Triage

1. ‫خدا‬ ‫نام‬ ‫به‬

2. ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫تریاژ‬ ‫برای‬
‫اورژانس‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫کودکان‬

3. ‫هدف‬

‫اعتماد‬ ‫قابل‬ ‫تریاژ‬ ‫سیستم‬ ‫یک‬ ‫داشتن‬
‫سریع‬ ‫و‬ ‫دقیق‬ ‫ارزیابی‬ ‫جهت‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بیماران‬
‫کودکان‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫اورژانس‬ ‫بخش‬ ‫پذیر‬ ‫آسیب‬ ‫جمعیت‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ‫موضوع‬ ‫این‬ ‫و‬
.‫است‬ ‫اهمیت‬ ‫حائز‬ ‫بسیار‬ ،‫باشد‬ ‫می‬

‫از‬ ‫استفاده‬
(‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬
ESI
)
‫کودکان‬ ‫تریاژ‬ ‫برای‬ ‫راهنمایی‬ ‫عنوان‬ ‫به‬
.‫باشد‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫بیمارستان‬ ‫تمام‬ ‫دراورژانس‬

4. ‫مقدمه‬

‫تمامی‬ ‫در‬ ‫کودکان‬ ‫برای‬ ‫چیزی‬ ‫چه‬ ‫اینکه‬ ‫از‬ ‫مناسبی‬ ‫درک‬ ‫باید‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬
" ‫سنین‬
‫طبیعی‬
. "
‫باشد‬ ‫داشته‬ ،‫شود‬ ‫می‬ ‫تلقی‬
-
‫اهمیت‬
‫کافی‬ ‫آموزش‬
‫تریاژ‬ ‫گرفتن‬ ‫عهده‬ ‫به‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫کودکان‬ ‫مورد‬ ‫در‬
‫کودک‬
‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫زیادی‬ ‫توجه‬ ‫مورد‬ ‫باید‬
.

.‫گردد‬ ‫نمی‬ ‫کودک‬ ‫بیماران‬ ‫جامع‬ ‫تشخیص‬ ‫باعث‬ ‫تریاژ‬

=
‫زیر‬ ‫بیماران‬ ‫کودکان‬
18
‫سال‬

=
‫سیستم‬ ‫در‬ ‫نوزاد‬
ESI
" "
‫اولین‬ ‫به‬ ‫هنوز‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫اطالق‬ ‫فردی‬ ‫به‬ ‫نوزاد‬ ،
.‫است‬ ‫نرسیده‬ ‫تولدش‬ ‫سال‬

5. ‫چیست؟‬ ‫کودک‬ ‫بیماران‬ ‫تریاژ‬ ‫تفاوت‬

‫چهارم‬ ‫ی‬ ‫نسخه‬ ‫در‬
ESI
‫از‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫الزم‬
‫یکسانی‬ ‫الگوریتم‬
.‫کند‬ ‫پیروی‬ ،‫بزرگساالن‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ،‫بیماران‬ ‫تمام‬ ‫برای‬

‫یکسان‬ ‫بیماران‬ ‫تمام‬ ‫برای‬ ،‫سن‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫بدون‬ ،‫الگوریتم‬ ‫اینکه‬ ‫وجود‬ ‫با‬
‫به‬ ‫مریوط‬ ‫نکات‬ ‫کودکان‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫گیری‬ ‫تصمیم‬ ‫فرایند‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫می‬
‫تفاوت‬
‫مد‬ ‫باید‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫آناتومی‬ ،‫نمو‬ ‫و‬ ‫رشد‬ ‫در‬ ‫سن‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫های‬
.‫گیرند‬ ‫قرار‬ ‫نظر‬

‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫هدف‬
‫دقیق‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫ارزیابی‬
‫تعیین‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫کودک‬ ‫یک‬
‫برای‬ ‫اورژانس‬ ‫بخش‬ ‫مناسب‬ ‫قسمت‬ ‫به‬ ‫موقع‬ ‫به‬ ‫هدایت‬ ‫برای‬ ‫تریاژ‬ ‫سطح‬
.‫باشد‬ ‫می‬ ‫دقیق‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫بررسی‬

6. ‫باید‬ ‫کودک‬ ‫یک‬ ‫ارزیابی‬ ‫هنگام‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫که‬ ‫نکاتی‬
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫نظر‬ ‫در‬:
1
.
‫از‬ ‫استفاده‬
‫استاندارد‬ ‫روش‬
6
‫ای‬ ‫مرحله‬
‫کودکان‬ ‫تریاژ‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬
2
.
‫از‬ ‫استفاده‬
‫مناسب‬ ‫ی‬ ‫اندازه‬ ‫با‬ ‫تجهیزات‬
‫کودکان‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫برای‬
3
.
‫دقیق‬ ‫کنترل‬
‫خون‬ ‫فشار‬
) (
‫شاخص‬ ‫یک‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫نابالغ‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫شوک‬ ‫از‬ ‫تاخیری‬ ‫نشان‬ ‫پائین‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫کودک‬ W
‫ک‬‫ی‬
.‫دارد‬ ‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫نجات‬ ‫برای‬ ‫مداخله‬ ‫به‬ ‫فوری‬ ‫نیاز‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬
4
.
‫تنفس‬،‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫تعداد‬ ‫دقیق‬ ‫کنترل‬
5
.
‫به‬ ‫توجه‬
‫بدن‬ ‫سطح‬
‫دبستانی‬ ‫پیش‬ ‫کودکان‬ ‫همچنین‬ ‫و‬ ‫نوپا‬ ‫کودکان‬ ،‫نوزادان‬
) (
‫بیشتر‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫مایعات‬ ‫و‬ ‫دما‬ ‫رفتن‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫خطر‬

7. 6
.
‫اطالعات‬ ‫آوردن‬ ‫دست‬ ‫به‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫آنها‬ ‫بدن‬ ‫درون‬ ‫صداهای‬ ‫به‬ ‫کردن‬ ‫گوش‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ،‫مشاهده‬
‫کافی‬
7
.
‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫چک‬ ‫کنار‬ ‫در‬ ‫پوستی‬ ‫تورگور‬ ‫و‬ ‫دما‬ ،‫رنگ‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬ ‫دستی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
8
.
‫وزن‬ ‫دقیق‬ ‫محاسبه‬
) (
‫کیلوگرم‬ ‫به‬
.‫شود‬ ‫زده‬ ‫تخمین‬ ‫مراقبین‬ ‫یا‬ ‫والدین‬ ،‫پرستار‬ ‫توسط‬ ‫نباید‬ ‫وزن‬
‫هایی‬ ‫روش‬ ‫از‬ ‫دیده‬ ‫آسیب‬ ‫بیمار‬ ‫کودک‬ ‫یک‬ ‫وزن‬ ‫تخمین‬ ‫برای‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫بحرانی‬ ‫شرایط‬ ‫در‬
‫مانند‬
.‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫قد‬ ‫ی‬ ‫پایه‬ ‫بر‬ ‫نوار‬
9
: .
‫بالینی‬ ‫عالیم‬ ‫به‬ ‫دقیق‬ ‫توجه‬
‫نظر‬ ‫از‬ ‫براحتی‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫ظریف‬ ‫بسیار‬ ‫خردسال‬ ‫و‬ ‫نوزاد‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫شدید‬ ‫بیماری‬ ‫یک‬ ‫الیم‬W
‫ع‬
.
‫هستند‬ ‫دالیلی‬ ‫همه‬ ‫هایپوترمی‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫حساسیت‬،‫ضعیف‬ ‫خوردن‬ ‫شیر‬ ‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫بماند‬ ‫دور‬
.‫هستند‬ ‫کننده‬ ‫نگران‬ ‫دارد‬ ‫مناسبی‬ ‫ظاهر‬ ‫که‬ ‫نوزاد‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫حتی‬ ‫که‬

