SlideShare a Scribd company logo
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
Moduł I
Planowanie i organizowanie pracy
opiekuna medycznego
przy łóżku chorego
Wprowadzenie
1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta
2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego
przy łóżku chorego
3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych
4. Dobór technik i metod
5. Segregacja odpadów medycznych
Bibliografia
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
1
Wprowadzenie
Dokładne rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta jest podstawą do
ustalenia czynności pielęgnacyjno-opiekuńczych dla każdego indywidualnie . Aby rozpo-
znanie było pełne, musimy podjąć dialog z pacjentem, jego rodziną i zespołem terapeu-
tycznym. Podjęcie pełnego, poprawnego dialogu ułatwi opiekunowi znajomość zasad
komunikacji interpersonalnej oraz przepisów prawa z nią związanych.
Komunikacja jest to proces wzajemnej wymiany informacji, treści między ludźmi. Jest
procesem porozumiewania się jednostek, grup lub instytucji. Celem komunikacji jest
wymiana myśli, dzielenie się wiedzą, informacjami i ideami. Proces ten odbywa się przy
użyciu zróżnicowanych środków i wywołuje określone skutki. W procesie komunikacji
bierze udział nadawca i odbiorca.
Zmienne psychologiczne decydujące o jakości komunikacji:
 osobowość pacjenta i osoby zajmującej się nim,
 działania podejmowane przez pacjenta i osoby zajmujące się nim, mające na celu
polepszenie jego sytuacji, stanu zdrowia.
Następstwa kontaktu:
 bezpośrednie – niesienie ulgi, poprawa stanu,
 pośrednie – w sferze uczuć, myśli, mają aspekt regulacyjny, rzutują na kształt dal-
szych kontaktów.
Wyróżnia się komunikację werbalną,
polegającą np. na słownym przekazaniu
informacji o stanie zdrowia, nawykach i
przyzwyczajeniach podopiecznego, przyj-
mowanych lekach itp., oraz komunikację
niewerbalną (nazywaną też mową ciała),
która, np. poprzez mimikę twarzy, grymas
czy gest, mówi o uczuciach i odczuciach
pacjenta.
W kontakcie z pacjentem pojawia się poję-
cie komunikacji terapeutycznej, polegającej na uzyskaniu porozumienia, skłonieniu do
aktywności osoby objętej opieką w realizacji wspólnie określonych celów: potęgowania,
ochrony lub też naprawy zdrowia, przejęcia za nie odpowiedzialności.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
2
Do najważniejszych elementów poprawnej komunikacji z pacjentem zalicza się następu-
jące czynniki:
 indywidualne podejście,
 dążenie do poznania potrzeb pacjenta i ich zaspokojenie,
 przewaga słuchania i życzliwego bycia z pacjentem,
 okazanie pacjentowi i jego rodzinie zrozumienia,
 zgodności zachowań werbalnych i niewerbalnych,
 posługiwanie się pytaniami otwartymi (np. „Jak pan sypia?” zamiast „Czy dobrze
pan sypia?”), które dają możliwość swobodnej wypowiedzi,
 zadawanie pytań dotyczących problemów psychologicznych, a nie tylko soma-
tycznych,
 zachęcanie do wyjaśniania problemów, które pacjent sygnalizuje tylko ogólniko-
wo,
 umiejętne posługiwanie się ciszą.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
3
1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta
Rozpoznanie potrzeb, w tym potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych, odbywa się w trakcie
„procesu pielęgnowania”, który według Jolanty Górajek-Jóźwik jest formą opieki, obej-
mującej rozpoznanie stanu bio-psycho-społecznego, kulturowego i duchowego podmio-
tu opieki, postawienie diagnozy, podjęcie celowych działań, które mają doprowadzić do
utrzymania lub zmiany rozpoznanego stanu, ocenienie uzyskanych wyników. W Europie
obowiązuje 4-etapowy schemat procesu pielęgnowania, który jednocześnie wyznacza
przebieg sprawowanej opieki. Jednocześnie należy podkreślić, że proces ten toczy się
stale z okresami mniejszego lub większego nasilenia, z reguły rozpoczyna się w momen-
cie objęcia opieką podopiecznego, kończy się w momencie zakończenia – wypis ze szpi-
tala, ustanie opieki, zgon podopiecznego.
Etapy procesu pielęgnowania
I etap – określenie/ocena stanu zdrowia pacjenta
1. Zbieranie/pozyskanie informacji o pacjencie według stanu biologicznego, psy-
chicznego, społecznego, kulturowego i duchowego. Przy pomocy następujących
narzędzi: obserwacji, wystandaryzowanego wywiadu, rozmowy z podopiecznym,
rodziną, zespołem terapeutycznym i innymi, kwestionariuszy, analizy dokumen-
tów i wytworów podopiecznego (Talarska, Wieczorowska-Tobis 2009, s. 39).
2. Analiza pozyskanych danych według sfer: biologiczno-fizycznych, psychicz-
nych, społecznych, określa zdolność pacjenta do samodzielnego funkcjonowania
(zaspokojenia potrzeb życiowych), zakres niezbędnej pomocy (tamże, s. 124,
401).
3. Definiowanie właściwych/aktualnych i potencjalnych potrzeb i problemów pielę-
gnacyjnych podopiecznego, na których opiera się diagnozę pielęgnacyjną.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
4
Tabela 1.1. Diagnoza potrzeb i problemów
Dane w sferze biologiczno-
fizycznej
Potrzeba Problem
Niezbędna
pomoc
Podjąć działa-
nia (zmierzają-
ce do zaspoko-
jenia potrzeby,
rozwiązania
problemu)
Może Nie może
… … … … … …
Dane w sferze psychicznej
Potrzeba Problem
Niezbędna
pomoc
Podjąć działa-
nia (zmierzają-
ce do zaspoko-
jenia potrzeby,
rozwiązania
problemu)
Może Nie może
… … … … … …
Dane w sferze społecznej
Potrzeba Problem
Niezbędna
pomoc
Podjąć działa-
nia (zmierzają-
ce do zaspoko-
jenia potrzeby,
rozwiązania
problemu)
Może Nie może
… … … … … …
Źródło: opracowanie własne autora
II etap – planowanie opieki
1. Ustalenie celów opieki, które nawiązują do wcześniej rozpoznanych, niezaspoko-
jonych potrzeb życiowych podopiecznego, rozwiązujących problemy. Cele infor-
mują, co powinniśmy osiągnąć podczas sprawowania opieki, określają także za-
kres działań.
2. Ustalenie kontraktu z podopiecznym , jego rodziną na zakres wykonywanych
czynności higieniczno-opiekuńczych, przyjęcie zlecenia od lekarza, pielęgniarki.
3. Współpraca w zespole terapeutycznym – ustalenie planu pracy z podopiecznym.
4. Ustalenie metod, technik, narzędzi, częstotliwości wykonywanych zabiegów.
W planie opieki uwzględnia się udział różnych osób z zespołu terapeutycznego, pacjenta
i jego rodzinę.
III etap – realizacja planu opieki
Realizacja planu opieki polega na wykonaniu czynności higieniczno-pielęgnacyjnych,
zmierzających do zaspokojenia potrzeb oraz rozwiązania problemów istotnych dla po-
dopiecznego. Aby możliwe było osiągniecie założonych celów, opieka powinna być do-
