗證據支持葡萄糖胺可以預 防或延後退化性關節炎的產生。 • 也沒有任何一種藥物或食物可以預防或延 後退化性關節炎的產生。
- 73. 73 “ 我骨質疏鬆 ,膝蓋又痛 , 要拿 鈣片吃 ” • 膝關節炎和骨質疏鬆症都是老人常見的老化問 題。 • 常見膝關節炎病患因為膝蓋疼痛 , 而要求檢查 骨質密度或要拿鈣片 , 這些病患都是誤以為骨 質疏鬆症造成他的膝蓋疼痛。其實骨質疏鬆症 病患除非骨折 , 不然不會有膝蓋疼痛症狀 , • 骨質密度檢查並不能幫他找出病因 , 服用鈣片 也改善不了膝關節炎所產生的膝蓋疼痛症狀。
- 74. 74 那一種廠牌的葡萄糖胺比較有效 一篇文獻報告 : 一樣 個人經驗:viartril-s 略勝一籌 ( 一點 點 ) 如自費購買 : 先選國產 ( 較便宜 )
- 75. 75 可以長期服用葡萄糖胺嗎 ? • 可以: 目前無嚴重併發症報告。 • 當服用葡萄糖胺數月後 , 停止用藥 , 仍然 可持續療效數個月。 • 目前健保規定 , 有部份因素是基於財務考 量。
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- 78. 78 自行車的運動傷害 • 車痤瘡 :與座椅摩擦而致股部破皮起泡。 • 手部神經壓迫 : 解決的方法包括戴手套、腳 踏車手柄裝軟墊、縮短騎乘時間及改善騎 乘姿勢等。 • 下背痛 : 長時間騎乘加上不適當的自行車 騎乘 40 至 60 分鐘，應休息並做些伸展運 動。
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- 81. 81 Osteoporosis 骨 質 疏鬆 •骨 質 疏 鬆 Osteoporosis 是 單 位 體 積 內 骨 組 織 量 減 少 ， 引 致 骨 質 變 得 較 軟 和 較 弱 ， 但 存 在 的 骨 組 織 有 正 常 的 鈣 化 ， 一 般 鈣 鹽 和 基 質 呈 正 常 比 例 。 這 是 年 紀 老 化 時 一 個 必 然 現 象 ，亦 可 由 於 骨 質 吸 收 增 多 而 引 致 。
- 82. 82 我的腰酸背痛好嚴重，是不是骨質 疏鬆呀？ • 骨質疏鬆症病患除非骨折 ,不然不會有 疼 痛症狀 ,
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- 86. 86 保 ”密” 防”跌”
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