8. 10
. .
‫باشد‬ ‫آمیز‬ ‫اغراق‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫درد‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫کودکان‬ ‫در‬
11
.
‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫شیرخواران‬
9
‫به‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫کردن‬ ‫برخورد‬ ‫لذا‬ ،‫دارند‬ ‫بیگانگان‬ ‫از‬ ‫زیادی‬ ‫ترس‬ ‫نوپا‬ ‫کودکان‬ ‫و‬ ‫ماه‬
‫و‬ ‫مستقیم‬ ‫بصورت‬ ‫آنها‬ ‫به‬ ‫نگاه‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ‫چشم‬ ‫سطح‬ ‫تا‬ ‫نشستن‬،‫کردن‬ ‫صحبت‬ ‫آرام‬ ،‫غیرترسناک‬ ‫ی‬ ‫شیوه‬
.‫کند‬ ‫تر‬ ‫آسان‬ ‫را‬ ‫ارزیابی‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫لحظات‬ ‫تمامی‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫کنار‬ ‫در‬ ‫اعتماد‬ ‫قابل‬ ‫مراقب‬ ‫یک‬ ‫حضور‬ ‫ی‬ ‫اجازه‬
‫اموری‬ ‫در‬ ‫وی‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫کمک‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫مراقبش‬ ‫پاهای‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫گرفتن‬ ‫قرار‬ ‫برای‬ ‫کودک‬ ‫به‬ ‫دادن‬ ‫اجازه‬
.‫کند‬ ‫کمک‬ ‫کودک‬ ‫ترس‬ ‫کردن‬ ‫کم‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫پایشگر‬ ‫دستگاه‬ ‫اتصال‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫لباس‬ ‫آوردن‬ ‫در‬ ‫مانند‬
12
.
‫یا‬ ‫خجالتی‬ ‫بسیار‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫ندارند‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫مشکل‬ ‫بیان‬ ‫برای‬ ‫کافی‬ ‫زبانی‬ ‫مهارت‬ ‫ها‬ ‫دبستانی‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬
. .
‫شود‬ ‫دریافت‬ ‫کودک‬ ‫مراقب‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫مربوطه‬ ‫اطالعات‬ ‫و‬ ‫اصلی‬ ‫مشکالت‬ ‫شرایط‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫هستند‬ ‫ترسو‬
13
.
‫وارد‬ ‫را‬ ‫مراقبش‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫صحبت‬ ‫کودک‬ ‫خود‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫ابتدا‬ ،‫مدرسه‬ ‫سنین‬ ‫در‬ ‫کودکان‬ ‫ارزیابی‬ ‫هنگام‬
.
‫اقدامی‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫کنید‬ ‫صحبت‬
‫دهید‬ ‫توضیح‬ ‫را‬ ‫فرایند‬
.
‫از‬
‫اجتناب‬ ‫کردن‬ ‫بحث‬
.‫نمائید‬
14
.
‫که‬ ‫باشید‬ ‫داشته‬ ‫بخاطر‬ ‫باید‬ ‫ولی‬ ‫گیرد‬ ‫انجام‬ ‫بزرگسال‬ ‫مشابه‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫بلوغ‬ ‫دوران‬ ‫در‬ ‫فیزیکی‬ ‫ارزیابی‬
.‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫غلطی‬ ‫تصورات‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ترس‬ ‫و‬ ‫ترسیده‬ ‫خردسال‬ ‫یک‬ ‫ی‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫آن‬

9. ‫کودکان‬ ‫بخش‬ ‫تریاژ‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬ ‫استاندارد‬ ‫روش‬
(
‫روش‬
6
)‫ای‬ ‫مرحله‬

‫گام‬
1
.
‫سریع‬ ‫بررسی‬
/ / :
‫خون‬ ‫گردش‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫ظاهر‬

‫گام‬
2
.
‫محیطی‬ ‫کنترل‬،‫پوست‬ ‫سطح‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫تماس‬،‫ناتوانی‬،‫خون‬ ‫گردش‬،‫تنفس‬،‫هوا‬ ‫مسیر‬

‫گام‬
3
.
‫مربوطه‬ ‫حال‬ ‫شرح‬

‫گام‬
4
.
‫حیاتی‬ ‫عالیم‬

‫گام‬
5
.
‫تب؟‬

‫گام‬
6
.
‫درد؟‬

10. ‫گام‬
1
‫سریع‬ ‫بررسی‬
/ /
‫خون‬ ‫گردش‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫ظاهر‬

‫روش‬ ‫از‬ ‫براحتی‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستاران‬
‫کودکان‬ ‫ارزیابی‬ ‫مثلث‬
Pediatric Assessment Triangle
( )
.‫کنند‬ ‫استفاده‬ ‫کودک‬ ‫یک‬ ‫نبودن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫بودن‬ ‫بیمار‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬

‫فیزیولوژیک‬ ‫پایداری‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫سریعی‬ ‫ی‬ ‫ایده‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫پرستار‬ ،‫کودکان‬ ‫ارزیابی‬ ‫مثلث‬ ‫پارامتر‬ ‫سه‬ ‫ترکیب‬ ‫با‬
‫بقای‬ ‫حفظ‬ ‫برای‬ ‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫نیاز‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫اصلی‬ ‫شکایت‬ ‫با‬ ‫آن‬ ‫ارتباط‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫آورده‬ ‫دست‬ ‫به‬ ‫کودک‬
.‫کند‬ ‫گیری‬ ‫تصمیم‬ ‫بیمار‬

.‫تشخیصی‬ ‫ابزار‬ ‫یک‬ ‫نه‬ ،‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫ابزار‬ ‫یک‬ ‫کودکان‬ ‫ارزیابی‬ ‫مثلث‬

‫این‬
‫در‬ ‫روش‬
‫ز‬5
‫ا‬ ‫کمتر‬
60
‫ثانیه‬
.‫رسد‬ ‫می‬ ‫پایان‬ ‫به‬

11. 
‫کودکان‬ ‫ارزیابی‬ ‫مثلث‬
:
1
-
‫ظاهر‬
:‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫قابل‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫با‬ ‫کودک‬ ‫یک‬
‫گریستن‬ ،‫کردن‬ ‫صحبت‬ ،‫نگریستن‬ ‫خیره‬ ،‫کردن‬ ‫نگاه‬ ،‫پذیری‬ ‫تسلی‬ ،‫متقابل‬ ‫واکنش‬،‫صدا‬ ‫تن‬
2
-
‫تنفسی‬ ‫عملکرد‬
:‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫قابل‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫با‬ ‫کودک‬ ‫یک‬
‫بینی‬ ‫های‬ ‫پره‬ ‫لرزش‬ ،‫قرارگیری‬ ‫ی‬ ‫نحوه‬ ،‫تنفسی‬ ‫مسیر‬ ‫صداهای‬ ‫ماهیت‬
3
-
‫خون‬ ‫جریان‬
‫پوست‬
:‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫قابل‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫با‬
‫سیانوزه‬ ،‫شدن‬ ‫خالی‬ ‫خال‬ ،‫پریدگی‬ ‫رنگ‬ ‫ی‬ ‫مشاهده‬

.‫دهد‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫بعدی‬ ‫گام‬ ‫به‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬ ‫پرستار‬ ‫پایدارتر‬ ‫شرایط‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫مورد‬ ‫در‬

12. ‫گام‬
2
‫ناتوانی‬،‫خون‬ ‫گردش‬،‫تنفس‬،‫هوا‬ ‫مسیر‬
/
‫محیطی‬ ‫کنترل‬ ‫پوست‬ ‫سطح‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫تماس‬

‫ارزیابی‬ ‫این‬
‫ترتیب‬ ‫به‬ ‫باید‬
‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫ی‬ ‫کننده‬ ‫تعیین‬ ‫فوق‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬ ‫مهمی‬ ‫ی‬ ‫یافته‬ ‫هر‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫انجام‬
.‫باشد‬ ‫بعدی‬ ‫مراحل‬ ‫انداختن‬ ‫تعویق‬ ‫به‬ ‫نیازمند‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫فوری‬ ‫درمان‬
1
-
‫هوایی‬ ‫مسیر‬ ‫بازبودن‬ ‫بررسی‬
2
-
‫تنفس‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫کیفیت‬
3
( -
‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫جایی‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ،‫ها‬ ‫مویرگ‬ ‫ی‬ ‫دوباره‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫دمای‬ ،‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫سرعت‬
)‫کلیوی‬ ‫یا‬ ‫قلبی‬ ‫مشکل‬ ‫با‬ ‫کودکی‬ ‫مانند‬ ،‫باشد‬ ‫مناسب‬ ‫بالینی‬
4
-
‫مردمک‬ ‫واکنش‬ ‫و‬ ‫آگاهی‬ ‫سطح‬ ،‫ظاهر‬ ‫ارزیابی‬ ‫توسط‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫کودک‬ ‫یک‬ ‫عصبی‬ ‫وضعیت‬ ‫و‬ ‫ناتوانی‬
.‫کرد‬ ‫تعیین‬ ‫چشم‬
5
-
‫نشان‬ ‫و‬ ‫بیماری‬ ‫یا‬ ‫آسیب‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫لباس‬ ‫آوردن‬ ‫در‬ ‫شامل‬ ‫پوست‬ ‫سطح‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫تماس‬
.‫باشد‬ ‫می‬ ‫تب‬ ‫درمان‬ ‫مانند‬ ‫فوری‬ ‫محیطی‬ ‫نیازهای‬ ‫دادن‬
6
-
‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ،‫درمان‬ ‫اتاق‬ ‫وجود‬ ‫مانند‬ ‫فاکتورهایی‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫شرایط‬ ‫به‬ ‫بسته‬ ‫تماسی‬ ‫و‬ ‫محیطی‬ ‫کنترل‬
.‫گیرد‬ ‫انجام‬ ‫درمانی‬ ‫بخش‬ ‫یا‬ ‫تریاژ‬