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
5
stosowywana za każdym razem do aktualnego stanu i cech osobniczych pacjenta. Reali-
zując zadania, opiekun mobilizuje pacjenta/podopiecznego i jego najbliższych do
współpracy, na ile oczywiście to jest możliwe. Uczy podopiecznego samoopieki.
Zadania opiekuna w ramach funkcji higieniczno-pielęgnacyjnej (wykonanie lub pomoc):
 kąpiel pacjenta leżącego w łóżku,
 kąpiel pod nadzorem w łazience,
 wykonanie toalety porannej lub wieczornej u pacjenta leżącego,
 pomoc pacjentowi przy wykonaniu toalety porannej lub wieczornej,
 posłanie łóżka pacjentowi leżącemu,
 toaleta jamy ustnej,
 golenie zarostu twarzy,
 mycie głowy w łóżku pacjentowi leżącemu,
 zakładanie czepca w przypadku wszawicy,
 zmiana lub pomoc przy zmianie bielizny osobistej.
IV ETAP – ocena
Ocenie podlega stopień realizacji celów opieki, praca zespołu terapeutycznego, współ-
praca pacjenta i jego rodziny. W przypadku gdy potrzeby i problemy pacjen-
ta/podopiecznego nie zostaną zaspokojone/rozwiązane, opiekun medyczny powinien
zastanowić się nad poprawnością planu opieki, biorąc pod uwagę rozpoznane niezaspo-
kojone potrzeby, uwzględniając problemy, zakres samodzielności podopiecznego, cele
opieki, podjęte działania i dobór osób. Podczas ponownego planowania uwzględnia
sformułowane na tym etapie wnioski, aktualny stan zdrowia/aktywność podopiecznego
oraz warunki, w jakich przebiega opieka.
Na wszystkich etapach sprawowanej opieki bardzo ważna jest współpraca opiekuna
medycznego z pielęgniarką, zespołem terapeutycznym, pacjentem, rodziną. Konieczna
jest również ciągła obserwacja podopiecznego, przekazywanie informacji zwrotnych
dotyczących zmian w funkcjonowaniu chorego/pacjenta/podopiecznego w całym zespo-
le terapeutycznym.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
6
2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego
przy łóżku chorego
Jednym z podstawowych warunków dobrego samo-
poczucia chorego/pacjenta/podopiecznego jest za-
pewnienie mu wygody i czystości.
Najbliższe otoczenie pacjenta stanowi łóżko i szafka
przyłóżkowa. Pacjenci mniej sprawni wymagają po-
mocy w zakresie zmiany bielizny pościelowej, prze-
słania łóżka, uporządkowania przedmiotów na szafce
przyłóżkowej oraz w takim ich ustawieniu, by było to
zgodne z życzeniem i potrzebami pacjenta. Pacjent
powinien sam decydować, które rzeczy będą mu naj-
potrzebniejsze i w związku z tym powinny być na
zewnątrz szafki, a które należy schować do we-
wnątrz.
Przystępując do wykonywania zabiegów higienicz-
nych przy pacjencie, należy pamiętać o następujących
zasadach:
 Poznaj stan pacjenta – stan fizyczny wskaże na stopień niezależności przy wyko-
nywaniu zabiegów higienicznych i pozwoli ustalić zakres samopielęgnacji. Zna-
jomość możliwości pacjenta ochroni go przed nadmiernym wysiłkiem, zachęci do
samodzielnego wykonywania określonych czynności. Poznanie stanu psychicz-
nego pacjenta, jego stosunku do własnego zdrowia i choroby pozwoli na porozu-
mienie się i pozyskanie go do udziału w planowaniu i realizowaniu opieki. Stan
społeczny, czyli nawyki, zwyczaje kulturowe i warunki materialne pacjenta, mogą
mieć wpływ na rodzaj i sposób wykonywania zabiegów higienicznych. Może się
to przejawiać w niechęci do korzystania ze wspólnych łazienek lub toalet, pacjen-
ci mogą nie mieć własnych przyborów toaletowych.
 Wyjaśnij istotę zabiegu oraz uzyskaj zgodę na jego wykonanie.
 Jeśli jest to możliwe, uzgodnij porę wykonywania zabiegu.
 Ustal zakres wykonywania czynności przez pacjenta i opiekuna.
 Ustal z pacjentem kolejność i technikę wykonywanych czynności tak, aby sposób
wykonywania był zgodny z jego życzeniami i przyzwyczajeniami, uzgodnij ewen-
tualne odstępstwa.
 Przygotuj miejsce wykonywania zabiegu – zadbaj o temperaturę, unikaj przecią-
gu, zamknij okna, drzwi.
 Przygotuj niezbędny sprzęt.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
7
 Zadbaj o bezpieczeństwo i wygodną pozycję pacjenta.
 Przed zabiegiem i po jego zakończeniu umyj ręce.
 Szanuj godność osobistą pacjenta, zapewnij intymność przy wykonywaniu czyn-
ności higienicznych.
 Obserwuj pacjenta, w razie potrzeby kształtuj prawidłowe nawyki higieniczne.
 Wykonuj zabiegi sprawnie, dokładnie, delikatnie i estetycznie.
 Po zabiegu upewnij się czy pacjentowi jest wygodnie, jak się czuje i sprzątnij
sprzęt.
 Udokumentuj wykonanie zabiegu w obowiązującej dokumentacji.
Informacje dotyczące dokumentowanie pracy opiekuna medycznego znajdują się w jed-
nej z pozycji literatury obowiązkowej (tamże, s. 124, 401–414).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
8
3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych
Dobór metod, zasad wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych zależy od:
 stanu podopiecznego/pacjenta/chorego/klienta, diagnozy potrzeb i problemów i
odnosi się do trzech poziomów funkcjonowania człowieka:
 samodzielny (S),
 przy pomocy (P),
 niesamodzielny (N),
 planu pracy opiekuna medycznego (tzw. „Plan pielęgnowania i opieki”),
uwzględniającego czynności opiekuńcze w pięciu kategoriach:
 pielęgnacja podstawowa,
 obserwacja,
 komunikowanie się,
 współpraca z zespołem terapeutycznym,
 opieka – usługi opiekuńcze, higieniczne,
 warunków i miejsca wykonywania świadczeń (dom podopiecznego, szpital, ho-
spicjum, Dom Pomocy Społecznej),
 możliwości finansowych podopiecznego, placówek służby zdrowia i opieki spo-
łecznej,
 zasad prawnych w opiece długoterminowej.
Świadczeniem zdrowotnym są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i
poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub
przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane
z: pielęgnacją chorych, pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi, opieką palia-
tywno-hospicyjną.
Świadczenie to wykonywanie czegoś na czyjąś rzecz, stąd świadczeniem pielęgniarskim
jest każda usługa wykonana przez pielęgniarkę/opiekuna medycznego na rzecz podo-
piecznego (człowieka zdrowego, chorego, niepełnosprawnego), związana ze sprawowa-
ną nad nim opieką zdrowotną.
Zgodnie z art. 15 ust. 1. Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdro-
wotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorcy mają, na zasadach
określonych w ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest: za-
chowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, le-
czenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
