SlideShare a Scribd company logo
1 of 60
(УТВЕРЖДАЮ)
ВЫСШАЯ ШКОЛА ОРГАНИЗАЦИИ И УIIРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
Улумбекова Г.Э.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
(ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВШННОЕ ЗДОРОВЪЕ)
(НОВЫЕ ПОДХОДЫ К УПРАВЛЕНИЮ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ. БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ЛПУ>
(18 ак. часов)
Москва
2017
1
Рабочая программа повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством
медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» по специальности «Организация
здравоохранения и общественное здоровье» разработана сотрудниками ООО «Высшая
школа организации и управления здравоохранением» под руководством ректора ВШОУЗ,
д.м.н. Улумбековой Г.Э.
ОДОБРЕНА
Учебно-методическим советом
ООО ВШОУЗ
«09» января 2017г. протокол №1
2
СОДЕРЖАНИЕ
1. Пояснительная записка
2. Перечень планируемых результатов обучения по программе: «Новые подходы
к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в
ЛПУ», соотнесенных с планируемыми результатами освоения
образовательной программы
3. Учебный план с указанием количества академических часов, выделенных на
контактную работу обучающихся с преподавателем (по видам занятий) и на
самостоятельную работу обучающихся
4. Содержание программы, структурированное по темам (разделам) с указанием
отведенного на них количества академических часов и видов учебных
занятий
4.1. Разделы программы и трудоемкость по видам учебных занятий (в академических
часах)
4.2. Содержание модулей, структурированное по разделам (темам)
5. Перечень учебно-методического обеспечения для самостоятельной работы
обучающихся
5.1. Список учебно-методических материалов для организации самостоятельного
изучения тем
5.2. Электронные образовательные модули для дистанционного изучения
5.3. Перечень тем для презентаций
5.4. Ситуационные задачи (кейсы)
6. Фонд оценочных средств для проведения входящего тестового контроля,
промежуточной и итоговой аттестации обучающихся
6.1. Паспорт фонда оценочных средств
6.2. Контрольные задания, необходимые для оценки компетенций
6.2.1. Контрольные задания входящего тестового контроля
6.2.2. Контрольные задания промежуточного контроля
6.3. Итоговый тест (стандартизированный контроль)
6.4. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания компетенций
6.5. Шкала и процедура оценивания
7. Перечень основной и дополнительной литературы
8. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет»
9. Перечень информационных и образовательных технологий, используемых
при осуществлении образовательного процесса
10. Описание материально-технической базы, необходимой для осуществления
образовательного процесса
3
1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Рабочая программа повышения квалификации «Новые подходы к управлению
качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» (далее – ПРОГРАММА)
является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и
организационно-методические формы обучения по направлению «Организация
здравоохранения и общественное здоровье» на этапе дополнительного профессионального
образования врачей.
Актуальность ПРОГРАММЫ обусловлена государственной стратегией Российской
Федерации в области повышения качества и доступности медицинской помощи
населению, развития и внедрения в лечебно-профилактических учреждениях страны
современных технологий управления здравоохранением, подготовки
высококвалифицированных, конкурентоспособных кадров – руководителей ЛПУ.
Цель ПРОГРАММЫ: подготовка квалифицированного врача-специалиста по
организации здравоохранения и общественному здоровью, обладающего системой
сформированных общекультурных и профессиональных компетенций, способного к
самостоятельной профессиональной деятельности и эффективному управлению
медицинской организацией.
Задачи ПРОГРАММЫ:
1. Сформировать представления о современных подходах к управлению качеством
медицинской помощи в ЛПУ.
2. Сформировать представление о требованиях к безопасности пациента в ЛПУ, в том
числе с учетом международного опыта.
3. Научить обучающихся анализировать нормативно-правовые документы,
регулирующие вопросы управления качеством медицинской помощи.
4. Сформировать представления о современных стандартах качества медицинской
помощи (ISO; JCI).
5. Сформировать навыки работы по внедрению системы управления качеством в ЛПУ.
6. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной деятельности.
На цикл повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством
медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» принимаются врачи, имеющие
высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело»,
«Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», имеющие сертификат
специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
или сертификат специалиста по клинической специальности. Обучение очно-
дистанционное, нормативный срок освоения программы повышения квалификации
составляет 18 академических часов.
Рабочая программа повышения квалификации «Новые подходы к управлению
качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» включает в себя
учебный план, учебно-тематический план с расшифровкой содержания учебных модулей.
В каждом учебном модуле указана трудоемкости, объем, последовательность и
сроки изучения, установлены формы организации учебного процесса и их соотношение
(лекции, семинарские и практические занятия), конкретизированы формы контроля
знаний и умений обучающихся.
4
Для реализации программы повышения квалификации «Новые подходы к
управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» ООО
ВШОУЗ располагает:
1) учебно-методической документацией и материалами по всем модулям;
2) учебно-методической литературой для внеаудиторной работы обучающихся;
3) материально-технической базой, обеспечивающей организацию всех видов
подготовки: учебные аудитории, оснащенные оборудованием для проведения учебного
процесса.
В процессе подготовки врача-специалиста по ПРОГРАММЕ обязательным
является определение базовых знаний, умений и навыков обучающихся перед началом
обучения (входной тестовый контроль). По окончании изучения модуля проводится
промежуточный контроль. При этом используются различные формы контроля: разбор
кейсов, тесты, подготовка презентаций и др.
Теоретическая подготовка врачей-специалистов предусматривает как обязательное
участие в практических занятиях, посещение лекций, так и самостоятельное изучение
литературы, электронных образовательных модулей.
По окончании обучения проводится итоговый контроль.
Цель итогового контроля: выявление уровня теоретической и практической
подготовки обучающегося в соответствии с содержанием ПРОГРАММЫ.
В конце программы приводится список литературы, рекомендованной для чтения.
При успешной сдаче итогового контроля обучающийся получает документ
установленного образца.
ПРОГРАММА составлена с учетом требований нормативно-правовых актов,
регулирующих вопросы дополнительного профессионального образования:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 июля 2010 года N 541н «Об
утверждении Единого квалификационного справочника должностей
руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г.
№ 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими
работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и
навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным
программам в образовательных и научных организациях».
3. Приказ Минздрава России от 29.11.2012 N 982н (ред. от 10.02.2016) «Об
утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и
фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата
специалиста» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2013 N 27918).
4. Приказ Министерства образования и науки РФ от 15 ноября 2013 года №1244 «О
внесении изменений в Порядок организации и осуществления образовательной
деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденный
приказом Министерства образования и науки РФ от 1 июля 2013 года №499».
5
5. Приказ Министерства образования и науки РФ от 1 июля 2013 года №499 «Об
утверждении Порядка организации и осуществления образовательной
деятельности по дополнительным профессиональным программам».
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 года №707н «Об
утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим
работникам с высшим образованием по направлению подготовки
«Здравоохранение и медицинские науки».
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 августа 2015 года № 599 «Об
организации внедрения в подведомственных Министерству здравоохранения РФ
образовательных и научных организациях подготовки медицинских работников по
дополнительным профессиональным программам с применением образовательного
сертификата».
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 октября 2015 года №700н «О
номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и
фармацевтическое образование».
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 года № 352 н «Об
утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста и
технических требований к нему».
10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 августа 2016 года №575н «Об
утверждении Порядка выбора медицинским работником программы повышения
квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для
направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств
нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного
медицинского страхования».
11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 февраля 2016 года № 127н «Об
утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц,
имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих
аккредитации специалистов».
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 года № 354н «Об
утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального
фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о
финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного
профессионального образования медицинских работников по программам
повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта
медицинского оборудования».
6
2. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ:
«Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность
пациента в ЛПУ», СООТНЕСЕННЫХ С ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ
ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
В результате освоения ПРОГРАММЫ обучающийся должен продемонстрировать
следующие результаты обучения, навыки и умения:
№
п/
п
Вид
компет
енции
Результаты освоения ООП
Содержание компетенции
(или ее части)
В результате изучения учебной дисциплины врач-специалист
организатор здравоохранения и общественного здоровья должен:
знать уметь владеть Оценочные
средства
1 2 3 4 5 6 7
Для руководителей: главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник), заместитель главного
врача (президента, директора, заведующего, управляющего, начальника).
1.
Общекультурныекомпетенциихарактеризуются
Способность и готовность
анализировать социально-
значимые проблемы и
процессы, использовать
результаты анализа в
различных видах своей
профессиональной
деятельности по организации
здравоохранения и
общественному здоровью;
− Конституцию
Российской
Федерации;
− законодательст
во Российской
Федерации,
кодексы,
федеральные
законы,
подзаконные
нормативные
правовые акты
Российской
Федерации в сфере
охраны здоровья
граждан и
деятельности
системы
здравоохранения;
нормативно-
правового
обеспечения прав
пациента в области
охраны здоровья,
защиты прав
потребителей;
санитарно-
эпидемиологическ
ого благополучия
населения;
нормативно-
правовые
документы в
области
профессиональной
деятельности;
− управление
качеством
медицинской
помощи и
деятельности
медицинской
организации;
− основы
управления
системой
здравоохранения;
− управление
материальными
ресурсами в
здравоохранении;
− источники,
− осуще
ствлять
руководство
деятельностью
медицинской
организации;
− орган
изовать работу
медицинской
организации по
оказанию и
предоставлени
ю
качественных
медицинских
услуг
населению;
− осуще
ствлять анализ
деятельности
организации и
на основе
оценки
показателей ее
работы,
принимать
необходимые
меры по
улучшению
форм и
методов работ;
− испол
ьзовать формы
и методы
работы,
направленные
на повышение
качества
медицинской
помощи
населению,
качество
деятельности
медицинской
организации;
− прово
дить клинико-
экспертную
работу,
включающую:
анализ
диагностическ
− теорети
ческими
основами,
практическими
умениями и
навыками,
предусмотренны
ми требованиями
к специальности
«Организация
здравоохранения
и общественное
здоровье»;
− метода
ми сбора и
обработки,
анализа и оценки
медико-
статистической
информации;
− методик
ами оценки
медицинской,
экономической и
социальной
эффективности
приоритетных
целевых
программ
здравоохранения;
− метода
ми экспертизы и
качества
медицинской
помощи;
− метода
ми, моделями
управления
качеством
медицинской
помощи и
деятельности
медицинской
организации;
− метода
ми оценки
влияния
факторов риска
на здоровье,
применяемые на
индивидуальном,
групповом и
Собеседование
по
ситуационным
задачам,
тестирование
письменное,
индивидуальн
ые домашние
задания,
презентации
2. способность и готовность к
логическому и
аргументированному анализу
текстов профессионально
ориентированного
содержания по организации