13. ‫گام‬
3
‫مربوطه‬ ‫حال‬ ‫شرح‬

‫موقعیت‬ ‫یا‬ ‫بوده‬ ‫مداخله‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫نجات‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫دهد‬ ‫تشخیص‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫چنانچه‬
.‫افتد‬ ‫تعویق‬ ‫به‬ ‫اولیه‬ ‫پرستار‬ ‫به‬ ‫تاریخچه‬ ‫تحویل‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ،‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫پرخطری‬
CIAMPEDS SAMPLE
C ‫اصلی‬ ‫شکایت‬ S /
‫عالیم‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬
I /
‫کردن‬ ‫ایزوله‬ ‫سازی‬ ‫ایمنی‬ A ‫ها‬ ‫آلرژی‬
A ‫ها‬ ‫آلرژی‬ M ‫معالجات‬
M ‫معالجات‬ P ‫قبلی‬ ‫پزشکی‬ ‫مشکالت‬
P ‫گذشته‬ ‫سالمتی‬ ‫حال‬ W
‫ح‬‫شر‬ L ‫قبلی‬ ‫نوشیدنی‬ ‫یا‬ ‫غذا‬
E ‫مشکل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫وقایع‬ E ‫اتفاقاتی‬
/
‫شدند‬ ‫بیماری‬ ‫آسیب‬ ‫به‬ ‫ر‬W
‫ج‬‫من‬ ‫که‬
D /
‫پرهیزغذایی‬ ‫رژیم‬
S ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫عالیم‬

14. ‫گام‬
4
‫حیاتی‬ ‫عالیم‬

‫باید‬ ‫کودکان‬ ‫فیزیکی‬ ‫ارزیابی‬ ‫تجهیزات‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫مهم‬ ‫بسیار‬ ‫نکته‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫توجه‬
‫دارای‬
‫متناسب‬ ‫سایز‬
.
‫از‬ ‫عموما‬ ‫پرستاران‬ ‫که‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫مشاهدات‬ ‫باشند‬
‫باعث‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫کودکان‬ ‫برای‬ ‫بزرگساالن‬ ‫مناسب‬ ‫تجهیزات‬
.‫شود‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫های‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫در‬ ‫خطا‬ ‫ایجاد‬

‫خون‬ ‫فشار‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
‫و‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫بیماری‬ ‫ت‬ّ‫د‬‫ح‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬ ‫بحرانی‬ ‫فاکتور‬ ‫یک‬
.‫کرد‬ ‫واگذار‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫قضاوت‬ ‫به‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬

‫باید‬ ‫تنفسی‬ ‫دیسترس‬ ‫عالیم‬ ‫یا‬ ‫تنفسی‬ ‫شکایات‬ ‫دارای‬ ‫کودکان‬ ‫و‬ ‫نوزادان‬ ‫در‬
‫اکسیژن‬ ‫اشباع‬
.‫شود‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬

‫پرخطر؟‬ ‫زون‬ ‫در‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬
‫سطح‬
2

15. ‫گام‬
5

‫و‬ ‫کودک‬ ‫سن‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫تب‬ ‫دارای‬ ‫کودکان‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫گیری‬ ‫تصمیم‬ ،‫بزرگساالن‬ ‫برخالف‬
.‫گیرد‬ ‫انجام‬ ‫بالینی‬ ‫ظاهر‬

‫زیر‬ ‫کودکان‬ ‫برای‬ ‫بالینی‬ ‫قوانین‬ ‫در‬
3
‫کنند‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫آمریکا‬ ‫اورژانس‬ ‫پزشکان‬ ‫انجمن‬ ،‫دار‬ ‫تب‬ ‫سال‬
‫طریق‬ ‫از‬ ‫اطفال‬ ‫بدن‬ ‫دمای‬ ‫که‬
‫رکتال‬
.‫شود‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬

‫بین‬ ‫سن‬
28
-
1
‫روزگی‬
:
‫باالی‬ ‫تب‬
38
:‫تریاژ‬ ‫سطح‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬
2
) (
‫حداقل‬

‫بین‬ ‫سن‬
3
–
1
‫ماهگی‬
:
‫باالی‬ ‫تب‬
38
:‫تریاژ‬ ‫سطح‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬
2

‫بین‬ ‫سن‬
36
–
3
‫ماهگی‬
:
‫باالی‬ ‫تب‬
39
:‫تریاژ‬ ‫سطح‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬
3
‫به‬ ‫توجه‬ ‫تریاژ‬ ‫سطح‬ ‫تعیین‬ ‫برای‬
1
-
‫کودکان‬ ‫ایمنی‬ ‫وضعیت‬
2
. -
‫است‬ ‫مهم‬ ‫عفونت‬ ‫برای‬ ‫مشخصی‬ ‫منبع‬

16. ‫گام‬
6

.‫شود‬ ‫انجام‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫معتبر‬ ‫درد‬ ‫مقیاس‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫درد‬ ‫ارزیابی‬

‫درد‬ ‫شدت‬ ‫که‬ ‫کودکان‬ ‫بخش‬ ‫بیماران‬
≥
7
‫در‬ ‫باید‬ ‫تریاژ‬ ‫برای‬ ‫دارند‬
‫دو‬ ‫سطح‬
‫شدت‬ ‫شاخص‬
‫بالینی‬ ‫قضاوت‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫نهایی‬ ‫گیری‬ ‫تصمیم‬ ‫برای‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫ولی‬،‫شوند‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫اورژانسی‬
.‫کنند‬ ‫استفاده‬
-
‫صورت‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫درد‬ ‫که‬ ‫کودکی‬ ‫یک‬ ‫مثال‬
8/10
‫و‬ ‫لبخندزده‬ ،‫بوده‬ ‫هوشیار‬ ‫و‬ ‫بیدار‬ ‫ولی‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬
.‫بگیرد‬ ‫قرار‬ ‫تریاژ‬ ‫دو‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫نباشد‬ ‫الزم‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نباشد‬ ‫ای‬ ‫مشاهده‬ ‫قابل‬ ‫دیسترس‬ ‫در‬

17. ‫ها‬ ‫راش‬ ‫ارزیابی‬

:‫راش‬ ‫دارای‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫تریاژ‬ ‫هنگام‬
. -
‫شود‬ ‫درآورده‬ ‫کودک‬ ‫های‬ ‫لباس‬ ‫باید‬ ‫راشها‬ ‫مشاهده‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫صورت‬ ‫در‬
. -
‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫باید‬ ‫کودک‬ ‫کلی‬ ‫ظاهر‬
. -
‫آورد‬ ‫دست‬ ‫به‬ ‫کاملی‬ ‫ی‬ ‫تاریخچه‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬
. -
‫بکند‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫تمام‬
. -
‫بکند‬ ‫مشخص‬ ‫را‬ ‫وابسته‬ ‫عالیم‬ ‫سایر‬ ‫باید‬

‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫راش‬
) (
‫قرمز‬ ‫پرچم‬ ‫پرخطر‬ ‫وضعیت‬
‫در‬ ‫و‬ ‫بوده‬
‫دو‬ ‫سطح‬
:‫شامل‬ ‫گیرند؛‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫تریاژ‬
1
-
‫نوزادان‬ ‫در‬ ‫وزیکولی‬ ‫راشهای‬
2
-
‫سنی‬ ‫ی‬ ‫رده‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫پورپورایی‬ ‫و‬ ‫پتشیال‬ ‫های‬ ‫راش‬

‫دارای‬ ‫کودکی‬ ‫که‬ ‫زمانی‬
‫ذهنی‬ ‫وضعیت‬ ‫تغییر‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫پتشیال‬ ‫راش‬
‫در‬ ‫باید‬ ،‫باشد‬
‫سطح‬
‫یک‬
:‫شوند‬ ‫تریاژ‬
.
‫قابل‬ ‫نیاز‬ ‫زیاد‬ ‫احتمال‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫باشند‬ ‫شوک‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مننگوکوکسمی‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫چون‬
.‫دارند‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫و‬ ‫وریدی‬ ‫درمانی‬ ‫مایع‬ ‫با‬ ‫احیا‬ ‫به‬ ‫توجهی‬

18. ‫نوزادان‬ ‫تریاژ‬

" "
‫اولین‬ ‫به‬ ‫هنوز‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫اطالق‬ ‫فردی‬ ‫به‬ ‫نوزاد‬ ،‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫تریاژ‬ ‫سیستم‬ ‫در‬
.‫است‬ ‫نرسیده‬ ‫تولدش‬ ‫سال‬

‫توانند‬ ‫می‬ ،‫جدی‬ ‫بیماری‬ ‫یک‬ ‫دقیق‬ ‫الیم‬W
‫ع‬ ‫اغلب‬ ‫و‬ ‫زبانی‬ ‫مهارت‬ ‫کمبود‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫بیماران‬ ‫این‬
.‫نند‬W
‫ک‬ ‫تر‬ ‫مشکل‬ ‫را‬ ‫دقیق‬ ‫ارزیابی‬

‫والدین‬ ‫های‬ ‫نگرانی‬
‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫آن‬ ‫حتی‬ ،‫بیماری‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫مورد‬ ‫در‬
.‫شود‬ ‫تلقی‬ ‫جدی‬ ‫باید‬ ،‫است‬ ‫نبوده‬ ‫مشهود‬
) ( -
‫غیرطبیعی‬ ‫رفتار‬ ‫یک‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫تب‬ ‫مانند‬ ‫فیزیکی‬ ‫عالیم‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫چه‬ ‫ها‬ ‫نگرانی‬ ‫این‬
) / / (
‫باشند‬ ‫می‬ ‫مهم‬ ‫مداوم‬ ‫کردن‬ ‫بیداد‬ ‫و‬ ‫داد‬ ‫پذیری‬ ‫تحریک‬ ‫بیقراری‬
.