9
Świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu: świadczeń pielę-
gnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i ho-
spicyjnej (Żurawska 2010).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
10
4. Dobór technik i metod
Dobór technik i metod zależy od stanu zdrowia podopiecznego, warunków wykonywania za-
biegu, zasobów finansowych, przepisów i zarządzeń NFZ i opieki społecznej.
Metody pracy opiekuna medycznego:
 obserwacja,
 wywiad standaryzowany,
 rozmowa,
 analiza wytworów (np. robótek ręcznych, namalowanego obrazu, wykonanej
laurki),
 analiza dokumentów,
 opieka/pielęgnacja,
 usprawnianie.
Techniki pielęgnowania:
 techniki mycia w łóżku, pod prysznicem,
 przenoszenie chorego, transport,
 techniki karmienia,
 gimnastyka usprawniająca,
 gimnastyka oddechowa.
Rysunek 1.1. Dokumentacja zastosowanych metod i technik – przykładowy formularz
PLAN DZIAŁANIA
1. Wykaz problemów higienicznych i opiekuńczych chorego:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
2. Wykaz zaplanowanych czynności niezbędnych do wykonania zadania:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
3. Wykaz materiałów i środków potrzebnych do wykonania zadania:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
4. Wykaz przyborów i sprzętu potrzebnych do wykonania zadania:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Źródło: opracowanie własne autora
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
11
5. Segregacja odpadów medycznych
Zgodnie z nowym rozporządzeniem, które obowiązuje od 23 września 2013 r., odpady
medyczne mają być w miejscu ich powstawania dzielone na trzy grupy: zakaźne, spe-
cjalne i pozostałe. W zależności od rodzaju, odpady medyczne powinny trafić do worka o
odpowiednim kolorze: zakaźne do czerwonego, specjalne do żółtego, a pozostałe –
do niebieskiego. Odpady z ostrymi krawędziami lub końcami powinny być wkładane
do sztywnych i odpornych na wilgoć pojemników (zob.
http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych).
Pełną nową ustawę o odpadach medycznych można zna-
leźć w Dzienniku Ustaw z 2013 r. pod pozycją 21 (Ustawa
z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach).
Ponadto w placówkach używane są worki:
 czarne – odpady komunalne
 niebieskie – brudna bielizna, rękawiczki (dwa
oddzielne worki)
 czerwone/różowe – na odpady medyczne za-
kaźne (odpady zabrudzone wydalinami pa-
cjenta).
Odpady medyczne stanowią kłopotliwą i niebez-
pieczną grupę odpadów z uwagi na ich zakaźne wła-
ściwości i źródło pochodzenia. Niewłaściwa klasyfi-
kacja, a co za tym idzie – gromadzenie i segregacja
odpadów medycznych, stanowi powszechny problem
w naszym kraju. Niewłaściwe są często również me-
tody i warunki ich unieszkodliwiania. Przyczyną takiego stanu rzeczy jest niska świa-
domość ryzyka związanego z nieprawidłowym postępowaniem z odpadami medyczny-
mi. Wbrew powszechnemu mniemaniu, gospodarowanie odpadami medycznymi jest
poważnym wyzwaniem nie tylko dla szpitali i przychodni – przepisy nakładają obowią-
zek bezpiecznego składowania i pozbywania się odpadów medycznych zarówno na pla-
cówki ochrony zdrowia, jak i na wszelkie inne zakłady, w których powstają odpady ma-
jące potencjalne właściwości zakaźne, takie, jak zakłady kosmetyczne czy studia tatuażu.
Podstawowym aktem prawnym określającym sposób postępowania z odpadami me-
dycznymi jest ustawa o odpadach oraz wydane na jej podstawie rozporządzenia:
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego
sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. nr 139, poz. 940).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
12
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów
odpadów medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zaka-
zane (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 103).
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczal-
nych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weteryna-
ryjnych (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.).
Odpady medyczne, zgodnie z definicją zawartą w art. 3 ust. 3 pkt 5 Ustawy o odpadach,
to odpady powstające w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych oraz prowa-
dzeniem badań i doświadczeń naukowych w dziedzinie medycyny (zob.
http://bklegal.pl/download.php?id_file=5).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
13
Bibliografia
Literatura obowiązkowa
Szwałkiewicz E., Opiekun Medyczny w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War-
szawa 2013.
Talarska D., Wieczorowska-Tobis K., Opieka nad osobami przewlekle chorymi w wieku
podeszłym i niesamodzielnymi. Podręcznik dla opiekunów medycznych, Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, Warszawa 2013.
Wołynka S., Pielęgniarstwo ogólne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1993.
Zahradniczek K., Wprowadzenie do pielęgniarstwa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War-
szawa 1999.
Literatura dodatkowa
Kędziora-Kornatowska K., Muszalik M., Kompendium pielęgnowania pacjentów w star-
szym wieku, Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007.
Kwiatkowska A, Krajewska-Kułak E., Pank W., Komunikowanie interpersonalne w pielę-
gniarstwie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów
medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zakazane (Dz.U. z
2003 r. nr 8, poz. 103).
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczalnych
sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych (Dz.U. z
2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.).
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposo-
bu postępowania z odpadami medycznymi (Dz.U. nr 139, poz. 940).
Steciwko A., Żurawicka D., Wojtal M., Pielęgnacyjne i kliniczne aspekty opieki nad chory-
mi. Wybrane zagadnienia, t. 2, Wydawnictwo Continuo, Wrocław 2009.
Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. 2013 poz. 21).
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych (Dz.U. 2004 nr 210 poz. 2135).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
14
Netografia
http://www.sciaga.pl/tekst/44038-45-
wybrane_metody_i_techniki_komunikowania_sie_w_pracy_pielegniarki
http://www.poloznictwo.cba.pl/download/Irok/ki/komunikacja_interpersonalna.pdf
http://bi.gazeta.pl/im/4/10135/m10135204,LECZYC-BROSZURA.pdf
https://sites.google.com/site/omedyczny/poradnik-om
http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych

More Related Content

What's hot

18
1818
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Fundacja Instytut Zdrowia FIZ-LK
 
9
99
5
55
17
1717
Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka
Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka
Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka
Piotr Michalski
 
8
88
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznegoProblemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Fundacja Instytut Zdrowia FIZ-LK
 
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Fundacja Instytut Zdrowia FIZ-LK
 
System opieki nad osobami chorymi i umierającymi w Polsce
System opieki nad osobami chorymi i umierającymi w PolsceSystem opieki nad osobami chorymi i umierającymi w Polsce
System opieki nad osobami chorymi i umierającymi w Polsce
Fundacja Instytut Zdrowia FIZ-LK
 
Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka
Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka
Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka
Piotr Michalski
 
5 1 opiekun medyczny
5 1 opiekun medyczny5 1 opiekun medyczny
2
22
3
33
2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich
2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich
2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkichWiktor Dąbrowski
 
4. Udzielanie pierwszej pomocy
4. Udzielanie pierwszej pomocy4. Udzielanie pierwszej pomocy
4. Udzielanie pierwszej pomocyWiktor Dąbrowski
 
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczejPlanowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Szymon Konkol - Publikacje Cyfrowe
 
Wykonywanie drenażu limfatycznego
Wykonywanie drenażu limfatycznegoWykonywanie drenażu limfatycznego
Wykonywanie drenażu limfatycznego
Piotr Michalski
 

What's hot (20)

18
1818
18
 
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
 
9
99
9
 
5
55
5
 
17
1717
17
 
Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka
Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka
Charakteryzowanie budowy i czynności organizmu człowieka
 
8
88
8
 
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznegoProblemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
 