здравоохранения и
общественному здоровью,
международному
здравоохранению
3. способность и готовность
использовать методы
управления, организовывать
работу исполнителей,
разрабатывать, находить и
принимать ответственные
управленческие решения в
рамках своей
профессиональной
компетенции, анализировать
последствия управленческих
решений по организации
здравоохранения и
общественному здоровью;
4.
Профессиональныекомпетенции
характеризуются
способность и готовность
использовать нормативную
документацию, принятую в
здравоохранении
(Федеральные законы
Российской Федерации,
Постановления
Правительства Российской
Федерации, Приказы
Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации,
Приказы Федеральной
службы по надзору в сфере
здравоохранения и
социального развития и
других ведомств, технические
7
регламенты, международные
стандарты, национальные
стандарты и рекомендации,
нормативные документы в
области управления
качеством и стандартизации в
здравоохранении, контроля
качества и эффективности
работы медицинских
организаций, по организации
здравоохранения и
общественному здоровью;
формы, методы
финансирования
здравоохранения;
их и
тактических
ошибок;
анализ случаев
смерти
больного;
проводить
экспертную
оценку
медицинской
документации,
объема,
качества и
своевременнос
ти оказания
скорой
медицинской
помощи,
правильности
диагностики,
применения
лекарственных
препаратов,
показаний к
госпитализаци
и;
популяционном
уровнях;
− метода
ми анализа и
оценки
деятельности
медицинских
организаций;
Должен иметь
практические
навыки:
− использ
ования
законодательных
и нормативно-
правовых
документов,
регламентирующ
их
функционирован
ие системы
здравоохранения
Российской
Федерации;
− статист
ического анализа
показателей и
оценки
деятельности
медицинской
организации;
− использ
ования научной
литературы,
электронных
информационны
х технологий;
5. способность и готовность
использовать знания
организационной структуры в
системе здравоохранения,
управленческой и
экономической деятельности
медицинских организаций
различных типов по оказанию
медицинской помощи,
современной системы
управления качеством и
конкурентоспособности
медицинской организации,
анализировать показатели
эффективности системы
организации медицинской
помощи структурных
подразделений медицинских
организаций, проводить
оценку эффективности
современных медико-
организационных и
социально-экономических
технологий при оказании
медицинских услуг
пациентам;
6. способность и готовность
решать вопросы контроля
качества и безопасности
медицинской деятельности,
медицинской экспертизы,
оформлять соответствующую
медицинскую документацию.
8
3. УЧЕБНЫЙ ПЛАН С УКАЗАНИЕМ КОЛИЧЕСТВА АКАДЕМИЧЕСКИХ
ЧАСОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА КОНТАКТНУЮ РАБОТУ ОБУЧАЮЩИХСЯ С
ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ РАБОТУ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Общая трудоемкость (объем) программы «Новые подходы к управлению качеством
медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» составляет 18 академических часов
(18 ЗЕТ).
3.1. Объём программы по видам учебных занятий (в часах)
Объём программы Всего
часов
Общая трудоемкость программы 18
Очное обучение 12
Лекции 3
Практика 9
Дистанционное обучение 2
Самостоятельная работа с
литературой
1
Подготовка презентаций 1
Итоговый контроль 2
9
4. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ, СТРУКТУРИРОВАННОЕ ПО ТЕМАМ
(РАЗДЕЛАМ) С УКАЗАНИЕМ ОТВЕДЕННОГО НА НИХ КОЛИЧЕСТВА
АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ И ВИДОВ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ
4.1. Разделы программы и трудоемкость по видам учебных занятий (в
академических часах)
№
пп
Наименование
модуля /темы
Количе
ство
часов
Вид
занятия
Форма
обучения
Формируемые компетенции Формы
текущего
контроля
успеваемости
Модуль 1: «Риски при оказании медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» - 6 ак.часов
1 Риски при
проведении
диагностических
исследований. Риски
в хирургии
3 Практика Очная Способность и готовность
анализировать нормативно-правовые
документы, касающиеся вопросов
безопасности пациента;
Умение работать с международными
стандартами качества;
Умение выявлять риски при
оказании медицинской помощи;
Знание понятий «безопасность
пациента» и «качество медицинской
помощи».
Умение анализировать информацию,
связанную со случаем смерти
больного.
Знание международных стандартов
менеджмента качества – ISO; JCI.
Входящий
тестовый
контроль
2 Безопасность
пациента в ЛПУ
1 Лекция Очная Опрос
3 Международные
стандарты
управления
качеством
2 Практика Очная
Промежуточное
тестирование
Модуль 2 «Управление качеством медицинской помощи» - 8 ак. часов
1 Законодательное
обеспечение системы
управления
качеством
медицинской
помощи зарубежом
1 Лекция Очная Знание НПА, регулирующих
вопросы управления качеством
медицинской помощи.
Знания понятия «медицинская
ошибка», видов медицинских
ошибок.
Знания видов угроз безопасности
пациента и основных аспектов
безопасности пациента.
Умение применять на практике
основные инструменты,
направленные на предотвращение
нанесения вреда пациенту.
Входящий
тестовый
контроль
2 Законодательные и
нормативно-
правовые акты,
регулирующие
вопросы управления
КМП в РФ
1 Лекция Очная Опрос
3 Основные принципы
мониторинга
качества
медицинской
помощи в ЛПУ
4 Практика Очная
4 Основы методологии
оценки качества и
эффективности
медицинской
помощи
1 СР ЭОМ
Система управления
качеством
1 СР ЭОМ Промежуточное
тестирование
10
4.2 Содержание модулей, структурированное по разделам (темам)
Модуль 1 «риски при оказании медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ»
№ пп Наименование
раздела модуля
Содержание раздела модуля Часы Форма
занятия
1 Риски при проведении
диагностических
исследований. Риски в
хирургии
Виды рисков при оказании медицинской помощи.
Понятие «медицинская ошибка». Разработка чек-листов
для предупреждения возникновения медицинских
ошибок (отечественный и зарубежный опыт)
3 Практика
2 Безопасность
пациента в ЛПУ
Понятие «безопасность пациента». Виды и аспекты
безопасности пациента. Международное движение за
безопасность пациента. Критерии безопасности пациента
при оценке деятельности медицинской организации
1 Лекция
3 Международные
стандарты
управления качеством
Международные стандарты качества ISO .
структура стандарта JCI. Основные разделы,
практическое применение
2 Практика
Модуль 2 «Управление качеством медицинской помощи»
Наименование раздела
учебной дисциплины
Содержание раздела в дидактических единицах (темы
разделов)
Часы Форма
занятия
1 Законодательное
обеспечение системы
управления качеством
медицинской помощи за
рубежом
Индикаторы качества медицинской помощи за рубежом.
Международные организации, занимающиеся вопросами
управления качеством медицинской помощи
1 Лекция
2
Законодательные и
нормативно-правовые
акты, регулирующие
вопросы управления
КМП в РФ
НПА по управлению КМП федерального,
ведомственного и регионального уровне. Анализ
документов
1 Лекция
3
Основные принципы
мониторинга качества
медицинской помощи в
ЛПУ
Методика оценки системы управления качеством в ЛПУ.
Подготовка локальных НПА в ЛПУ по управлению
качеством медицинской помощи.
4 Практика
4
Основы методологии
оценки качества и
эффективности
медицинской помощи
Модели управления качеством. Методики оценки
качества и эффективности медицинской помощи
1 ЭОМ
5
Система управления
качеством ЛПУ
Основные требования к системе управления качеством. 1 ЭОМ
11
5. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЛЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Общий объем самостоятельной работы обучающихся по ПРОГРАММЕ включает
внеаудиторную самостоятельную работу обучающихся в течение обучения.
Внеаудиторная самостоятельная работа осуществляется в следующих формах:
- самостоятельная работа при подготовке к практическим занятиям;
- самостоятельное изучение теоретического материала (электронные
образовательные модули; работа в электронной библиотечной системе);
- работа с кейсами;
- подготовка презентаций.
5.1. Список учебно-методических материалов, для организации
самостоятельного изучения тем
Для обеспечения самостоятельной работы обучающихся по дисциплине
разработаны:
1. Инструкция по самостоятельной работе с электронным образовательным
ресурсом «Консультант врача»
2. Инструкция по самостоятельной работе с электронными образовательными
модулями
5.2. Электронные образовательные модули для дистанционного изучения
№
пп
Тема электронного образовательного модуля Количество
академических
часов
1 Основы методологии оценки качества и эффективности
медицинской помощи
1
2 Система управления качеством 1
ИТОГО 2
5.3. Перечень тем презентаций
1.Медицинский персонал и учреждение здравоохранения.
2.Коммуникация в деятельности руководителя.
3.Сущность и структура стратегического управления ЛПУ.
4.Деловое общение в работе руководителя.
5.Организационная культура учреждения здравоохранения.
6.Механизмы повышения эффективности руководства коллективом на основе
рационального сочетания власти, лидерства, прав и ответственности.
7.Модели инновационной деятельности ЛПУ.
8.Принятие решения в деятельности руководителя.
9.Личность менеджера: типология личности менеджера, личностный рост.
10.Самооценка и результаты деятельности. Оценка и результаты деятельности.
11.Стили руководства и их психологическая эффективность
12.Команды и командообразование. Психологические аспекты работы в команде.
13.Диагностика организационного развития.
14.Психологические аспекты мотивирования сотрудников.
15.Имидж менеджера.
16.Психология переговоров и компромисса.
17.Психологические аспекты принятия решения.
12
Критерии оценки самостоятельной работы обучающихся (СРС)
Контроль выполнения заданий на СРС осуществляется преподавателем на
практическом занятии.
Оценка Критерии оценки
Зачтено Выставляется обучающемуся, если работа выполнена самостоятельно, содержание
соответствует теме исследования, оформление соответствует предъявляемым
требованиям и обучающийся может кратко пояснить качественное содержание
работы.
Не зачтено Выставляется обучающемуся, если имеются признаки одного из следующих
пунктов: имеются признаки плагиата (возможна проверка в системе «Антиплагиат»),
оформление не соответствует предъявляемым требованиям, содержание работы не
соответствует теме, обучающийся не может пояснить содержание работы, не может
ответить на поставленные вопросы
5.4. Ситуационные задачи (кейсы)
КЕЙС
Прочитайте текст кейса об опыте работы клиники Мейо и ответьте на следующие
вопросы:
1. Условия необходимого успеха клиники, сформулированные братьями Мейо и их
последователями.
2. Что из этих условий реализуется в вашей клинике?
3. Как это соотносится с решением вопросов безопасности пациента?
Медицинская Мекка
Братья Мэйо получили международное признание уже при жизни и прославили клинику,
которая теперь носит их имя, во многом благодаря своему научному вкладу в медицину и
нововведениям, используемым в хирургии. Их труды оказывали серьезное влияние на
теоретическую и практическую медицину в течение семи десятилетий, вплоть до 1939
года, когда их жизнь оборвалась. Даже сейчас их имена можно увидеть в ссылках к
современным исследованиям. Но главным наследием братьев Мэйо является созданное
ими и до сих пор живое предприятие — динамичное воплощение их организационного
гения. Разработанные ими за годы карьеры системы и базовая структура управления, а
также модель клинического лечения существуют до сего дня. Удивительная
жизнеспособность творений братьев Мэйо объясняется не упрямым почитанием
прошлого, а блестящими клиническими результатами, организационной эффективностью
и многофункциональным сервисом, который зачастую предвосхищает ожидания
пациентов и обусловливает их лояльность.
13
В 1961 году фирма Social Research, проводящая независимые исследования мнений
потребителей, описала имидж клиники Мэйо, который она имеет у пациентов, впервые
поступающих сюда на лечение. Среди доминирующих высказываний были следующие:
«именно сюда следует обратиться, если вы серьезно больны» и «суд в последней
инстанции — верховный суд медицинских решений». Авторы исследования пишут по
этому поводу:
Люди убеждены в том, что в клинике Мэйо ставят самые точные диагнозы
и принимают безошибочные решения. Они ожидают одновременно прояснения
и разрешения конфликтных ситуаций, связанных с сомнительными мнениями,
диагнозами и курсами лечения. Вера в то, что клиника способна дать точный
ответ, является важнейшей составляющей ее имиджа.
В 1962 году Social Research провела новое исследование на ту же тему, но уже среди лиц,
которые не были пациентами клиники Мэйо. Социологи обнаружили, что респонденты
рассматривают клинику как важное национальное учреждение, в связи с которым в их
сознании сложился миф об идеальном качестве. Клиника Мэйо воспринимается ими как
символ лучшего в американской медицине, что, с точки зрения некоторых людей, кажется
настораживающим, поскольку другие, даже хорошие клиники вряд ли станут
пересматривать или изменять диагноз, поставленный Мэйо. Как пишут исследователи
«…некоторые наши респонденты с облегчением сообщают, что у них никогда не было и
нет необходимости обращаться в клинику Мэйо, и они надеются, что не будет».
В недавних исследованиях, которые мы представим позже, утверждается, что клиника