19. ‫الگوریتم‬ ‫با‬ ‫آشنایی‬
ESI.V4

20. ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫یک‬ ‫سطح‬

‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫یک‬ ‫سطح‬ ‫بیماران‬
‫خطرناکترین‬
‫مراجعه‬ ‫اورژانس‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫بیمارانی‬
.‫کنند‬ ‫می‬

.‫بمانند‬ ‫منتظر‬ ‫درمان‬ ‫آغاز‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫کوتاهی‬ ‫زمان‬ ‫حتی‬ ‫توانند‬ ‫نمی‬ ‫بیماران‬ ‫این‬

‫گیری‬ ‫تصمیم‬ ،‫باشد‬ ‫می‬ ‫ناپایدار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫یک‬ ‫سطح‬ ‫بیماران‬ ‫بالینی‬ ‫وضعیت‬ ‫که‬ ‫آنجایی‬ ‫از‬
.‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫اورژانس‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫اقامت‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫تسهیالت‬ ‫ی‬ ‫درباره‬

‫که‬ ‫دارند‬ ‫نیاز‬ ‫بیماران‬ ‫این‬
‫پرستار‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫یک‬
‫مراقبتی‬ ‫مداخالت‬ ‫که‬ ‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫حضور‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫کنار‬ ‫در‬
.‫گیرد‬ ‫انجام‬ ‫جانشان‬ ‫نجات‬ ‫برای‬ ‫بحرانی‬

21. δ ΗΖδ
̶ ϔϨ ϳ
έ
̵Ϯϳ - Β Ζδ
̶ Ϡϗ ϳ
γ Θ ΎΑ ή Ϊ Ϊηήγ Ύ ήΗ
ϥϮϴ ϼϴ ϧϭϮ̢ ϴϫ ϩ Ϥϫ ϳ ̵ ϣϭ
Ύό Ξ θΗ
ϝ ϓ Ϩ
ΩέΩ Α ΪΨγ ΪϋΪΣέΩ έΎ η ζ
Ϫ ̶ ϫ Ύ̡ϡ ̵ ϴ Ϯϫ ϫΎ̯
) ΗΎ Σ ϋ Α Ο Η ΪΑ
̶ ϴ Ϣϳϼ Ϫ Ϫ Ϯ ϥϭ ( ΘΨ ΫΖ όο ΎΑ έΎ ΑέΩ ΎϴθΘ
̡
ε΍ έ
Ϟ ϣ
̶ Ϩϫ ϭ ̵ Ϥ Θ ̡
δ Η ΎγέΎ
̶ ϔϨ ̶ ϧ

γ Θ
ϥϮϴ ϼϴ ϧϭϮ̢ ϴϫ

ί Ύ γ
Ϯϧ ϴ

πϋ Ηζ
̶ϧϼ Ϧ ϫΎ̯

ΫΖ όο Ζ
̶Ϩϫ ϴ ϭ ϓ

έ Β
̵ Ϯϳ ̶ Ϡϗ-Ζδ ήΑ ή Ωκ ΨθΗ
ϳ̵ ̶ ϧή̴ ϧ ˬϡΎ̴ Ϩϫ ϳ ϴ ( Ωέ Ω΍ήΑ
̵ Ύ̵̯
)ω ΐ ή
ϮϗϮϟ ϳ ϗ
Χ Ύ ήΟ ΘΧ ϋΎΑ ή ήθΘ Ζ ϋ
ϥϮ ϥ ϳ ϝϼ Ϣϳϼ ϩ Ϥϫ Ϩϣ ϧϮϔ / η
̭Ϯ

Ωέ ΎΗ
̵ Ύ̶̯ ̯

ΎΗ
ϪϨ̡ ̶ ̯

ΪηΩ ΪΤ Ύ Θ Ύ ζ
ϩ ϭ ϣ ϳϪ ϓ ϳ ϫΎ̯ :ξΒ ΘΧ΍
ϧϝϼ

> ή έΎΑ Ω Ϊη Ύ ίέΩ ΘΧ΍
̶ ̳ ϳϮϣ̵ ϩ ϭ ϥ ή̡ϥ ϣ ϝϼ
4
-
3
ΎΛ
Ϫϴϧ

Ωήγή Ύχ
ϫ :Ζγ ή ΎχέΩ ΘΧ΍
Ϯ̡ ϫ ϝϼ
ΰ ή Ύ έ Ωϝ ΎΧ
ϣ ϗ ϳ ϝ /

ξ ήϋξΒ έΎθ
ϳ ϧ ϓ

έΎ ΑέΩ ή Ωκ ΨθΗ ΐ
ϥ Ϥϴ ϡΎ̴ Ϩϫ ϳ ϴ ̮ ϳ Ϡ ( Χ ΧέΎθ
ϦϴϳΎ̡ ̶ Ϡϴ ϥϮ ϓ
)ώ ΎΑΎ
ϟ ϧ
)ΖϋΎγΪ ΎΗ ΩΪ σω ήη
Ϩ̩ ϪϘϴϗ Ϩ̩ ̶ ϭ ( Ύ ζ
̶ δ̯ ϼϴϓ ϧ Ϩ̯ ϭ

έ Ϊ ήΘγ Ύ Ω βΧβΧ β Η
ϭ ϳ ˬ̶ Ϥδ̯ Ϯ̢ ϳ ϫˬϥ ή̯ ˬ ϔϧ̶ ̴ Ϩ ( δ Η ΎγέΎ
̶ ϔϨ ̶ ϧ
)

Θδ γ ΧέΎθ Ζ
̶ϟϮ ϴ ϥϮ ϓ ϓ

έΎ ΘΧ Α γ ΎΜ ϋ Α
̵ ϴ ̶ ˬ ̟ Ϯ̰ Ϩ ˬϝ ϣϥϮϨ Ϫ ( Χ Ύ ήΟΖ
ϥϮ ϥ ϳ ϓ
) Η Ύ
̶ϧϮ Ϯ̢ ϳ ϫˬ

Ύ ΐ έΩ έ Η ΰ ή εέΎΧ ή
ˬ ϫ ϟ ϡ Ϯ ˬ̵ ϣ ϗˬ ˬ ϴϬ̯ ( σΎΨ Ύ
̶ ϣ ϳ/ Θγ ή έΩ
ϭ̶ Ϯ̡ ̵ ϴ̳
) ΎΑίΎ ΎΑί
̮
̩ Ϯ̯ ϥ ϳ ϥ

ηέ Ϊ ϋ
̶ Ϯ̳ ϡϭ ϣϢϳϼ

22. ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫دو‬ ‫سطح‬

،‫یک‬ ‫سطح‬ ‫مشابه‬ ،‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫دو‬ ‫سطح‬ ‫حدت‬ ‫تعیین‬
‫بیمار‬ ‫شرایط‬ ‫پایه‬ ‫بر‬
‫نیازی‬ ‫و‬ ‫بوده‬
‫گیری‬ ‫تصمیم‬ ‫در‬ ‫تسهیالت‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫به‬
‫باشد‬ ‫نمی‬
.
γ
̟Ϯ̰ Ϩ
ΘΤ ΩΎΣ ΰ ή ΧΎΑ έΎ Α
ϞϤ ϣ ̵ ϳ ϧϮ ̶ ϠϴϓϮϤϫ ϥ Ϥϴ

