5. NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN.pptx

1. NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN

2. ĐỊNH NGHĨA
 NKHS: nhiễm khuẩn xuất phát từ bộ phận
sinh dục xảy ra trong thời kỳ hậu sản (6
tuần lễ sau sanh)
 Tác nhân: liên cầu, E.Coli, tụ cầu,...
 Các yếu tố thuận lợi:
- Cơ địa, CD kéo dài, ối vỡ sớm
- Xuất huyết
- Thủ thuật
- Sang chấn sinh dục
- Sót nhau

3. HÌNH THÁI LÂM SÀNG
 Nhiễm khuẩn TSM, âm hộ, âm đạo, CTC
 Viêm nội mạc tử cung
 Viêm TC toàn bộ
 Viêm chu cung và phần phụ
 Viêm phúc mạc chậu
 Nhiễm khuẩn huyết
 Viêm tắc tĩnh mạch

4. Nhiễm khuẩn TSM, âm hộ, âm
đạo, CTC
 Nguyên nhân: Rách TSM, âm đạo,
âm hộ, quên gạc
 Triệu chứng:
- Chỗ rách, chỗ khâu viêm tấy
- TC thu hồi bình thường
- Sản dịch không hôi
- Sốt nhẹ
 Điều trị: Vệ sinh, kháng sinh

5. Viêm nội mạc tử cung
 Nguyên nhân: bế sản dịch, sót nhau,
nhiễm trùng ối, chuyển dạ kéo dài, thủ
thuật không vô khuẩn
 Triệu chứng: bắt đầu 3-4 ngày
- Mệt mỏi, 38-39 o C
- Tử cung co hồi chậm, mềm, đau
- Sản dịch hôi, lẫn mủ
 Điều trị: kháng sinh, nong CTC, nạo
bổ túc

6. Viêm tử cung toàn bộ
 Nguyên nhân: giống viêm nội mạc
 Triệu chứng:
- Sản dịch hôi thối, nâu đen
- TC to, mềm, ấn đau, ra huyết 8-10
 Điều trị: Kháng sinh liều cao, cắt TC
nếu điều trị nội thất bại

7. Viêm chu cung
 Triệu chứng:
- Sốt cao, kéo dài, đau bụng
- TC to, mềm, đau, sản dịch hôi
- Khối u cứng đau, bờ không rõ
 Điều trị: Kháng sinh liều cao, rạch
dẫn lưu

8. Viêm phúc mạc chậu
 Triệu chứng:
- Sốt cao 39-40 o C
- Đau bụng, đề kháng bụng
- TC to, đau, túi cùng đầy, phù nề
- Giả lỵ (kích thích trực tràng)
 Điều trị: Kháng sinh liều cao, dẫn
lưu, mổ bụng

9. Viêm phúc mạc toàn bộ
 Triệu chứng:
- Sốt cao, mạch nhanh,...
- Bụng chướng, phản ứng thành
bụng
- Túi cùng đau
 Điều trị: kháng sinh liều cao, nâng
tổng trạng, cắt TC, phần phụ

10. Nhiễm khuẩn huyết
 Nguyên nhân: thủ thuật không vô
trùng, điều trị nhiễm khuẩn không đúng,
can thiệp phẫu thuật sớm
 Triệu chứng:
- Sốt cao, rét run, suy nhược,
choáng,..
- Cấy máu
- Nhiều ổ nhiễm
 Điều trị: KS liều cao, truyền dịch, giải
quyết ổ nhiễm trùng

11. Viêm tắc tĩnh mạch
 Nguyên nhân: Anaerobie
Streptococcus, máu lưu thông chậm,
Yếu tố đông máu tăng
 Triệu chứng: sốt nhẹ, chân phù,
căng, đau, sờ nóng, di động đau
 Điều trị: kháng sinh, kháng đông, bất
động chân 3 tuần sau khi hết sốt

12. PHÒNG NGỪA
 Trước sinh: chữa thiếu máu, SDD,
các bệnh nhiễm khuẩn
 Chuyển dạ: tránh CD kéo dài, vô
khuẩn, giảm sang chấn, mất máu
 Hậu sản: vệ sinh