Мэйо по-прежнему остается медицинской Меккой (эту метафору впервые предложила
фирма Social Research в своем исследовании 1961 года). Сегодня клиника использует в
своей работе современные инструменты, но человеческие ценности, клинические и
административные модели и основополагающие философские принципы братьев Мэйо
почти не претерпели изменений, хотя организация адаптировалась к новым требованиям
медицинской науки и государственной политики, к современному финансированию
здравоохранения и изменившимся ожиданиям пациентов. Суть медицины, которую
постигли братья Мэйо, по-прежнему играет главную роль в менеджменте организации.
Дух клиники
В конце жизни доктор Уильям Мэйо определил три условия, необходимые, с его точки
зрения, для будущего успеха клиники:
1) непрерывное стремление к идеальному качеству услуг и соблюдение
некоммерческих принципов;
14
2) постоянное искреннее желание помочь каждому пациенту;
3) постоянная заинтересованность в профессиональном развитии каждого сотрудника.
В 1975 году доктор Эммерсон Уорд, входивший тогда в совет директоров, предложил
четвертое условие:
4) стремление изменяться в ответ на изменение потребностей общества.
В 1984 году Роберт Реслер, который ушел на пенсию, проработав 37 лет в
администрации клиники, добавил еще два условия, которые, как он считал, были
внутренне присущи всем действиям братьев Мэйо, но остались невысказанными:
5) постоянное стремление достичь высших результатов, что бы ты ни делал;
6) абсолютная честность во всех поступках.
Роберт Реслер считал, что эти шесть условий являются компонентами «духа клиники», о
котором в 1919 году говорил доктор Уильям Мэйо, когда объяснял успех организации в
своем послании, адресованном Ассоциации выпускников медицинской школы Мэйо:
Видя многочисленных пациентов, которые обращаются к нам в надежде
получить помощь, мы, естественно, стараемся определить причину
заболеваний и хорошо выполнить свою работу. И в остальных больницах
делают то же самое. Почему же люди приходят именно к нам? Возможно,
главной причиной здесь является то, что я назвал бы «духом клиники». Я имею
в виду стремление помочь страдающим, улучшить медицинское образование
путем исследований, тщательных наблюдений, использования знаний,
полученных от других; но самое главное здесь — стремление передать другим
научную свечу, воспламеняющую этот дух.
Современные исследования подтверждают, что в компаниях, благополучие которых
зависит от сотрудников, обслуживающих клиентов, есть связь между общественной
пользой и финансовой прибылью. Организации приносят общественную пользу, когда их
деятельность дает обществу некую «чистую выгоду» помимо предложения товаров и
услуг и создания рабочих мест — неотъемлемых условий финансового успеха.
Общественная польза заключается в инвестировании финансовых и нефинансовых
ресурсов (например, знаний) в улучшение качества жизни. Общественная польза
представляет собой разновидность распределения прибыли, когда прибыль выражается не
только в финансовых показателях, а распределение не ограничивается рамками
организации.
Общественная польза зависит от благородства духа. И, как выяснили исследователи,
успех организации в большей степени связан с таким благородством, чем с финансовыми
вложениями, поскольку оно покоряет сердца всех, кто так или иначе причастен к ее
15
деятельности (включая тех, кто непосредственно участвует в оказании услуг), и укрепляет
их преданность. И если эгоизм отнимает у обслуживания человеческую энергию, то
благородство дает противоположный эффект. Наша книга рассказывает об удивительном
успехе сервисной организации, в основании которого лежит редкое благородство братьев
Мэйо и их стремление принести общественную пользу своей медицинской практикой.
Возможно, исключительное благородство больше, чем другие факторы, стало той искрой,
которое определило дух клиники. И ее цели выходят далеко за рамки денежной прибыли.
Братья Мэйо отдали значительную часть своего личного дохода некоммерческой
благотворительной организации Mayo Properties Association, основанной в 1919 году
(здесь же они занимались благотворительным лечением). Доктор Уильям, обсуждая в
1931 году с одним из газетных журналистов созданную вместе с братом Чарли
философию, сказал следующее:
В 1894 году мы с братом расплатились за дом, в котором жили. Наша клиника
располагалась на первом этаже. Поток пациентов не ослабевал. Наши теории, судя по
всему, работали. Уровень смертности среди пациентов был достаточно низок. У нас
начали накапливаться деньги, но нам казалось, что мы просто не имели права на такое
большое их количество.
В том году мы долго обсуждали эту тему и наконец пришли к решению откладывать
половину дохода. Из этой суммы мы не должны были потратить на себя ни цента.
Понимаю, что кому-то это может показаться неискренним, эгоистичным или
высокомерным (хотя это ни то, ни другое, ни третье), но откладываемые деньги были
священны для нас.
С 1894 года мы ни при каких обстоятельствах не могли потратить больше половины
своего дохода на себя и свои семьи… Мы с братом определили свои зарплаты,
которые были намного меньше половины дохода. И жили на эти зарплаты.
Священные деньги, как мы их называли, должны были возвращаться в бизнес,
который и позволял нам эти деньги зарабатывать.
Мы старались дать хирургическое образование избранным перспективным людям,
которым государство было не в силах помочь. Мы с братом хотели обучить их
оказывать услуги на основе гуманистических принципов. Что могу я сделать, имея
лишь одну пару рук? Но если я научу 50 или 500 человек, мои знания не уйдут
вместе со мной. Сейчас на средства Фонда Мэйо учится 300 человек, и мы
предполагаем увеличить их число до 1400. Именно они продолжат наше дело.
16
КЕЙС
Прочитайте текст кейса об опыте работы клиники Мейо и ответьте на следующие
вопросы:
1. Чем объясняется жизненность главного принципа клиники Мейо?
2. Как это соотносится с решением вопросов безопасности пациента?
Соблюдение принципа «Нужды пациента превыше всего»
Я могу тысячу раз произнести спасибо, но мне все равно не выразить всей
благодарности врачам, медсестрам и обслуживающему персоналу, которые
заботились о моей жене во время недавней операции.
С моей точки зрения, три вещи делают клинику Мэйо уникальной и самой лучшей
среди всех медицинских учреждений, которые я когда-либо видел. Во-первых,
блестящее мастерство и высокий профессионализм на всех уровнях. Во-вторых,
слаженная работа команды, включая врачей, медсестер и обслуживающий персонал,
которые вносят свой вклад в общее дело при обследовании, лечении и реабилитации
каждого пациента. И наконец, возможно, наиболее значимое для нас: все действия и
психологические установки сотрудников основываются на принципе «Пациент
превыше всего».
Прежде чем приехать в Рочестер, мы посетили одного знаменитого хирурга, который
считается едва ли не лучшим в мире специалистом в своей области. Мы с
нетерпением ждали встречи с ним, и моя жена подготовила список вопросов, чтобы
ничего не упустить из того, что она хотела узнать у него. Войдя в кабинет, мы
увидели, что на лацкане халата знаменитости прикреплен значок с надписью:
«Пациент прежде всего». Мы были очень взволнованы. Но когда моя жена задала
ему первый вопрос, он сказал: «Если я буду отвечать на все ваши вопросы, у меня не
хватит времени на остальных пациентов, которые приезжают ко мне со всего мира».
Разительным контрастом выглядит принцип Мэйо «Пациент превыше всего». Это не
значок на лацкане — это образ жизни.
Автор этого письма, адвокат по профессии, и его жена, медсестра, не предполагали, что,
отправляя руководству клиники это послание с благодарностями, они сформулировали
главный принцип Мэйо: «Нужды пациента превыше всего». Позже пациентка в интервью
призналась, что надпись на значке, приколотом к лацкану халата знаменитого хирурга,
фокусировала внимание на том, в чем она по-настоящему нуждалась. Но когда обещания
оказались невыполненными, она глубоко разочаровалась. После того визита супруги
рассказали друзьям о своих впечатлениях. Кто-то из друзей предложил: «Знаете, вам
нужно поехать в клинику Мэйо». Последовав этому совету, пациентка сразу поняла, что
слова «Нужды пациента превыше всего» — это не просто слоган клиники.
Доктор Гленн С. Форбс, занимающий пост генерального директора кампуса в Рочестере,
комментирует эту ситуацию так: «Если вы формулируете принцип, но не следуете ему в
17
повседневной деятельности, в политике, в принимаемых решениях, в распределении
ресурсов и в конечном счете в культуре организации, он превращается в пустые
слова». Далее Форбс говорит:
Принцип «Нужды пациента превыше всего» с самого начала отличал
клинику Мэйо от других медицинских учреждений. Менялись поколения, но мы
постоянно думали о том, как реализовать этот принцип в новой политике,
структуре организации и системе оказания услуг, в распределении ресурсов. Мы
руководствуемся им, принимая людей на работу и формируя штат. Мы
используем его столь глубоко и широко в стратегическом и операционном
менеджменте, что он стал частью культуры. Таким образом, когда мы
формулируем его повсюду, он не превращается в пустые слова, которые кому-то
могут показаться маркетинговым лозунгом. Этот принцип лежит в основе всей
работы организации. И именно это является ее основным отличием.
Клиника Мэйо — бренд с вековой историей, в основе которого лежат принципы,
пронизывающие всю организацию. И в названии этой главы сформулирован главный из
них. Другие важные принципы (слаженная работа команды при лечении пациента,
организационное руководство, своевременность лечения) будут обсуждаться в следующих
главах. Указанные принципы определяют принимаемые решения и поведение
сотрудников от регистратуры до зала заседаний совета директоров. Ими руководствуются,
рассматривая вопросы медицинского, этического и лечебного характера. Ими пронизаны
и повседневные дела, и стратегические шаги бизнеса, и отношение организации к
пациентам и сотрудникам. Именно они сохраняют жизнеспособность клиники, создавая
крепкий фундамент для ее деятельности.
В этом кейсе мы расскажем о том, как принцип «Нужды пациента превыше всего» живет в
сердцах сотрудников в наши дни и как он жил в сердцах основателей организации.
Сохранение ориентации на пациентов (поддерживаемой другими принципами) — главная
обязанность менеджеров клиники Мэйо в прошлом, настоящем и будущем. Мы детально
опишем, как этот главный принцип проявляется в корпоративной культуре и как
организация защищает, подчеркивает и постоянно подтверждает его; как он вдохновляет и
наполняет энергией сотрудников, находя отклик в сердцах пациентов и их близких, и как
он эволюционировал вместе с обществом.
Жизненность главного принципа
Принцип «Нужды пациента превыше всего» во многом определил долгосрочный успех
клиники Мэйо. Он актуален и важен для ее главных потребителей (пациентов, их семей и
врачей, выдающих направление на лечение) и большинства плательщиков (работодателей
18
и страховых компаний, которые оплачивают значительную часть медицинских услуг в
США). Но он также важен и актуален для 42 тысяч сотрудников клиники Мэйо — врачей,
медсестер, технического и обслуживающего персонала. Все, кто принимает участие в
лечении пациентов, стремятся как можно лучше выполнить свою работу, которой они
гордятся. Главный принцип ежедневно воплощается в жизнь, когда сотрудники прилагают
максимум усилий, чтобы предоставить высококачественные медицинские услуги каждому
новому пациенту и членам его семьи.
Как и многое другое в клинике Мэйо, ее принципы берут начало в сотрудничестве.
Первым и важнейшим стало сотрудничество докторов Мэйо: Уильяма Уорралла и его
сыновей Уильяма Джеймса и Чарльза Хораса с монахинями францисканской общины,
построившими больницу Святой Марии и руководившими ее работой. Сотрудничество с
францисканской общиной началось в 1883 году после прошедшего через Рочестер
разрушительного торнадо, унесшего жизни многих людей. Чтобы помочь тяжелораненым,
доктор Мэйо-старший обратился к францисканским сестрам, которые вели занятия в
городской школе. После того как кризис миновал, мать Альфреда предложила сестрам
построить больницу в Рочестере. Поначалу доктор Мэйо возражал, ссылаясь на то, что
больница считается местом, куда пациенты приходят умирать, и что городок слишком
мал, чтобы поддерживать работу такого учреждения. Одна-ко мать Альфреда упорно
отстаивала свою идею, и в конце концов доктор Мэйо согласился работать в больнице,
построенной сестрами. Больница Святой Марии открылась в 1888 году.
В процессе развивавшегося сотрудничества с сестра-ми францисканской общины доктор
Мэйо, к которому присоединились его сыновья, обнаружил, что принципы партнеров во
многом схожи с его собственными. И доктора, и сестры концентрировали внимание на
нуждах пациентов. Сестра Мария Элиот Кроули, которая в настоящее время является
членом францисканской общины и руководит Францисканским благотворительным
фондом больницы Святой Марии, объясняет сходство принципов следующим образом:
«Доктор Мэйо был сосредоточен на человеке и его заболевании, а францисканские сестры
— на душе человека и его потребностях в физическом лечении». Она также говорит о том,
что их объединяла еще и забота о «беззащитных и нуждающихся».
Принципы, поддерживающие бренд в наши дни, были определены основателями клиники