λΎ έ ΗΎ ΩέΩ
Ϟ ϔϣϡ Ϯ ϳ

Ϊ Ωΐ γ Ύ ΩΎΘ Ψ έΎΗ
ϥ ϳ ϴ ϳ ϥϓ Ϫ̪ ϳ

Ζ ΎΣί ΝέΎΧ ΫΖ όο Ύ
ϪϳΎ̡ ϟ ̶ Ϩϫ ϴ ϭ ϳ/ ΗΎ Σ ϋ
ϭ̶ ϴ Ϣϳϼ
<έ ΩΐΗΩ ίϮϧ
Ϯ ϧ
28
Ϊό ΐΗΎΑί έ
̵ Ϙϣ ϭ
≥
38
Ω Θ Ύγ ΟέΩ
ή̳ ̶ ϧ Ϫ
< ήΗ Ύ Ω ί
ϡ Ϯ̢ ϳ ϫϥ Ϯ ϧ
90
< Ϊό Ύ ΩΎΑί έ
̵ Ϙϣ̵ ϣ ϭ
5
/
36
Ω Θ Ύγ ΟέΩ
ή̳ ̶ ϧ Ϫ
Ω Χ
̶θ̯ Ϯ
ΎϤΘΣ΍
Ϥ
) ή ήΤΗ
̵ ϳά̡̮ ϳ / ΎΣ Α
̶ϟ ̶ /ΐΗ / Ω Θ γ
ϥ ή̶̳ ϔ /ΩέΩήγ(Ζ ϳ̬ ϨϨϣ
) ΘΨ έΎ η ΢ τγ
Ϟ ϣ̵ ϴ Ϯϫ (ΕΪ σΞ θΗ Ξ θΗ
ϣ̶ ϧϻϮ Ϩ ˬ Ϩ
(̟ ϭή̯
)Ϊ ΪηΎΗςγ Θ
ϳ Ϯ ϣ
ΎΘΤΗ Ύ έΩ Ϊδϧ΍
̶ϧ ̶ Ϯϫ ̵ Ϭϫ ϧ
)Ϊ ΪηΎΗςγ Θ
ϳ Ϯ ϣ(

Ζ θ ήΑ
ϴ ϧϭ

) γ΁
Ϣ ( Ύ έ θ έΎ Α
̶ Ϯϫ ̵ Ϭϫ ̶ Ϩ̯ ϭ ̵ Ϥϴ

δ ΗαήΘδ Ω
̶ ϔϨ ϳ
ΎΗ
ϪϨ̡ ̶ ̯ -
Ωέ ΎΗ
̵ Ύ̶̯ ̯ -
) Α Ύ είή δ ΗΕ πϋ Θ έ Η
̶Ϩϴ ̵ ϫϩή̡ ϟϭ ̶ ϔϨ ϼ Ϧ ϓ Ϯ (ΪΣί ζ Α Η
ϴ ̵ ϼϘ -
( ό Βσή Ύ Ϊλ
̶ ϴ ϴ̵ ϫ -
Θ
̲Ϩϴ ϧή̳
)
ΘΨ ΫΖ όο
Ϟ ϣ̶ Ϩϫ ϴ ϭ -

23. ‫شاخص‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫هنگام‬ ‫تسهیالت‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬
‫کودکان‬ ‫برای‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬

‫بینی‬ ‫پیش‬ ‫شامل‬ ،‫بزرگساالن‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫مشابه‬ ،‫کودکان‬ ‫برای‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫سطوح‬ ‫یعنی‬ ‫کمتر‬ ‫حدت‬ ‫با‬ ‫سطح‬ ‫سه‬ ‫تمایز‬ ‫برای‬ ‫روشی‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫تسهیالت‬
5
-
4
-
3
.‫باشد‬ ‫می‬

.‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫چالش‬ ‫در‬ ‫کودکان‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫تسهیالت‬ ‫بینی‬ ‫پیش‬ ‫اوقات‬ ‫گاهی‬

.‫باشند‬ ‫می‬ ‫بزرگساالن‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتری‬ ‫تسهیالت‬ ‫تعداد‬ ‫نیازمند‬ ‫کودکان‬ ‫شرایط‬ ‫برخی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫آن‬ ‫دلیل‬ ‫یک‬

‫که‬ ‫اند‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫مطالعات‬
‫سطح‬
5
‫کودکان‬ ‫برای‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬
‫کمتر‬
.‫شود‬ ‫می‬ ‫واقع‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬

‫متفاوتی‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫سطح‬ ‫کودک‬ ‫بیماران‬ ،‫یکسان‬ ‫مشکالت‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫اوقات‬ ‫گاهی‬
.
‫بزرگساالن‬ ‫درمورد‬ ‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫بخیه‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫پارگی‬،‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫کنند‬ ‫طلب‬ ‫را‬ ‫بزرگساالن‬ ‫به‬ ‫نسبت‬
‫سطح‬ ‫در‬
4
.
‫آرام‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫کودکان‬ ‫بخش‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫برخی‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫گیرند‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬
‫یا‬ ‫و‬ ‫برسند‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫مضطرب‬ ‫بسیار‬ ،‫بوده‬ ‫مدرسه‬ ‫سن‬ ‫زیر‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫اگر‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ،‫دارند‬ ‫پارگی‬ ‫ترمیم‬ ‫برای‬ ‫بخشی‬
.
‫می‬ ‫کامل‬ ‫نظارت‬ ‫و‬ ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫داروهای‬ ‫تجویز‬ ،‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫دسترسی‬ ‫شامل‬ ‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫نکنند‬ ‫همکاری‬
.
‫نیاز‬ ‫تسهیالت‬ ‫از‬ ‫مورد‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫به‬ ‫نیازشان‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫پروتکل‬ ‫تحت‬ ‫بیماران‬ ‫تمام‬ ،‫بنابراین‬ ‫باشد‬
.‫گیرند‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫سه‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫حداقل‬ ‫و‬ ‫داشته‬

24. ‫تسهیالت‬
‫آیند‬ ‫می‬ ‫حساب‬ ‫به‬ ‫تسهیالت‬ ‫جزو‬ ‫که‬ ‫مواردی‬ ‫شوند‬ ‫نمی‬ ‫محسوب‬ ‫تسهیالت‬ ‫جزو‬ ‫که‬ ‫مواردی‬

) (
‫ادرار‬ ، ‫خون‬ ‫آزمایشات‬

ECG
‫گرافی‬ ‫رادیو‬ ،

CT ، MRI
‫آنژیوگرافی‬ ، ‫سونوگرافی‬ ،

‫معاینه‬ ‫و‬ ‫حال‬ ‫شرح‬

‫غربالگری‬ ‫آزمایشات‬ ‫انجام‬

) (
‫هیدراسیون‬ ‫وریدی‬ ‫مایعات‬ ‫انفوزیون‬ 
‫گرفتن‬ ‫فقط‬
IV
‫کردن‬ ‫الک‬ ‫سالین‬ ‫یا‬ ‫هپارین‬ ‫و‬

‫داروهای‬ ‫دادن‬
IV
‫یا‬
IM
‫نبوالیزر‬ ‫یا‬ 
‫خوراکی‬ ‫داروی‬ ‫دادن‬

‫کزاز‬ ‫واکسن‬ ‫تزریق‬

‫نسخه‬ ‫تجدید‬

‫تخصصی‬ ‫مشاوره‬ ‫انجام‬ 
‫خانواده‬ ‫پزشک‬ ‫با‬ ‫تلفنی‬ ‫تماس‬

= ‫ساده‬ ‫پروسیجر‬
1
(
‫السراسیون‬ ‫ترمیم‬ ‫مانند‬ ‫تسهیل‬
) ‫فولی‬ ‫سونداژ‬ ،

= ‫پیچیده‬ ‫یجر‬5
‫پروس‬
2
(
‫انجام‬ ‫و‬ ‫ترمیم‬ ‫د‬5
‫مانن‬ ‫هیل‬5
‫تس‬
conscious sedation
)

) (
‫بازدید‬ ، ‫پانسمان‬ ‫زخم‬ ‫ساده‬ ‫اقدامات‬

‫اندام‬ ‫اسلینگ‬ ، ‫گیری‬ ‫آتل‬ ، ‫عصا‬ ‫ن‬W
‫د‬‫دا‬

25. ‫ترومایی‬ ‫اطفال‬ ‫تریاژ‬

‫براساس‬ ‫باید‬ ،‫ترومائی‬ ‫کودکان‬
‫ظاهری‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫آسیب‬ ‫مکانیسم‬
‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫ارزیابی‬
‫پرستاران‬ ‫شخصی‬ ‫نظرات‬ ‫براساس‬ ‫نه‬ ،‫بگیرند‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫مناسب‬ ‫سطح‬
.‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫مراجعه‬ ‫نحوه‬ ‫یا‬ ‫تریاژ‬
-
‫کودکان‬ ‫در‬ ‫اورژانس‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫سطح‬،‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫به‬
‫نباید‬
‫سرویس‬ ‫توسط‬ ‫اینکه‬ ‫براساس‬
‫شود‬ ‫تعیین‬ ،‫اند‬ ‫شده‬ ‫منتقل‬ ‫گردنی‬ ‫کالر‬ ‫یا‬ ‫پشتی‬ ‫تخته‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫بیمارستانی‬ ‫پیش‬ ‫اورژانس‬

‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫ترومایی‬ ‫بیمار‬ ‫هر‬
‫حیات‬ ‫دهنده‬ ‫نجات‬ ‫اقدامات‬
‫در‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫باشد‬
‫یک‬ ‫سطح‬
‫میگیرند‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬
.