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
 
System opieki nad osobami chorymi i umierającymi w Polsce
System opieki nad osobami chorymi i umierającymi w PolsceSystem opieki nad osobami chorymi i umierającymi w Polsce
System opieki nad osobami chorymi i umierającymi w Polsce
 
Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka
Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka
Analizowanie zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu człowieka
 
5 1 opiekun medyczny
5 1 opiekun medyczny5 1 opiekun medyczny
5 1 opiekun medyczny
 
2
22
2
 
1
11
1
 
3
33
3
 
2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich
2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich
2. Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktów międzyludzkich
 
4. Udzielanie pierwszej pomocy
4. Udzielanie pierwszej pomocy4. Udzielanie pierwszej pomocy
4. Udzielanie pierwszej pomocy
 
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczejPlanowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
 
19
1919
19
 
Wykonywanie drenażu limfatycznego
Wykonywanie drenażu limfatycznegoWykonywanie drenażu limfatycznego
Wykonywanie drenażu limfatycznego
 

Similar to 7

13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania
Mrtinez86
 
16
1616
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
KubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Mateusz Krumpolc
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
KubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
KubaSroka
 
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Piotr Michalski
 
Dorothei orem model samoopieki
Dorothei orem  model samoopiekiDorothei orem  model samoopieki
Dorothei orem model samoopieki
Szymon Konkol - Publikacje Cyfrowe
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
KubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Mateusz Krumpolc
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Mateusz Krumpolc
 
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnejWiktor Dąbrowski
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
KubaSroka
 

Similar to 7 (20)

13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania
 
16
1616
16
 
4
44
4
 
14
1414
14
 
7
77
7
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
3
33
3
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
4
44
4
 
15
1515
15
 
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
 
Dorothei orem model samoopieki
Dorothei orem  model samoopiekiDorothei orem  model samoopieki
Dorothei orem model samoopieki
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
 
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
 
6
66
6
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
 

More from Dorotazzz

12
1212
11
1111
8a
8a8a
1
11
2
22
3
33
4
44
5
55
6
66
7
77
9
99
10
1010

More from Dorotazzz (12)