Уильямом и Чарльзом Мэйо в первые два десятилетия их карьеры. Это стало возможно
благодаря осмыслению их опыта лечения тысяч пациентов. Их отец, сестры
францисканской общины, коллеги-врачи и весь штат внесли свою лепту в принятие
принципов, которые являются сутью клиники Мэйо. Доктор Уильям Мэйо-младший ярко
19
выразил их в своей речи по случаю вручения выпускных дипломов в Медицинском
колледже Раша в 1910 году.
Интересы пациента важнее всего, они единственно достойны рассмотрения,
и чтобы больной мог получить пользу от новейших знаний, необходимо
объединить усилия. Мы должны развивать медицину как науку взаимодействия.
В этом заявлении определены два взаимодополняющих принципа клиники Мэйо, которые
служат основой успеха всех последующих поколений. И главный принцип,
провозглашаемый в настоящее время в клинике, «Нужды пациента превыше всего»,
несомненно, восходит к этому заявлению. Согласно утверждению доктора Мэйо, нужды
пациента могут быть удовлетворены только с помощью партнерства и работы в команде
сотрудников, проводящих и поддерживающих лечение больного.
Руководители предприятий других отраслей могут возразить, что корпоративный
консенсус, основанный на гуманном принципе «Нужды пациента превыше всего», присущ
больше здравоохранению, чем другим отраслям, где доминирует коммерческая выгода и
ведется жесткая конкурентная борьба (например, в розничной торговле, финансовом
секторе, гостиничном бизнесе). Однако, как свидетельствует письмо, открывающее эту
главу, концентрация внимания на нуждах пациента далеко не всегда наблюдается в
здравоохранении — это нечто более сложное, чем раздача благотворительной похлебки.
Пациентка, о которой рассказывается в начале, призналась, что ей пришлось посетить
четыре престижных медицинских учреждения, прежде чем она приехала в клинику Мэйо,
где ее наконец внимательно выслушали и она смогла подробно рассказать о своем
заболевании. Здесь принято, чтобы медсестра выслушивала длительную историю в
течение 45 минут. Затем эта медсестра и гастроэнтеролог, который проводит с пациентом
те же 45 минут, выдвигают гипотезы о возможных причинах заболевания на основании
того, что они услышали от пациента. Далее, принимая в расчет выдвинутые гипотезы,
врач назначает обследование, чтобы выяснить основные источники проблемы, и по
результатам обследования принимается решение о хирургическом вмешательстве. По
мнению все той же пациентки, этот ориентированный на пациента подход, практикуемый
в клинике Мэйо, является уникальным.
Отсутствие ориентации на пациента может иметь такие далеко идущие последствия, как
социальные и политические претензии по поводу политики и практики, доминирующей в
здравоохранении США. В феврале 2007 года газета New York Times сообщила о том, что
доктор Ричард Ф. Дэйнс, глава департамента здравоохранения штата Нью-Йорк,
расценивает «лечебную систему государства как ориентированную более на прибыль, чем
20
на пациента». Как указывается в этой статье, Р. Дэйнс считает, что «усилия государства
должны быть направлены на то, чтобы сосредоточить внимание на интересах пациента, и
мы будем заставлять медицинские учреждения ставить во главу угла именно эти
интересы, а не какие-то другие».
Конечно, тысячи профессионалов, работающих в здравоохранении, считают, что нужды
пациентов превыше всего. Клиника Мэйо не единственная организация, стремящаяся
соблюдать этот принцип. К тому же здесь не всегда удается помочь людям, что вызывает
беспокойство руководителей. И все же более 90% пациентов говорят, что они дают
положительные отзывы о клинике своим родственникам и друзьям. Бренд с вековой
историей приобрел и поддерживает популярность благодаря людской молве, которую
распространяли сначала тысячи, а затем миллионы пациентов, впервые прошедшие курс
лечения в клинике Мэйо. Они рассказывали окружающим о клинике, потому что она
отличалась от других известных им медицинских учреждений. Именно сохранение этого
главного принципа позволяет понять, почему известный бренд не теряет своей силы со
временем. Он пережил многие поколения докторов и обслуживающего персонала, а также
11 генеральных директоров. Жизненность главного принципа объясняет феномен клиники
Мэйо.
21
КЕЙС
Прочитайте текст кейса и ответьте на следующие вопросы:
1. Что бы Вы сделали на месте Хэнка?
2. Как Вы думаете, что сделал Хэнк?
Качество превыше всего
Хэнк Колб – директор по качеству
Введение. Хэнк Колб, насвистывая, шел по направлению к офису и чувствовал себя
немного неловко. Это чувство не покидало его с того момента, как 4 недели тому назад он
был назначен на должность директора по качеству. Всю предыдущую неделю Хэнк
отсутствовал на фабрике, потому что учился на семинаре для менеджеров по качеству,
который проводил отдел корпоративных тренингов. Он шел и думал о том, с какими
проблемами по качеству ему придется столкнуться на фабрике, на которой работало 1200
человек.
Хэнк приоткрыл дверь кабинета Марка Хамлера – его непосредственного подчиненного –
менеджера по контролю качества и спросил: «Как дела?».
Марк улыбнулся и ответил: «Все отлично!».
- Что-нибудь произошло?
- Да так, типичная путаница. У нас были небольшие проблемы на прошлой неделе на
линии выпуска «Гризекс» («Гризекс» - специальный растворитель жира, выпускаемый в
виде спрея). Небольшое избыточное давление во флаконах во время второй смены. Но
контролер выпускал избыток растворителя из флаконов, так что мы работаем по плану.
Поскольку Хэнк не был детально знаком с фабрикой и ее продуктами, он попросил Марка
разъяснить подробнее.
Марк рассказал следующее. На фабрике возникли проблемы с новым заполняющим
оборудованием для баллонов, в результате чего в некоторых баллонах с растворителем
создавалось избыточное давление, которое превышало допустимые нормы. Контролеры
заметили это в середине смены. Мак Эванс – контролер на линии – выявлял эти баллоны и
отмечал их специальными этикетками. Когда в конце смены, он вернулся для того, чтобы
списать забракованную продукцию, то обнаружил контролера первой линии Вэйна
Симмонса, который запаковывал в коробки бракованные баллоны, с которых все этикетки
были сняты. Вэйн сказал Маку, что во время кофе-брейка слышал от дургого инспектора о
проблемах с избыточным давлением. Поэтому он сам лично сбрасывал избыточное
22
давление из каждого бракованного баллона и только после этого упаковывал его в
коробку. Он сказал Маку, что план выпуска продукции таков, что не позволяет персоналу
направлять бракованные баллоны на переработку.
Хэнк начал собирать информацию.
О персонале. Оператор, работающий на оборудовании по заполнению баллонов, был
переведен из отдела погрузки две недели тому назад. Он не прошел никакого
предварительного обучения работе на новом оборудовании.
О ремонтной службе. Данная линия с новым оборудованием для заполнения баллонов
была смонтирована 2 года назад и предназначалась для выпуска нового продукта. Ее
переключили на выпуск «Гризекс» 6 месяцев тому назад и в службу ремонта поступило 12
заявок за последний месяц, связанных с необходимостью ремонта или регулировки
линии. В итоге оборудование было перенастроено для выпуска «Гризекс» - продукта с
более низкой вязкостью, чем тот продукт, для которого эта линия предназначалась
сначала. Это потребовало разработки специальной заливочной головки. Однако, не было
проведено никакого предварительного исследования, в результате чего, за последние 6
месяцев отдельные части головки меняли три раза.
Информация от продавцов. Пластиковое устье головки, которая использовалась для
баллонов с «Гризекс» и изначально разработанное для нового продукта, имело заусенцы
на внутреннем ободке, что создавало проблемы при нажатии на головку баллона.
Дизайн продукта и упаковка. Баллон для «Гризекс» был специально разработан так,
чтобы им удобно было пользоваться. Для этого было проведено специальное
маркетинговое исследование. Однако не было проведено никаких исследований о
соответствии новой головки этому баллону и особенностям ее работы под высоким
давлением.
От менеджеров фабрики. Они слышали о проблеме. Симмэнс сделал из этого шутку,
хвастаясь тем, как он выполняет план. Менеджер фабрики поддерживал Симмэнса и
называл его «лучшим мастером», который в любых условиях «выдает продукцию».
От отдела маркетинга. Выведение на рынок «Гризекс» вызвало ажиотаж среди
конкурентов. Этому предшествовала большая кампания по продвижению продукта.
Начался шквал заказов, который поставил «Гризекс» на первое место в плане выпуска
продукции. Поэтому даже небольшие отклонения от спецификации неважны. «Кого
интересует, что этикетка слегка съехала или что раствор находится под давлением чуть
23
большим, чем нужно? Мы нуждаемся в расширении рынка, особенно
высокотехнологичного сегмента».
В первый момент Хэнк не знал, как ему реагировать.
Как расценить происходящее? Насколько это большая проблема для фабрики?
Он позвонил главному менеджеру, который, нанимая его на работу, говорил о том, что на
фабрике не уделяется должного внимания качеству.
Главный менеджер еще раз подчеркнул: «Мы должны улучшать качество. Это стоит нам
огромных денег. Я уверен в этом. Хэнк ты можешь заручиться моей полной поддержкой».
24
6. ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВХОДЯЩЕГО
ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ, ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
ОБУЧАЮЩИХСЯ
6.1 Паспорт фонда оценочных средств
№
п/п
Контролируемые
разделы
программы
Индекс
контролируемой
компетенции
(или её части)
Оценочные
средства по этапам формирования компетенций
Способ
контроля
Входящий
тестовый
контроль
Промежуточный
тестовый контроль по
окончании освоения
модуля
Итоговый
контроль
1.
Риски при
оказании
медицинской
помощи.
Безопасность
пациента в ЛПУ
ОК
ПК
Входящий
тестовый
контроль
Промежуточный
тестовый контроль,
обсуждение кейса,
подготовка презентации
Итоговый
тест
Письменно,
устно
2.
Управление
качеством
медицинской
помощи
ОК
ПК
Входящий
тестовый
контроль
Промежуточный
тестовый контроль,
обсуждение кейса,
подготовка презентации
Итоговый
тест
Письменно,
устно
6.3 Контрольные задания, необходимые для оценки компетенций
Целью тестирования является закрепление, углубление и систематизация знаний
обучающихся, полученных на лекциях и в процессе самостоятельной работы; проведение
тестирования позволяет ускорить контроль усвоения.
6.3.1 Контрольные задания входящего тестового контроля
001. Общественное здоровье и здравоохранение - это:
а) Наука об организационных, экономических и правовых проблемах медицины и
здравоохранения
б) Общественная, научная и учебная дисциплина, изучающая комплекс социальных,
экономических, организационных, правовых, социологических, психологических
вопросов медицины, охраны и восстановления здоровья населения
в) Наука, изучающая комплекс социальных, правовых и организационных мероприятий,
направленных на охрану здоровья населения.
002. Предметами изучения общественного здоровья и здравоохранения являются:
а) Общественное здоровье и факторы, его определяющие
б) Системы, обеспечивающие охрану и восстановление здоровья населения
в) Технологии лечения и оперативных вмешательств
003. Укажите правильное определение социальной гигиены как науки
а) Социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении
б) Социальная гигиена - наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения
в) Социальная гигиена - система мероприятий по охране здоровья населения
004. При проведении социально-гигиенических исследований применяются
следующие методы
25
а) Исторический
б) Статистический
в) Экспериментальный
г) Экономический
д) Социологический
е) Все вышеперечисленное
005. Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются
а) Генетические
б) Природно-климатические
в) Уровень и образ жизни населения
г) Уровень, качество и доступность медицинской помощи
д) Все вышеперечисленное
006. Финансирование медицинских организаций в системе обязательного
медицинского страхования осуществляется через все перечисленные структуры,
кроме:
а) Страховых медицинских организаций
б) Филиалов территориальных фондов ОМС
в) Органов управления здравоохранением
007.Укажите наиболее приоритетное направление структурных преобразований в
здравоохранении:
а) Развитие первичной медико-санитарной помощи
б) Развитие сети диспансеров
в) Повышение роли стационаров
г)Повышение роли санаторно-курортной помощи
008. Куда может обратиться пациент с жалобой в случае нарушения его прав?
а) К руководителю ЛПУ
б) К другому должностному лицу ЛПУ
в) В орган управления здравоохранением
г) В страховую медицинскую организацию
д) В профессиональную медицинскую ассоциацию
е) В лицензионно - аккредитационную комиссию
ж) В общество по защите прав потребителей
з) В суд
и) В любой из названных выше инстанций
009. Укажите основные направления приоритетного национального проекта
«Здоровье» в 2006-2007 гг.:
а) Развитие первичной медицинской помощи
б) Развитие профилактического направления МП
в) Доступность высокотехнологичной помощи
г) Введение родовых сертификатов
д) Увеличение пособий по материнству и детству
е) Всё перечисленное верно
010. В каких направлениях планируется проводить развитие национального проекта
«Здоровье» в 2008-2010 гг.:
а) Совершенствование организации мед. помощи пострадавшим при ДДП
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)
Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)