‫مکانیسم‬ ‫با‬ ‫بیماری‬ ‫هر‬
‫پرخطر‬ ‫ترومای‬
‫در‬ ‫باید‬
‫دو‬ ‫سطح‬
‫بگیرد‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬
.

‫باید‬ ‫ترومائی‬ ‫کودکان‬ ‫به‬ ‫مراقبت‬ ‫ی‬ ‫ارایه‬ ‫هنگام‬ ‫پرستار‬
‫فعال‬ ‫بسیار‬
‫و‬ ‫شدن‬ ‫تر‬ ‫وخیم‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫باشد‬
.‫شود‬ ‫جلوگیری‬ ‫شدن‬ ‫تر‬ ‫بدحال‬

26. ‫روان‬ ‫و‬ ‫اعصاب‬ ‫مشکالت‬ ‫با‬ ‫اطفال‬ ‫تریاژ‬

.‫کند‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫تریاژ‬ ‫پرستار‬ ‫برای‬ ‫بفردی‬ ‫منحصر‬ ‫چالش‬ ‫کودکان‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫روان‬ ‫و‬ ‫اعصاب‬ ‫های‬ ‫فوریت‬

:‫شامل‬ ‫مختلفی‬ ‫عالیم‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
/
‫اضطراب‬، ‫حاد‬ ‫سایکوز‬ ،‫کشی‬ ‫آدم‬ ‫خودکشی‬ ‫افکار‬ ،‫هذیان‬ ،‫توهم‬، ‫پارانوییا‬ ،‫ای‬ ‫مبارزه‬ ‫یا‬ ‫تهاجمی‬ ‫رفتار‬
‫در‬ ‫باید‬ ‫که‬ ،‫دهند‬ ‫نشان‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫را‬ ‫خطر‬ ‫باالی‬ ‫درجات‬ ‫قراری‬ ‫بی‬ ‫و‬
‫دو‬ ‫سطح‬
‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬
.‫بگیرند‬ ‫قرار‬

‫در‬ ‫باید‬ ‫یافته‬ ‫سازمان‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫توهم‬ ‫و‬ ‫هذیانهای‬ ،‫اریانتاسیون‬ ‫دیس‬ ،‫کنفوزیون‬ ‫با‬ ‫کودکی‬ ‫هر‬
‫دو‬ ‫سطح‬
.‫بگیرند‬ ‫قرار‬ ‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬

27. ‫بیماریهای‬ ‫دارای‬ ‫درکودکان‬ ‫تریاژ‬
‫همزمان‬ 
‫طوح‬W
‫س‬ ‫در‬ ‫اشتباهی‬ ‫بصورت‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ،‫دیگر‬ ‫همزمان‬ ‫بیماریهای‬ ‫با‬ ‫کودکان‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫یده‬W
‫س‬‫ر‬ ‫نتیجه‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫محققان‬
.‫گردند‬ ‫تریاژ‬ ‫پائین‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫باال‬

:
‫کودکان‬ ‫اصل‬
‫نباید‬
.‫شوند‬ ‫تریاژ‬ ‫التر‬5
‫ا‬‫ب‬ ‫سطوح‬ ‫در‬ ‫خودبخود‬ ‫همزمان‬ ‫بیماری‬ ‫وجود‬ ‫دلیل‬ ‫به‬

) (
‫های‬ ‫ارزیابی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫کوتاه‬ ‫ی‬ ‫روده‬ ،‫متابولیک‬ ‫های‬ ‫سندرم‬ ،‫تشنج‬ ،‫بیفیدا‬ ‫اسپینا‬ ‫مزمن‬ ‫وضعیت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫نیاز‬ ‫مشابه‬ ‫شکایات‬ ‫با‬ ‫سالم‬ ‫کودکان‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫تری‬ ‫تخصصی‬ ‫آزمایشات‬ ‫و‬ ‫تر‬ ‫گسترده‬
‫ولی‬
‫یک‬
.‫باشد‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫بسیار‬ ‫تشخیص‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫کودک‬ ‫مراقب‬ ‫از‬ ‫مناسب‬ ‫ورودی‬ ‫اطالعات‬ ‫و‬ ‫حال‬ ‫شرح‬
:‫مثال‬
1
-
‫کودک‬
10
-
‫کودک‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫صفاقی‬ ‫بطنی‬ ‫شنت‬ ‫با‬ ‫دار‬ ‫تب‬ ‫ی‬ ‫ساله‬
10
‫بدحال‬ ‫که‬ ‫ایزوله‬ ‫تب‬ ‫با‬ ‫سالمی‬ ‫ی‬ ‫ساله‬
.‫دارد‬ ‫نیاز‬ ‫تری‬ ‫گسترده‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬ ‫به‬ ،‫رسد‬ ‫نمی‬ ‫بنظر‬
2
-
‫نیاز‬ ‫باال‬ ‫حدت‬ ‫طوح‬W
‫س‬ ‫به‬ ‫احتماال‬ ‫مادرزادی‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫سابقه‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫تنها‬ ‫ت‬W
‫س‬‫ا‬ ‫خورده‬ ‫پیچ‬ ‫پایش‬ ‫مچ‬ ‫که‬ ‫کودکی‬
.‫ت‬W
‫ش‬‫دا‬ ‫نخواهد‬

28. ‫مثالها‬
‫مادرکودک‬
4
«
‫غافل‬ ‫دقیقه‬ ‫یک‬ ‫فقط‬ ‫گوید‬ ‫می‬ ‫گریه‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
. »
ً‫فورا‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫درآورده‬ ‫منزل‬ ‫استخر‬ ‫از‬ ‫همسایه‬ ‫توسط‬ ،‫کودک‬ ‫شدم‬
.
‫دارد‬ ‫خودبخود‬ ‫تنفس‬ ‫وی‬ ‫است‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫دهان‬ ‫به‬ ‫دهان‬ ‫تنفس‬ ‫تحت‬
. ‫است‬ ‫پاسخدهی‬ ‫فاقد‬ ‫ولی‬
‫به‬ ‫ورود‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
:
‫نبض‬ ‫تعداد‬ ‫اورژانس‬
126
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ،
28
،
‫خون‬ ‫فشار‬
80/64
‫و‬
SpO2 96%
.‫است‬

29. ‫پاسخدهی‬ ‫فاقد‬
‫سطح‬
1

30. ‫کودک‬ ‫مادر‬
19
«
‫برادرش‬ ‫دنبال‬ ‫به‬ ‫گوید‬ ‫می‬ ‫سراسیمه‬ ‫ای‬ ‫ماهه‬
.
‫خون‬ ‫را‬ ‫جا‬ ‫همه‬ ‫شد‬ ‫پاره‬ ‫لبش‬ ‫و‬ ‫میز‬ ‫لبه‬ ‫به‬ ‫خورد‬ ‫که‬ ‫دوید‬ ‫می‬
. » .
‫وی‬ ‫به‬ ‫شما‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫را‬ ‫بخیه‬ ‫تحمل‬ ‫نکنم‬ ‫فکر‬ ‫بود‬ ‫گرفته‬
‫پارگی‬ ‫که‬ ‫گویید‬ ‫می‬
2
‫ورمیلیون‬ ‫لبه‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫وی‬ ‫لب‬ ‫در‬ ‫سانتیمتری‬
. ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫است‬ ‫رفته‬ ‫فراتر‬
.‫است‬ ‫طبیعی‬ ‫وی‬ ‫سن‬ ‫با‬ ‫متناسب‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬

31. :
‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫دو‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫تسهیالت‬ ‫تعداد‬
‫سطح‬
3

32. ‫پسر‬
16
. ‫آید‬ ‫می‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫شنا‬ ‫لباس‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
‫کرده‬ ‫برخورد‬ ‫استخر‬ ‫کف‬ ‫به‬ ‫شیرجه‬ ‫هنگام‬ ‫وی‬ ‫صورت‬
. .
‫به‬ ‫گوید‬ ‫می‬ ‫وی‬ ‫دارد‬ ‫بینی‬ ‫و‬ ‫پیشانی‬ ‫روی‬ ‫خراش‬ ‫است‬
‫پزشک‬ ‫ویزیت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫هردودست‬ ‫در‬ ‫گزگز‬ ‫احساس‬ ‫دلیل‬
.‫دارد‬

33. ‫پرخطر‬ ‫وضعیت‬
‫سطح‬
2

34. ‫کودک‬ ‫مادر‬
2
« :
‫عفونت‬ ‫کنم‬ ‫فکر‬ ‫گوید‬ ‫می‬ ‫شما‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
. »
‫پرده‬ ‫حرارت‬ ‫درجه‬ ‫کشد‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫راستش‬ ‫گوش‬ ، ‫دارد‬ ‫گوش‬
‫کودک‬ ‫تمپان‬
37/8
‫گوشی‬ ‫به‬ ‫کودک‬ ‫؛‬ ‫است‬ ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬
.
‫و‬ ‫دارد‬ ‫مکرر‬ ‫گوش‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫سابقه‬ ‫زند‬ ‫می‬ ‫چنگ‬ ‫شما‬
.
‫ده‬ ‫برون‬ ‫و‬ ‫مناسب‬ ‫اشتهای‬ ‫کند‬ ‫نمی‬ ‫مصرف‬ ‫دارویی‬ ‫هیچ‬
. ‫دارد‬ ‫طبیعی‬ ‫ادراری‬

35. ‫تسهیالت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬
‫سطح‬
5

36. ‫دختر‬
18
‫گوید‬ ‫می‬ ‫شما‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫زده‬ ‫خجالت‬ ‫حالت‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
‫است‬ ‫داشته‬ ‫ای‬ ‫نشده‬ ‫محافظت‬ ‫جنسی‬ ‫رابطه‬ ‫گذشته‬ ‫شب‬ ‫که‬
‫حاملگی‬ ‫ضد‬ ‫قرص‬ ‫دریافت‬ ‫برای‬ ‫دوستانش‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫توصیه‬ ‫به‬ ‫و‬
.
‫مصرف‬ ‫دارویی‬ ، ‫ندارد‬ ‫مشکلی‬ ‫بیمار‬ ‫است‬ ‫نموده‬ ‫مراجعه‬
. ‫است‬ ‫منفی‬ ‫آلرژی‬ ‫سابقه‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫نمی‬
‫حرارت‬ ‫درجه‬
36/1
‫نبض‬ ‫تعداد‬ ، ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬
78
‫تعداد‬ ،
‫تنفس‬
16
‫فشارخون‬ ‫و‬
118/80
. ‫است‬

37. ‫تسهیالت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬
‫سطح‬
5

38. ‫نوزاد‬ ‫والدین‬
4
‫قطره‬ ‫مشاهده‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫سراسیمه‬ ‫ای‬ ‫روزه‬
.
‫مادر‬ ‫اند‬ ‫نموده‬ ‫مراجعه‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫وی‬ ‫پوشک‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫ای‬
‫تولد‬ ‫حین‬ ‫وزن‬ ‫و‬ ‫خورد‬ ‫شیرمی‬ ‫بخوبی‬ ‫نوزادش‬ ‫که‬ ‫گوید‬ ‫می‬
3200
. ‫است‬ ‫داشته‬ ‫گرم‬

39. ‫تسهیالت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬
‫سطح‬
5

40. ‫از‬ ‫هایی‬ ‫مثال‬
‫پنج‬ ‫سطح‬
‫نسخه‬ ‫تجدید‬
‫مدرسه‬ ‫سنین‬ ‫در‬ ‫سالم‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫گوش‬ ‫درد‬
‫خراشیدگی‬ ‫و‬ ‫کوفتگی‬
‫عالیم‬
‫طبیعی‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫فوقانی‬ ‫هوائی‬ ‫راهای‬ ‫عفونت‬
‫دما‬ ‫و‬ ‫ف‬5
‫خفی‬ ‫رفه‬5
‫س‬،‫ی‬5
‫ن‬‫بی‬ ‫بریزش‬5
‫آ‬ ‫ا‬5
‫ب‬ ‫اله‬5
‫س‬ ‫دو‬ ‫کودک‬
‫ی‬
38
‫به‬ ‫قادر‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫فعال‬ ‫تریاژ‬ ‫ی‬5
‫ط‬ ‫در‬ ‫ه‬5
‫ک‬ ،‫انتیگراد‬5
‫س‬ ‫ه‬5
‫درج‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫آشامیدن‬
‫سمی‬ ‫پیچک‬ ‫با‬ ‫تماس‬

41. ‫کودکان‬ ‫بخش‬ ‫ترومای‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫هایی‬ ‫مثال‬
‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫سطح‬ ‫و‬
‫می‬ ‫را‬ ‫تصادفی‬ ‫ساله‬ ‫سه‬ ‫پسر‬ ‫بیمارستانی‬ ‫پیش‬ ‫اورژانس‬
.
‫تنفس‬ ‫سختی‬ ،‫بوده‬ ‫پریده‬ ‫رنگ‬ ‫و‬ ‫آلود‬ ‫خواب‬ ‫کودک‬ ‫آورد‬
.‫ندارد‬

42. ‫تسهیالت‬ ‫تعداد‬ ‫ارزیابی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬ ،‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫نجات‬ ‫برای‬ ‫مداخله‬
‫یک‬ ‫سطح‬

43. ‫دختر‬
14
‫سرش‬ ‫استخر‬ ‫در‬ ‫زدن‬ ‫شیرجه‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
‫بیمارستانی‬ ‫پیش‬ ‫اورژانس‬ ‫سرویس‬ ‫توسط‬ ‫و‬ ‫دیده‬ ‫ضربه‬
‫حرکت‬ ‫را‬ ‫های‬ ‫اندام‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫هوشیار‬ ‫و‬ ‫بیدار‬ ،‫است‬ ‫شده‬ ‫منتقل‬
.
‫تخته‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫گردنی‬ ‫کالر‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫صحنه‬ ‫در‬ ‫دهد‬ ‫می‬
.
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫حرکت‬ ‫بی‬ ‫پشتی‬
14
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬
76
‫بیمار‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫دقیقه‬ ‫در‬
72/118
.‫باشد‬ ‫می‬

44. ‫تسهیالت‬ ‫تعداد‬ ‫ارزیابی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬ ،‫پرخطر‬ ‫آسیب‬
‫دو‬ ‫سطح‬

45. ‫پسر‬ ‫یک‬
14
‫توسط‬ ‫فوتبال‬ ‫بازی‬ ‫در‬ ‫خوردن‬ ‫تکل‬ ‫بدنبال‬ ‫که‬ ‫ساله‬
.
‫وی‬ ‫راست‬ ‫پای‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫آورده‬ ‫بیمارستانی‬ ‫پیش‬ ‫اورژانس‬
.
‫اندام‬ ‫نبض‬ ‫دارد‬ ‫آشکاری‬ ‫دفورمیته‬
2
+
‫و‬ ‫گرم‬ ‫انگشتانش‬ ‫و‬
.
‫شواهد‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫انگشتانش‬ ‫حرکت‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫و‬ ‫باشند‬ ‫می‬ ‫خشک‬
.
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫گردن‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫به‬ ‫آسیب‬
18
‫ضربان‬ ‫و‬
‫قلب‬
88
‫خون‬ ‫فشار‬ ،‫دقیقه‬ ‫در‬
78/118
‫بدن‬ ‫دمای‬ ،
9/36
‫درد‬ ‫شدت‬ ‫و‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬
10/6
.‫است‬

46. ‫تسهیالت‬ ‫از‬ ‫مورد‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫بیش‬
‫سه‬ ‫سطح‬

47. ‫دختر‬
12
‫شده‬ ‫آورده‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫مادرش‬ ‫توسط‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
.
‫بریده‬ ‫دستش‬ ‫شستن‬ ‫ظرف‬ ‫هنگام‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫است‬
.
‫سطحی‬ ‫زخم‬ ‫او‬ ‫است‬ ‫شده‬
2
‫دست‬ ‫شست‬ ‫در‬ ‫متری‬ ‫سانتی‬
.
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫دارد‬ ‫راستش‬
14
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬
72
،‫دقیقه‬ ‫در‬
‫خون‬ ‫فشار‬
70/110
‫بدن‬ ‫دمای‬ ‫و‬
6/36
‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬
.‫باشد‬ ‫می‬