12
1212
12
 
11
1111
11
 
8a
8a8a
8a
 
1
11
1
 
2
22
2
 
3
33
3
 
4
44
4
 
5
55
5
 
6
66
6
 
7
77
7
 
9
99
9
 
10
1010
10
 

7

  • 1.
  • 2. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych Moduł I Planowanie i organizowanie pracy opiekuna medycznego przy łóżku chorego Wprowadzenie 1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta 2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego przy łóżku chorego 3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych 4. Dobór technik i metod 5. Segregacja odpadów medycznych Bibliografia
  • 3. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 1 Wprowadzenie Dokładne rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta jest podstawą do ustalenia czynności pielęgnacyjno-opiekuńczych dla każdego indywidualnie . Aby rozpo- znanie było pełne, musimy podjąć dialog z pacjentem, jego rodziną i zespołem terapeu- tycznym. Podjęcie pełnego, poprawnego dialogu ułatwi opiekunowi znajomość zasad komunikacji interpersonalnej oraz przepisów prawa z nią związanych. Komunikacja jest to proces wzajemnej wymiany informacji, treści między ludźmi. Jest procesem porozumiewania się jednostek, grup lub instytucji. Celem komunikacji jest wymiana myśli, dzielenie się wiedzą, informacjami i ideami. Proces ten odbywa się przy użyciu zróżnicowanych środków i wywołuje określone skutki. W procesie komunikacji bierze udział nadawca i odbiorca. Zmienne psychologiczne decydujące o jakości komunikacji:  osobowość pacjenta i osoby zajmującej się nim,  działania podejmowane przez pacjenta i osoby zajmujące się nim, mające na celu polepszenie jego sytuacji, stanu zdrowia. Następstwa kontaktu:  bezpośrednie – niesienie ulgi, poprawa stanu,  pośrednie – w sferze uczuć, myśli, mają aspekt regulacyjny, rzutują na kształt dal- szych kontaktów. Wyróżnia się komunikację werbalną, polegającą np. na słownym przekazaniu informacji o stanie zdrowia, nawykach i przyzwyczajeniach podopiecznego, przyj- mowanych lekach itp., oraz komunikację niewerbalną (nazywaną też mową ciała), która, np. poprzez mimikę twarzy, grymas czy gest, mówi o uczuciach i odczuciach pacjenta. W kontakcie z pacjentem pojawia się poję- cie komunikacji terapeutycznej, polegającej na uzyskaniu porozumienia, skłonieniu do aktywności osoby objętej opieką w realizacji wspólnie określonych celów: potęgowania, ochrony lub też naprawy zdrowia, przejęcia za nie odpowiedzialności.
  • 4. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 2 Do najważniejszych elementów poprawnej komunikacji z pacjentem zalicza się następu- jące czynniki:  indywidualne podejście,  dążenie do poznania potrzeb pacjenta i ich zaspokojenie,  przewaga słuchania i życzliwego bycia z pacjentem,  okazanie pacjentowi i jego rodzinie zrozumienia,  zgodności zachowań werbalnych i niewerbalnych,  posługiwanie się pytaniami otwartymi (np. „Jak pan sypia?” zamiast „Czy dobrze pan sypia?”), które dają możliwość swobodnej wypowiedzi,  zadawanie pytań dotyczących problemów psychologicznych, a nie tylko soma- tycznych,  zachęcanie do wyjaśniania problemów, które pacjent sygnalizuje tylko ogólniko- wo,  umiejętne posługiwanie się ciszą.
  • 5. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 3 1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta Rozpoznanie potrzeb, w tym potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych, odbywa się w trakcie „procesu pielęgnowania”, który według Jolanty Górajek-Jóźwik jest formą opieki, obej- mującej rozpoznanie stanu bio-psycho-społecznego, kulturowego i duchowego podmio- tu opieki, postawienie diagnozy, podjęcie celowych działań, które mają doprowadzić do utrzymania lub zmiany rozpoznanego stanu, ocenienie uzyskanych wyników. W Europie obowiązuje 4-etapowy schemat procesu pielęgnowania, który jednocześnie wyznacza przebieg sprawowanej opieki. Jednocześnie należy podkreślić, że proces ten toczy się stale z okresami mniejszego lub większego nasilenia, z reguły rozpoczyna się w momen- cie objęcia opieką podopiecznego, kończy się w momencie zakończenia – wypis ze szpi- tala, ustanie opieki, zgon podopiecznego. Etapy procesu pielęgnowania I etap – określenie/ocena stanu zdrowia pacjenta 1. Zbieranie/pozyskanie informacji o pacjencie według stanu biologicznego, psy- chicznego, społecznego, kulturowego i duchowego. Przy pomocy następujących narzędzi: obserwacji, wystandaryzowanego wywiadu, rozmowy z podopiecznym, rodziną, zespołem terapeutycznym i innymi, kwestionariuszy, analizy dokumen- tów i wytworów podopiecznego (Talarska, Wieczorowska-Tobis 2009, s. 39). 2. Analiza pozyskanych danych według sfer: biologiczno-fizycznych, psychicz- nych, społecznych, określa zdolność pacjenta do samodzielnego funkcjonowania (zaspokojenia potrzeb życiowych), zakres niezbędnej pomocy (tamże, s. 124, 401). 3. Definiowanie właściwych/aktualnych i potencjalnych potrzeb i problemów pielę- gnacyjnych podopiecznego, na których opiera się diagnozę pielęgnacyjną.
  • 6. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 4 Tabela 1.1. Diagnoza potrzeb i problemów Dane w sferze biologiczno- fizycznej Potrzeba Problem Niezbędna pomoc Podjąć działa- nia (zmierzają- ce do zaspoko- jenia potrzeby, rozwiązania problemu) Może Nie może … … … … … … Dane w sferze psychicznej Potrzeba Problem Niezbędna pomoc Podjąć działa- nia (zmierzają- ce do zaspoko- jenia potrzeby, rozwiązania problemu) Może Nie może … … … … … … Dane w sferze społecznej Potrzeba Problem Niezbędna pomoc Podjąć działa- nia (zmierzają- ce do zaspoko- jenia potrzeby, rozwiązania problemu) Może Nie może … … … … … … Źródło: opracowanie własne autora II etap – planowanie opieki 1. Ustalenie celów opieki, które nawiązują do wcześniej rozpoznanych, niezaspoko- jonych potrzeb życiowych podopiecznego, rozwiązujących problemy. Cele infor- mują, co powinniśmy osiągnąć podczas sprawowania opieki, określają także za- kres działań. 2. Ustalenie kontraktu z podopiecznym , jego rodziną na zakres wykonywanych czynności higieniczno-opiekuńczych, przyjęcie zlecenia od lekarza, pielęgniarki. 3. Współpraca w zespole terapeutycznym – ustalenie planu pracy z podopiecznym. 4. Ustalenie metod, technik, narzędzi, częstotliwości wykonywanych zabiegów. W planie opieki uwzględnia się udział różnych osób z zespołu terapeutycznego, pacjenta i jego rodzinę. III etap – realizacja planu opieki Realizacja planu opieki polega na wykonaniu czynności higieniczno-pielęgnacyjnych, zmierzających do zaspokojenia potrzeb oraz rozwiązania problemów istotnych dla po- dopiecznego. Aby możliwe było osiągniecie założonych celów, opieka powinna być do-