More Related Content

Viewers also liked

Professional Storage Manager Slides (2017)
Professional Storage Manager Slides (2017)Professional Storage Manager Slides (2017)
Professional Storage Manager Slides (2017)Ramon van 't Loo
 
WIlfried K. AGBO- Exposé sur la Cryptographie
WIlfried K. AGBO- Exposé sur la CryptographieWIlfried K. AGBO- Exposé sur la Cryptographie
WIlfried K. AGBO- Exposé sur la CryptographieWilfreid AGBO
 
Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks
Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks
Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks Wilfreid AGBO
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionAntonio borrego chacon
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionAntonio borrego chacon
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionAntonio borrego chacon
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionAntonio borrego chacon
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionAntonio borrego chacon
 

Viewers also liked (11)

Professional Storage Manager Slides (2017)
Professional Storage Manager Slides (2017)Professional Storage Manager Slides (2017)
Professional Storage Manager Slides (2017)
 
Portfólio completo new
Portfólio completo newPortfólio completo new
Portfólio completo new
 
Internet 1 a
Internet  1 aInternet  1 a
Internet 1 a
 
‫cv - نسخة
‫cv - نسخة‫cv - نسخة
‫cv - نسخة
 
WIlfried K. AGBO- Exposé sur la Cryptographie
WIlfried K. AGBO- Exposé sur la CryptographieWIlfried K. AGBO- Exposé sur la Cryptographie
WIlfried K. AGBO- Exposé sur la Cryptographie
 
Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks
Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks
Wilfreid AGBO et Gregoire J. MONEYENGONO - Présentation gestion de stocks
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacion
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacion
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacion
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacion
 
Licores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacionLicores y mermeladas artesanas presentacion
Licores y mermeladas artesanas presentacion
 

Similar to Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)

презентация для сайта обновленная
презентация для сайта обновленная презентация для сайта обновленная
презентация для сайта обновленная ssusere950f41
 
Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...
Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...
Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...Zalim Balkiz
 
Блашенцева
БлашенцеваБлашенцева
БлашенцеваZalim Balkiz
 
Блашенцева
БлашенцеваБлашенцева
БлашенцеваZalim Balkiz
 
Блашенцева
БлашенцеваБлашенцева
БлашенцеваZalim Balkiz
 
Дипломная работа Колдышевой Ирины Алексеевны
Дипломная работа Колдышевой Ирины АлексеевныДипломная работа Колдышевой Ирины Алексеевны
Дипломная работа Колдышевой Ирины АлексеевныИрина Колдышева
 
16 решетников в.а. ярославль
16 решетников в.а. ярославль16 решетников в.а. ярославль
16 решетников в.а. ярославльDenis Radchenko
 
Симуляционное обучение последипломного образования медработников
Симуляционное обучение последипломного образования медработниковСимуляционное обучение последипломного образования медработников
Симуляционное обучение последипломного образования медработниковPresentation987
 
раб программа стажировка
раб программа стажировка раб программа стажировка
раб программа стажировка kafedra_trauma
 
Виртуальная выставка
Виртуальная выставкаВиртуальная выставка
Виртуальная выставкаMedbibl31
 
Виртуальная выставка
Виртуальная выставкаВиртуальная выставка
Виртуальная выставкаMedbibl31
 
+качество образования марков
+качество образования марков+качество образования марков
+качество образования марковsk1ll
 
Итоги 2015 года и задачи на 2016 год
Итоги 2015 года и задачи на 2016 годИтоги 2015 года и задачи на 2016 год
Итоги 2015 года и задачи на 2016 годnizhgma.ru
 
раб программа ту амбулаторка
раб программа ту амбулаторкараб программа ту амбулаторка
раб программа ту амбулаторкаkafedra_trauma
 
Комаров на круглом столе КГИ о здравоохранении
Комаров на круглом столе КГИ о здравоохраненииКомаров на круглом столе КГИ о здравоохранении
Комаров на круглом столе КГИ о здравоохраненииИван Уваров
 
раб программа специализация
раб программа специализацияраб программа специализация
раб программа специализацияkafedra_trauma
 
раб программа специализация
раб программа специализацияраб программа специализация
раб программа специализацияkafedra_trauma
 
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...Клиника "Медицина"
 

Similar to Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов) (20)

презентация для сайта обновленная
презентация для сайта обновленная презентация для сайта обновленная
презентация для сайта обновленная
 
нац проект
нац проектнац проект
нац проект
 
Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...
Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...
Непрерывное медицинское образование с участием профессиональных медицинских о...
 
Блашенцева
БлашенцеваБлашенцева
Блашенцева
 
Блашенцева
БлашенцеваБлашенцева
Блашенцева
 
Блашенцева
БлашенцеваБлашенцева
Блашенцева
 
Prezentaziya dlya
Prezentaziya dlyaPrezentaziya dlya
Prezentaziya dlya
 
Дипломная работа Колдышевой Ирины Алексеевны
Дипломная работа Колдышевой Ирины АлексеевныДипломная работа Колдышевой Ирины Алексеевны
Дипломная работа Колдышевой Ирины Алексеевны
 
16 решетников в.а. ярославль
16 решетников в.а. ярославль16 решетников в.а. ярославль
16 решетников в.а. ярославль
 
Симуляционное обучение последипломного образования медработников
Симуляционное обучение последипломного образования медработниковСимуляционное обучение последипломного образования медработников
Симуляционное обучение последипломного образования медработников
 
раб программа стажировка
раб программа стажировка раб программа стажировка
раб программа стажировка
 
Виртуальная выставка
Виртуальная выставкаВиртуальная выставка
Виртуальная выставка
 
Виртуальная выставка
Виртуальная выставкаВиртуальная выставка
Виртуальная выставка
 
+качество образования марков
+качество образования марков+качество образования марков
+качество образования марков
 
Итоги 2015 года и задачи на 2016 год
Итоги 2015 года и задачи на 2016 годИтоги 2015 года и задачи на 2016 год
Итоги 2015 года и задачи на 2016 год
 
раб программа ту амбулаторка
раб программа ту амбулаторкараб программа ту амбулаторка
раб программа ту амбулаторка
 
Комаров на круглом столе КГИ о здравоохранении
Комаров на круглом столе КГИ о здравоохраненииКомаров на круглом столе КГИ о здравоохранении
Комаров на круглом столе КГИ о здравоохранении
 
раб программа специализация
раб программа специализацияраб программа специализация
раб программа специализация
 
раб программа специализация
раб программа специализацияраб программа специализация
раб программа специализация
 
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
 

Рабочая программа повышения квалификации "Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность в ЛПУ." (18 академических часов)