48. ‫تسهیالت‬ ‫از‬ ‫مورد‬ ‫یک‬
‫چهار‬ ‫سطح‬

49. ‫دختربچه‬
4
‫مهد‬ ‫در‬ ‫تاب‬ ‫از‬ ‫افتادن‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
.
‫که‬ ‫گفته‬ ‫شاهدی‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫آورده‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫کودک‬
. ‫است‬ ‫بوده‬ ‫بیهوش‬ ‫دقیقه‬ ‫چند‬ ‫و‬ ‫داشته‬ ‫سر‬ ‫به‬ ‫ضربه‬
‫آتل‬ ‫در‬ ‫وی‬ ‫چپ‬ ‫بازوی‬ ‫که‬ ‫شوید‬ ‫می‬ ‫متوجه‬ ‫ورود‬ ‫دربدو‬
.
‫نبض‬ ‫تعداد‬ ‫است‬ ‫آلود‬ ‫بسیارخواب‬ ‫و‬ ‫است‬
162
‫تعداد‬ ‫و‬
‫تنفس‬
38
. ‫است‬

50. ‫پرخطر‬ ‫وضعیت‬
‫سطح‬
2

51. ‫راننده‬
17
‫وسیله‬ ‫با‬ ‫پرسرعت‬ ‫تصادف‬ ‫پی‬ ‫در‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
‫منتقل‬ ‫اورژانس‬ ‫توسط‬ ‫بکبورد‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫حرکت‬ ‫بی‬ ‫نقلیه‬
. .
‫متعدد‬ ‫های‬ ‫پارگی‬ ‫دارد‬ ‫شکایت‬ ‫شکم‬ ‫درد‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬
. ‫دارد‬ ‫چپ‬ ‫بازوی‬ ‫روی‬ ‫بر‬
:
‫فشارخون‬ ‫ورود‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬
102/60
‫تعداد‬ ،
‫نبض‬
86
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ،
28
‫و‬
SpO2 96%
. ‫است‬

52. ‫پرخطر‬ ‫وضعیت‬
‫سطح‬
2

53. ‫کودکان‬ ‫بخش‬ ‫روان‬ ‫و‬ ‫اعصاب‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫هایی‬ ‫نمونه‬
‫اورژانسی‬ ‫شدت‬ ‫شاخص‬ ‫سطوح‬ ‫و‬
‫پسر‬ ‫یک‬ ‫والدین‬
17
‫در‬ ‫را‬ ‫او‬ ‫خودکشی‬ ‫سابقه‬ ‫با‬ ‫ساله‬
.
‫های‬ ‫بطری‬ ‫زیادی‬ ‫تعداد‬ ‫اند‬ ‫آورده‬ ‫پاسخدهی‬ ‫عدم‬ ‫حالت‬
‫خوابش‬ ‫تخت‬ ‫کنار‬ ‫در‬ ‫ناشناخته‬ ‫های‬ ‫قرص‬ ‫و‬ ‫مشروب‬
.‫است‬ ‫داشته‬ ‫وجود‬

54. -
‫دهی‬ ‫پاسخ‬ ‫عدم‬ ‫حیات‬ ‫ی‬ ‫کننده‬ ‫تهدید‬ ‫شرایط‬
‫تسهیالت‬ ‫تعداد‬ ‫ارزیابی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬ ،‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫نجات‬ ‫برای‬ ‫مداخله‬
‫یک‬ ‫سطح‬

55. ‫پسر‬
16
‫فحاشی‬ ‫زنان‬ ‫فریاد‬ ،‫بوده‬ ‫کنترل‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
‫والدینش‬ ‫توسط‬ ،‫نموده‬ ‫کشتن‬ ‫به‬ ‫تهدید‬ ‫را‬ ‫خانواده‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫می‬
. .
‫آرامی‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫همکاری‬ ‫تریاژ‬ ‫هنگام‬ ‫بیمار‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫آورده‬
.‫دهد‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫شما‬ ‫های‬ ‫سوال‬ ‫به‬

56. ‫اطرافیانش‬ ‫و‬ ‫خود‬ ‫برای‬ ‫خطرناک‬ ،‫پرخطر‬ ‫شرایط‬
.
‫تسهیالت‬ ‫تعداد‬ ‫برای‬ ‫ارزیابی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬ ‫خطر‬ ‫پر‬ ‫شرایط‬
‫دو‬ ‫سطح‬

57. ‫دختر‬
15
‫مراجعه‬ ‫اورژانس‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫دوستش‬ ‫همراه‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
. "
‫مادرم‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫هستم‬ ‫باردار‬ ‫بنظرم‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫ادعا‬ ‫و‬ ‫کرده‬
.‫برنگردم‬ ‫هرگز‬ ‫گفت‬ ‫و‬ ‫انداخت‬ ‫بیرون‬ ‫خانه‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫من‬ ،‫گفتم‬
‫نیز‬ ‫کودکی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫اکنون‬ ‫و‬ ‫ندارم‬ ‫زندگی‬ ‫برای‬ ‫جایی‬
."
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫باشم‬ ‫داشته‬
16
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬
100
،‫دقیقه‬ ‫در‬
‫بردن‬ ‫دمای‬
9/36
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬
85/126
.‫است‬

58. ‫داشت‬ ‫خواهد‬ ‫نیاز‬ ‫تخصصی‬ ‫مشاوره‬ً ‫احتماال‬ ‫و‬ ‫آزمایش‬ ‫به‬ ‫بیمار‬
‫تسهیالت‬ ‫از‬ ‫مورد‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫بیش‬
‫سه‬ ‫سطح‬

59. ‫دختر‬
10
‫مراجعه‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫مادرش‬ ‫اه‬W
‫ر‬‫هم‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
.
‫وی‬ ‫با‬ ‫کودک‬ ‫معلم‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫مادرش‬ ‫است‬ ‫کرده‬
‫ناگهانی‬ ‫بصورت‬ ‫او‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫ادعا‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫تماس‬
.
‫که‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫گواهی‬ ‫مادرش‬ ‫است‬ ‫ریخته‬ ‫بهم‬ ‫را‬ ‫کالس‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫همچنین‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫ندیده‬ ‫رفتاری‬ ‫چنین‬ ‫هرگز‬
‫می‬ ‫بدخلق‬ ‫بسیار‬ ‫نباشد‬ ‫مرادش‬ ‫وفق‬ ‫بر‬ ‫اوضاع‬ ‫که‬ ‫زمانی‬
.
‫بازی‬ ‫کوچکترش‬ ‫خواهر‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫خندد‬ ‫می‬ ‫کودک‬ ‫اکنون‬ ‫شود‬
.
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫کند‬ ‫می‬
22
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬
82
،‫دقیقه‬ ‫در‬
‫بدن‬ ‫دمای‬
36/7
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬
98/72
.‫است‬

60. ‫تخصصی‬ ‫مشاوره‬ ‫نیازمند‬
‫تسهیالت‬ ‫از‬ ‫مورد‬ ‫یک‬
‫چهار‬ ‫سطح‬

61. ‫پسر‬ ‫جمعه‬ ‫شب‬ ‫یک‬ ‫در‬
13
‫به‬ ‫مادرش‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
" .
‫دانستم‬ ‫نمی‬ ‫من‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫مادرش‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫اورژانس‬
‫توجهی‬ ‫بی‬ ‫فعالی‬ ‫بیش‬ ‫بیماری‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫داروهای‬ ‫او‬ ‫که‬
‫را‬ ‫روز‬ ‫یک‬ ‫حتی‬ ‫او‬ ‫خواهم‬ ‫نمی‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫تمام‬ ‫را‬ ‫خود‬
."
‫بنظر‬ ‫راضی‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫همکاری‬ ‫بیمار‬ ‫بدهد‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫هم‬
.
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫رسد‬ ‫می‬
14
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬
78
،‫دقیقه‬ ‫در‬
‫بدن‬ ‫دمای‬
37
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬
72/108
.‫باشد‬ ‫می‬

62. ‫نسخه‬ ‫نوشتن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬
‫تسهیالت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬
‫پنج‬ ‫سطح‬

63. ‫آقای‬
17
‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫پلیس‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫دستبند‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
.
‫کنترل‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫او‬ ‫والدین‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫آورده‬
‫با‬ ‫وی‬ ‫بودن‬
110
.
‫و‬ ‫زبانی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫او‬ ‫اند‬ ‫گرفته‬ ‫تماس‬
.
‫همکاری‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫خانواده‬ ‫قتل‬ ‫به‬ ‫تهدید‬ ‫فیزیکی‬
. ‫دهد‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫سؤاالت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫تریاژ‬ ‫در‬ ‫مناسبی‬
.
‫حال‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫منفی‬ ‫وی‬ ‫آلرژی‬ ‫و‬ ‫گذشته‬ ‫طبی‬ ‫سابقه‬
.
‫وی‬ ‫حیاتی‬ ‫عالیم‬ ‫کند‬ ‫نمی‬ ‫مصرف‬ ‫دارویی‬ ‫هیچ‬ ‫حاضر‬
. ‫است‬ ‫طبیعی‬

64. ‫پرخطر‬ ‫وضعیت‬
‫سطح‬
2

65. ‫نباشید‬ ‫خسته‬