  • 7. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 5 stosowywana za każdym razem do aktualnego stanu i cech osobniczych pacjenta. Reali- zując zadania, opiekun mobilizuje pacjenta/podopiecznego i jego najbliższych do współpracy, na ile oczywiście to jest możliwe. Uczy podopiecznego samoopieki. Zadania opiekuna w ramach funkcji higieniczno-pielęgnacyjnej (wykonanie lub pomoc):  kąpiel pacjenta leżącego w łóżku,  kąpiel pod nadzorem w łazience,  wykonanie toalety porannej lub wieczornej u pacjenta leżącego,  pomoc pacjentowi przy wykonaniu toalety porannej lub wieczornej,  posłanie łóżka pacjentowi leżącemu,  toaleta jamy ustnej,  golenie zarostu twarzy,  mycie głowy w łóżku pacjentowi leżącemu,  zakładanie czepca w przypadku wszawicy,  zmiana lub pomoc przy zmianie bielizny osobistej. IV ETAP – ocena Ocenie podlega stopień realizacji celów opieki, praca zespołu terapeutycznego, współ- praca pacjenta i jego rodziny. W przypadku gdy potrzeby i problemy pacjen- ta/podopiecznego nie zostaną zaspokojone/rozwiązane, opiekun medyczny powinien zastanowić się nad poprawnością planu opieki, biorąc pod uwagę rozpoznane niezaspo- kojone potrzeby, uwzględniając problemy, zakres samodzielności podopiecznego, cele opieki, podjęte działania i dobór osób. Podczas ponownego planowania uwzględnia sformułowane na tym etapie wnioski, aktualny stan zdrowia/aktywność podopiecznego oraz warunki, w jakich przebiega opieka. Na wszystkich etapach sprawowanej opieki bardzo ważna jest współpraca opiekuna medycznego z pielęgniarką, zespołem terapeutycznym, pacjentem, rodziną. Konieczna jest również ciągła obserwacja podopiecznego, przekazywanie informacji zwrotnych dotyczących zmian w funkcjonowaniu chorego/pacjenta/podopiecznego w całym zespo- le terapeutycznym.
  • 8. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 6 2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego przy łóżku chorego Jednym z podstawowych warunków dobrego samo- poczucia chorego/pacjenta/podopiecznego jest za- pewnienie mu wygody i czystości. Najbliższe otoczenie pacjenta stanowi łóżko i szafka przyłóżkowa. Pacjenci mniej sprawni wymagają po- mocy w zakresie zmiany bielizny pościelowej, prze- słania łóżka, uporządkowania przedmiotów na szafce przyłóżkowej oraz w takim ich ustawieniu, by było to zgodne z życzeniem i potrzebami pacjenta. Pacjent powinien sam decydować, które rzeczy będą mu naj- potrzebniejsze i w związku z tym powinny być na zewnątrz szafki, a które należy schować do we- wnątrz. Przystępując do wykonywania zabiegów higienicz- nych przy pacjencie, należy pamiętać o następujących zasadach:  Poznaj stan pacjenta – stan fizyczny wskaże na stopień niezależności przy wyko- nywaniu zabiegów higienicznych i pozwoli ustalić zakres samopielęgnacji. Zna- jomość możliwości pacjenta ochroni go przed nadmiernym wysiłkiem, zachęci do samodzielnego wykonywania określonych czynności. Poznanie stanu psychicz- nego pacjenta, jego stosunku do własnego zdrowia i choroby pozwoli na porozu- mienie się i pozyskanie go do udziału w planowaniu i realizowaniu opieki. Stan społeczny, czyli nawyki, zwyczaje kulturowe i warunki materialne pacjenta, mogą mieć wpływ na rodzaj i sposób wykonywania zabiegów higienicznych. Może się to przejawiać w niechęci do korzystania ze wspólnych łazienek lub toalet, pacjen- ci mogą nie mieć własnych przyborów toaletowych.  Wyjaśnij istotę zabiegu oraz uzyskaj zgodę na jego wykonanie.  Jeśli jest to możliwe, uzgodnij porę wykonywania zabiegu.  Ustal zakres wykonywania czynności przez pacjenta i opiekuna.  Ustal z pacjentem kolejność i technikę wykonywanych czynności tak, aby sposób wykonywania był zgodny z jego życzeniami i przyzwyczajeniami, uzgodnij ewen- tualne odstępstwa.  Przygotuj miejsce wykonywania zabiegu – zadbaj o temperaturę, unikaj przecią- gu, zamknij okna, drzwi.  Przygotuj niezbędny sprzęt.
  • 9. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 7  Zadbaj o bezpieczeństwo i wygodną pozycję pacjenta.  Przed zabiegiem i po jego zakończeniu umyj ręce.  Szanuj godność osobistą pacjenta, zapewnij intymność przy wykonywaniu czyn- ności higienicznych.  Obserwuj pacjenta, w razie potrzeby kształtuj prawidłowe nawyki higieniczne.  Wykonuj zabiegi sprawnie, dokładnie, delikatnie i estetycznie.  Po zabiegu upewnij się czy pacjentowi jest wygodnie, jak się czuje i sprzątnij sprzęt.  Udokumentuj wykonanie zabiegu w obowiązującej dokumentacji. Informacje dotyczące dokumentowanie pracy opiekuna medycznego znajdują się w jed- nej z pozycji literatury obowiązkowej (tamże, s. 124, 401–414).
  • 10. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 8 3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych Dobór metod, zasad wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych zależy od:  stanu podopiecznego/pacjenta/chorego/klienta, diagnozy potrzeb i problemów i odnosi się do trzech poziomów funkcjonowania człowieka:  samodzielny (S),  przy pomocy (P),  niesamodzielny (N),  planu pracy opiekuna medycznego (tzw. „Plan pielęgnowania i opieki”), uwzględniającego czynności opiekuńcze w pięciu kategoriach:  pielęgnacja podstawowa,  obserwacja,  komunikowanie się,  współpraca z zespołem terapeutycznym,  opieka – usługi opiekuńcze, higieniczne,  warunków i miejsca wykonywania świadczeń (dom podopiecznego, szpital, ho- spicjum, Dom Pomocy Społecznej),  możliwości finansowych podopiecznego, placówek służby zdrowia i opieki spo- łecznej,  zasad prawnych w opiece długoterminowej. Świadczeniem zdrowotnym są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane z: pielęgnacją chorych, pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi, opieką palia- tywno-hospicyjną. Świadczenie to wykonywanie czegoś na czyjąś rzecz, stąd świadczeniem pielęgniarskim jest każda usługa wykonana przez pielęgniarkę/opiekuna medycznego na rzecz podo- piecznego (człowieka zdrowego, chorego, niepełnosprawnego), związana ze sprawowa- ną nad nim opieką zdrowotną. Zgodnie z art. 15 ust. 1. Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdro- wotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorcy mają, na zasadach określonych w ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest: za- chowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, le- czenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.