  • 1. (УТВЕРЖДАЮ) ВЫСШАЯ ШКОЛА ОРГАНИЗАЦИИ И УIIРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ Улумбекова Г.Э. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ (ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВШННОЕ ЗДОРОВЪЕ) (НОВЫЕ ПОДХОДЫ К УПРАВЛЕНИЮ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ЛПУ> (18 ак. часов) Москва 2017
  • 2. 1 Рабочая программа повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» разработана сотрудниками ООО «Высшая школа организации и управления здравоохранением» под руководством ректора ВШОУЗ, д.м.н. Улумбековой Г.Э. ОДОБРЕНА Учебно-методическим советом ООО ВШОУЗ «09» января 2017г. протокол №1
  • 3. 2 СОДЕРЖАНИЕ 1. Пояснительная записка 2. Перечень планируемых результатов обучения по программе: «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ», соотнесенных с планируемыми результатами освоения образовательной программы 3. Учебный план с указанием количества академических часов, выделенных на контактную работу обучающихся с преподавателем (по видам занятий) и на самостоятельную работу обучающихся 4. Содержание программы, структурированное по темам (разделам) с указанием отведенного на них количества академических часов и видов учебных занятий 4.1. Разделы программы и трудоемкость по видам учебных занятий (в академических часах) 4.2. Содержание модулей, структурированное по разделам (темам) 5. Перечень учебно-методического обеспечения для самостоятельной работы обучающихся 5.1. Список учебно-методических материалов для организации самостоятельного изучения тем 5.2. Электронные образовательные модули для дистанционного изучения 5.3. Перечень тем для презентаций 5.4. Ситуационные задачи (кейсы) 6. Фонд оценочных средств для проведения входящего тестового контроля, промежуточной и итоговой аттестации обучающихся 6.1. Паспорт фонда оценочных средств 6.2. Контрольные задания, необходимые для оценки компетенций 6.2.1. Контрольные задания входящего тестового контроля 6.2.2. Контрольные задания промежуточного контроля 6.3. Итоговый тест (стандартизированный контроль) 6.4. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания компетенций 6.5. Шкала и процедура оценивания 7. Перечень основной и дополнительной литературы 8. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет» 9. Перечень информационных и образовательных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса 10. Описание материально-технической базы, необходимой для осуществления образовательного процесса
  • 4. 3 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» (далее – ПРОГРАММА) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на этапе дополнительного профессионального образования врачей. Актуальность ПРОГРАММЫ обусловлена государственной стратегией Российской Федерации в области повышения качества и доступности медицинской помощи населению, развития и внедрения в лечебно-профилактических учреждениях страны современных технологий управления здравоохранением, подготовки высококвалифицированных, конкурентоспособных кадров – руководителей ЛПУ. Цель ПРОГРАММЫ: подготовка квалифицированного врача-специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью, обладающего системой сформированных общекультурных и профессиональных компетенций, способного к самостоятельной профессиональной деятельности и эффективному управлению медицинской организацией. Задачи ПРОГРАММЫ: 1. Сформировать представления о современных подходах к управлению качеством медицинской помощи в ЛПУ. 2. Сформировать представление о требованиях к безопасности пациента в ЛПУ, в том числе с учетом международного опыта. 3. Научить обучающихся анализировать нормативно-правовые документы, регулирующие вопросы управления качеством медицинской помощи. 4. Сформировать представления о современных стандартах качества медицинской помощи (ISO; JCI). 5. Сформировать навыки работы по внедрению системы управления качеством в ЛПУ. 6. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной деятельности. На цикл повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», имеющие сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или сертификат специалиста по клинической специальности. Обучение очно- дистанционное, нормативный срок освоения программы повышения квалификации составляет 18 академических часов. Рабочая программа повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» включает в себя учебный план, учебно-тематический план с расшифровкой содержания учебных модулей. В каждом учебном модуле указана трудоемкости, объем, последовательность и сроки изучения, установлены формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизированы формы контроля знаний и умений обучающихся.
  • 5. 4 Для реализации программы повышения квалификации «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» ООО ВШОУЗ располагает: 1) учебно-методической документацией и материалами по всем модулям; 2) учебно-методической литературой для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базой, обеспечивающей организацию всех видов подготовки: учебные аудитории, оснащенные оборудованием для проведения учебного процесса. В процессе подготовки врача-специалиста по ПРОГРАММЕ обязательным является определение базовых знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения (входной тестовый контроль). По окончании изучения модуля проводится промежуточный контроль. При этом используются различные формы контроля: разбор кейсов, тесты, подготовка презентаций и др. Теоретическая подготовка врачей-специалистов предусматривает как обязательное участие в практических занятиях, посещение лекций, так и самостоятельное изучение литературы, электронных образовательных модулей. По окончании обучения проводится итоговый контроль. Цель итогового контроля: выявление уровня теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием ПРОГРАММЫ. В конце программы приводится список литературы, рекомендованной для чтения. При успешной сдаче итогового контроля обучающийся получает документ установленного образца. ПРОГРАММА составлена с учетом требований нормативно-правовых актов, регулирующих вопросы дополнительного профессионального образования: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 июля 2010 года N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях». 3. Приказ Минздрава России от 29.11.2012 N 982н (ред. от 10.02.2016) «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2013 N 27918). 4. Приказ Министерства образования и науки РФ от 15 ноября 2013 года №1244 «О внесении изменений в Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденный приказом Министерства образования и науки РФ от 1 июля 2013 года №499».
  • 6. 5 5. Приказ Министерства образования и науки РФ от 1 июля 2013 года №499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам». 6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 года №707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». 7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 августа 2015 года № 599 «Об организации внедрения в подведомственных Министерству здравоохранения РФ образовательных и научных организациях подготовки медицинских работников по дополнительным профессиональным программам с применением образовательного сертификата». 8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 октября 2015 года №700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование». 9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 года № 352 н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему». 10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 августа 2016 года №575н «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования». 11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 февраля 2016 года № 127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». 12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 года № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».
  • 7. 6 2. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ: «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ», СООТНЕСЕННЫХ С ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В результате освоения ПРОГРАММЫ обучающийся должен продемонстрировать следующие результаты обучения, навыки и умения: № п/ п Вид компет енции Результаты освоения ООП Содержание компетенции (или ее части) В результате изучения учебной дисциплины врач-специалист организатор здравоохранения и общественного здоровья должен: знать уметь владеть Оценочные средства 1 2 3 4 5 6 7 Для руководителей: главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник), заместитель главного врача (президента, директора, заведующего, управляющего, начальника). 1. Общекультурныекомпетенциихарактеризуются Способность и готовность анализировать социально- значимые проблемы и процессы, использовать результаты анализа в различных видах своей профессиональной деятельности по организации здравоохранения и общественному здоровью; − Конституцию Российской Федерации; − законодательст во Российской Федерации, кодексы, федеральные законы, подзаконные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и деятельности системы здравоохранения; нормативно- правового обеспечения прав пациента в области охраны здоровья, защиты прав потребителей; санитарно- эпидемиологическ ого благополучия населения; нормативно- правовые документы в области профессиональной деятельности; − управление качеством медицинской помощи и деятельности медицинской организации; − основы управления системой здравоохранения; − управление материальными ресурсами в здравоохранении; − источники, − осуще ствлять руководство деятельностью медицинской организации; − орган изовать работу медицинской организации по оказанию и предоставлени ю качественных медицинских услуг населению; − осуще ствлять анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы, принимать необходимые меры по улучшению форм и методов работ; − испол ьзовать формы и методы работы, направленные на повышение качества медицинской помощи населению, качество деятельности медицинской организации; − прово дить клинико- экспертную работу, включающую: анализ диагностическ − теорети ческими основами, практическими умениями и навыками, предусмотренны ми требованиями к специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»; − метода ми сбора и обработки, анализа и оценки медико- статистической информации; − методик ами оценки медицинской, экономической и социальной эффективности приоритетных целевых программ здравоохранения; − метода ми экспертизы и качества медицинской помощи; − метода ми, моделями управления качеством медицинской помощи и деятельности медицинской организации; − метода ми оценки влияния факторов риска на здоровье, применяемые на индивидуальном, групповом и Собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное, индивидуальн ые домашние задания, презентации 2. способность и готовность к логическому и аргументированному анализу текстов профессионально ориентированного содержания по организации здравоохранения и общественному здоровью, международному здравоохранению 3. способность и готовность использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, разрабатывать, находить и принимать ответственные управленческие решения в рамках своей профессиональной компетенции, анализировать последствия управленческих решений по организации здравоохранения и общественному здоровью; 4. Профессиональныекомпетенции характеризуются способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (Федеральные законы Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и других ведомств, технические
  • 8. 7 регламенты, международные стандарты, национальные стандарты и рекомендации, нормативные документы в области управления качеством и стандартизации в здравоохранении, контроля качества и эффективности работы медицинских организаций, по организации здравоохранения и общественному здоровью; формы, методы финансирования здравоохранения; их и тактических ошибок; анализ случаев смерти больного; проводить экспертную оценку медицинской документации, объема, качества и своевременнос ти оказания скорой медицинской помощи, правильности диагностики, применения лекарственных препаратов, показаний к госпитализаци и; популяционном уровнях; − метода ми анализа и оценки деятельности медицинских организаций; Должен иметь практические навыки: − использ ования законодательных и нормативно- правовых документов, регламентирующ их функционирован ие системы здравоохранения Российской Федерации; − статист ического анализа показателей и оценки деятельности медицинской организации; − использ ования научной литературы, электронных информационны х технологий; 5. способность и готовность использовать знания организационной структуры в системе здравоохранения, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, современной системы управления качеством и конкурентоспособности медицинской организации, анализировать показатели эффективности системы организации медицинской помощи структурных подразделений медицинских организаций, проводить оценку эффективности современных медико- организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам; 6. способность и готовность решать вопросы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, медицинской экспертизы, оформлять соответствующую медицинскую документацию.
  • 9. 8 3. УЧЕБНЫЙ ПЛАН С УКАЗАНИЕМ КОЛИЧЕСТВА АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА КОНТАКТНУЮ РАБОТУ ОБУЧАЮЩИХСЯ С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ РАБОТУ ОБУЧАЮЩИХСЯ Общая трудоемкость (объем) программы «Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» составляет 18 академических часов (18 ЗЕТ). 3.1. Объём программы по видам учебных занятий (в часах) Объём программы Всего часов Общая трудоемкость программы 18 Очное обучение 12 Лекции 3 Практика 9 Дистанционное обучение 2 Самостоятельная работа с литературой 1 Подготовка презентаций 1 Итоговый контроль 2
  • 10. 9 4. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ, СТРУКТУРИРОВАННОЕ ПО ТЕМАМ (РАЗДЕЛАМ) С УКАЗАНИЕМ ОТВЕДЕННОГО НА НИХ КОЛИЧЕСТВА АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ И ВИДОВ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ 4.1. Разделы программы и трудоемкость по видам учебных занятий (в академических часах) № пп Наименование модуля /темы Количе ство часов Вид занятия Форма обучения Формируемые компетенции Формы текущего контроля успеваемости Модуль 1: «Риски при оказании медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» - 6 ак.часов 1 Риски при проведении диагностических исследований. Риски в хирургии 3 Практика Очная Способность и готовность анализировать нормативно-правовые документы, касающиеся вопросов безопасности пациента; Умение работать с международными стандартами качества; Умение выявлять риски при оказании медицинской помощи; Знание понятий «безопасность пациента» и «качество медицинской помощи». Умение анализировать информацию, связанную со случаем смерти больного. Знание международных стандартов менеджмента качества – ISO; JCI. Входящий тестовый контроль 2 Безопасность пациента в ЛПУ 1 Лекция Очная Опрос 3 Международные стандарты управления качеством 2 Практика Очная Промежуточное тестирование Модуль 2 «Управление качеством медицинской помощи» - 8 ак. часов 1 Законодательное обеспечение системы управления качеством медицинской помощи зарубежом 1 Лекция Очная Знание НПА, регулирующих вопросы управления качеством медицинской помощи. Знания понятия «медицинская ошибка», видов медицинских ошибок. Знания видов угроз безопасности пациента и основных аспектов безопасности пациента. Умение применять на практике основные инструменты, направленные на предотвращение нанесения вреда пациенту. Входящий тестовый контроль 2 Законодательные и нормативно- правовые акты, регулирующие вопросы управления КМП в РФ 1 Лекция Очная Опрос 3 Основные принципы мониторинга качества медицинской помощи в ЛПУ 4 Практика Очная 4 Основы методологии оценки качества и эффективности медицинской помощи 1 СР ЭОМ Система управления качеством 1 СР ЭОМ Промежуточное тестирование
  • 11. 10 4.2 Содержание модулей, структурированное по разделам (темам) Модуль 1 «риски при оказании медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ» № пп Наименование раздела модуля Содержание раздела модуля Часы Форма занятия 1 Риски при проведении диагностических исследований. Риски в хирургии Виды рисков при оказании медицинской помощи. Понятие «медицинская ошибка». Разработка чек-листов для предупреждения возникновения медицинских ошибок (отечественный и зарубежный опыт) 3 Практика 2 Безопасность пациента в ЛПУ Понятие «безопасность пациента». Виды и аспекты безопасности пациента. Международное движение за безопасность пациента. Критерии безопасности пациента при оценке деятельности медицинской организации 1 Лекция 3 Международные стандарты управления качеством Международные стандарты качества ISO . структура стандарта JCI. Основные разделы, практическое применение 2 Практика Модуль 2 «Управление качеством медицинской помощи» Наименование раздела учебной дисциплины Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов) Часы Форма занятия 1 Законодательное обеспечение системы управления качеством медицинской помощи за рубежом Индикаторы качества медицинской помощи за рубежом. Международные организации, занимающиеся вопросами управления качеством медицинской помощи 1 Лекция 2 Законодательные и нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы управления КМП в РФ НПА по управлению КМП федерального, ведомственного и регионального уровне. Анализ документов 1 Лекция 3 Основные принципы мониторинга качества медицинской помощи в ЛПУ Методика оценки системы управления качеством в ЛПУ. Подготовка локальных НПА в ЛПУ по управлению качеством медицинской помощи. 4 Практика 4 Основы методологии оценки качества и эффективности медицинской помощи Модели управления качеством. Методики оценки качества и эффективности медицинской помощи 1 ЭОМ 5 Система управления качеством ЛПУ Основные требования к системе управления качеством. 1 ЭОМ
  • 12. 11 5. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ Общий объем самостоятельной работы обучающихся по ПРОГРАММЕ включает внеаудиторную самостоятельную работу обучающихся в течение обучения. Внеаудиторная самостоятельная работа осуществляется в следующих формах: - самостоятельная работа при подготовке к практическим занятиям; - самостоятельное изучение теоретического материала (электронные образовательные модули; работа в электронной библиотечной системе); - работа с кейсами; - подготовка презентаций. 5.1. Список учебно-методических материалов, для организации самостоятельного изучения тем Для обеспечения самостоятельной работы обучающихся по дисциплине разработаны: 1. Инструкция по самостоятельной работе с электронным образовательным ресурсом «Консультант врача» 2. Инструкция по самостоятельной работе с электронными образовательными модулями 5.2. Электронные образовательные модули для дистанционного изучения № пп Тема электронного образовательного модуля Количество академических часов 1 Основы методологии оценки качества и эффективности медицинской помощи 1 2 Система управления качеством 1 ИТОГО 2 5.3. Перечень тем презентаций 1.Медицинский персонал и учреждение здравоохранения. 2.Коммуникация в деятельности руководителя. 3.Сущность и структура стратегического управления ЛПУ. 4.Деловое общение в работе руководителя. 5.Организационная культура учреждения здравоохранения. 6.Механизмы повышения эффективности руководства коллективом на основе рационального сочетания власти, лидерства, прав и ответственности. 7.Модели инновационной деятельности ЛПУ. 8.Принятие решения в деятельности руководителя. 9.Личность менеджера: типология личности менеджера, личностный рост. 10.Самооценка и результаты деятельности. Оценка и результаты деятельности. 11.Стили руководства и их психологическая эффективность 12.Команды и командообразование. Психологические аспекты работы в команде. 13.Диагностика организационного развития. 14.Психологические аспекты мотивирования сотрудников. 15.Имидж менеджера. 16.Психология переговоров и компромисса. 17.Психологические аспекты принятия решения.
  • 13. 12 Критерии оценки самостоятельной работы обучающихся (СРС) Контроль выполнения заданий на СРС осуществляется преподавателем на практическом занятии. Оценка Критерии оценки Зачтено Выставляется обучающемуся, если работа выполнена самостоятельно, содержание соответствует теме исследования, оформление соответствует предъявляемым требованиям и обучающийся может кратко пояснить качественное содержание работы. Не зачтено Выставляется обучающемуся, если имеются признаки одного из следующих пунктов: имеются признаки плагиата (возможна проверка в системе «Антиплагиат»), оформление не соответствует предъявляемым требованиям, содержание работы не соответствует теме, обучающийся не может пояснить содержание работы, не может ответить на поставленные вопросы 5.4. Ситуационные задачи (кейсы) КЕЙС Прочитайте текст кейса об опыте работы клиники Мейо и ответьте на следующие вопросы: 1. Условия необходимого успеха клиники, сформулированные братьями Мейо и их последователями. 2. Что из этих условий реализуется в вашей клинике? 3. Как это соотносится с решением вопросов безопасности пациента? Медицинская Мекка Братья Мэйо получили международное признание уже при жизни и прославили клинику, которая теперь носит их имя, во многом благодаря своему научному вкладу в медицину и нововведениям, используемым в хирургии. Их труды оказывали серьезное влияние на теоретическую и практическую медицину в течение семи десятилетий, вплоть до 1939 года, когда их жизнь оборвалась. Даже сейчас их имена можно увидеть в ссылках к современным исследованиям. Но главным наследием братьев Мэйо является созданное ими и до сих пор живое предприятие — динамичное воплощение их организационного гения. Разработанные ими за годы карьеры системы и базовая структура управления, а также модель клинического лечения существуют до сего дня. Удивительная жизнеспособность творений братьев Мэйо объясняется не упрямым почитанием прошлого, а блестящими клиническими результатами, организационной эффективностью и многофункциональным сервисом, который зачастую предвосхищает ожидания пациентов и обусловливает их лояльность.
  • 14. 13 В 1961 году фирма Social Research, проводящая независимые исследования мнений потребителей, описала имидж клиники Мэйо, который она имеет у пациентов, впервые поступающих сюда на лечение. Среди доминирующих высказываний были следующие: «именно сюда следует обратиться, если вы серьезно больны» и «суд в последней инстанции — верховный суд медицинских решений». Авторы исследования пишут по этому поводу: Люди убеждены в том, что в клинике Мэйо ставят самые точные диагнозы и принимают безошибочные решения. Они ожидают одновременно прояснения и разрешения конфликтных ситуаций, связанных с сомнительными мнениями, диагнозами и курсами лечения. Вера в то, что клиника способна дать точный ответ, является важнейшей составляющей ее имиджа. В 1962 году Social Research провела новое исследование на ту же тему, но уже среди лиц, которые не были пациентами клиники Мэйо. Социологи обнаружили, что респонденты рассматривают клинику как важное национальное учреждение, в связи с которым в их сознании сложился миф об идеальном качестве. Клиника Мэйо воспринимается ими как символ лучшего в американской медицине, что, с точки зрения некоторых людей, кажется настораживающим, поскольку другие, даже хорошие клиники вряд ли станут пересматривать или изменять диагноз, поставленный Мэйо. Как пишут исследователи «…некоторые наши респонденты с облегчением сообщают, что у них никогда не было и нет необходимости обращаться в клинику Мэйо, и они надеются, что не будет». В недавних исследованиях, которые мы представим позже, утверждается, что клиника Мэйо по-прежнему остается медицинской Меккой (эту метафору впервые предложила фирма Social Research в своем исследовании 1961 года). Сегодня клиника использует в своей работе современные инструменты, но человеческие ценности, клинические и административные модели и основополагающие философские принципы братьев Мэйо почти не претерпели изменений, хотя организация адаптировалась к новым требованиям медицинской науки и государственной политики, к современному финансированию здравоохранения и изменившимся ожиданиям пациентов. Суть медицины, которую постигли братья Мэйо, по-прежнему играет главную роль в менеджменте организации. Дух клиники В конце жизни доктор Уильям Мэйо определил три условия, необходимые, с его точки зрения, для будущего успеха клиники: 1) непрерывное стремление к идеальному качеству услуг и соблюдение некоммерческих принципов;
  • 15. 14 2) постоянное искреннее желание помочь каждому пациенту; 3) постоянная заинтересованность в профессиональном развитии каждого сотрудника. В 1975 году доктор Эммерсон Уорд, входивший тогда в совет директоров, предложил четвертое условие: 4) стремление изменяться в ответ на изменение потребностей общества. В 1984 году Роберт Реслер, который ушел на пенсию, проработав 37 лет в администрации клиники, добавил еще два условия, которые, как он считал, были внутренне присущи всем действиям братьев Мэйо, но остались невысказанными: 5) постоянное стремление достичь высших результатов, что бы ты ни делал; 6) абсолютная честность во всех поступках. Роберт Реслер считал, что эти шесть условий являются компонентами «духа клиники», о котором в 1919 году говорил доктор Уильям Мэйо, когда объяснял успех организации в своем послании, адресованном Ассоциации выпускников медицинской школы Мэйо: Видя многочисленных пациентов, которые обращаются к нам в надежде получить помощь, мы, естественно, стараемся определить причину заболеваний и хорошо выполнить свою работу. И в остальных больницах делают то же самое. Почему же люди приходят именно к нам? Возможно, главной причиной здесь является то, что я назвал бы «духом клиники». Я имею в виду стремление помочь страдающим, улучшить медицинское образование путем исследований, тщательных наблюдений, использования знаний, полученных от других; но самое главное здесь — стремление передать другим научную свечу, воспламеняющую этот дух. Современные исследования подтверждают, что в компаниях, благополучие которых зависит от сотрудников, обслуживающих клиентов, есть связь между общественной пользой и финансовой прибылью. Организации приносят общественную пользу, когда их деятельность дает обществу некую «чистую выгоду» помимо предложения товаров и услуг и создания рабочих мест — неотъемлемых условий финансового успеха. Общественная польза заключается в инвестировании финансовых и нефинансовых ресурсов (например, знаний) в улучшение качества жизни. Общественная польза представляет собой разновидность распределения прибыли, когда прибыль выражается не только в финансовых показателях, а распределение не ограничивается рамками организации. Общественная польза зависит от благородства духа. И, как выяснили исследователи, успех организации в большей степени связан с таким благородством, чем с финансовыми вложениями, поскольку оно покоряет сердца всех, кто так или иначе причастен к ее
  • 16. 15 деятельности (включая тех, кто непосредственно участвует в оказании услуг), и укрепляет их преданность. И если эгоизм отнимает у обслуживания человеческую энергию, то благородство дает противоположный эффект. Наша книга рассказывает об удивительном успехе сервисной организации, в основании которого лежит редкое благородство братьев Мэйо и их стремление принести общественную пользу своей медицинской практикой. Возможно, исключительное благородство больше, чем другие факторы, стало той искрой, которое определило дух клиники. И ее цели выходят далеко за рамки денежной прибыли. Братья Мэйо отдали значительную часть своего личного дохода некоммерческой благотворительной организации Mayo Properties Association, основанной в 1919 году (здесь же они занимались благотворительным лечением). Доктор Уильям, обсуждая в 1931 году с одним из газетных журналистов созданную вместе с братом Чарли философию, сказал следующее: В 1894 году мы с братом расплатились за дом, в котором жили. Наша клиника располагалась на первом этаже. Поток пациентов не ослабевал. Наши теории, судя по всему, работали. Уровень смертности среди пациентов был достаточно низок. У нас начали накапливаться деньги, но нам казалось, что мы просто не имели права на такое большое их количество. В том году мы долго обсуждали эту тему и наконец пришли к решению откладывать половину дохода. Из этой суммы мы не должны были потратить на себя ни цента. Понимаю, что кому-то это может показаться неискренним, эгоистичным или высокомерным (хотя это ни то, ни другое, ни третье), но откладываемые деньги были священны для нас. С 1894 года мы ни при каких обстоятельствах не могли потратить больше половины своего дохода на себя и свои семьи… Мы с братом определили свои зарплаты, которые были намного меньше половины дохода. И жили на эти зарплаты. Священные деньги, как мы их называли, должны были возвращаться в бизнес, который и позволял нам эти деньги зарабатывать. Мы старались дать хирургическое образование избранным перспективным людям, которым государство было не в силах помочь. Мы с братом хотели обучить их оказывать услуги на основе гуманистических принципов. Что могу я сделать, имея лишь одну пару рук? Но если я научу 50 или 500 человек, мои знания не уйдут вместе со мной. Сейчас на средства Фонда Мэйо учится 300 человек, и мы предполагаем увеличить их число до 1400. Именно они продолжат наше дело.
  • 17. 16 КЕЙС Прочитайте текст кейса об опыте работы клиники Мейо и ответьте на следующие вопросы: 1. Чем объясняется жизненность главного принципа клиники Мейо? 2. Как это соотносится с решением вопросов безопасности пациента? Соблюдение принципа «Нужды пациента превыше всего» Я могу тысячу раз произнести спасибо, но мне все равно не выразить всей благодарности врачам, медсестрам и обслуживающему персоналу, которые заботились о моей жене во время недавней операции. С моей точки зрения, три вещи делают клинику Мэйо уникальной и самой лучшей среди всех медицинских учреждений, которые я когда-либо видел. Во-первых, блестящее мастерство и высокий профессионализм на всех уровнях. Во-вторых, слаженная работа команды, включая врачей, медсестер и обслуживающий персонал, которые вносят свой вклад в общее дело при обследовании, лечении и реабилитации каждого пациента. И наконец, возможно, наиболее значимое для нас: все действия и психологические установки сотрудников основываются на принципе «Пациент превыше всего». Прежде чем приехать в Рочестер, мы посетили одного знаменитого хирурга, который считается едва ли не лучшим в мире специалистом в своей области. Мы с нетерпением ждали встречи с ним, и моя жена подготовила список вопросов, чтобы ничего не упустить из того, что она хотела узнать у него. Войдя в кабинет, мы увидели, что на лацкане халата знаменитости прикреплен значок с надписью: «Пациент прежде всего». Мы были очень взволнованы. Но когда моя жена задала ему первый вопрос, он сказал: «Если я буду отвечать на все ваши вопросы, у меня не хватит времени на остальных пациентов, которые приезжают ко мне со всего мира». Разительным контрастом выглядит принцип Мэйо «Пациент превыше всего». Это не значок на лацкане — это образ жизни. Автор этого письма, адвокат по профессии, и его жена, медсестра, не предполагали, что, отправляя руководству клиники это послание с благодарностями, они сформулировали главный принцип Мэйо: «Нужды пациента превыше всего». Позже пациентка в интервью призналась, что надпись на значке, приколотом к лацкану халата знаменитого хирурга, фокусировала внимание на том, в чем она по-настоящему нуждалась. Но когда обещания оказались невыполненными, она глубоко разочаровалась. После того визита супруги рассказали друзьям о своих впечатлениях. Кто-то из друзей предложил: «Знаете, вам нужно поехать в клинику Мэйо». Последовав этому совету, пациентка сразу поняла, что слова «Нужды пациента превыше всего» — это не просто слоган клиники. Доктор Гленн С. Форбс, занимающий пост генерального директора кампуса в Рочестере, комментирует эту ситуацию так: «Если вы формулируете принцип, но не следуете ему в
  • 18. 17 повседневной деятельности, в политике, в принимаемых решениях, в распределении ресурсов и в конечном счете в культуре организации, он превращается в пустые слова». Далее Форбс говорит: Принцип «Нужды пациента превыше всего» с самого начала отличал клинику Мэйо от других медицинских учреждений. Менялись поколения, но мы постоянно думали о том, как реализовать этот принцип в новой политике, структуре организации и системе оказания услуг, в распределении ресурсов. Мы руководствуемся им, принимая людей на работу и формируя штат. Мы используем его столь глубоко и широко в стратегическом и операционном менеджменте, что он стал частью культуры. Таким образом, когда мы формулируем его повсюду, он не превращается в пустые слова, которые кому-то могут показаться маркетинговым лозунгом. Этот принцип лежит в основе всей работы организации. И именно это является ее основным отличием. Клиника Мэйо — бренд с вековой историей, в основе которого лежат принципы, пронизывающие всю организацию. И в названии этой главы сформулирован главный из них. Другие важные принципы (слаженная работа команды при лечении пациента, организационное руководство, своевременность лечения) будут обсуждаться в следующих главах. Указанные принципы определяют принимаемые решения и поведение сотрудников от регистратуры до зала заседаний совета директоров. Ими руководствуются, рассматривая вопросы медицинского, этического и лечебного характера. Ими пронизаны и повседневные дела, и стратегические шаги бизнеса, и отношение организации к пациентам и сотрудникам. Именно они сохраняют жизнеспособность клиники, создавая крепкий фундамент для ее деятельности. В этом кейсе мы расскажем о том, как принцип «Нужды пациента превыше всего» живет в сердцах сотрудников в наши дни и как он жил в сердцах основателей организации. Сохранение ориентации на пациентов (поддерживаемой другими принципами) — главная обязанность менеджеров клиники Мэйо в прошлом, настоящем и будущем. Мы детально опишем, как этот главный принцип проявляется в корпоративной культуре и как организация защищает, подчеркивает и постоянно подтверждает его; как он вдохновляет и наполняет энергией сотрудников, находя отклик в сердцах пациентов и их близких, и как он эволюционировал вместе с обществом. Жизненность главного принципа Принцип «Нужды пациента превыше всего» во многом определил долгосрочный успех клиники Мэйо. Он актуален и важен для ее главных потребителей (пациентов, их семей и врачей, выдающих направление на лечение) и большинства плательщиков (работодателей
  • 19. 18 и страховых компаний, которые оплачивают значительную часть медицинских услуг в США). Но он также важен и актуален для 42 тысяч сотрудников клиники Мэйо — врачей, медсестер, технического и обслуживающего персонала. Все, кто принимает участие в лечении пациентов, стремятся как можно лучше выполнить свою работу, которой они гордятся. Главный принцип ежедневно воплощается в жизнь, когда сотрудники прилагают максимум усилий, чтобы предоставить высококачественные медицинские услуги каждому новому пациенту и членам его семьи. Как и многое другое в клинике Мэйо, ее принципы берут начало в сотрудничестве. Первым и важнейшим стало сотрудничество докторов Мэйо: Уильяма Уорралла и его сыновей Уильяма Джеймса и Чарльза Хораса с монахинями францисканской общины, построившими больницу Святой Марии и руководившими ее работой. Сотрудничество с францисканской общиной началось в 1883 году после прошедшего через Рочестер разрушительного торнадо, унесшего жизни многих людей. Чтобы помочь тяжелораненым, доктор Мэйо-старший обратился к францисканским сестрам, которые вели занятия в городской школе. После того как кризис миновал, мать Альфреда предложила сестрам построить больницу в Рочестере. Поначалу доктор Мэйо возражал, ссылаясь на то, что больница считается местом, куда пациенты приходят умирать, и что городок слишком мал, чтобы поддерживать работу такого учреждения. Одна-ко мать Альфреда упорно отстаивала свою идею, и в конце концов доктор Мэйо согласился работать в больнице, построенной сестрами. Больница Святой Марии открылась в 1888 году. В процессе развивавшегося сотрудничества с сестра-ми францисканской общины доктор Мэйо, к которому присоединились его сыновья, обнаружил, что принципы партнеров во многом схожи с его собственными. И доктора, и сестры концентрировали внимание на нуждах пациентов. Сестра Мария Элиот Кроули, которая в настоящее время является членом францисканской общины и руководит Францисканским благотворительным фондом больницы Святой Марии, объясняет сходство принципов следующим образом: «Доктор Мэйо был сосредоточен на человеке и его заболевании, а францисканские сестры — на душе человека и его потребностях в физическом лечении». Она также говорит о том, что их объединяла еще и забота о «беззащитных и нуждающихся». Принципы, поддерживающие бренд в наши дни, были определены основателями клиники Уильямом и Чарльзом Мэйо в первые два десятилетия их карьеры. Это стало возможно благодаря осмыслению их опыта лечения тысяч пациентов. Их отец, сестры францисканской общины, коллеги-врачи и весь штат внесли свою лепту в принятие принципов, которые являются сутью клиники Мэйо. Доктор Уильям Мэйо-младший ярко
  • 20. 19 выразил их в своей речи по случаю вручения выпускных дипломов в Медицинском колледже Раша в 1910 году. Интересы пациента важнее всего, они единственно достойны рассмотрения, и чтобы больной мог получить пользу от новейших знаний, необходимо объединить усилия. Мы должны развивать медицину как науку взаимодействия. В этом заявлении определены два взаимодополняющих принципа клиники Мэйо, которые служат основой успеха всех последующих поколений. И главный принцип, провозглашаемый в настоящее время в клинике, «Нужды пациента превыше всего», несомненно, восходит к этому заявлению. Согласно утверждению доктора Мэйо, нужды пациента могут быть удовлетворены только с помощью партнерства и работы в команде сотрудников, проводящих и поддерживающих лечение больного. Руководители предприятий других отраслей могут возразить, что корпоративный консенсус, основанный на гуманном принципе «Нужды пациента превыше всего», присущ больше здравоохранению, чем другим отраслям, где доминирует коммерческая выгода и ведется жесткая конкурентная борьба (например, в розничной торговле, финансовом секторе, гостиничном бизнесе). Однако, как свидетельствует письмо, открывающее эту главу, концентрация внимания на нуждах пациента далеко не всегда наблюдается в здравоохранении — это нечто более сложное, чем раздача благотворительной похлебки. Пациентка, о которой рассказывается в начале, призналась, что ей пришлось посетить четыре престижных медицинских учреждения, прежде чем она приехала в клинику Мэйо, где ее наконец внимательно выслушали и она смогла подробно рассказать о своем заболевании. Здесь принято, чтобы медсестра выслушивала длительную историю в течение 45 минут. Затем эта медсестра и гастроэнтеролог, который проводит с пациентом те же 45 минут, выдвигают гипотезы о возможных причинах заболевания на основании того, что они услышали от пациента. Далее, принимая в расчет выдвинутые гипотезы, врач назначает обследование, чтобы выяснить основные источники проблемы, и по результатам обследования принимается решение о хирургическом вмешательстве. По мнению все той же пациентки, этот ориентированный на пациента подход, практикуемый в клинике Мэйо, является уникальным. Отсутствие ориентации на пациента может иметь такие далеко идущие последствия, как социальные и политические претензии по поводу политики и практики, доминирующей в здравоохранении США. В феврале 2007 года газета New York Times сообщила о том, что доктор Ричард Ф. Дэйнс, глава департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, расценивает «лечебную систему государства как ориентированную более на прибыль, чем
  • 21. 20 на пациента». Как указывается в этой статье, Р. Дэйнс считает, что «усилия государства должны быть направлены на то, чтобы сосредоточить внимание на интересах пациента, и мы будем заставлять медицинские учреждения ставить во главу угла именно эти интересы, а не какие-то другие». Конечно, тысячи профессионалов, работающих в здравоохранении, считают, что нужды пациентов превыше всего. Клиника Мэйо не единственная организация, стремящаяся соблюдать этот принцип. К тому же здесь не всегда удается помочь людям, что вызывает беспокойство руководителей. И все же более 90% пациентов говорят, что они дают положительные отзывы о клинике своим родственникам и друзьям. Бренд с вековой историей приобрел и поддерживает популярность благодаря людской молве, которую распространяли сначала тысячи, а затем миллионы пациентов, впервые прошедшие курс лечения в клинике Мэйо. Они рассказывали окружающим о клинике, потому что она отличалась от других известных им медицинских учреждений. Именно сохранение этого главного принципа позволяет понять, почему известный бренд не теряет своей силы со временем. Он пережил многие поколения докторов и обслуживающего персонала, а также 11 генеральных директоров. Жизненность главного принципа объясняет феномен клиники Мэйо.
  • 22. 21 КЕЙС Прочитайте текст кейса и ответьте на следующие вопросы: 1. Что бы Вы сделали на месте Хэнка? 2. Как Вы думаете, что сделал Хэнк? Качество превыше всего Хэнк Колб – директор по качеству Введение. Хэнк Колб, насвистывая, шел по направлению к офису и чувствовал себя немного неловко. Это чувство не покидало его с того момента, как 4 недели тому назад он был назначен на должность директора по качеству. Всю предыдущую неделю Хэнк отсутствовал на фабрике, потому что учился на семинаре для менеджеров по качеству, который проводил отдел корпоративных тренингов. Он шел и думал о том, с какими проблемами по качеству ему придется столкнуться на фабрике, на которой работало 1200 человек. Хэнк приоткрыл дверь кабинета Марка Хамлера – его непосредственного подчиненного – менеджера по контролю качества и спросил: «Как дела?». Марк улыбнулся и ответил: «Все отлично!». - Что-нибудь произошло? - Да так, типичная путаница. У нас были небольшие проблемы на прошлой неделе на линии выпуска «Гризекс» («Гризекс» - специальный растворитель жира, выпускаемый в виде спрея). Небольшое избыточное давление во флаконах во время второй смены. Но контролер выпускал избыток растворителя из флаконов, так что мы работаем по плану. Поскольку Хэнк не был детально знаком с фабрикой и ее продуктами, он попросил Марка разъяснить подробнее. Марк рассказал следующее. На фабрике возникли проблемы с новым заполняющим оборудованием для баллонов, в результате чего в некоторых баллонах с растворителем создавалось избыточное давление, которое превышало допустимые нормы. Контролеры заметили это в середине смены. Мак Эванс – контролер на линии – выявлял эти баллоны и отмечал их специальными этикетками. Когда в конце смены, он вернулся для того, чтобы списать забракованную продукцию, то обнаружил контролера первой линии Вэйна Симмонса, который запаковывал в коробки бракованные баллоны, с которых все этикетки были сняты. Вэйн сказал Маку, что во время кофе-брейка слышал от дургого инспектора о проблемах с избыточным давлением. Поэтому он сам лично сбрасывал избыточное
  • 23. 22 давление из каждого бракованного баллона и только после этого упаковывал его в коробку. Он сказал Маку, что план выпуска продукции таков, что не позволяет персоналу направлять бракованные баллоны на переработку. Хэнк начал собирать информацию. О персонале. Оператор, работающий на оборудовании по заполнению баллонов, был переведен из отдела погрузки две недели тому назад. Он не прошел никакого предварительного обучения работе на новом оборудовании. О ремонтной службе. Данная линия с новым оборудованием для заполнения баллонов была смонтирована 2 года назад и предназначалась для выпуска нового продукта. Ее переключили на выпуск «Гризекс» 6 месяцев тому назад и в службу ремонта поступило 12 заявок за последний месяц, связанных с необходимостью ремонта или регулировки линии. В итоге оборудование было перенастроено для выпуска «Гризекс» - продукта с более низкой вязкостью, чем тот продукт, для которого эта линия предназначалась сначала. Это потребовало разработки специальной заливочной головки. Однако, не было проведено никакого предварительного исследования, в результате чего, за последние 6 месяцев отдельные части головки меняли три раза. Информация от продавцов. Пластиковое устье головки, которая использовалась для баллонов с «Гризекс» и изначально разработанное для нового продукта, имело заусенцы на внутреннем ободке, что создавало проблемы при нажатии на головку баллона. Дизайн продукта и упаковка. Баллон для «Гризекс» был специально разработан так, чтобы им удобно было пользоваться. Для этого было проведено специальное маркетинговое исследование. Однако не было проведено никаких исследований о соответствии новой головки этому баллону и особенностям ее работы под высоким давлением. От менеджеров фабрики. Они слышали о проблеме. Симмэнс сделал из этого шутку, хвастаясь тем, как он выполняет план. Менеджер фабрики поддерживал Симмэнса и называл его «лучшим мастером», который в любых условиях «выдает продукцию». От отдела маркетинга. Выведение на рынок «Гризекс» вызвало ажиотаж среди конкурентов. Этому предшествовала большая кампания по продвижению продукта. Начался шквал заказов, который поставил «Гризекс» на первое место в плане выпуска продукции. Поэтому даже небольшие отклонения от спецификации неважны. «Кого интересует, что этикетка слегка съехала или что раствор находится под давлением чуть
  • 24. 23 большим, чем нужно? Мы нуждаемся в расширении рынка, особенно высокотехнологичного сегмента». В первый момент Хэнк не знал, как ему реагировать. Как расценить происходящее? Насколько это большая проблема для фабрики? Он позвонил главному менеджеру, который, нанимая его на работу, говорил о том, что на фабрике не уделяется должного внимания качеству. Главный менеджер еще раз подчеркнул: «Мы должны улучшать качество. Это стоит нам огромных денег. Я уверен в этом. Хэнк ты можешь заручиться моей полной поддержкой».
  • 25. 24 6. ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВХОДЯЩЕГО ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ, ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ 6.1 Паспорт фонда оценочных средств № п/п Контролируемые разделы программы Индекс контролируемой компетенции (или её части) Оценочные средства по этапам формирования компетенций Способ контроля Входящий тестовый контроль Промежуточный тестовый контроль по окончании освоения модуля Итоговый контроль 1. Риски при оказании медицинской помощи. Безопасность пациента в ЛПУ ОК ПК Входящий тестовый контроль Промежуточный тестовый контроль, обсуждение кейса, подготовка презентации Итоговый тест Письменно, устно 2. Управление качеством медицинской помощи ОК ПК Входящий тестовый контроль Промежуточный тестовый контроль, обсуждение кейса, подготовка презентации Итоговый тест Письменно, устно 6.3 Контрольные задания, необходимые для оценки компетенций Целью тестирования является закрепление, углубление и систематизация знаний обучающихся, полученных на лекциях и в процессе самостоятельной работы; проведение тестирования позволяет ускорить контроль усвоения. 6.3.1 Контрольные задания входящего тестового контроля 001. Общественное здоровье и здравоохранение - это: а) Наука об организационных, экономических и правовых проблемах медицины и здравоохранения б) Общественная, научная и учебная дисциплина, изучающая комплекс социальных, экономических, организационных, правовых, социологических, психологических вопросов медицины, охраны и восстановления здоровья населения в) Наука, изучающая комплекс социальных, правовых и организационных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения. 002. Предметами изучения общественного здоровья и здравоохранения являются: а) Общественное здоровье и факторы, его определяющие б) Системы, обеспечивающие охрану и восстановление здоровья населения в) Технологии лечения и оперативных вмешательств 003. Укажите правильное определение социальной гигиены как науки а) Социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении б) Социальная гигиена - наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения в) Социальная гигиена - система мероприятий по охране здоровья населения 004. При проведении социально-гигиенических исследований применяются следующие методы
  • 26. 25 а) Исторический б) Статистический в) Экспериментальный г) Экономический д) Социологический е) Все вышеперечисленное 005. Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются а) Генетические б) Природно-климатические в) Уровень и образ жизни населения г) Уровень, качество и доступность медицинской помощи д) Все вышеперечисленное 006. Финансирование медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования осуществляется через все перечисленные структуры, кроме: а) Страховых медицинских организаций б) Филиалов территориальных фондов ОМС в) Органов управления здравоохранением 007.Укажите наиболее приоритетное направление структурных преобразований в здравоохранении: а) Развитие первичной медико-санитарной помощи б) Развитие сети диспансеров в) Повышение роли стационаров г)Повышение роли санаторно-курортной помощи 008. Куда может обратиться пациент с жалобой в случае нарушения его прав? а) К руководителю ЛПУ б) К другому должностному лицу ЛПУ в) В орган управления здравоохранением г) В страховую медицинскую организацию д) В профессиональную медицинскую ассоциацию е) В лицензионно - аккредитационную комиссию ж) В общество по защите прав потребителей з) В суд и) В любой из названных выше инстанций 009. Укажите основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг.: а) Развитие первичной медицинской помощи б) Развитие профилактического направления МП в) Доступность высокотехнологичной помощи г) Введение родовых сертификатов д) Увеличение пособий по материнству и детству е) Всё перечисленное верно 010. В каких направлениях планируется проводить развитие национального проекта «Здоровье» в 2008-2010 гг.: а) Совершенствование организации мед. помощи пострадавшим при ДДП