  • 11. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 9 Świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu: świadczeń pielę- gnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i ho- spicyjnej (Żurawska 2010).
  • 12. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 10 4. Dobór technik i metod Dobór technik i metod zależy od stanu zdrowia podopiecznego, warunków wykonywania za- biegu, zasobów finansowych, przepisów i zarządzeń NFZ i opieki społecznej. Metody pracy opiekuna medycznego:  obserwacja,  wywiad standaryzowany,  rozmowa,  analiza wytworów (np. robótek ręcznych, namalowanego obrazu, wykonanej laurki),  analiza dokumentów,  opieka/pielęgnacja,  usprawnianie. Techniki pielęgnowania:  techniki mycia w łóżku, pod prysznicem,  przenoszenie chorego, transport,  techniki karmienia,  gimnastyka usprawniająca,  gimnastyka oddechowa. Rysunek 1.1. Dokumentacja zastosowanych metod i technik – przykładowy formularz PLAN DZIAŁANIA 1. Wykaz problemów higienicznych i opiekuńczych chorego: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Wykaz zaplanowanych czynności niezbędnych do wykonania zadania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Wykaz materiałów i środków potrzebnych do wykonania zadania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Wykaz przyborów i sprzętu potrzebnych do wykonania zadania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Źródło: opracowanie własne autora
  • 13. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 11 5. Segregacja odpadów medycznych Zgodnie z nowym rozporządzeniem, które obowiązuje od 23 września 2013 r., odpady medyczne mają być w miejscu ich powstawania dzielone na trzy grupy: zakaźne, spe- cjalne i pozostałe. W zależności od rodzaju, odpady medyczne powinny trafić do worka o odpowiednim kolorze: zakaźne do czerwonego, specjalne do żółtego, a pozostałe – do niebieskiego. Odpady z ostrymi krawędziami lub końcami powinny być wkładane do sztywnych i odpornych na wilgoć pojemników (zob. http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych). Pełną nową ustawę o odpadach medycznych można zna- leźć w Dzienniku Ustaw z 2013 r. pod pozycją 21 (Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach). Ponadto w placówkach używane są worki:  czarne – odpady komunalne  niebieskie – brudna bielizna, rękawiczki (dwa oddzielne worki)  czerwone/różowe – na odpady medyczne za- kaźne (odpady zabrudzone wydalinami pa- cjenta). Odpady medyczne stanowią kłopotliwą i niebez- pieczną grupę odpadów z uwagi na ich zakaźne wła- ściwości i źródło pochodzenia. Niewłaściwa klasyfi- kacja, a co za tym idzie – gromadzenie i segregacja odpadów medycznych, stanowi powszechny problem w naszym kraju. Niewłaściwe są często również me- tody i warunki ich unieszkodliwiania. Przyczyną takiego stanu rzeczy jest niska świa- domość ryzyka związanego z nieprawidłowym postępowaniem z odpadami medyczny- mi. Wbrew powszechnemu mniemaniu, gospodarowanie odpadami medycznymi jest poważnym wyzwaniem nie tylko dla szpitali i przychodni – przepisy nakładają obowią- zek bezpiecznego składowania i pozbywania się odpadów medycznych zarówno na pla- cówki ochrony zdrowia, jak i na wszelkie inne zakłady, w których powstają odpady ma- jące potencjalne właściwości zakaźne, takie, jak zakłady kosmetyczne czy studia tatuażu. Podstawowym aktem prawnym określającym sposób postępowania z odpadami me- dycznymi jest ustawa o odpadach oraz wydane na jej podstawie rozporządzenia:  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. nr 139, poz. 940).
  • 14. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 12  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zaka- zane (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 103).  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczal- nych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weteryna- ryjnych (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.). Odpady medyczne, zgodnie z definicją zawartą w art. 3 ust. 3 pkt 5 Ustawy o odpadach, to odpady powstające w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych oraz prowa- dzeniem badań i doświadczeń naukowych w dziedzinie medycyny (zob. http://bklegal.pl/download.php?id_file=5).
  • 15. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 13 Bibliografia Literatura obowiązkowa Szwałkiewicz E., Opiekun Medyczny w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War- szawa 2013. Talarska D., Wieczorowska-Tobis K., Opieka nad osobami przewlekle chorymi w wieku podeszłym i niesamodzielnymi. Podręcznik dla opiekunów medycznych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. Wołynka S., Pielęgniarstwo ogólne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1993. Zahradniczek K., Wprowadzenie do pielęgniarstwa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War- szawa 1999. Literatura dodatkowa Kędziora-Kornatowska K., Muszalik M., Kompendium pielęgnowania pacjentów w star- szym wieku, Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007. Kwiatkowska A, Krajewska-Kułak E., Pank W., Komunikowanie interpersonalne w pielę- gniarstwie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zakazane (Dz.U. z 2003 r. nr 8, poz. 103). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczalnych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych (Dz.U. z 2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposo- bu postępowania z odpadami medycznymi (Dz.U. nr 139, poz. 940). Steciwko A., Żurawicka D., Wojtal M., Pielęgnacyjne i kliniczne aspekty opieki nad chory- mi. Wybrane zagadnienia, t. 2, Wydawnictwo Continuo, Wrocław 2009. Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. 2013 poz. 21). Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2004 nr 210 poz. 2135).
  • 16. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 14 Netografia http://www.sciaga.pl/tekst/44038-45- wybrane_metody_i_techniki_komunikowania_sie_w_pracy_pielegniarki http://www.poloznictwo.cba.pl/download/Irok/ki/komunikacja_interpersonalna.pdf http://bi.gazeta.pl/im/4/10135/m10135204,LECZYC-BROSZURA.pdf https://sites.google.com/site/omedyczny/poradnik-om http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych